Asuhan kebidanan ibu bersalin pada ny. w dengan induksi atas indikasi preeklamsia berat di rsud Sukoharjo cover

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. W DENGAN
INDUKSI ATAS INDIKASI PREEKLAMSIA BERAT
DI RSUD SUKOHARJO

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program
Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Oleh :

Hidayah Nur Fadhilla
R0310015

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET

commit
to user
2013

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. W DENGAN
INDUKSI ATAS INDIKASI PREEKLAMSIA BERAT
DI RSUD SUKOHARJO

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagian Salah Satu Persyaratan Untuk Mengikuti Pendidikan
Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret

Oleh :


Hidayah Nur Fadhilla
R0310015

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2013
commit
to user

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. W DENGAN
INDUKSI ATAS INDIKASI PREEKLAMSIA BERAT
DI RSUD SUKOHARJO

KARYA TULIS ILMIAH


Telah Disetujui Oleh Pembimbing Untuk Di Uji
Di Hadapan Tim Penguji

Disusun oleh:
Hidayah Nur Fadhilla
R0310015

Pada tanggal : 11 Juni 2013

Pembimbing Utama

Pembimbing Pendamping

Fresthy Astrika Yunita, SST, M.Kes
Moch. Arief TQ., dr., MS., PHK
NIP. 19860622 2010 12 2 003
NIP. 19500913 1980 03 1 002
commit to user

ii


perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. W DENGAN
INDUKSI ATAS INDIKASI PREEKLAMSIA BERAT
DI RSUD SUKOHARJO

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:
Hidayah Nur Fadhilla
R0310015
Telah dipertahankan dan disetujui di hadapan Tim Validasi KTI
Mahasiswa DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS
Pada Hari Rabu Tanggal 19 Juni 2013
Penguji I

Sri Anggarini P., S.SiT, M.Kes
NIP. 197706212010122001

………………………

Penguji II
Sri Mulyani, S.Kep, Ns, M.Kes
NIP. 196702141993032001

………………………

Penguji III
Fresthy Astrika Yunita, SST, M.Kes
NIP. 19860622 2010 12 2 003

………………………

Penguji IV
Moch. Arief TQ., dr., MS., PHK
NIP. 19500913 1980 03 1 002


………………………

Surakarta,
Juni 2013
Ketua Program Studi D III Kebidanan FK UNS

Dr. H. Soetrisno,
Sp.OG (K)
commit todr.,
user
NIP. 19530331 1982 02 1 003
iii

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

ABSTRAK


Hidayah Nur Fadhilla. R0310015. 2013. Asuhan Kebidanan Ibu
Bersalin pada Ny. W dengan Induksi Atas Indikasi Preeklamsia Berat di
RSUD Sukoharjo. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta
Tujuan studi kasus ini yaitu untuk mempelajari dan memahami asuhan
kebidanan pada ibu bersalin dengan induksi atas indikasi preeklamsia berat di
RSUD Sukoharjo.
Metode penelitian yang digunakan berupa observasional deskriptif dengan
pendekatan studi kasus. Teknik pengambilan data dengan wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik dan studi dokumen rekam medik. Analisis data menggunakan
asuhan kebidanan menurut 7 Langkah Varney.
Hasil studi kasus didapatkan diagnosa Ny. W G4P3A0 umur kehamilan 39+4
minggu dengan preeklamsia berat, kemudian dilakukan kolaborasi dengan dokter
Sp.OG untuk pemberian terapi antikonvulsan dan induksi. Hasil tindakan bayi
dan plasenta lahir pervaginam, tidak ada kelainan, ibu dan bayi dalam keadaan
sehat dan tidak muncul komplikasi/ kejang.
Kesimpulan studi kasus adalah masih terdapat kesenjangan antara teori dan
praktek dalam asuhan kebidanan yang dilakukan pada Ny. W berupa tidak
diberikannya antihipertensi, observasi input dan output yang tidak ketat dan tidak
dilakukan pengecekan reflek patella sebelum pemberian antikonvulsan serta tidak

dilakukannya auskultasi pada paru-paru. Penatalaksanaan pasien bersalin dengan
preeklamsi berat belum sesuai SOP.
Kata kunci : asuhan kebidanan, ibu bersalin, induksi, preeklamsia berat

commit to user

iv

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

ABSTRACT

Hidayah Nur Fadhilla. R0310015. 2013. Midwifery Care of Giving
Birth Woman to Mrs. W. with induction for indication of Severe
Preeclampsia in Sukoharjo Public Hospital. D III Midwifery Study Program
of Medical Faculty of Sebelas Maret University, Surakarta.
The objective of this case study is to learn and understand midwifery care
of giving birth woman with induction for indication of severe preeclampsia in

Sukoharjo Public Hospital.
The research method used was a descriptive observational method with
case study approach. The techniques of collecting data used were interview,
observation, physical examination and documentation study medical record. Data
analysis using midwifery care with Varney’s seven steps.
The result of case study shows that diagnosis was Mrs. W. G4P3A0
gestational age 39+4 week with severe preeclampsia, then collaboration with
Sp.OG for giving anticonvulsant therapy and induction. The result of therapy that
infant and placenta were born per vagina, no disorder, mother and infant was in
healthy condition and complications or eclampsia did not appear.
The conclusion of this case study was still contained gaps between theory
and practice in the midwifery care done to Mrs. W that is not be given
antihypertensive, input and output observations aren’t tight, not be checked before
administration of anticonvulsant patellar reflex and don’t lung auscultation. The
implementation for giving birth patient with severe preeclampsia was still not
according to SOP.
Keywords: midwifery care, giving birth woman, induction, severe
preeclampsia

commit to user


v

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT dengan segala
rahmat dan hidayahNya, sehingga penyusun dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah yang berjudul “Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Pada Ny. W dengan
Induksi Atas Indikasi Preeklamsia Berat di RSUD Sukoharjo”.
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan
ujian akhir program kompetensi bidan di Program Studi D III Kebidanan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
tidak lepas dari bantuan beberapa pihak, baik berupa bimbingan, nasehat, motivasi
dan doa. Oleh karena itu, perkenankanlah penyusun menyampaikan ucapan terima
kasih kepada :

1.

Bapak Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K) selaku Ketua Program Studi Diploma
III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

2.

Ibu Fresthy Astrika Yunita, SST, M.Kes selaku pembimbing utama yang
sangat sabar dan penuh tanggung jawab.

3.

Bapak M. Arief TQ, dr.,MS., PHK selaku pembimbing pendamping yang
baik dan sabar.

4.

Ibu Sri Anggarini P., S.SiT, M.Kes selaku penguji I.

5.

Ibu Sri Mulyani, S.Kep, Ns, M.Kes selaku penguji II.

6.

Direktur RSUD Sukoharjo beserta staf.
commit to user

vi

perpustakaan.uns.ac.id

7.

digilib.uns.ac.id

Ny. W beserta keluarga yang telah bersedia menjadi subyek studi kasus
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

8.

Seluruh dosen pengajar, karyawan dan karyawati Program Studi Diploma III
Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

9.

Kedua orang tua atas doa dan dukungan serta semangatnya.

10. Teman-teman senasib seperjuangan Mahasiswi Program Studi Diploma III
Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret angkatan 2010
yang selalu bersama dalam suka maupun duka menjalani pendidikan.
11. Semua pihak yang telah membantu, baik secara langsung maupun tidak
langsung dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penyusun menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan, sehingga dengan rendah hati penyusun mengharap kritik dan saran
yang bersifat membangun. Semoga Allah SWT memberikan balasan yang
melimpah kepada Bapak/Ibu, Saudara/Saudari. Amin.

Surakarta, Juni 2013

Penyusun

commit to user

vii

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................

i

HALAMAN PERSETUJUAN ..............................................................................

ii

HALAMAN PENGESAHAN ..............................................................................

iii

ABSTRAK ...........................................................................................................

iv

ABSTRACT .........................................................................................................

v

KATA PENGANTAR .........................................................................................

vi

DAFTAR ISI .........................................................................................................

viii

DAFTAR TABEL .................................................................................................

xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................

xii

DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................................

xiii

BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................

1

A. Latar Belakang ................................................................................

1

B. Perumusan Masalah .........................................................................

3

C. Tujuan Penulisan ..............................................................................

4

D. Manfaat ............................................................................................

5

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................

6

A. Teori Medis ......................................................................................

6

1. Persalinan ...................................................................................

6

a. Pengertian ............................................................................

6

b. Tanda dan Gejala Menjelang Persalinan ..............................

6

c. Mekanisme Persalinan .........................................................
commit to user

7

viii

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

d. Tahap-Tahap Persalinan .......................................................

8

e. Jenis Persalinan ....................................................................

9

2. Preeklamsia ...............................................................................

9

a. Pengertian ............................................................................

9

b. Klasifikasi ............................................................................

10

c. Etiologi .................................................................................

11

d. Patofisiologi .........................................................................

12

e. Faktor Predisposisi ...............................................................

13

f. Faktor Resiko .......................................................................

13

g. Keluhan Subjektif ................................................................

14

h. Tanda dan Gejala .................................................................

14

i. Komplikasi ...........................................................................

15

j. Prognosis ..............................................................................

15

k. Penatalaksanaan ..................................................................

16

3. Induksi .......................................................................................

22

a. Pengertian ...........................................................................

22

b. Indikasi ................................................................................

22

c. Kontraindikasi .....................................................................

22

d. Metode .................................................................................

23

e. Komplikasi ...........................................................................

24

B. Teori Manajemen Kebidanan ...........................................................

25

C. Follow Up Catatan Perkembangan Kondisi Klien ..........................

31

commit to user

ix

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

BAB III METODE PENELITIAN STUDI KASUS ............................................

33

A. Jenis Penelitian.................................................................................

33

B. Tempat dan Waktu Penelitian ..........................................................

33

C. Subjek Penelitian .............................................................................

33

D. Jenis Data .........................................................................................

33

E. Teknik Pengambilan Data ................................................................

34

F. Analisis Data ....................................................................................

34

G. Jadwal Pelaksanaan .........................................................................

35

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .....................................

36

A. Hasil Penelitian ...............................................................................

36

B. Pembahasan ......................................................................................

62

BAB V PENUTUP..............................................................................................

69

A. Kesimpulan .....................................................................................

69

B. Saran ................................................................................................

71

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

commit to user

x

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Deferensial Diagnosis Preeklamsia Ringan dan Berat ........................

10

Tabel 4.1. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu ......................................

37

Tabel 4.2. Keadaan anak dan nifas yang lalu ........................................................

38

Tabel 4.3. Data kebiasaan sehari-hari ...................................................................

40

Tabel 4.4. Hasil Pemerikasaan laboratorium ........................................................

45

commit to user

xi

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Pathway Patofisiologi Preeklamsia Berat ........................................

13

Gambar 2.2. Pathway Penatalaksanaan Preeklamsia Berat………………… ......

21

commit to user

xii

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Jadwal Pelaksanaan Studi Kasus

Lampiran 2

Surat permohonan pengambilan kasus di RSUD Sukoharjo

Lampiran 3

Surat balasan perizinan pengambilan kasus di RSUD Sukoharjo

Lampiran 4

Lembar Informed consent

Lampiran 5

Hasil Observasi Vital Sign

Lampiran 6

Hasil Observasi DJJ, His, Pembukaan dan Induksi

Lampiran 7

Hasil Observasi TTV, TFU, Kontraksi, Kandung Kemih dan
Perdarahan

Lampiran 8

SOP Penanganan Persalinan dengan PEB di RSUD Sukoharjo

Lampiran 9

Lembar Konsultasi Pembimbing Utama

Lampiran 10 Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping

commit to user

xiii