Hubungan Hitung Sel CD4+ Dengan Kejadian Pneumonia pada Anak Terinfeksi Human Immunodeficiency Virus
1
TESIS
HUBUNGAN HITUNG SEL CD4+ DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA
PADA ANAK TERINFEKSI HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS
SITI HABSYAH MASRI
107103031
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
2
HUBUNGAN HITUNG SEL CD4+ DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA
PADA ANAK TERINFEKSI HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
SITI HABSYAH MASRI
107103031 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU
KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
3
Judul Penelitian
: Hubungan hitung sel CD4+ dengan kejadian
pneumonia pada anak terinfeksi Human
Immunodeficiency Virus
Nama Mahasiswa
: Siti Habsyah Masri
Nomor Induk Mahasiswa
: 107103031
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped), SpA(K)
Ketua
dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), SpA(K)
Anggota
Program Magister Kedokteran Klinik
Sekretaris Program Studi
dr. Murniati Manik,MSc,SpKK,SpG(K)
NIP: 195307191980032001
Dekan
Dr.dr.Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K)
NIP : 196605241992031002
Tanggal lulus : ........
Universitas Sumatera Utara
4
PERNYATAAN
HUBUNGAN HITUNG SEL CD4+ DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA PADA
ANAK TERINFEKSI HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2016
Siti Habsyah Masri
Telah diuji pada
Tanggal : .................................
Universitas Sumatera Utara
5
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped), SpA(K)
.........…………
Anggota
: Dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), SpA(K)
..........………..
Dr. Tambar Kembaren, Sp.PD-KPTI
.....……………
Dr. Nelly Rosdiana, M.Ked (Ped), SpA (K)
....……………
Dr. Bugis Mardina Lubis, M. Ked (Ped), SpA (K) ............………
Universitas Sumatera Utara
6
UCAPAN TERIMA KASIH
Alhamdulillah segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FKUSU/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan ini masih jauh dari kesempurnaan
sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis
mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama Dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped), SpA(K) dan
pembimbing II Dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), SpA(K) yang telah
memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga
dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Prof.dr.H.Munar Lubis, SpA(K) selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan
Anak FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
3. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. Runtung Sitepu SH,
M.Hum,serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. DR. dr. H.
Syahril Pasaribu DTM&H, MSc.(CTM), SpA(K) dan Dekan FK USU
Dr.dr.Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K) yang telah memberikan kesempatan
untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK USU.
4. Dr. Tambar Kembaren, Sp.PD-KPTI, Dr. Nelly Rosdiana, M.Ked (Ped), SpA
(K), Dr. Bugis Mardina Lubis, M. Ked (Ped), SpA (K) yang telah menguji,
Universitas Sumatera Utara
7
memberikan kontribusi dan koreksi, saran serta perbaikan pada penulis dalam
penyelesaian tesis ini.
5. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped), SpA(K) selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU dan dr. Beby Syofiani Hasibuan.
M.Ked(Ped), Sp.A(K) sebagai Sekretaris Program Studi yang telah membantu
dalam penyelesaian tesis ini.
6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSUP H. Adam
Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan
penelitian dan penulisan tesis ini.
7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa penulis lupakan yang telah membantu
dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, dr. Ratna Dewi,
dr. Angreany Lubis, dr Dame Lamtiur, dr. Ratna Barus, dr. Rika Yunita, dr.
Ifrah Ayuna, dr. Indra, dr. Melati Mandasari, dr. Martua, dr. Krisnarta, dr.
Willy Winata, dr.M. Irfan, dr. Jovita Silvia, dan rekan-rekan PPDS Ilmu
Kesehatan Anak, terima kasih atas bantuan selama penelitian ini dan juga
untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
9. Kepada yang penulis sayangi dan hormati Bapak Masri Habra, S.Pd, Mama
Mazrielni terima kasih tak terhingga penulis ucapkan atas doa dan dukungan
moril serta materil yang tidak pernah putus.
10. Tak lupa kepada penulis sayangi adik-adik Muhammad Iman Hidayat,
Maulana Masri, Medina Masri dan Mahadi Masri. Semoga segala budi baik
dan keikhlasan diberikan balasan dari Allah SWT.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Universitas Sumatera Utara
8
Medan, 10 September 2016
Siti Habsyah Masri
Universitas Sumatera Utara
9
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
i
Lembar Pernyataan
ii
Ucapan Terima kasih
iv
Daftar Isi
vi
Daftar Tabel
viii
Daftar Gambar
viii
Daftar Singkatan
ix
Abstrak
x
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1
1.2. Rumusan Masalah
1
1.3. Hipotesis
2
1.4. Tujuan Penelitian
2
1.4.1 Tujuan Umum
2
1.4.2 Tujuan Khusus
2
1.5. Manfaat Penelitian
2
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Infeksi HIV
4
2.2. Struktur HIV
4
2.3. Prevalensi HIV
5
2.4 Penularan HIV
6
2.5 Diagnosis HIV
6
2.6 Replikasi HIV
8
Universitas Sumatera Utara
10
2.7 Proses imunodefisiensi
9
2.8 Stadium imunologis
16
2.9 Patogenesis supresi imunitas penderita HIV
19
2.10. Tata-laksana infeksi HIV
22
2.11 Prognosis HIV
24
2.12 Pneumonia sebagai komplikasi HIV
24
2.13 Kerangka teori
29
2.14 Kerangka konsep
30
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Disain Penelitian
31
3.2. Tempat dan Waktu
31
3.3. Populasi dan Sampel
31
3.4. Perkiraan Besar Sampel
31
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
32
3.5.1. Kriteria Inklusi
32
3.5.2. Kriteria Eksklusi
32
3.6. Etika Penelitian
32
3.7. Cara Kerja
32
3.8. Alur Penelitian
33
3.9. Identifikasi Variabel
34
3.10. Definisi Operasional
34
3.11. Rencana Pengolahan dan Analisis Data
35
BAB 4. HASIL PENELITIAN
4.1. Karakteristik data
36
4.2 Perbedaan rerata kadar CD4+
37
Universitas Sumatera Utara
11
4.3 Hubungan status imunodefisiensi
37
4.4 Hubungan status nutrisi
38
4.5 Infeksi oportunistik lainnya
39
BAB 5. PEMBAHASAN
40
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
43
6.1 Kesimpulan
43
6.2 Saran
43
Ringkasan
44
Summary
44
Daftar Pustaka
46
Universitas Sumatera Utara
12
Lampiran
1.
Personil Penelitian
55
2.
Biaya Penelitian
55
3.
Jadwal Penelitian
56
4.
Surat Persetujuan dari Komite Etik
56
5.
Data umum
56
Universitas Sumatera Utara
13
Daftar Tabel
1. Tabel 2.6.1 : Klasifikasi imunodefisiensi berdasarkan total persentase CD4
7
2. Tabel 4.1
: Karakterisitik data
28
3. Tabel. 4.2
: Perbedaan rerata kadar CD4+ pada anak HIV
29
4. Tabel. 4.3
: Hubungan status imunodefisiensi anak terinfeksi HIV
30
5. Tabel. 4.4
: Hubungan status nutrisi anak terinfeksi HIV
30
6. Tabel. 4.5
: Infeksi oportunistik lainnya yang dialami anak penderita HIV
31
Universitas Sumatera Utara
14
Daftar Gambar
1. Gambar 2.2.2 Struktur HIV
5
2. Gambar 2.2.6 Replikasi HIV
8
3. Gambar 2.2.7 11 Peran sentral sel CD4 pada respons imun
10
4. Gambar 2.2.7.1 Imunopatogenesis infeksi virus selama setelah infeksi primer 11
5. Gambar 2.12 Kerangka teori
29
6. Gambar 2.13. Kerangka konseptual
30
7. Gambar 3.8.2 . Alur penelitian
24
Universitas Sumatera Utara
15
Daftar Singkatan
1.
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
2.
UNAIDS
: United Nations Progamme on HIV/AIDS
3.
CD4
: Cluster of Differentiation-4
4.
AIDS
: Acquired Immunodeficiency Syndrome
5.
PCR
: Polymeruse Chain Reaction
6.
DNA
: Deoxyribonucleic acid
7.
RNA
: Ribonucleic Acid
8.
ELISA
: The Enzyme-linked Immunosorbent Assay
9.
IMCI
: Integrated Management of Childhood Illness
10. ASI
: Air Susu Ibu
11. PCP
: Pneumocystis carinii pneumoni (
12. LIP
: Lymphoid interstitial pneumonia
13. NRTI
: Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
14. NNRTI
: Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
15. PI
: Protease Inhibitor
16. HAART
: Highly Active Antiretroviral Therapy
17. CRP
: C-reative protein
18. CDC
: Centers for Disease Control
19. BAL
: Bronchoalveolar lavage
20. RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
Universitas Sumatera Utara
TESIS
HUBUNGAN HITUNG SEL CD4+ DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA
PADA ANAK TERINFEKSI HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS
SITI HABSYAH MASRI
107103031
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
2
HUBUNGAN HITUNG SEL CD4+ DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA
PADA ANAK TERINFEKSI HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
SITI HABSYAH MASRI
107103031 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU
KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
3
Judul Penelitian
: Hubungan hitung sel CD4+ dengan kejadian
pneumonia pada anak terinfeksi Human
Immunodeficiency Virus
Nama Mahasiswa
: Siti Habsyah Masri
Nomor Induk Mahasiswa
: 107103031
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped), SpA(K)
Ketua
dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), SpA(K)
Anggota
Program Magister Kedokteran Klinik
Sekretaris Program Studi
dr. Murniati Manik,MSc,SpKK,SpG(K)
NIP: 195307191980032001
Dekan
Dr.dr.Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K)
NIP : 196605241992031002
Tanggal lulus : ........
Universitas Sumatera Utara
4
PERNYATAAN
HUBUNGAN HITUNG SEL CD4+ DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA PADA
ANAK TERINFEKSI HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2016
Siti Habsyah Masri
Telah diuji pada
Tanggal : .................................
Universitas Sumatera Utara
5
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped), SpA(K)
.........…………
Anggota
: Dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), SpA(K)
..........………..
Dr. Tambar Kembaren, Sp.PD-KPTI
.....……………
Dr. Nelly Rosdiana, M.Ked (Ped), SpA (K)
....……………
Dr. Bugis Mardina Lubis, M. Ked (Ped), SpA (K) ............………
Universitas Sumatera Utara
6
UCAPAN TERIMA KASIH
Alhamdulillah segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FKUSU/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan ini masih jauh dari kesempurnaan
sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis
mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama Dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped), SpA(K) dan
pembimbing II Dr. Yazid Dimyati, M.Ked(Ped), SpA(K) yang telah
memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga
dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Prof.dr.H.Munar Lubis, SpA(K) selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan
Anak FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
3. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. Runtung Sitepu SH,
M.Hum,serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. DR. dr. H.
Syahril Pasaribu DTM&H, MSc.(CTM), SpA(K) dan Dekan FK USU
Dr.dr.Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K) yang telah memberikan kesempatan
untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK USU.
4. Dr. Tambar Kembaren, Sp.PD-KPTI, Dr. Nelly Rosdiana, M.Ked (Ped), SpA
(K), Dr. Bugis Mardina Lubis, M. Ked (Ped), SpA (K) yang telah menguji,
Universitas Sumatera Utara
7
memberikan kontribusi dan koreksi, saran serta perbaikan pada penulis dalam
penyelesaian tesis ini.
5. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped), SpA(K) selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU dan dr. Beby Syofiani Hasibuan.
M.Ked(Ped), Sp.A(K) sebagai Sekretaris Program Studi yang telah membantu
dalam penyelesaian tesis ini.
6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSUP H. Adam
Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan
penelitian dan penulisan tesis ini.
7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa penulis lupakan yang telah membantu
dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, dr. Ratna Dewi,
dr. Angreany Lubis, dr Dame Lamtiur, dr. Ratna Barus, dr. Rika Yunita, dr.
Ifrah Ayuna, dr. Indra, dr. Melati Mandasari, dr. Martua, dr. Krisnarta, dr.
Willy Winata, dr.M. Irfan, dr. Jovita Silvia, dan rekan-rekan PPDS Ilmu
Kesehatan Anak, terima kasih atas bantuan selama penelitian ini dan juga
untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
9. Kepada yang penulis sayangi dan hormati Bapak Masri Habra, S.Pd, Mama
Mazrielni terima kasih tak terhingga penulis ucapkan atas doa dan dukungan
moril serta materil yang tidak pernah putus.
10. Tak lupa kepada penulis sayangi adik-adik Muhammad Iman Hidayat,
Maulana Masri, Medina Masri dan Mahadi Masri. Semoga segala budi baik
dan keikhlasan diberikan balasan dari Allah SWT.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Universitas Sumatera Utara
8
Medan, 10 September 2016
Siti Habsyah Masri
Universitas Sumatera Utara
9
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing
i
Lembar Pernyataan
ii
Ucapan Terima kasih
iv
Daftar Isi
vi
Daftar Tabel
viii
Daftar Gambar
viii
Daftar Singkatan
ix
Abstrak
x
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1
1.2. Rumusan Masalah
1
1.3. Hipotesis
2
1.4. Tujuan Penelitian
2
1.4.1 Tujuan Umum
2
1.4.2 Tujuan Khusus
2
1.5. Manfaat Penelitian
2
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Infeksi HIV
4
2.2. Struktur HIV
4
2.3. Prevalensi HIV
5
2.4 Penularan HIV
6
2.5 Diagnosis HIV
6
2.6 Replikasi HIV
8
Universitas Sumatera Utara
10
2.7 Proses imunodefisiensi
9
2.8 Stadium imunologis
16
2.9 Patogenesis supresi imunitas penderita HIV
19
2.10. Tata-laksana infeksi HIV
22
2.11 Prognosis HIV
24
2.12 Pneumonia sebagai komplikasi HIV
24
2.13 Kerangka teori
29
2.14 Kerangka konsep
30
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Disain Penelitian
31
3.2. Tempat dan Waktu
31
3.3. Populasi dan Sampel
31
3.4. Perkiraan Besar Sampel
31
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
32
3.5.1. Kriteria Inklusi
32
3.5.2. Kriteria Eksklusi
32
3.6. Etika Penelitian
32
3.7. Cara Kerja
32
3.8. Alur Penelitian
33
3.9. Identifikasi Variabel
34
3.10. Definisi Operasional
34
3.11. Rencana Pengolahan dan Analisis Data
35
BAB 4. HASIL PENELITIAN
4.1. Karakteristik data
36
4.2 Perbedaan rerata kadar CD4+
37
Universitas Sumatera Utara
11
4.3 Hubungan status imunodefisiensi
37
4.4 Hubungan status nutrisi
38
4.5 Infeksi oportunistik lainnya
39
BAB 5. PEMBAHASAN
40
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
43
6.1 Kesimpulan
43
6.2 Saran
43
Ringkasan
44
Summary
44
Daftar Pustaka
46
Universitas Sumatera Utara
12
Lampiran
1.
Personil Penelitian
55
2.
Biaya Penelitian
55
3.
Jadwal Penelitian
56
4.
Surat Persetujuan dari Komite Etik
56
5.
Data umum
56
Universitas Sumatera Utara
13
Daftar Tabel
1. Tabel 2.6.1 : Klasifikasi imunodefisiensi berdasarkan total persentase CD4
7
2. Tabel 4.1
: Karakterisitik data
28
3. Tabel. 4.2
: Perbedaan rerata kadar CD4+ pada anak HIV
29
4. Tabel. 4.3
: Hubungan status imunodefisiensi anak terinfeksi HIV
30
5. Tabel. 4.4
: Hubungan status nutrisi anak terinfeksi HIV
30
6. Tabel. 4.5
: Infeksi oportunistik lainnya yang dialami anak penderita HIV
31
Universitas Sumatera Utara
14
Daftar Gambar
1. Gambar 2.2.2 Struktur HIV
5
2. Gambar 2.2.6 Replikasi HIV
8
3. Gambar 2.2.7 11 Peran sentral sel CD4 pada respons imun
10
4. Gambar 2.2.7.1 Imunopatogenesis infeksi virus selama setelah infeksi primer 11
5. Gambar 2.12 Kerangka teori
29
6. Gambar 2.13. Kerangka konseptual
30
7. Gambar 3.8.2 . Alur penelitian
24
Universitas Sumatera Utara
15
Daftar Singkatan
1.
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
2.
UNAIDS
: United Nations Progamme on HIV/AIDS
3.
CD4
: Cluster of Differentiation-4
4.
AIDS
: Acquired Immunodeficiency Syndrome
5.
PCR
: Polymeruse Chain Reaction
6.
DNA
: Deoxyribonucleic acid
7.
RNA
: Ribonucleic Acid
8.
ELISA
: The Enzyme-linked Immunosorbent Assay
9.
IMCI
: Integrated Management of Childhood Illness
10. ASI
: Air Susu Ibu
11. PCP
: Pneumocystis carinii pneumoni (
12. LIP
: Lymphoid interstitial pneumonia
13. NRTI
: Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
14. NNRTI
: Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
15. PI
: Protease Inhibitor
16. HAART
: Highly Active Antiretroviral Therapy
17. CRP
: C-reative protein
18. CDC
: Centers for Disease Control
19. BAL
: Bronchoalveolar lavage
20. RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
Universitas Sumatera Utara