Modul Keterampilan Sistem Kardio vaskular

PROSEDUR KETERAMPILAN KARDIOVASKULER II

OLEH :
AYU ASHARI
130206117

Dosen Pembimbing :
Ns. Janno Sinaga, M.Kep, Sp.KMB

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
MEDAN
2014

KATA PENGANTAR
Puji syukur senantiasa saya ucapkan ke hadirat Allah SWT yang selalu memberikan
kesempatan dan kesehatan kepada saya sehingga pada akhirnya Modul dengan Judul
Prosedur Keterampilan Kardiovaskuler II ini dapat tersusun.
Harapan saya sebagai penulis adalah modul ini dapat membatu saya maupun rekan
sejawat dalam melaksanakan tindakan keperawatan khususnya penguasaan dalam bidang

Sistem Kardiovaskuler.
Ucapan terimakasih saya tujukan kepada:
1. Kedua orang tua saya yang telah memberikan dukungan kepada saya baik berupa moril
maupun materil sehingga modul ini dapat tersusun.
2. Bapak Ns. Janno Sinaga S.Kep, M.Kep, Sp.KMB selaku dosen pembimbing mata kuliah
Sistem Kardiovaskuler sehingga modul ini dapat terselesaikan.
3. Teman-teman sejawat yang ikut membantu saya dalam menyelesaikan modul ini dengan
baik.
Tak lupa pula saran, masukan, dan kritik sangat saya harapkan sebagai bagian dari
penyempurnaan modul ini

Medan,

Desember 2014

Penulis

i

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................................
DAFTAR ISI......................................................................................................................

i
ii

BAB I PROSEDUR PEMERIKSAAN FISIK PADA SISTEM KARDIOVASKULER 1
.............................................................................................................................................
a. Prosedur Pemeriksaan Fisik Sistem Kardiovaskuler ....................................................
1
b. Pemeriksaan Fisik...........................................................................................................
2
1. Palpasi ....................................................................................................................
3
2. Ispeksi......................................................................................................................
5
3. Perkusi ...................................................................................................................
6
4. Auskultasi ..............................................................................................................
7

c. Pemeriksaan Diagnostik Laboratorium .........................................................................
9
1. Laboratorium ...........................................................................................................
9
2. Radiologi ................................................................................................................. 11
3. EKG ........................................................................................................................ 12
BAB II PEMERIKSAAN PITTING EDEMA..............................................................
a. Definisi ....................................................................................................................
b. Tujuan ......................................................................................................................
c. Langkah-langkah ......................................................................................................
d. Pada pasien apa dilakukan pitting edema .................................................................
e. Untuk apa dilakukan pitting edema ..........................................................................

14
14
14
15
15
15

BAB III CAPILLERY REFILL TIME..........................................................................
a. Definisi ....................................................................................................................
b. Cara Pelaksanaan ....................................................................................................
c. Pada Pasien apa dilakukan.........................................................................................
d. Untuk Apa dilakukan ...............................................................................................

17
17
18
19
20

BAB IV PEMERIKSAAN ALLEN TEST......................................................................
Pemeriksaan Allen Test ................................................................................................
a. Tujuan .....................................................................................................................
b. Indikasi ....................................................................................................................
c. Persiapan Alat ..........................................................................................................
d. Prosedur Pelaksanaan ...............................................................................................

21

21
21
21
23
23

BAB V ELEKTROKARDIOGRAFI..............................................................................
Elektrokardiografi .........................................................................................................
a. Pada pasien apa ........................................................................................................
b. Tujuan ......................................................................................................................
c. Persiapan alat ...........................................................................................................
d. Prosedur ....................................................................................................................

24
24
25
26
28
28

ii

BAB VI PEMERIKSAAN CENTRAL VENA PRESSURE.........................................
Central Vena Pressure .......................................................................................................
a. Tujuan ......................................................................................................................
b. Lokasi .......................................................................................................................
c. Indikasi .....................................................................................................................
d. Hal-hal yang perlu di perhatikan ..............................................................................
e. Persiapan alat ...........................................................................................................
f. Persiapan lingkungan ...............................................................................................
g. Prosedur pelaksanaan ...............................................................................................

29
30
30
30
30
30
31
31

31

BAB VII PEMERIKSAAN JUGULARIS VENA PRESSURE (JVP).........................
Jugularis Vena Pressure .....................................................................................................
a. Definisi ....................................................................................................................
b. Indikasi .....................................................................................................................
c. Alat-alat......................................................................................................................
d. Prosedur kerja ...........................................................................................................

34
34
34
34
35
35

BAB VIII RESUSITASI JANTUNG PARU(RJP)........................................................
Resusitasi Jantung Paru .....................................................................................................
a. Definisi ....................................................................................................................
b. Prosedur pelaksanaan ...............................................................................................

c. Dilakukan pada .......................................................................................................
....................................................................................................................................
d. Pada pasien apa dilakukan .......................................................................................
e. RJP pada bayi .......................................................................................................

36
36
36
36
37

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................

45

iii

38
40

BAB I
PROSEDUR PEMERIKSAAN FISIK PADA SISTEM KARDIOVASKULER
 Pemeriksaan Fisik Sistem Kardiovaskuler
Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan tubuh untuk menentukan adanya kelainankelainan dari suatu sistem atau suatu organ bagian tubuh dengan cara melihat (inspeksi),
meraba (palpasi), mengetuk (perkusi) dan mendengarkan (auskultasi).
Urutan pemeriksaan berjalan secara logis dari kepala ke kaki, dan bila telah terlatih
dapat dilakukan hanya dalam waktu sekitar 10 menit :
1. keadaan umum
2. tekanan darah
3. nadi
4. tangan
5. kepala dan leher
6. jantung
7. paru
8. abdomen dan
9. kaki serta tungkai.

Dalam pemeriksaan selanjutnya pada jantung disamping ditemukan adanya
hasilpemeriksaan normal, juga bisa kita dapati kelainan-kelainan hasil pemeriksaan fisik yang
meliputi antara lain : batas jantung yang melebar, adanya berbagai variasi abnormal bunyi

jantung dan bunyi tambahan berupa bising (murmur).
A. Anamnese
Seringkali, pasien datang dengan keluhan berupa sesak nafas, nyeri dada, palpitasi,
dan pusing atau sinkop. Yang perlu dilakukan saat anamnesis adalah menggali ciri-ciri dari
gejala utama tersebut, seperti onset, progresifitas, maupun derajatnya.


Sesak nafas (dispnea)
Dispnea merupakan gejala penyakit jantung yang paling umum. Tentukan apakah
sesak timbul saat istirahat, saat aktivitas, saat berbaring (ortopnea; membaik bila tidur
1













dengan bantal tambahan)atau saat malam hari. Juga, ditentukan apakah terjadi
mendadak atau bertahap. Apakah baru saja terjadi? Dispnea akibat edema pulmonal
(gagal jantung) dapat menyebabkan keluhan terbangun dari tidur secara tiba-tiba
(paroxymal nocturnal dispnea, PND).
Nyeri dada
Pada nyeri dada, yang ditentukan adalah Site (lokasi), Onset, Character (tajam,
diremas, ditekan), Radiation (menjalar ke leher, lengan dan rahang?), Association
(terkait dengan rasa mual, pusing, atau palpitasi), Timing (apakah bervariasi
waktunya dalam satu hari?),Exacerbating and relieving factor (faktor pencetus dan
pereda: apakah mereda atau memburuk pada dengan bernafas atau perubahan
postur?), Severity (keparahan): apakah mempengaruhi aktivitas harian atau tidur?.
Kita bisa menyingkatnya menjadi SOCRATES.
Palpitasi
Palpitasi berarti terdapat kesadaran yang meningkat mengenai denyut jantung, dengan
sensasi berlebihan.Dengan kata lain, secara subjektif pasien merasa berdebar-debar.
Kita bisa meminta pasien untuk menentukan iramanya, apakah konstan atau
intermitten. Denyut yang prematur atau ekstrasistol memberikan sensasi denyutan
yang menghilang
Rasa pusing/ nyeri kepala
Rasa pusing/nyeri kepala, hipotensi postural, aritmia paroksismal dan penyakit
serebrovaskular umum terjadi pada hipertensi dan gagal jantung.
Sinkop
Sinkop yang terjadi umumnya vasovagal yang dicetuskan terutama oleh ansietas.
Sinkop kardiovaskular biasanya disebabkan oleh perubahan tiba-tiba irama jantung,
misalnya blokade jantung, aritmia paroksismal (serangan stokes-adam).
Lain-lain
Kelelahan bisa terjadi pada gagal jantung, aritmia, dan obat-obatan (misalnya betablocker). Edema dan rasa tidak nyaman di abdomen bisa terjadi karena peningkatan
CVP (tekanan vena sentral) maupun gagal jantung. Nyeri tungkai saat berjalan dapat
disebabkan oleh klaudikasio dan penyakit vaskular.
Riwayat penyakit yang perlu diperhatikan berkaitan dengan kelainan jantung saat ini
di antaranya adalah infark miokard (MI), hipertensi, diabetes, dan demam rematik.
Juga, perlunya mengetahui riwayat pengobatan dan kepatuhan pasien. Tinjau kembali
tekanan darah, kadar lipid, rontgen toraks dan EKG sebelumnya. Riwayat keluarga
dengan hipertensi, diabetes, stroke serta kematian dini juga perlu diperhatikan. Untuk
merokok, perlu dipastikan lama dan jumlahnya (1pak/hari untuk 1 tahun) dan
konsumsi alkohol. Sementara itu, pekerjaan akan berkaitan dengan tingkat stress,
kurang bergerak aktif atau tidak.

B. Pemeriksaan fisik
 Keadaan Umum
Observasi tingkat distress pasien. Tingkat kesadaran harus dicatat dan dijelaskan.
Evaluasi terhadap kemampuan pasien untuk berpikir secara logis sangat penting
dilakukan karena merupakan cara untuk menentukan apakah oksigen mampu mencapai
2

otak (perfusi otak). Kesadaran klien perlu dinilai secara umum yaitu compos mentis,
apatis, somnolen, sopor, soporokomatous, atau koma.








Pemeriksaan Tekanan Darah
Tekanan darah adalah tekanan yang ditimbulkan pada dinding arteri. Tekanan ini
dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti curah jantung, ketegangan arteri, dan
volume, laju serta kekentalan (viskositas) darah. Tekanan darah biasanya
digambarkan sebagai rasio tekanan sistolik terhadap tekanan diastolic, dengan nilai
dewasa normalnya berkisar dari 100/60 sampai 140/90. Teknik penggukuran tekanan
darah meliputi :
Manset spignomanometer diikatkan pada lengan atas, stetoskop ditempatkan pada
arteri brakialis pada permukaan ventral siku agak bawah manset spigmomanometer.
Tekanan dalam spigmomanometer dinaikkan dengan memompa udara ke dalam
manset sampai denyut radial dan brachial menghilang. Manset dikembangkan lagi
sebesar 20 sampai 30 mmHg diatas titik hilangnya denyutan radial kemudian tekanan
didalam spigmomanometer di turunkan secara perlahan.
Pada saat denyut nadi mulai terdengar kembali, baca tekanan yang tercantum pada
skala spigmomanometer, tekanan ini adalah tekanan sistolik.
Suara denyutan nadi selanjutnya agak keras dan tetap terdengar sekeras itu sampai
suatu saat denyutannya melemah atau menghilang sama sekali. Suara denyutan
terakhir adalah tekanan diastolic.

Pemeriksaan Nadi
 Palpasi
Penilaian palpasi meliputi frekuensi, irama, kualitas, konfigurasi gelombang, dan
keadaan pembuluh darah.
 Frekuensi jantung normal
Usia
Bayi
Todler
Prasekolah
Usia sekolah
Remaja
Dewasa


Frekuensi jantung
(denyut/menit)
120-160/mnt
90-140/mnt
80-110/mnt
75-100/mnt
60-90/mnt
60-100/mnt

Irama
Secara normal irama merupakan interval reguler yang terjadi antara setiap denyut nadi
atau jantung. Bila irama nadi tidak teratur, maka frekuensi jantung harus dihitung
dengan melakukan auskultasi denyut apikal selama satu menit penuh sambil meraba
denyut nadi. Setiap perbadaan antara kontraksi yang terdengar dan nadi yang teraba
harus dicatat. Gangguan irama (disritmia) sering mengakibatkan defisit nadi, suatu
perbedaan antara frekuensi apeks (frekuensi jantung yang terdengar di apeks jantung)

3

dan frekuensi nadi. Defisit nadi biasanya terjadi pada fibrilasi atrium, flutter atrium,
kontraksi ventrikel premature dan berbagai derajat blok jantung.
 Kekuatan nadi
Kekuatan atau amplitudo dari nadi menunjukkan volume darah yang diejeksikan ke
dinding arteri pada setiap kontraksi jantung dan kondisi sistem pembuluh darah
arterial yang mengarah pada nadi. Secara normal, kekuatan nadi tetap sama pada
setiap denyut jantung.
 tidak ada, tidak dapat dipalpasi
 1+ nadi hilang, sangat sulit dipalpasi, mudah hilang
 2+ mudah dipalpasi, nadi normal
 3+ nadi penuh, meningkat
 4+ kuat, nadi memantul, tidak dapat hilang
















Tangan
Pada pasien jantung, yang berikut merupakan temuan yang paling penting untuk
diperhatikan saat memeriksa ekstremitas atas :
Sianosis perifer, dimana kulit tampak kebiruan, menunjukkan penurunan kecepatan
aliran darah ke perifer, sehingga perlu waktu yang lebih lama bagi hemoglobin
mengalami desaturasi. Normal terjadi pada vasokonstriksi perifer akibat udara dingin,
atau pada penurunan aliran darah patologis, misalnya, syok jantung.
Pucat, dapat menandakan anemia atau peningkatan tahanan vaskuler sistemik.
Waktu pengisian kapiler (CRT=Capillary Refill Time), merupakan dasar
memperkirakan kecepatan aliran darah perifer. Untuk menguji pengisian kapiler,
tekanlah dengan kuat ujung jari dan kemudian lepaskan dengan cepat. Secara normal,
reperfusi terjadi hampir seketika dengan kembalinya warna pada jari. Reperfusi yang
lambat menunjukkan kecepatan aliran darah perifer yang melambat, seperti terjadi
pada gagal jantung.
Temperatur dan kelembapan tangan dikontrol oleh sistem saraf otonom.
Normalnya tangan terasa hangat dan kering. Pada keadaan stress, akan terasa dingin
dan lembab. Pada syok jantung, tangan sangat dingin dan basah akibat stimulasi
sistem saraf simpatis dan mengakibatkan vasokonstriksi.
Edema meregangkan kulit dan membuatnya susah dilipat.
Penurunan turgor kulit terjadi pada dehidrasi dan penuaan.
Penggadaan (clubbing) jari tangan dan jari kaki menunjukkan desaturasi
hemoglobin kronis, seperti pada penyakit jantung congenital.
Pemeriksaan Vena Jugularis
Perkiraan fungsi jantung kanan dapat dibuat dengan mengamati denyutan vena
jugularis di leher. Ini merupakan cara memperkirakan tekanan vena sentral, yang
mencerminkan tekanan akhir diastolic atrium kanan atau ventrikel kanan (tekanan
sesaat sebelum kontraksi ventrikel kanan). Vena jugularis diinspeksi untuk mengukur
tekanan vena yang dipengaruhi oleh volume darah, kapasitas atrium kanan untuk
menerima darah dan mengirimkannya ke ventrikel kanan, dan kemampuan ventrikel
kanan untuk berkontraksi dan mendorong darah ke arteri pulmoner
Teknik :
4

1. Minta klien berbaring telentang dengan kepala di tinggikan 30 sampai 45 derajat
(posisi semi-Fowler)
2. Pastikan bahwa leher dan toraks atas sudah terbuka. Gunakan bantal untuk
meluruskan kepala.
3. Hindari hiperekstensi atau fleksi leher untuk memastikan bahwa vena tidak
teregang atau keriting.
4. Biasanya pulsasi tidak terlihat jika klien duduk. Pada saat klien kembali ke
posisi telentang dengan perlahan, tinggi pulsasi vena mulai meningkat diatas
tinggi manubrium, yaitu 1 atau 2 cm disaat klien mencapai sudut 45 derajat.
Mengukur tekanan vena dengan mengukur jarak vertical antara sudut Louis dan
tingkat tertinggi titik pulsasi vena jugularis interna yang dapat dilihat.
5. Gunakan dua penggaris. Buat garis dari tepi bawah penggaris biasa dengan
ujung area pulsasi si vena jugularis. Kemudian ambil penggaris sentimeter dan
buat tegak lurus dengan penggaris pertama setinggi sudut sternum. Ukur dalam
sentimeter jarak antara penggaris kedua dan sudut sternal.
6. Ulangi pengukuran yang sama di sisi yang lain. Tekanan bilateral lebih dari 2,5
cm dianggap meningkat dan merupakan tanda gagal jantung kanan. Peningkatan
tekanan di satu sisi dapat disebabkan oleh obstruksi.




Pemeriksaan Jantung
Inspeksi
Toraks/dada
Pasien berbaring dengan dasar yang rata. Pada bentuk dada “Veussure Cardiac”
terdapat penonjolan setempat yang lebar di daerah precordium, di antara sternum dan
apeks codis. Kadang-kadang memperlihatkan pulsasi jantung .
Adanya Voussure Cardiaque, menunjukkan adanya kelainan jantung organis, kelainan
jantung yang berlangsung sudah lama/terjadi sebelum penulangan sempurna, hipertrofi
atau dilatasi ventrikel. Benjolan ini dapat dipastikan dengan perabaan.
 Ictus Cordis
Pada orang dewasa normal yang agak kurus, seringkali tampak dengan mudah pulsasi
yang disebut ictus cordis pada intercostal V, linea medioclavicularis kiri. Pulsasi ini
letaknya sesuai dengan apeks jantung. Diameter pulsasi kira-kira 2 cm, dengan
punctum maksimum di tengah-tengah daerah tersebut. Pulsasi timbul pada waktu
sistolis ventrikel. Bila ictus kordis bergeser ke kiri dan melebar, kemungkinan adanya
pembesaran ventrikel kiri. Pada pericarditis adhesive, ictus keluar terjadi pada waktu
diastolis, dan pada waktu sistolis terjadi retraksi ke dalam. Keadaan ini disebut ictus
kordis negatif. Pulsasi yang kuat pada sela iga III kiri disebabkan oleh dilatasi arteri
pulmonalis. Pulsasi pada supra sternal mungkin akibat kuatnya denyutan aorta. Pada
hipertrofi ventrikel kanan, pulsasi tampak pada sela iga IV di linea sternalis atau daerah
epigastrium. Perhatikan apakah ada pulsasi arteri intercostalis yang dapat dilihat pada
punggung. Keadaan ini didapatkan pada stenosis mitralis. Pulsasi pada leher bagian
bawah dekat scapula ditemukan pada coarctatio aorta.


Palpasi
5







Impuls apical terkadang dapat pula dipalpasi. Normlanya terasa sebagai denyutan
ringan, dengan diameter 1 sampai 2 cm. Telapak tangan mula-mula digunakan untuk
mengetahui ukuran dan kualitasnya. Bila impuls apical lebar dan kuat, dinamakan
sembulan (heave) atau daya angkat ventrikel kiri. Dinamakan demikian karena seolah
“mengangkat” tangan dari dinding dada selama palpasi.
PMI abnormal. Bila PMI terletak dibawah ruang interkostal V atau disebelah lateral
garis medioklavikularis, penyebabnya adalah pembesaran ventrikel kiri karena gagal
jantung kiri. Secara normal, PMI hanya teraba pada satu ruang interkostal. Bila PMI
dapat teraba pada dua daerah yang terpisah dan gerakan denyutannya paradoksal
(tidak bersamaan), harus dicurigai adanya aneurisma ventrikel.
Disamping adanya pulsasi perhatikan adanya getaran ”thrill” yang terasa pada telapak
tangan, akibat kelainan katup-katup jantung. Getaran ini sesuai dengan bising jantung
(murmur) yang kuat pada waktu auskultasi sehingga dapat di palpasi. Thrill juga
dapat dipalpasi diatas pembuluh darah bila ada obstruksi aliran darah yang bermakna,
dan akan terjadi di atas arteri karotis bila ada penyempitan (stenosis) katup aorta.
Tentukan pada fase apa getaran itu terasa, demikian pula lokasinya.



Perkusi



Kegunaan perkusi adalah menentukan batas-batas jantung. Pada penderita emfisema
paru terdapat kesukaran perkusi batas-batas jantung. Selain perkusi batas-batas
jantung, juga harus diperkusi pembuluh darah besar di bagian basal jantung. Pada
keadaan normal antara linea sternalis kiri dan kanan pada daerah manubrium sterni
terdapat pekak yang merupakan daerah aorta. Bila daerah ini melebar, kemungkinan
akibat aneurisma aorta.
Untuk menentukan batas kiri jantung lakukan perkusi dari arah lateral ke medial.
Batas jantung kiri memanjang dari garis medioklavikularis di ruang interkostal III
sampai V. Perubahan antara bunyi sonor dari paru-paru ke redup relative kita tetapkan
sebagai batas jantung kiri.
Batas kanan terletak di bawah batas kanan sternum dan tidak dapat dideteksi.
Pembesaran jantung baik ke kiri maupun ke kanan biasanya akan terlihat. Pada
beberapa orang yang dadanya sangat tebal atau obes atau menderita emfisema,
jantung terletak jauh dibawah permukaan dada sehingga bahkan batas kiri pun tidak
jelas kecuali bila membesar.
Auskultasi Jantung







6

Pemeriksaan auskultasi jantung meliputi pemeriksaan bunyi jantung, bising jantung dan
gesekan pericard.
 Bunyi Jantung
Untuk mendengar bunyi jantung, perhatikan lokalisasi dan asal bunyi jantung, tentukan
bunyi jantung S1 dan S2, intensitas bunyi dan kualitasnya, ada tidaknya bunyi jantung
S3 dan bunyi jantung S4, irama dan frekuensi bunyi jantung, dan bunyi jantung lain
yang menyertai bunyi jantung.
1. Lokalisasi dan asal bunyi jantung
Auskultasi bunyi jantung dilakukan pada tempat-tempat sebagai berikut :
- Ictus cordis untuk mendengar bunyi jantung yang berasal dari katup mitral
- Intercostal II kiri untuk mendengar bunyi jantung yang berasal dari katup
pulmonal.
- Intercostal III kanan untuk mendengar bunyi jantung yang berasal dari aorta
- Intercostal IV dan V di tepi kanan dan kiri sternum atau ujung sternum untuk
mendengar bunyi jantung yang berasal dari katup trikuspidal.
 Tempat-tempat auskultasi di atas adalah tidak sesuai dengan tempat dan letak
anatomis dari katup-katup yang bersangkutan. Hal ini akibat penghantaran bunyi
jantung ke dinding dada.
2. Menentukan bunyi jantung I dan II
Pada orang sehat dapat didengar 2 macam bunyi jantung :
- Bunyi jantung I (S1), ditimbulkan oleh penutupan katup-katup mitral dan
trikuspidal. Bunyi ini adalah tanda mulainya fase sistole ventrikel. Bunyi
jantung I di dengar bertepatan denganterabanya pulsasi nadi pada arteri
carotis.
- Bunyi jantung II (S2), ditimbulkan oleh penutupan katup-katup aorta dan
pulmonal dan tanda dimulainya fase diastole ventrikel.
3. Intesitas dan Kualitas Bunyi

7




Intensitas bunyi jantung sangat dipengaruhi oleh tebalnya dinding dada dan adanya
cairan dalam rongga pericard.
Intensitas dari bunyi jantung harus ditentukan menurut pelannya atau kerasnya bunyi
yang terdengar. Bunyi jantung I pada umumnya lebih keras dari bunyi jantung II di
daerah apeks jantung, sedangkan di bagian basal bunyi jantung II lebih besar daripada
bunyi jantung I.

4. Perhatikan pula kualitas bunyi jantung
 Pada keadaan splitting (bunyi jantung yang pecah), yaitu bunyi jantung I pecah akibat
penutupan katup mitral dan trikuspid tidak bersamaan. Hal ini mungkin ditemukan
pada keadaan normal. Bunyi jantung ke 2 yang pecah, dalam keadaan normal
ditemukan pada waktu inspitasi di mana P 2 lebih lambat dari A 2. Pada keadaan
dimana splitting bunyi jantung tidak menghilang pada respirasi (fixed splitting), maka
keadaan ini biasanya patologis dan ditemukan pada ASD dan Right Bundle branch
Block (RBBB).
5. Ada tidaknya bunyi jantung III dan bunyi jantung IV
 Bunyi jantung ke 3 dengan intensitas rendah kadang-kadang terdengar pada akhir
pengisian cepat ventrikel, bernada rendah, paling jelas pada daerah apeks jantung.
Dalam keadaan normal ditemukan pada anak-anak dan dewasa muda. Dalam keadaan
patologis ditemukan pada kelainan jantung yang berat misalnya payah jantung dan
myocarditis. Bunyi jantung 1, 2 dan 3 memberi bunyi seperti derap kuda, disebut
sebagai protodiastolik gallop.
 Bunyi jantung ke 4 terjadi karena distensi ventrikel yang dipaksakan akibat kontraksi
atrium, paling jelas terdengar di apeks cordis, normal pada anak-anak dan pada orang
dewasa didapatkan dalam keadaan patologis yaitu pada A – V block dan hipertensi
sistemik. Irama yang terjadi oleh jantung ke 4 disebut presistolik gallop.
6. Irama dan frekuensi bunyi jantung
 Irama dan frekuensi bunyi jantung harus dibandingkan dengan frekuensi nadi. Normal
irama jantung adalah teratur dan bila tidak teratur disebut arrhythmia cordis.
 Frekuensi bunyi jantung harus ditentukan dalam semenit, kemudian dibandingkan
dengan frekuensi nadi. Bila frekuensi nadi dan bunyi jantung masing-masing lebih
dari 100 kali per menit disebut tachycardi dan bila frekuensi kurang dari 60 kali per
menit disebut bradycardia.
 Kadang-kadang irama jantung berubah menurut respirasi. Pada waktu ekspirasi lebih
lambat, keadaan ini disebut sinus arrhytmia. Hal ini disebabkan perubahan rangsang
susunan saraf otonom pada S – A node sebagai pacu jantung. Jika irama jantung sama
sekali tidak teratur disebut fibrilasi. Adakalanya irama jantung normal sekali-kali
diselingi oleh suatu denyut jantung yang timbul lebih cepat disebut extrasystole, yang
disusul oleh fase diastole yang lebih panjang (compensatoir pause). Opening snap,
disebabkan oleh pembukaan katup mitral pada stenosa aorta, atau stenosa pulmonal.


Paru
8

Temuan yang sering ditemukan pada pasien jantung meliputi :
1. Takipnea: Napas yang cepat dan dangkal dapat terlihat pada pasien yang mengalami
gagal jantung atau kesakitan, atau yang sangat cemas.
2. Respirasi chyne-stokes: Pasien yang menderita gagal ventrikel kiri berat dapat
memperlihatkan pernapasan chyne-stokes, yang ditandai dengan napas cepat berseling
dengan periode apnea.
3. Hemoptitis :Sputum yang berbusa merah muda menunjukkan adanya edema pulmo aku
4. Batuk: Batuk kering dan dalam akibat iritasi jalan napas kecil sering dijumpai pada
pasien kongesti pulmo akibat gagal jantung.
5. Krekels: Gagal jantung atau atelektasis yang berhubungan dengan tirah baring, belatan
karena nyeri iskemia, atau efek obat penghilang nyeri dan penenang sering
mengakibatkan krekels.
6. Mengi: Kompresi pada jalan napas kecil akibat edema jaringan interstitial paru dapat
mengakibatkan mengi.
 Abdomen
Pada pasien jantung, ada 2 komponen pemeriksaan abdomen yang sering dilakukan
 Refluks hepatojuguler. Pembengkakan hepar terjadi akibat penurunan aliran balik vena
yang disebabkan karena gagal ventrikel kanan. Hepar menjadi besar, keras, tidak nyeri
tekan, dan halus. Refluks hepatojuguler dapat diperiksa dengan menekan hepar secara
kuat selama 30 sampai 60 detik dan akan terlihat peninggian tekanan vena jugularis
sebesar 1 cm. Peninggian ini menunjukkan ketidakmampuan sisi kanan jantung
menanggapi kenaikan volume.
 Distensi kandung kemih. Haluaran urin merupakan indikator fungsi jantung yang
penting. Maka penurunan haluaran urin merupakan temuan signifikan yang harus
diselidiki untuk menentukan apakah penurunan tersebut merupakan penurunan produksi
urin (yang terjadi bila perfusi ginjal menurun) atau karena ketidakmampuan pasien untuk
buang air kecil.


Kaki dan Tungkai
Kebanyakan pasien yang menderita penyakit jantung mengalami juga penyakit vaskuler
perifer, atau edema perifer akibat gagal ventrikel kanan. Maka pada semua pasien
jantung penting dikaji sirkulasi sirkulasi arteri perifer dan aliran balik vena.

C. Pemerksaan Diagnostik Laboratorium
(1) Laboratorium
Tes laboratorium dilakukan untuk alasan berikut:
1. Membantu diagnosa infark miokard akut (angina pektoris, yaitu nyeri dada akibat
kekurangan suplai darah kejantung,tidak dapat ditegakkan dengan pemeriksaan darah
maupun urin.
2. Mengukur abnormalitas kimia darah yang dapat mempengaruhi prognisis pasien jantung.
3. Mengkaji drajat proses radang.
4. Skrining faktor resiko yang berhubungan dengan adanya penyakit arteri koronaria
aterosklerotik.
9

5.
6.
7.
8.

Menentukan nilai dasar sebelum intervensi teraupetik.
Mengkaji kadar serum obat.
Mengkaji efek pengobatan (mis, efek diuretika pada kadar kalium serum).
Skrining terhadap setiap abnormalitas. Karena terdapat berbagai metode pengukuran
yang berbeda, maka nilai normal dapat berbeda antara satu tes laboratorium dengan tes
lainnya.

 Enzim Jantung
Analis enzim jantung dalam plasma merupakan bagian dari profil diagnostik, yang
meliputi riwayat, gejala dan ekokardiogram, untuk mendiagnosa infark miokard. Enzim
dilepaskan dari dari sel bila selmengalami cedera dan membrannya pecah. Kebanyakan enzim
tidak spesifik dalam hubungannya dengan organ tertentu yang rusak. Namun berbagai
isoenzim hanya dihasilkan oleh sel miokardium dan dilepaskan bila sel mengalami kerusakan
akibat hipoksia lama dan mengakibatkan infark. Isoenzim bocor kerongga interstisial
miokardium dan kemudian diangkat ke peredaran darah umum oleh sistem limfa dan
peredaran koronaria, mengakibatkan meningkatkan kadar dalam darah.
Karena enzim yang berbeda dilepaskan kedalam darah pada periode yang berbeda
setelah infark miokard, maka sangat penting mengevaluasi kadar enzim yang dihubungkan
dengan waktu awitan nyeri dada atau gejala lainnya. Kreatinin kinase (CK) dan isoenzimnya
(CK-MB) adalah enzim paling spesifik yang dianalisa untuk mendiagnosa infark jantung
akut, dan merupakan enzimpertama yang meningkat. Laktat dehidrogenase (LDH) dan
isoenzimnya juga perlu diperiksa pada pasien yang datang terlambat berobat, karena
kadarnya baru meningkat dan mencapai puncaknyapada 2 sampai 3 hari, jauh lebih lambat
dibanding CK.
 Kimia Darah
Profil lemak, kolesterol total, trigliserida dan lipoprotein diukur untuk mengevaluasi
resiko aterosklerotik, khususnya bila ada riwayat keluarga yang positif, atau untuk
mendiagnosa abnormalitas lipoprotein tertentu. Kolesterol serum total yang meningkat diatas
200mg/ml merupakan prediktor peningkatan resiko penyakit jantung koroner (CAD).
Lipoprotein yang mengangkut kolesterol dalam darah, dapat dianalisa melalui elektroforesis.
Lipoprotein densitas tinggi (HDL), yang membawa kolesterol dari sel perifer dan
mengangkutnya ke hepar, bersifat protektif. Sebaliknya, lipoprotein densitas rendah (LDL)
mengangkut kolesterol ke sel perifer. Penurunan kadar lipoprotein densitas tinggi dan
peningkatan lipoprotein densitas rendah akan meningkatkan resiko penyakit arteri koronaria
aterosklerotik. Meskipun nilai kolesterol total relatif stabil sampai 24 jam, namun pengukuran
profil lemak total harus dilakukan setelah puasa 24 jam. Stres berkepanjangan dapat
meningkatkan kolesterol total.
Elektrolit serum dapat mempengaruhi prognosis pasien dengan infark miokard akut
atau setiap kondisi jantung. Natrium serum mencerminkan keseimbangan cairan relatif.
Secara umum, hiponatremia menunjukkan kelebihan cairan dan hipernatremia menunjukkan
kekurangan cairan. Kalsium sangat penting untuk koagulasi darah dan aktivitas
neuromuskuler. Hipokalsemia dapat menyebabkan perubahan EKG dan disritmia.

10

Kalium seru di pengaruhi oleh fungsi ginjal dan dapat menurun akibat bahan diuretika
yang sering dipergunakan untuk merawat gagal jantung kongestif. Penurunan kadar kalium
mengakibatkan iritabilitas jantung dan membuat dan membuat pasien yang mendapat
preparat digitalis cenderung mengalami toksisitas digitalis dan peningkatan kadar kalium
mengakibatkan depresi miokardium dan iritabilitas ventrikel. Hipokalemia dapat
mengakibatkan fibrasi ventrikel dan henti jantung.
Nitrogen urea darah adalah produk akhir metabolisme protein dan diekskresikan oleh
ginjal. Pada pasien jantung, peningkatan BUN dapat mencerminkan penurunan perfusi ginjal
(akibat penurunan curah jantung) atau kekurangan volume cairan intravaskuler (akibat terapi
diuretika).
Glukosa. Glukosa serum harus dipantau karena kebanyakan pasien jantung juga
menderita diabetes melitus. Glukosa serum sedikit meningkat pada keadaan stres akibat
mobilisasi epinefrin endogen yang menyebabkan konversi glikogen hepar menjadi glukosa.
(2) Radiologi
 Angiografi
jantung biasanya dilakukan barsama angiografi, suatu tekhnik memasukkan media
kontras kedalam sistem pembuluh darah untukmenggambarkan jantung dan pembuluh
darah.Bila hanya satu kamar jantung atau pembuluh darah tertentu yang dipelajari,maka
prosedur ini dinamakan angiografi selektif.Angiografi menggunakan sineangiogram,satu
seri film atau gambar hidup pada layar fluoroskopi yang diperkuat yang mencatat
perjalanan media kontras melalui berbagai tempat pembuluh darah.Pencatatan informasi
tersebut memberi perbandingan berbagai informasi dari waktu kewaktu.
Empat tempat yang paling sering digunakan untuk angiografi selektif ialah aorta,arteri
koroneria,dan sisi kanan serta kiri jantung.
 Aortagrafi
Aortogram adalah yang menggambarkan lumen aorta dan arteri utama yang muncul
darinya.Pada aortagrafi thorak media kontras digunakan untuk mempelajari arkus oarta
dan cabang-cabang besarnya.Biasanya digunakan pendekatan translumbal atau retrogad
brakhial atau femoral.
 Arteriografi koroner
Kateter radiopak dimasukan ke arteri brakhial kanan atau kiri atau arteri femoralis dan
didorong ke aorta asendens dan diarahkan ke arteri koronaria yang dituju dengan bantuan
fluoroskopi.Arteriografi koroner digunakan untuk mengevaluasi derajat aterosklerosis
dan untuk menentukan cara penagananya.Juga digunakan untuk mempelajari adanya
kecurigaan anomali kongenital arteri koronaria.

(3) Elektrokardiografi

11

Elektrokardiogram (EKG) mencerminkan aktivitas listrik jantung yang disadap dari
berbagai sudut pada permukaan kulit.
EKG dicatat sebagai garis-garis pada selembar kertas atau gambaran visual di layar
osiloskop. Untuk mempermudah interpretasi EKG, maka data mengenai umur pasien, jenis
kelamin, tekann darah tinggi, berat badan, gajala dan pengobatan (terutama digitalis dan
bahan antidirismia) harus ditulis pada surat permintaan EKG. Eektrokardiografi terutama
sangat berguna untuk mengevaluasi kondisi yang berbeda dibanding fungsi normal,seperti
gangguan kecepatan dan irama, gangguan hantaran, pembesaran kamar-kamar pada jantung,
adanya infark miokard, dan ketidakseimbangan elektrolit.
EKG dapat memberikan informasi penting mengenai aktivitas listrik miokardium, jika
dianalisa secara akurat. Gelombang EKG dicatat diatas kertas grafik. Waktu atau frekuensi
diukur pada sumbu horizontal grafik, dan amplitudo atau voltase diukur pada sumbu vertikal.
Gelombang EKG menggambarkan fungsi sistem hantaran jantung, yang normalnya memulai
dan menghantarkan aktivitas listrik.
EKG tersusun dari berbagai gelombang meliputi gelombang P, kompleks QRS,
gelombang T, segmen ST, interval PR, dan mungkin gelombang U
Gelombang P menggambarkan depolarisasi otot atrium, normalnya setinggi 2,5 atau
kurang dan durasinya 0,11 detik atau kurang.
Defeksi negatif setelah gelombang P adalah gelombang Q, yang normalnya berdurasi
kurang dari 0,03 detik dan amplitudonya kurang dari 25% gelombang R, defeksi pertama
setelah gelombang P adalah gelombang R sedangkan gelombang S adalah defeksi negatif
pertama setelah gelombang R
Kompleks QRS (dimulai oleh gelombang Q, atau gelombang R bila tak ada
gelombang Q, diakhiri oleh gelombang S) menggambarkan depolarisasi otot ventrikel.
Kompleks QRS normalnya berdurasi 0,04 sampai 0,10 detik. Jika gelombangnya secara
ventrikel kurang dari 5mm, maka ditulis dengan huruf kecil (q,r,s) bila gelombangnya secara
ventrikel lebih besar dari 5mm, ditulis dengan huruf besar (Q,R,S). Tidak semua kompleks
QRS memiliki ketiga gelombang tadi.
Gelombang T menggambarkan repolarisasi otot ventrikel. Gelombang ini mengikuti
kompleks QRSdan biasanya mempunyai defleksi yang sama dengan kompleks QRS.
Gelombang U diperkirakan menggambarkan repolarisasi serat purkinje tetapi kadangkadang ditemukan pada pasien dengan hipokalemia (kadar kalium rendah). Gelombang U
terjadi setelah gelombang T dan kurang lebih ukurannya sama dengan gelombang P.
Gelombang ini sering disalah artikan sebagai gelombang P ekstra.
Segmen ST yang menggambarkan repolarisasi ventrikel awal, berlangsung dari akhir
gelombang S sampai permulaan gelombang T. Normalnya isoelektrik (tanpa variasi potensial
listrik), dan dianalisa untuk mencari tanda penurunan suplai oksigen ke jantung (iskemia).
Interval PR diukur mulai dari permukaan gelombang P sampai permukaan gelombang
Q atau R dan menggambarkan waktu yang diperlukan untuk depolarisasi atrium dan
perlambatan impuls di nodus AV sebelum depolarisasi ventrikel. Pada orang dewasa, interval
PR normalnya berdurasi antara 0,12 sampai 0,20 detik.
Interval QT, yang menggambarkan waktu total repolarisasi dan depolarisai ventrikel,
diukur dari awal gelombang Q, atau R. Jika tidak ada gelombang Q, diakhiri dengan
gelombang T. Iterval QT bervariasi sesuai dengan frekuensi jantung, biasanya kurang dari
12

interval RR (diukur dari permulaan satu gelombang R sampai awal gelombang R berikutnya),
dan biasanya durasinya 0,32 sampai 0,40 detik apabila frekuensi jantungnya 65 sampai 95
denyut per menit.

Gambar. Mesin EKG

Gambar. EKG normal

Gambar. Kertas EKG

BAB II

13

PEMERIKSAAN PITTING EDEMA

A. Definisi
Pitting edema adalah edema yang akan tetap cekung bahkan setelah penekanan
ringan pada ujung jari , baru jelas terlihat setelah terjadinya retensi cairan paling tidak
sebanyak 4,5 kg dari berat badan normal selama mengalami edema (Brunner and Suddarth,
2002).
Edema merupakan terkumpulnya cairan di dalam jaringan interstisial lebih dari
jumlah yang biasa atau di dalam berbagai rongga tubuh mengakibatkan gangguan sirkulasi
pertukaran cairan elektrolit antara plasma dan jaringan interstisial. Jika edema mengumpul di
dalam rongga maka dinamakan efusi, misalnya efusi pleura dan pericardium. Penimbunan
cairan di dalam rongga peritoneal dinamakan asites. (Syarifuddin, 2001).
 Penyebab edema primer:
Berkurangnya protein plasma
Peningkatan tekanan hidrostatik
Obstruksi limpa
 Penyebab edema sekunder:
peningkatan tekanan koloid osmotic dalam jaringan
retensi natrium dan air
 Lokasi pemeriksaan/daerah terjadinya edema
daerah sakum
diatas tibia
pergelangan kaki
B. Tujuan
Mengetahui ada tidaknya gangguan mengenai kadar protein (albumin) dalam darah
Mengetahui fungsi pompa jantung
Mengetahui ada tidaknya sumbatan pembuluh darah, atau pembuluh limfe, penyakit
liver dan ginjal kronis
Mengetahui keseimbangan cairan, elektrolit dan asam basa seseorang.

C. Langkah-Langkah Dalam Melakukan Pitting Edema
14

A.
1.
2.
3.

Langkah-langkah
Ucapkan salam.
Inspeksi daerah edema ( simetris, apakah ada tanda tanda peradangan.
Lakukan palpasi pitting dengan cara menekan dengan menggunakan ibu jari dan amati
waktu kembalinya.

B.
o
o
o
o

Penilaian
Derajat I : kedalamannya 1- 3 mm dengan waktu kembali 3 detik
Derajat I I : kedalamannya 3-5 mm dengan waktu kembali 5 detik
Derajat III : kedalamannya 5-7 mm dengan waktu kembali 7 detik
Derajat IV : kedalamannya 7 mm atau lebih dengan waktu kembali 7 detik

D.Pada Pasien Apakah Dilakukan Pitting Edema
1. Pasien gagal jantung
2. Pasien Gagal Ginjal
E.Untuk Mengetahui Apa Dilakukan Pitting Edema
Pertanyaan penting yang harus ditanyakan pertama kali adalah apakah edema
terlokalisir atau generalisata. Hidrotoraks dan asites merupakan bentuk edema terlokalisir.
Keduanya dapat merupakan konsekuensi dari obstruksi vena atau limfatik lokal, seperti pada
penyakit inflamasi atau neoplasma.
Apabila edema terjadi generalisata, yang harus ditentukan pertama kali adalah :
apakah terdapat hipoalbuminemia yang serius, misanya serum albumin < 2,5 gr/L. Jika ada,
maka anamnesis, pemeriksaan fisik, urinalisis, dan data laboratorium lainnya akan membantu
dalam evaluasi penyakit yang mendasari seperti sirosis, malnutrisi berat, gastroenteropati
15

dengan kehilangan protein, atau sindroma nefrotik. Apabila tidak terdapat hipoalbuminemia,
harus ditentukan apakah ada bukti gagal jantung kongestif sebagai pencetus edema
generalisata. Akhirnya, harus ditentukan apakah pasien mengeluarkan urine dalam jumlah
adekuat, atau apakah terdapat oliguria yang signifikan, atau bahkan anuria.

BAB III
CAPILLERY REFILL TIME
16

A. Definisi
Capillary Refill Test adalah tes cepat yang dilakukan untuk menilai kecukupansirkula
si seorang individu dengan curah jantung yang buruk. Kulit ditekan dengankuat oleh ujung
jari
sampai
menjadi
pucat,
waktu
yang
dibutuhkan
hingga
kulittersebutkembalinormal warnanya menunjukkan waktu pengisian kapiler.Pengisian
kapiler normal memakan waktu sekitar 2 detik
Capillary Refill adalah pengukuran pengisian darah pada kapiler yang kosong. Hal ini
dapat diukur dengan memegang tangan lebih tinggi dari jantung.
Mencegah refluks vena, menekan lembut jari atau jari kaki sampai ternyata putih dan
mencatat waktu yang dibutuhkan hingga warna kulit kembali setelah tekanan
dilepaskan. Waktu isi ulang yang normal adalah kurang dari 2 detik. Pada bayibaru
lahir,
pengisian kapiler dapat diukur dengan menekan sternum selama lima
detikdenganjari atau ibu jari, dan mencatat waktu yang dibutuhkan hingga
warna
kulit
kembali sekali tekanan dilepaskan. Batas normal atas untuk pengisian
kapiler pada bayibarulahiradalah 3 detik. Capillary Refill Time (CRT)adalah indikasi umum
dari dehidrasi danpenurunan perfusi perifer. pada umumnya tes ini dapat sangat bervariasi
antara
pasien
beberapa
pasien,
oelh
karenanya
tidak
boleh diandalkansebagaiukurandiagnostikuniversal. Meskipun demikian,pemeriksaan ini
sangat berguna sebagai bukti pendukung untuk tanda positif penurunan perfusi ke ekstremitas
Tes CRT (juga kadang disebut sebagai CFTdalam Pediatrik) sering disebut sebagai
tes kuku pucat.Sumber : Perubahan sirkulasi kapiler dapat dievaluasi dengan memeriksa kulit
dan selaput lendir (panas, warna, kelembaban, petechie). Perubahan tekanan (hidrstatis,
onkotis dan osmotis) dapat mengakibatkan perubahan turgor jaringan disekitarnya dan
dengan demikian akan mengakibatkan terjadinya penurunan elastisitas kulit. Selain itu dapat
pula mengakibatkan terjadinya odema kulit dan timbunan cairan dalam rongga-rongga tubuh.
Untuk mengevaluasi waktu pengisian kembali kapiler dapat dilakukan dengan membalik
bibir atas dan menekan selaput lendirnya dengan jari.Secara fisiologis, dalam waktu kurang
dari 3 detik darah akan kembali mengisi kapiler dan Universitas Gadjah Mada 5
Farna selaput lendir tersebut kembali ke warna semula. Waktu pengisian kapiler ini
akan menjadi panjang akibat gangguan sirkulasi (kelelmahan sirkulasi, tekanan darah turun)
dan menjadi lebih pendek bilamana terjadi peningkatan tekanan darah.
17

Penilaian :
1 - 2 detik adalah normal
2 - 4 detik adalah sedang sampai miskin
Lebih dari 4 detik darurat
Kurang dari 1 detik darurat
B.Cara pelaksanaan Capillery Refill Time

 Cara Mempersiapkan Test
 Hapus cat kuku berwarna sebelum tes ini.
 Tekanan diterapkan pada kuku sampai berubah putih. Hal ini menunjukkan bahwa darah
telah dipaksa dari jaringan. Hal ini disebut blanching. Setelah jaringan telah pucat,
tekanan akan dihapus.
 Sementara pasien memegang tangan nya di atas hati, tindakan dokter waktu yang
dibutuhkan untuk darah untuk kembali ke jaringan. Kembalinya darah ditandai dengan
kuku berbalik kembali ke warna merah muda.

18

 Bagaimana Test Akan Rasakan
Akan ada tekanan kecil untuk tempat tidur kuku Anda. Hal ini seharusnya tidak
menyebabkan ketidaknyamanan.
C. Pada pasien apa dilakukan
1. Pasien dehidrasi
2. Pasien penurunan perfusi jaringan
D. Untuk mengetahui apa dilakukan Capillery Refill Time
 Jaringan membutuhkan oksigen untuk bertahan hidup. Oksigen dibawa ke berbagai
bagian tubuh oleh darah (vaskular) sistem.
 Tes ini mengukur seberapa baik sistem vaskular bekerja di tangan dan kaki bagian tubuh
Anda yang paling jauh dari jantung.
 Hasil yang normal
Jika ada aliran darah yang baik untuk kuku, warna merah muda harus kembali dalam
waktu kurang dari 2 detik setelah tekanan dihilangkan.
 Apa Artinya Hasil Abnormal
Kali pucat yang lebih besar dari 2 detik dapat menunjukkan:
 dehidrasi
 syok
 Penyakit pembuluh darah perifer (PVD)
 Hipotermia

 Pengisian kapiler,
Proses dimana pengembalian darah ke sebagian dari sistem kapiler setelah suplai darah
telah terputus sebentar. Kapiler refill diuji dengan menekan kuat pada kuku dan
memperkirakan waktu yang dibutuhkan untuk darah untuk kembali setelah tekanan
dilepaskan. Pada orang normal dengan curah jantung yang baik dan perfusi digital,
kapiler refill harus memakan waktu kurang dari 3 detik. Sebuah waktu lebih dari 3 detik
dianggap sebagai tanda sirkulasi digital lamban, dan waktu dari 5 detik dianggap
abnormal.

19

D. Pada pasien apa dilakukan
1. Pasien dehidrasi
2. Pasien penurunan perfusi jaringan
Capillary nail refill test

Tes pucat kuku, juga disebut tes pengisian kapiler kuku, dilakukan pada kuku sebagai
indikator perfusi jaringan (jumlah aliran darah ke jaringan) dan dehidrasi.

BAB IV
PEMERIKSAAN ALLEN TEST
(Pemeriksaan Analisa Gas Darah)

20

Pemeriksaan allen test adalah tes yang digunakan dalam pengobatan sebelum
pengumpulan gas darah arteri untuk menentukan potensi normal dari arteri ulnaris
Proses Gas darah arteri memungkinkan untuk pengukuran pH (dan juga
keseimbangan asam basa), oksigenasi, kadar karbondioksida, kadar bikarbonat, saturasi
oksigen, dan kelebihan atau kekurangan basa. Pemeriksaan gas darah arteri dan pH sudah
secara luas digunakan sebagai pegangan dalam penatalaksanaan pasien-pasien penyakit berat
yang akut dan menahun. Pemeriksaan gas darah juga dapat menggambarkan hasil berbagai
tindakan penunjang yang dilakukan, tetapi kita tidak dapat menegakkan suatu diagnosa hanya
dari penilaian analisa gas darah dan keseimbangan asam basa saja, kita harus
menghubungkan dengan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan data-data laboratorium
lainnya.

1.

Tujuan
 Menilai tingkat keseimbangan asam dan basa
 Mengetahui kondisi fungsi pernafasan dan kardiovaskuler
 Menilai kondisi fungsi metabolisme tubuh

2.

Indikasi
 Pasien dengan penyakit obstruksi paru kronik
 Pasien deangan edema pulmo
 Pasien akut respiratori distress sindrom (ARDS)
 Infark miokard
 Pneumonia
 Klien syok
 Post pembedahan coronary arteri baypass
 Resusitasi cardiac arrest
 Klien dengan perubahan status respiratori
 Anestesi yang terlalu lama
Persiapan alat
 Spuit 2 ml atau 3ml dengan jarum ukuran 22 atau 25 (untuk anak-anak) dan nomor
20 atau 21 untuk dewasa
 Heparin

3.

21














4.

Yodium-povidin
Penutup jarum (gabus atau karet)
Kasa steril
Kapas alkohol
Plester dan gunting
Pengalas
Handuk kecil
Sarung tangan sekali pakai
Obat anestesi lokal jika dibutuhkan
Wadah berisi es
Kertas label untuk nama
Thermometer
Bengkok

Prosedur Pelaksanaan Allen Test
1. Baca status dan data klien untuk memastikan pengambilan AGD
2. Cek alat yang akan digunakan
3. Cuci tangan
4. Beri salam dan panggil klien sesuai dengan nama klien
5. Perkenalkan nama perawat
6. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan pada klien
7. Jelaskan tujuan dari tindakan yang akan dilakukan pada klien
8. Beri kesempatan klien untuk bertanya
9. Tanyakan keluhan pasien saat ini
10. Jaga privasi klien
11. Dekatkan alat-alat kesisi tempat tidur klien
12. Posisikan klien dengan nyaman
13. Pakai handscoon
14. Palpasi arteri radialis
15. Lakukan allen test
16. Hiperekstensikan pergelangan tangan klien di atas gulungan handuk
17. Raba kembali arteri radialis dan palpasi pulsasi yang paling keras dengan
menggunakan jari telunjuk dan jari tengah
18. Desinfeksi area yang akan dipungsi menggunakan yodium-povidin, kemudian
diusap dengan kapas alkohol
19. Berikan anestesi lokal jika perlu
20. Bilas spuit ukuran 3 ml dengan sedikit heparin 1000 U/ml dan kemudian kosongkan
spuit, biarkan heparin berada dalam jarum dan spuit
21. Sambil mempalpasi arteri, masukkan jarum dengan sudut 45 ° sambil menstabilkan
arteri klien dengan tangan yang lain
22. Observasi adanya pulsasi (denyutan) aliran darah masuk spuit (apabila darah tidak
bisa naik sendiri, kemungkinan pungsi m