FaktorFaktor yang Mempengaruhi keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap Penyakit Dalam Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo | Katu | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia 1 SM
LA PO RA N PENELITIA N
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal
Rawat Inap Penyakit Dalam Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Sudirman Katu 1 , Suhendro Suwarto 2 , Herdiman T. Pohan 2 , Murdani Abdullah 3
1 De p a rte me n Ilmu Pe nya kit Da la m FKUI
2 Divisi Pe nya kit Tro p ik d a n Infe ksi, De p a rte me n Ilmu Pe nya kit Da la m FKUI/ RSC M
3 Divisi G a stro e nte ro lo g i, De p a rte me n Ilmu Pe nya kit Da la m FKUI/ RSC M
ABSTRAK
Pe nd a hulua n. Sa la h sa tu fa kto r uta ma ya ng b e rp e ra n p a d a ke b e rha sila n te ra p i p a d a p a sie n se p sis b e ra t d a n syo k se p sis
a d a la h p e ng g una a n a ntib io tika e mp irik ya ng a d e kua t. Pe ne litia n ini d itujuka n untuk me ng e ta hui fa kto r uta ma a p a ya ng p a ling b e rp e ng a ruh te rha d a p ke b e rha sila n p e ng o b a ta n a ntib io tika e mp irik p a d a p a sie n se p sis b e ra t d a n syo k se p sis.
Me to d e . Stud i ko ho rt re tro sp e ktif d e ng a n sub je k d a ri d a ta re ka m me d ik (RM) p a sie n ya ng te la h d i ra wa t ina p d i rua ng IC U d a n p e ra wa ta n Pe nya kit d a la m RSC M Ja ka rta a nta ra b ula n Ja nua ri 2011 - Juni 2012. Krite ria inklusi a d a la h se mua
d a ta RM p a sie n d e wa sa d e ng a n se p sis, se p sis b e ra t d a n syo k se p sis ya ng d i ra wa t d i rua ng ra wa t ina p p e nya kit d a la m/ HC U/ IC U RSC M. Krite ria e ksklusi a d a la h d a ta tid a k le ng ka p d a n SO FA sko r >14. Ana lisis multiva ria t d ila kuka n untuk me nila i kua t hub ung a n re la tive risk (RR) d i a nta ra ma sing -ma sing va ria b e l d e te rmina n ya ng me miliki ke ma kna a n sta tistik se b a g a i p re d ikto r ke se sua ia n d o sis, je nis, ko mb ina si d a n wa ktu p e mb e ria n a ntib io tika e mp irik te rha d a p a khir p e ra wa ta n se p sis
a re a unde r c urve ) se rta me nc a ri fa kto r ya ng p a ling b e rp e ra n d a ri va ria b e l d e te rmina n te rse b ut.
b e ra t d a n syo k se p sis d e ng a n RO C ( re c e ive r o p e ra to r c urve ) d a n nila i AUC (
Ha sil. Wa ktu p e mb e ria n a ntib io tika e mp irik le b ih d a ri 6 ja m, p e mb e ria n je nis a ntib io tika e mp irik ya ng tid a k se sua i
b e rd a sa rka n sumb e r infe ksi, p e mb e ria n d o sis a ntib io tika e mp irik ya ng tid a k se sua i, p e mb e ria n a ntib io tika e mp irik tung g a l, jumla h d isfung si o rg a n ya ng le b ih d a ri 3 b e rd a sa rka n sko r SO FA b e rp e ng a ruh te rha d a p me ning ka tnya a ng ka ke ma tia n p a d a p a sie n se p sis b e ra t d a n syo k se p sis. Da ri fa kto r te rse b ut d i a ta s ya ng p a ling b e rp e ng a ruh te rha d a p me ning ka tnya
a ng ka ke ma tia n a d a la h wa ktu p e mb e ria n a ntib io tika le b ih d a ri 6 ja m, d o sis a ntib io tika ya ng tid a k se sua i, p e ng g una a n
a ntib io tika e mp irik tung g a l d a n sko r SO FA ya ng le b ih d a ri 8. Sim p ula n. Ha l ya ng p a ling b e rp e ng a ruh te rha d a p me ning ka tnya a ng ka ke ma tia n a d a la h wa ktu p e mb e ria n a ntib io tika le b ih
d a ri 6 ja m, d o sis a ntib io tika ya ng tid a k se sua i, p e ng g una a n a ntib io tika e mp irik tung g a l d a n sko r SO FA ya ng le b ih d a ri 8.
Ka ta kunc i.
a ntib io tika e mp irik, se p sis b e ra t, syo k se p sis
PENDAHULUAN
96 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap Penyakit Dalam
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
penumoniae ĂĚĞŬƵĂƚ͘ 6
under curve
HASIL METODE
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 97
Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah
DĂƟ ŶͬƚŽƚĂů
DĂƟ
0 ϯϵͬϴϮ ϰϳ͕ϲ WĞƌĞŵƉƵĂŶ
< 10 hari ϰϱͬϱϰ
ZĞŶĂů
EĞƵƌŽůŽŐŝŬ
hd/
^^d/
pneumonia; CKD=chronic kidney disease; CLD=chronic liver disease; CVD=cerebrovascular
98 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap Penyakit Dalam
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
DĂƟ ŶͬƚŽƚĂů
Tidak
dƵŶŐŐĂů DĞƌŽƉĞŶĞŵ
>ĞǀŽŇŽdžĂĐŝŶ DŽdžŝŇŽdžĂĐŝŶ
K. pneumoniae Acinetobacter sp P. aeroginosa
P. aeroginosa K. pneumoniae
E. coli
hd/
E. coli
E. coli + C. albicans
Acinetobacter sp P. aeroginosa Acinetobacter sp Tidak ada hasil
DĞƌŽƉĞŶĞŵ
^^d/ Acinetobacter sp
E. coli
S. aureus K. pneumoniae
Keterangan singkatan: CAP=community-acquired pneumonia; HCAP=health care-associated ŝŶĨĞĐƟŽŶ
DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ
DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ
^^d/
<ŽŵďŝŶĂƐŝ DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ
DĞƚƌŽŶŝĚĂnjŽůĞ hd/
Keterangan singkatan: CAP=community-acquired pneumonia; HCAP=health care-associated ŝŶĨĞĐƟŽŶ
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 99
Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah
ŬĞŵĂƟĂŶ Variabel
OR
^ĞƐƵĂŝ dƵŶŐŐĂů
<ŽŵďŝŶĂƐŝ a >ĞŵĞƐŚŽǁ
PEMBAHASAN
100 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap Penyakit Dalam Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
dkk ϳ
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 101
Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah
P.aeroginosa, E.coli, S.aureus dll
Community Acquired Pneumonia
Ϯϳ Di era resisteni
102 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap Penyakit Dalam
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
dose
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 103
Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah
ϱϭ͕ϱϮ Karena
104 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Terapi Antibiotik Empirik pada Pasien Sepsis Berat dan Syok Sepsis di Bangsal Rawat Inap Penyakit Dalam
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
SIMPULAN
Immunology
reappraisal. CHEST
Chemotherapy
DAFTAR PUSTAKA
Intensive Care
Care Medicine
2. CJfM
Anaesthesia
Chemotherapy
Immunology
12. of Anaesthesia
Respir Crit Care Med
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015 | 105
Sudirman Katu, Suhendro Suwarto, Herdiman T. Pohan, Murdani Abdullah
ϮϬϬϳ͖ϰϱ͗ϯϮϵͲϯϯϳ͘
ϭϯϴϯ͘ ϮϬϬϲ͖Ϯϯ͗ϴϴϯͲϴϵϯ͘
Diseases ϮϬϬϲ͖Ϯϰ͗ϰϱϯͲϰϲϰ͘ Respir Crit Care Med ϭϳϱϴ͘ Chemotherapy
40.
41.
ϮϬϬϰ͖ϯϮϴ͗ϲϲϴͲϲϲϬ͘
42.
Chemotherapy
44.
Anaesthesia
46. ϮϬϭϭ͖ϲϲ͗ŝŝϯϯͲŝŝϰϬ͘
Haemostasis
of Anaesthesia
49. Anaesthesiologica Scandinavica
Intensive Care
sepsis. ϮϬϬϴ͖ϭϳϳ͗ϭϮϰϮͲϭϮϰϳ͘
106 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 2 | April 2015