HUBUNGAN ANTARA MOBILISASI DINI DENGAN PROSES PENYEMBUHAN LUKA RUPTURE PERINEUM PADA FASE PROLIFERASI IBU POST PARTUM

(Relatiionship Between The Early Mobilization With The Process of Healing of Perineum Ruptur

in The fase Proliferation of Mother Post Partum)

Tuti Meihartati, Lidia Widia, Nuraidah

mida.samsung2016@gmail.com

ABSTRACT

Data from the World Health Organization show that the incidence of Ruptur Pereneium in Indonesia is 67.2% in 2014, up from the year before it is 60% in 2013. The purpose of the study to Detect Relationship Between Early Mobilization with Perineum Rupture Wound Healing process in the maternal proliferation phase Post partum.

This research method used analitilk design with cross sectional time approach. Primary data can be obtained from data obtained through direct interviews with respondents using Questionnaire on Early Mobilization and direct observation about wound healing process.

The results of this study showed that respondents who experienced the incidence of rupture

perineum by 40 respondents. From Chi-square test in get There is a relationship Between Early

Mobilization with Healing Process Perineum Rupture wound on the postpartum maternal

proliferation phase of the statistical test obtained

ρ value = 0,000. Conclusions : There is a very close relationship with the relationship between early

mobilization and the healing process of perineal rupture wound in the proliferative phase at

Hospital Paradise Simpang Empat Kabupaten Tanah bumbu In prove from the test results p value

0.000 statistics. In expecting to mother to do premature mobilization so that heal process of rupture

perineal wound heal quickly.

Keywords : Early Mobilization, Perineum Rupture PENDAHULUAN

Penderita keluar dari tempat tidurnya dihindarkan, karena kontraksi membentuk dan membimbing secepat mungkin untuk penyempitan pembuluh darah yang terbuka. berjalan (Manuaba, IBG 2010). Akibat tidak Mobilisasi dini tidak hanya mempercepat melakukan mobilisasi dini dapat kesembuhan luka perineum tetapi juga mengakibatkan peningkatan suhu tubuh memulihkan kondisi tubuh ibu jika karena adanya involusi uterus yang tidak dilakukan dengan benar dan tepat. baik sehingga sisa darah tidak dapat Mobilisasi dini atau gerakan sesegera dikeluarkan dan menyebabkan infeksi. Salah mungkin bisa mencegah aliran darah satu tanda infeksi adalah peningkatan suhu terhambat. Hambatan aliran darah bisa tubuh, perdarahan abnormal, dengan menyebabkan terjadinya thrombosis vena mobilisasi dini kontraksi uterus akan baik dalam (deep vein trombosis ) dan sehingga fundus uterus akan keras, maka menyebabkan infeksi. Mobilisasi dini risiko perdarahan abnormal dapat merupakan factor eksternal lain selain perawatan luka. Sedangkan faktor internal yaitu budaya makan atau pola konsumsi memengaruhi kecepatan kesembuhan luka perineum (Manuaba, IBG 2010) .

Luka perenium di definisikan sebagai adanya robekan jalan lahir maupun karena episiotomi pada saat melahirkan janin. Robekan pereniun terjadi pada hampir semua persalinan pertama dan tidak jarang juga terjadi pada perslinan berikutnya. Perenium adalah merupakan bagian permukaan pintu bawah panggul, yang terletak antara vulva dan anus. Perenium terdiri dari otot dan fascia urogenetalis seta

diafragma pelvis (Winkjosastro,H 2007).

Setelah kelahiran, vagina dan

perineum

tetap terbuka lebar, mungkin mengalami beberapa derajat edema dan memar, dan celah pada introitus. Setelah satu hingga dua hari pertama pascapartum, tonus otot vagina kembali, celah vagina tidak lebar dan vagina tidak lagi edema. Sekarang menjadi berdinding lunak, lebih besar dari biasanya, dan umumnya longgar. Ukurannya menurun dengan kembalinya rugae vagina sekitar minggu ketiga pasca partum. Ruang vagina selalu sedikit lebih besar dari pada sebelum kelahiran pertama. Akan tetapi, latihan pengencangan otot perineum akan mengembalikan tonusnya dan memungkinkan wanita secara perlahan mengencangkan vaginanya. Pengencangan ini sempurna pada akhir puerperium dengan latihan setiap hari (Saleha,S 2010).

AKI (Angka Kematian Ibu) pada tahun 2010 menurut WHO adalah 287/100.000 kealhiran hidup, di negara maju 9/100.000 kelahiran hidup dan di negara berkembang 600/100.000 kelahiran hidup. Indonesia sebagai negara berkembang mempunyai AKI yanh lebih tinggi di banding negar

Dari Negara-negara ASEAN seperti Thailand pada tahun 2013 menyebutkan 644/1000 persalinan tanpa luka ruptur

perenium , di Malaysia 572/1000 persalinan

tanpa luka ruptur perenium, dan Singapura 408 / 1000 persalinan tanpa ruptur

perenium. (WHO, 2015).

Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia sampai saat ini masih cukup tinggi, menurut Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI). Tahun 2007 sebesar 228/100.00 kelahiran hidup, sedangkan sasaran maternal 2010 adalah 125/100.000 kelahiran hidup. Penyebab langsung kematian maternal di Indonesia terkait kehamilan dan persalinan adalah perdarahan 28%, eklampsi 24%, infeksi 23%, partus lama 5%, dan abortus 5% (Depkes RI, 2010).

Menurut Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan, Angka Kematian Ibu (AKI) di Provinsi Kalimantan Selatan tahun 2007 masih cukup tinggi yaitu 307 per 100.000 kelahiran hidup masih jauh diatas rata-rata jika dibandingkan dengan Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia yaitu 228 per 100.000 kelahiran hidup. Jumlah kematian ibu di Provinsi Kalimantan Selatan terus mengalami peningkatan dari tahun ketahun, dari jumlah kematian ibu presentasi penyebab kematiannya yaitu perdarahan 35%, preeklamsia-eklamsia 25%, infeksi 12%, persalinan lama 12%, dan sebab lain 13 % termasuk letak sungsang (Depkes Prov Kal-Sel, 2012).

Data dari Kabupaten Tanah Bumbu kejadian partus dengan luka ruptur perineum pada tahun 2013 ada 74 ibu (32,1%). Data dari Dinkes tanah bumbu kejadian luka ruptur perineum yang di dapat pada tahun 2014 (Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Bumbu, 2014).

–negara ASEAN. Data dari WHO (2014) menyebutkan bahwa angka kejadian Ruptur Pereneium di Indonesia adalah 67,2%, meningkat dari tahun sebelum nya yaitu 60% pada tahun 2013 (WHO, 2014).

Dari hasil studi pendahuluan di Rumah Sakit Bersalin Paradise dari tahun 2015 terdapat 286 ibu bersalin, ibu bersalin normal tanpa luka ruptur perineum adalah

182 ibu (42,9%), ibu bersalin dengan luka

No Kategori mobilisasi dini Frekuensi

Distribusi Nilai r tabel Signifikansi 5% dan

untuk menguji hipotesis menggunakan uji

statistic

Chi Square yang terdiri dari analisis univariat dan analisis bivariat.

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi melakukan

Mobilisasi Dini di Rumah Sakit Bersalin Paradise Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu.

(orang) Presentase (%) 1.

dengan menentukan sampel sesuai dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Adapun instrumen untuk Mobiisasi dini yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner, dan untuk proses penyembuhan luka mnggunakan observasi langsung.

2. Tidak Melakukan Melakukan

55 Total

40 100

Sumber : Data RSB Paradise Berdasarkan tabel 5.1 diperoleh hasil bahwa ibu nifas di RSB paradise hampir setengah (45%) dari responden adalah kelompok tidak melakukan, sedangkan sebagian besar( 55%) dari responden adalah kelompok yang melakukan mobilsasi dini.

Analisis penelitian terdiri dari uji validitas, reliabilitas dengan menggunakan

Sampling

ruptur perineum adalah sebanyak 104 ibu

Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Hubungan Antara Mobilisasi Dini dengan proses Penyembuhan Luka Rupture

(57,1%) angka kejadian rupture perineum masih cukup tinggi (Rumah Sakit Bersalin Paradise, 2015).

Masalah ibu melahirkan dengan luka

ruptur perineum sampai saat ini perlu di

perhatikan karena dapat menyebabkan disfungsi organ reproduksi wanita, sebagai sumber perdarahan dan jalan keluar masuk nya infeksi yang kemudian menyebabkan kematian karena perdarahan atau sepsis (Manuaba, IBG 2010). Faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka rupture

perineum adalah mobilisasi dini, pola

makan, dan personal hygiene (Nasution, 2007).

HASIL DAN PEMBAHASAN

partum di Rumah Sakit Bersalin Paradise Kabupaten Tanah Bumbu.

METODE PENELITIAN

semua ibu post partum dari bulan Juni sampai bulan Juli ada 40 ibu post partum yang mengalami luka rupture perineum di Rumah Sakit Bersalin Paradise Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu tahun 2016. Pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah secara accidental

Tempat penelitian dilakukan di Rumah Sakit Bersali Paradise Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu Proses penelitian dilakukan mulai dari bulan Juni sampai bulan September 2016.

Jenis penelitian ini menggunakan metode penelitian survei analitik dengan pendekatan cross sectional dimana peneliti ingin mengetahui hubungan variabel

independent dengan variabel dependent,

peneliti mengambil pendekatan cross

sectional karena dari kedua variabel

dilakukan pada waktu yang sama dan waktu peneliti dalam melakukan penelitian sangat terbatas. Berdasarkan sumber data termasuk penelitan primer.

Populasi dalam penelitian ini adalah

Perineum pada fase proliferasi ibu post

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Proses

4 6 40 10

2 18 10

2 .

Melak ukan 2 9,

9 0,

9 22 10

Total

Hasil analisis Hubungan Antara Mobilisasi Dini dengan Proses Penyembuhan Luka Rupture Perineum pada

fase proliferasi di RSB Paradise Tanah

Bumbu di peroleh bahwa hampir seluruhnya (77,8%) dari responden adalah kelompok yang tidak melakukan mobilisasi dini yang proses penyembuhan lukanya tidak sembuh pada fase proliferasi, dan sebagian kecil (22,2%) dari responden yang tidak melakukan mobilisasi dini yang proses penyembuhan lukanya sembuh pada fase

proliferasi. Sedangkan kelompok yang

melakukan mobilisasi dini sebagian kecil (9,1%) dari responden proses penyembuhan lukanya tidak sembuh pada fase proliferasi dan hampir seluhnya (90,9%) dari responden proses penyembuhan lukanya sembuh pada

fase proliferasi. hasil uji statistik diperoleh

nilai p=0,000 maka dapat di simpulkan bahwa ada hubungan yang sangat erat Hubungan Antara Mobilisasi Dini dengan Proses Penyembuhan Luka Rupture Perineum pada fase proliferasi.

Dari hasil uji statistik menggunakan Uji Chi-Square dengan taraf signifikansi 5 % (0,05) didapatkan p value sebesar 0,000.

Jika p value = 0,000 maka p lebih kecil dari

alpha (p< 0,05) jadi H ditolak dan H

diterima. Kesimpulan dari uji tersebut adalah menunjukkan bahwa ada hubungan yang sangat erat Hubungan antara mobilisasi dini dengan proses penyembuhan luka

rupture perineum pada fase proliferasi PEMBAHASAN

2 2,

Penyembuhan Luka rupture perineum Pada

tidak sembuh dan sebagian besar (60%) dari responden yang termasuk penyembuhan luka rupture perineum pada fase proliferasi yang sembuh.

Fase Proliferasi Ibu di Rumah Sakit

Bersalin Paradise Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu.

N o Penyembuha n Luka Frekuen si presentas e % 1.

Tidak Sembuh

2. Sembuh

60 Total

40 100

Sumber : Data RSB Paradise Berdasarkan tabel di atas, diperoleh hasil bahwa ibu nifas di RSB paradise hampir setengahnya (40%) dari responden yang termasuk proses penyembuhan luka

rupture perineum pada fase proliferasi yang

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Hubungan

7 7,

Antara Mobilisasi Dini dengan Kejadian Proses Penyembuhan Luka Ruptur Perineum pada fase proliferasi di RSB Paradise Tanah Bumbu.

N o Mobil sasi Dini Penyembuhan Luka Rupture perineum

T ot al ( % ) P.

V al u e

Tid ak Se mb uh

( %

) S e m b u h

( %

)

1 .

Tidak melak ukan

Berdasarkan tabel 5.1 diperoleh hasil bahwa ibu nifas di RSB paradise sebagian besar (55%) dari responden adalah kelompok yang melakukan mobilsasi dini, sedangkan hampir setengahnya (45%) dari responden adalah kelompok tidak melakukan. Mobilisasi dini merupakan aspek yang terpenting pada fungsi fisiologis karena hal itu esensial untuk mempertahankan kemandirian. Dari kedua definisi tersebut dapat di simpulkan bahwa mobilisasi dini adalah suatu upaya mempertahankan kemandirian sedini mungkin dengan cara membimbing penderita untuk mempertahankan fungsi fisiologis. Mobilisasi mengacu kepada kemampuan seseorang untuk bergerak dengan bebas dan mobilisasi mengacu pada ketidak mampuan seseorang untuk bergerak dengan bebas. Mobilisasi dan imobilisasi berada pada suatu rentang dengan banyak tingkat imobilisasi parsial. Beberapa klien mengalami kemunduran dan selanjutnya berada diantara rentang mobilisasi, tetapi pada klien lain berada pada kondisi mobilisasi mutlak berlanjut sampai jangka waktu tidak terbatas (Carpenito, 2009).

Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui sebagian besar (55%) dari responden adalah kelompok yang melakukan mobilsasi dini di Rumah Sakit Bersalin Paradise Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu.

Proses penyembuhan merupakan reaksi dari jaringan untuk memulihkan diri dan segera melakukan fungsinya kembali bahwa sifat penyembuhan pada semua luka sama, dengan variasi bergantung pada lokasi, keparahan dan luasnya cedera. Sedangkan untuk mencapai tahap kesembuhan ada beberapa fase yang harus dilewati yaitu fase inflamasi, fase proliferasi dan maturasi. Kesemua tahap tersebut harus dilewati dengan sempurna, dengan rentang waktu yang relatif berbeda tegantung dari berbagai hal. Kecepatan penyembuhan luka dapat dihambat oleh faktor antara lain usia, malnutrisi, obesitas, gangguan oksigenasi, merokok, obat-obatan, diabetes, radiasi , stress luka persona hygiene ibu (Johnson, 2005).

Untuk mempercepat penyembuhan luka sebaiknya dijaga agar tidak terkena air dan lembab. Untuk itu penderita disarankan tidak mandi, cukup menyeka. Tidak sedikit penderita kanker yang menderita luka karena berbagai sebab:bekas operasi, efek radiasi, terlalu lama berbaring, terjatuh atau pertumbuhan sel-sel kanker sampai keluar kulit. Sebagian diantaranya merupakan luka kronis yang tidak sembuh dlam waktu 14 hari. Supaya tidak menimbulkan infeksi dan menjadi semakin parah, luka memerlukan perawatan khusus (Ismail, 2008).

Hasil analisis Hubungan Antara Mobilisasi Dini dengan Proses Penyembuhan Luka Rupture Perineum pada

fase proliferasi

di RSB Paradise Tanah Bumbu di peroleh bahwa hampir seluruhnya adalah kelompok yang tidak melakukan mobilisasi dini yang proses penyembuhan lukanya tidak sembuh pada fase proliferasi, dan sebagian kecil yang tidak melakukan mobilisasi dini yang proses penyembuhan lukanya sembuh pada fase proliferasi. Sedangkan kelompok yang melakukan mobilisasi dini sebagian kecil proses penyembuhan lukanya tidak sembuh pada

fase proliferasi dan hampir seluhnya proses

penyembuhan lukanya sembuh pada fase

proliferasi. hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,000 maka dapat di simpulkan bahwa

ada hubungan yang sangat erat Hubungan Antara Mobilisasi Dini dengan Proses Penyembuhan Luka Rupture Perineum pada fase proliferasi.

Mobilisasi atau di sebut juga early

ambulation adalah kemampuan seseorang

untuk berjalan bangkit berdiri dan kembali ke tempat tidur, kursi, kloset duduk, dan sebagainya di samping kemampuan menggerakan eksremitas atas dalam 24

– 48 jam post partum ( Sulistyawati, 2007 ).

Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Dewi, S (2013) dengan judul Hubungan antara mobilisasi dini dengan proses penyembuhan luka

bermakna antara perlindungan perineum untuk mengurangi resiko ruptur pada

perineum pada fase proliferasi yang tidak

setengahnya (40%) dari responden yang termasuk proses penyembuhan luka rupture

fase proliferasi , sedangka hampir

Dari data yang didapatkan di Rumah Sakit Bersalin Paradise Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu sebagian besar (55%) dari responden adalah kelompok yang melakukan mobilsasi dini, sedangkan hampir setengahnya (45%) dari responden adalah kelompok tidak melakukan mobilisasi dini. Dari data yang didapatkan di Rumah Sakit Bersalin Paradise Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu sebagian besar (60%) dari responden yang termasuk penyembuhan luka rupture perineum pada

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Bersalin Paradise Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu:

Kesimpulan

hubungan yang bermakna antara robekan dari rectovaginal dan sfingter meskipun perineum nya utuh karna pada penelitian ini telah di iju dengan chi square.

Obstetric rupture of the rectovaginal septum and sphincter complex despite an intact perineum: report of three cases di duga ada

karna pada penelitian ini telah di iju dengan chi square. Pada penelitian ini sejalan dengan penelitian Diepenhorst (2012), dengan judul

sfingter ani,

reduces the risk of obstetric anal sphincter ruptures, di duga ada hubungan yang

rupture perineum pada ibu post partum di

Pada penelitian ini sejalan dengan penelitian (2015), dengan judul Manual protection of the perineum

duga ada hubungan yang bemakna antara mobilisasi dini dengan penyembuhan luka pasca seksio caesaria, karna pada penelitian ini telah di uji denagan uji chi square.

Description of the factors that influence early mobilization after sectio Caesaria , di

Pada penelitian ini sejalan dengan penelitian Henniari (2010), dengan judul

nifas di RSUD Wonosari gunung kidul dengan uji chi square.

rupture perineum pada fase proliferasi ibu

Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Putri, A (2014) dengan judul Hubungan antara mobilisasi dini dengan proses penyembuhan luka

pada ibu nifas di wilayah kerja puskesmas jenggot kota pekalongan dengan uji chi square.

proliferasi

Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Nabila, A (2013) dengan judul Hubungan antara pengetahuan ibu tentang mobilisasi dini dengan proses penyembuhan luka rupture perineum fase

seluruh wilayah kerja puskesmas singosari kabupaten malang dengan uji chi square.

sembuh. Terdapat hubungan yang sangat erat dengan Hubungan Antara Mobilisasi Dini dengan Proses Penyembuhan Luka Ruptur Perineum pada fase proliferasi di RSB Paradise Simpang Empat Kabupaten Tanah bumbu di buktikan dari hasil uji statistik p value 0.000

SARAN 1.

2. Bagi Tenaga Kesehatan RSB

Carpenito, (2009). Pengantar kebutuhan

Provinsi Kalimantan Selatan Tahun 2010 . Banjarmasin.

Departemen kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan. (2012). Profil Kesehatan

III Kebidanan Poltekes Surakarta

Kabupaten tanah Bumbu Dewi, Susilowati (2013). Hubungan mobilisasi dini dengan kecepatan kesembuhan luka rupture perineum pada ibu post partum di seluruh wilayah kerja Puskesmas Singosari Kabupaten Malang. KTI D

Dinas Kesehatan (2014). Data Postpartum.

dasar manusia: Aplikasi dan proses keperawatan. salmba medika. Jakarta

8. Bagi Pembaca Diharapkan agar hasil penelitian ini untuk bahan belajar dan menambah wawasan serta selalu melakukan mobilisasi dini untuk proses penyambuhan luka rupture perineum pada fase proliferasi.

Bagi RS besalin Paradise Diharapkan agar petugas rumah sakit mampu menagani kasus rupture perineum dengan cepat dan tepat dengan intervensi sesuai dan tetap memperhatikan prinsip asuhan sayang ibu

proliferasi .

7. Bagi Peneliti Selanjutnya Agar dapat menjadikan pengalaman nyata dalam melaksanakan penelitian sederhana secara ilmiah dalam rangka mengembangkan diri dalam melaksanakan fungsi bidan sebagai peneliti. Agar hasil penelitian ini dapat menambah wawasan pengetahuan dan pengalaman bagi peneliti sendiri tentang mobilisasi dini dengan proses penyembuhan luka rupture perineum pada fase

6. Bagi Institusi Stikes Darul Azhar Batulicin Diharapkan agar menambah koleksi buku kesehatan edisi terbaru untuk mempermudah mencari referensi untuk pembuatan tugas maupun Karya Tulis Ilmiah selanjutnya.

perineum .

5. Bagi Responden Diharapkan agar dapat meningkatkan kesadaran tentang pentingnya Mobilisasi dini bagi proses penyembuhan luka rupture

4. Bagi Dinas Kesehatan Diharapkan petugas kesehatan khususnya pegawai kesehatan dapat memberikan penyuluhan tentang pentingnya mobilisasi dini dalam proses penyembuhan luka rupture perineum.

3. Bagi Organisasi IBI Diharapkan semoga program- program kesehatan akan lebih baik lagi kedepannya terutama di bidang “Kebidanan” melalui oraganisasi IBI dan dapat dipakai sebagai bahan masukan dalam memberikan Komunikasi Informasi Edukasi kepada ibu post partum bagaimana menjaga dan merawat luka rupture perineum.

Paradise petugas kesehatan hendaknya dapat memberikan Komunikasi Informasi Edukasi kepada ibu post partum pentingnya mobilisasi dini juga bagaimana cara menjaga dan merawat luka rupture perineum.

DAFTAR PUSTAKA

Saleha, Sitti (2010). Asuhan Kebidanan

kerja puskesmas jenggot kota pekalongan. KTI D III kebidanan Nasution (2007). Sinopsis Obstetri : Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi. EGC.

Jakarta Putri, Anggraini (2013). Hubungan antara tingkat pengetahuan dengan pelaksanaan mobilisasi dini ibu post

partum dengan proses penyembuhan

luka rupture perineum di RSUD Wonosari gunung kidul. KTI D III Kebidanan

Rumah Sakit Bersalin Paradise (2015). Data

Sekunder. Rumah Sakit Bersalin Paradise.

Pada Masa Nifas , Salemba. Jakarta World Health Organization . (2014). Bascommetro. Diakses pada tanggal

Nabila, Azzahra (2013). Hubungan antara pengetahuan ibu tentang mobilisasi dini dengan proses penyembuhan luka rupture perineum fase

05 Mei 2016, dari

. (2015).

Bascommetro. Diakses pada tanggal

05 Mei 2016, dari

Winkjosastro, Hanifaf (2007). Ilmu Bedah

Kebidanan

proliferasi pada ibu nifas di wilayah

Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk pendidikan Bidan. Bina Pustaka. Jakarta

, (2012).

Johnson, Ruth (2005). Buku Ajar Praktik

Obstetric rupture of the rectovaginal septum and sphincter complex despite an intact perineum: report of three cases.

31 Mei 2016, dari

Henniari (2010) Description of the factors

that influence early mobilization after sectio Caesaria. Diakses pada tanggal

31 Mei 2016, dari Ismail (2008). Konsep Penyembuhan Luka. Bina Pustaka. Jakarta

Kebidanan. Salemba. Jakarta

Manuaba Ida Bagus Gde (2010). Ilmu

(2015).

Manual protection of the perineum reduces the risk of obstetric anal sphincter ruptures. Diakses pada

tanggal

31 Mei 2016, dari

. Bina Pustaka. Jakarta

HUBUNGAN ANTARA MOBILISASI DINI DENGAN PROSES PENYEMBUHAN LUKA RUPTURE PERINEUM PADA FASE PROLIFERASI IBU POST PARTUM