Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin pada Ny. E G2p1a0 Umur 29 Tahun dengan Preeklamsia Berat di Rsud Pandan Arang Boyolali Hal depan
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. E G2P1A0
UMUR 29 TAHUN DENGAN PREEKLAMSIA BERAT
DI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program
Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh :
Ida Farida
R0313019
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
2016
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. E G2P1A0
UMUR 29 TAHUN DENGAN PREEKLAMSIA BERAT
DI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program
Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh :
Ida Farida
R0313019
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
2016
i
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. E G2P1A0
UMUR 29 TAHUN DENGAN PREEKLAMSIA BERAT
DI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH
Telah disetujui oleh Pembimbing untuk diuji
Dihadapan Tim Penguji
Disusun Oleh :
Ida Farida
R0313019
Pada tanggal :
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
(M. Nur Dewi K, S.ST, M.Kes)
(Endang Listyaningsih S.,dr.,M.Kes)
NIK. 1983121820130201
NIP. 196408101998022001
ii
iii
NIP. 19530331198202100
iv
ABSTRACT
IDA FARIDA. R0313019. MIDWIFERY CARE ON Mrs. E G2P1A0 AGED 29
YEARS OLD WITH SEVERE PREECLAMPSIA AT PANDAN ARANG
LOCAL GENERAL HOSPITAL OF BOYOLALI. The Study Program of
Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret
University, Surakarta 2016
Background: The maternal mortality rate in Indonesia in 2012 reached 359 /100.000
live births. The mortality rate due to the eclampsia/preeclampsia was 28.10%. The
delivery incidence of mothers giving births with preeclampsia complications at
Pandan Arang Local General Hospital of Boyolali was 8.07%.
Objective: To study and comprehend the midwifery care on mothers giving birth
with severe preeclampsia at Pandan Arang Local General Hospital of Boyolali
comprehensively.
Method: This research used the observational descriptive method with the case study
approach. Its subject was Mrs. E a mother giving birth with severe preeclampsia. Its
data were collected through in-depth interview, direct observation, and content
analysis of medical records. They were analyzed descriptively by using Varney’s
Seven Steps.
Result: Mrs. E G2P1A0 with the gestational age of 38+5 weeks was admitted to the
hospital. She had complaints of contraction, dizziness, and swollen right leg. Her
blood pressure was 160/110 mmHg, and and her urinary protein was positive (++).
The client was exposed to the infusion of RL 12 tpm, MgSO4 with the initial dosage
of 40 %, 8 gram IM, Nifediphine 10mg/8 hours, and vaginal parturition. At the end of
the treatment, the client gave birth normally. A discrepancy was found in the
examination prior to the MgSO4 administration.
Conclusion: The midwfiery care was given comprehensivley so that the existing
discrepancies did not induce problems and complications to the client.
Keywords: Midwifery care, Delivery, Severe preeclampsia
v
ABSTRAK
IDA FARIDA. R0313019. ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. E G2P1A0 UMUR
29 TAHUN DENGAN PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD PANDAN ARANG
BOYOLALI. Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret.
Latar Belakang :Angka Kematian Ibu di Indonesia tahun 2012 mencapai
359/100.000 Kelahiran Hidup, dengan angka kematian akibat eklamsia/preeklamsia
sebesar 28,10%. Di RSUD Pandan Arang Boyolali angka kejadian ibu bersalin
dengan penyulit preeklamsia sebesar 8,07%.
Tujuan :Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus ibu
bersalin dengan preeklamsia berat di RSUD Pandan Arang Boyolali secara
komprehensif.
Metode :Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subyek studi kasus
adalah Ny. E ibu bersalin dengan preeklamsia berat di RSUD Pandan Arang Boyolali.
Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung, dan studi dokumen
rekam medis. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasarkan 7 langkah
Varney.
Hasil :Ny. E G2P1A0 hamil 38+4 minggu datang dengan keluhan kenceng-kenceng,
sakit kepala,bengkak pada kaki dan tangan. Tekanan darah 160/110 mmHg dan
protein urine (++). Klien diberikan infus RL 12 tpm, MgSO4 dosis awal 40 % 8 gram
IM, Nifediphine 10mg/8 jam, dan tindakan partus pervaginam. Pada akhir pemberian
pengobatan ibu bersalin normal. Kesenjangan terjadi pada pemeriksaan sebelum
pemberian MgSO4.
Kesimpulan : Asuhan diberikan secara komprehensif sehingga kesenjangan yang
terjadi tidak menimbulkan masalah dan komplikasi pada pasien.
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Bersalin, Preeklamsia Berat
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan berkat dan anugerah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin pada Ny. E G2P1A0 Umur
29 Tahun dengan Preeklamsia Berat di RSUD Pandan Arang Boyolali” dalam rangka
mengikuti pendidikan Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran di
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapat
bantuan dan bimbingan yang sangat berharga dari berbagai pihak. Oleh karena itu,
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1.
Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K), Kepala Program Studi Diploma III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
2.
Fresthy Astrika Y., SST., M.Kes sebagai ketua tim studi kasus.
3.
M. Nur Dewi K., S.ST., M.Kes sebagai pembimbing utama studi kasus.
4.
Endang Listyaningsih S.,dr.,M.Kes sebagai pembimbing pendamping studi
kasus.
5.
Dosen pengajar dan karyawan Program Studi D III Kebidanan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
6.
Pihak RSUD Pandan Arang yang telah memberikan izin pengambilan kasus.
7.
Semua pihak yang terkait yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang
telah membantu dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari akan keterbatasan dalam penyusunan studi kasus ini, sehingga
kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat penulis harapkan.
Semoga studi kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca
pada umumnya.
Surakarta, Juni 2016
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.............................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................
iii
SURAT KEASLIAN PENELITIAN ....................................................................
iv
ABSTRACT..........................................................................................................
v
ABSTRAK ............................................................................................................
vi
KATA PENGANTAR .........................................................................................
vii
DAFTAR ISI.........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL.................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................
xii
BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................
1
A. Latar Belakang ...............................................................................
1
B. Perumusan Masalah ........................................................................
2
C. Tujuan Penulisan ............................................................................
2
D. Manfaat ...........................................................................................
4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................
5
A,Teori Medis .....................................................................................
5
1. Persalinan ......................................................................................
5
a. Pengertian................................................................................
5
b. Tanda dan Gejala Menjelang Persalinan.................................
5
c. Mekanisme Persalinan ............................................................
6
d. Tahap-Tahap Persalinan..........................................................
6
e. Jenis Persalinan .......................................................................
8
2. Preeklamsia ..................................................................................
8
a. Pengertian................................................................................
8
b. Klasifikasi ...............................................................................
9
viii
3. Preeklamsia Berat
a. Pengertian................................................................................
10
b. Etiologi....................................................................................
10
c. Patofisiologi ............................................................................
10
d. Faktor Predisposisi ..................................................................
13
e. Faktor Resiko ..........................................................................
13
f. Tanda dan Gejala.....................................................................
14
g. Prognosis .................................................................................
15
h. Komplikasi ..............................................................................
15
i. Penatalaksanaan .....................................................................
16
B. Teori Manajemen Kebidanan ......................................................
20
C. Follow Up Catatan Perkembangan Kondisi Klien .....................
27
BAB III METODE PENELITIAN STUDI KASUS............................................
29
A. Jenis Penelitian............................................................................
29
B. Tempat dan Waktu Penelitian .....................................................
29
C. Subjek Penelitian .........................................................................
29
D. Jenis Data ....................................................................................
29
E. Teknik Pengambilan Data ...........................................................
30
F. Analisis Data................................................................................
31
G. Jadwal Pelaksanaan ....................................................................
31
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN......................................
32
A.Hasil Penelitian ............................................................................
32
B.Pembahasan..................................................................................
39
BAB V PENUTUP................................................................................................
46
Kesimpulan ......................................................................................
46
Saran ................................................................................................
48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Deferensial Diagnosis Preeklamsia Ringan dan Berat…….hal. 9
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway Patofisiologi Preeklamsia ………………………..hal. 12
Gambar 2.2 Penatalaksanaan Preeklamsia Berat ..................................... hal.19
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Jadwal Pelaksanaan Studi Kasus.
Lampiran 2
Surat Permohonan Responden.
Lampiran 3
Surat Persetujuan Responden (Informed Consent).
Lampiran 4
Surat Permohonan Ijin Pengambilan Kasus di RSUD Pandan Arang
Boyolali
Lampiran 5
Surat Balasan Perijinan Pengambilan Kasus di RSUD Pandan Arang
Boyolali
Lampiran 6
Surat Selesai Penelitian
Lampiran 7
Surat Rekomendasi Penelitian dari Kesbangpol Boyolali
Lampiran 8
Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin, serta Follow Up Data Perkembangan
Kondisi Klien (SOAP).
Lampiran 9
Lembar Observasi Kala IV
Lampiran 10 Lembar Observasi Kemajuan Persalinan
Lampiran 11 Partograf
Lampiran 12 Lembar Konsultasi Pembimbing Utama
Lampiran 13 Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping
xii
UMUR 29 TAHUN DENGAN PREEKLAMSIA BERAT
DI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program
Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh :
Ida Farida
R0313019
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
2016
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. E G2P1A0
UMUR 29 TAHUN DENGAN PREEKLAMSIA BERAT
DI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program
Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh :
Ida Farida
R0313019
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
2016
i
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. E G2P1A0
UMUR 29 TAHUN DENGAN PREEKLAMSIA BERAT
DI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH
Telah disetujui oleh Pembimbing untuk diuji
Dihadapan Tim Penguji
Disusun Oleh :
Ida Farida
R0313019
Pada tanggal :
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
(M. Nur Dewi K, S.ST, M.Kes)
(Endang Listyaningsih S.,dr.,M.Kes)
NIK. 1983121820130201
NIP. 196408101998022001
ii
iii
NIP. 19530331198202100
iv
ABSTRACT
IDA FARIDA. R0313019. MIDWIFERY CARE ON Mrs. E G2P1A0 AGED 29
YEARS OLD WITH SEVERE PREECLAMPSIA AT PANDAN ARANG
LOCAL GENERAL HOSPITAL OF BOYOLALI. The Study Program of
Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret
University, Surakarta 2016
Background: The maternal mortality rate in Indonesia in 2012 reached 359 /100.000
live births. The mortality rate due to the eclampsia/preeclampsia was 28.10%. The
delivery incidence of mothers giving births with preeclampsia complications at
Pandan Arang Local General Hospital of Boyolali was 8.07%.
Objective: To study and comprehend the midwifery care on mothers giving birth
with severe preeclampsia at Pandan Arang Local General Hospital of Boyolali
comprehensively.
Method: This research used the observational descriptive method with the case study
approach. Its subject was Mrs. E a mother giving birth with severe preeclampsia. Its
data were collected through in-depth interview, direct observation, and content
analysis of medical records. They were analyzed descriptively by using Varney’s
Seven Steps.
Result: Mrs. E G2P1A0 with the gestational age of 38+5 weeks was admitted to the
hospital. She had complaints of contraction, dizziness, and swollen right leg. Her
blood pressure was 160/110 mmHg, and and her urinary protein was positive (++).
The client was exposed to the infusion of RL 12 tpm, MgSO4 with the initial dosage
of 40 %, 8 gram IM, Nifediphine 10mg/8 hours, and vaginal parturition. At the end of
the treatment, the client gave birth normally. A discrepancy was found in the
examination prior to the MgSO4 administration.
Conclusion: The midwfiery care was given comprehensivley so that the existing
discrepancies did not induce problems and complications to the client.
Keywords: Midwifery care, Delivery, Severe preeclampsia
v
ABSTRAK
IDA FARIDA. R0313019. ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. E G2P1A0 UMUR
29 TAHUN DENGAN PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD PANDAN ARANG
BOYOLALI. Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret.
Latar Belakang :Angka Kematian Ibu di Indonesia tahun 2012 mencapai
359/100.000 Kelahiran Hidup, dengan angka kematian akibat eklamsia/preeklamsia
sebesar 28,10%. Di RSUD Pandan Arang Boyolali angka kejadian ibu bersalin
dengan penyulit preeklamsia sebesar 8,07%.
Tujuan :Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus ibu
bersalin dengan preeklamsia berat di RSUD Pandan Arang Boyolali secara
komprehensif.
Metode :Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subyek studi kasus
adalah Ny. E ibu bersalin dengan preeklamsia berat di RSUD Pandan Arang Boyolali.
Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung, dan studi dokumen
rekam medis. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasarkan 7 langkah
Varney.
Hasil :Ny. E G2P1A0 hamil 38+4 minggu datang dengan keluhan kenceng-kenceng,
sakit kepala,bengkak pada kaki dan tangan. Tekanan darah 160/110 mmHg dan
protein urine (++). Klien diberikan infus RL 12 tpm, MgSO4 dosis awal 40 % 8 gram
IM, Nifediphine 10mg/8 jam, dan tindakan partus pervaginam. Pada akhir pemberian
pengobatan ibu bersalin normal. Kesenjangan terjadi pada pemeriksaan sebelum
pemberian MgSO4.
Kesimpulan : Asuhan diberikan secara komprehensif sehingga kesenjangan yang
terjadi tidak menimbulkan masalah dan komplikasi pada pasien.
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Bersalin, Preeklamsia Berat
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan berkat dan anugerah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin pada Ny. E G2P1A0 Umur
29 Tahun dengan Preeklamsia Berat di RSUD Pandan Arang Boyolali” dalam rangka
mengikuti pendidikan Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran di
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapat
bantuan dan bimbingan yang sangat berharga dari berbagai pihak. Oleh karena itu,
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1.
Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K), Kepala Program Studi Diploma III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
2.
Fresthy Astrika Y., SST., M.Kes sebagai ketua tim studi kasus.
3.
M. Nur Dewi K., S.ST., M.Kes sebagai pembimbing utama studi kasus.
4.
Endang Listyaningsih S.,dr.,M.Kes sebagai pembimbing pendamping studi
kasus.
5.
Dosen pengajar dan karyawan Program Studi D III Kebidanan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
6.
Pihak RSUD Pandan Arang yang telah memberikan izin pengambilan kasus.
7.
Semua pihak yang terkait yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang
telah membantu dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari akan keterbatasan dalam penyusunan studi kasus ini, sehingga
kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat penulis harapkan.
Semoga studi kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca
pada umumnya.
Surakarta, Juni 2016
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.............................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................
iii
SURAT KEASLIAN PENELITIAN ....................................................................
iv
ABSTRACT..........................................................................................................
v
ABSTRAK ............................................................................................................
vi
KATA PENGANTAR .........................................................................................
vii
DAFTAR ISI.........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL.................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................
xii
BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................
1
A. Latar Belakang ...............................................................................
1
B. Perumusan Masalah ........................................................................
2
C. Tujuan Penulisan ............................................................................
2
D. Manfaat ...........................................................................................
4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................
5
A,Teori Medis .....................................................................................
5
1. Persalinan ......................................................................................
5
a. Pengertian................................................................................
5
b. Tanda dan Gejala Menjelang Persalinan.................................
5
c. Mekanisme Persalinan ............................................................
6
d. Tahap-Tahap Persalinan..........................................................
6
e. Jenis Persalinan .......................................................................
8
2. Preeklamsia ..................................................................................
8
a. Pengertian................................................................................
8
b. Klasifikasi ...............................................................................
9
viii
3. Preeklamsia Berat
a. Pengertian................................................................................
10
b. Etiologi....................................................................................
10
c. Patofisiologi ............................................................................
10
d. Faktor Predisposisi ..................................................................
13
e. Faktor Resiko ..........................................................................
13
f. Tanda dan Gejala.....................................................................
14
g. Prognosis .................................................................................
15
h. Komplikasi ..............................................................................
15
i. Penatalaksanaan .....................................................................
16
B. Teori Manajemen Kebidanan ......................................................
20
C. Follow Up Catatan Perkembangan Kondisi Klien .....................
27
BAB III METODE PENELITIAN STUDI KASUS............................................
29
A. Jenis Penelitian............................................................................
29
B. Tempat dan Waktu Penelitian .....................................................
29
C. Subjek Penelitian .........................................................................
29
D. Jenis Data ....................................................................................
29
E. Teknik Pengambilan Data ...........................................................
30
F. Analisis Data................................................................................
31
G. Jadwal Pelaksanaan ....................................................................
31
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN......................................
32
A.Hasil Penelitian ............................................................................
32
B.Pembahasan..................................................................................
39
BAB V PENUTUP................................................................................................
46
Kesimpulan ......................................................................................
46
Saran ................................................................................................
48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Deferensial Diagnosis Preeklamsia Ringan dan Berat…….hal. 9
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway Patofisiologi Preeklamsia ………………………..hal. 12
Gambar 2.2 Penatalaksanaan Preeklamsia Berat ..................................... hal.19
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Jadwal Pelaksanaan Studi Kasus.
Lampiran 2
Surat Permohonan Responden.
Lampiran 3
Surat Persetujuan Responden (Informed Consent).
Lampiran 4
Surat Permohonan Ijin Pengambilan Kasus di RSUD Pandan Arang
Boyolali
Lampiran 5
Surat Balasan Perijinan Pengambilan Kasus di RSUD Pandan Arang
Boyolali
Lampiran 6
Surat Selesai Penelitian
Lampiran 7
Surat Rekomendasi Penelitian dari Kesbangpol Boyolali
Lampiran 8
Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin, serta Follow Up Data Perkembangan
Kondisi Klien (SOAP).
Lampiran 9
Lembar Observasi Kala IV
Lampiran 10 Lembar Observasi Kemajuan Persalinan
Lampiran 11 Partograf
Lampiran 12 Lembar Konsultasi Pembimbing Utama
Lampiran 13 Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping
xii