TESIS PERBANDINGAN USIA TULANG PADA REMAJA DI PEDESAAN DAN PERKOTAAN KARINA SUGIH ARTO 077103024 IKA

  TESIS PERBANDINGAN USIA TULANG PADA REMAJA DI PEDESAAN DAN PERKOTAAN KARINA SUGIH ARTO 077103024 / IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

  www.nitropdf.com

  PERBANDINGAN USIA TULANG PADA REMAJA DI PEDESAAN DAN PERKOTAAN TESIS Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik - Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak (M. Ked-Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara KARINA SUGIH ARTO 077103024 / IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN www.nitropdf.com

  2012 www.nitropdf.com

  Judul Tesis : Perbandingan usia tulang pada remaja di pedesaan dan perkotaan Nama : Karina Sugih Arto Nomor Induk Mahasiswa : 077103024 Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak Menyetujui, Komisi Pembimbing dr. Hj. Melda Deliana, Sp.A(K) Ketua dr. Muhammad Ali, Sp.A(K) Anggota Ketua Program Studi Ketua TKP PPDS Dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) dr. H. Zainuddin Amir, SpP(K) Tanggal lulus : 20 April 2012 www.nitropdf.com

  Telah diuji pada Tanggal : 20 April 2012 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Hj. Melda Deliana, Sp.A(K) .......................... Anggota : 1. Dr. Muhammad Ali, Sp.A(K) ..........................

   2. Prof. dr. Darwin Dalimunthe, PhD ..........................

   3. Dr. Hakimi, Sp.A(K) ..........................

   4. Prof. dr. Rafita Ramayanti, Sp.A(K) .......................... www.nitropdf.com

  UCAPAN TERIMA KASIH Assalamualaikum Wr. Wb.

  Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya serta atas ridhaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini disusun untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu Kesehatan Anak pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan. Oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak untuk perbaikan di masa yang akan datang.

  Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

  1. Pembimbing utama dr. Hj. Melda Deliana, Sp.A(K) dan dr. Muhammad Ali, SpA(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan, serta saran- saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.

  2. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU yang telah memberikan bantuan dan masukan dalam pelaksanaaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.

  www.nitropdf.com

  3. Dr. H. Hakimi, Sp.A(K), selaku Ketua Divisi Endokrinologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU yang telah memberikan bimbingan dan sumbangan pemikiran sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis ini.

  4. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp.A(K), yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu Kesehatan Anak dan Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) Ilmu Kesehatan Anak di FK USU.

  5. Dekan FK USU, Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD, K-GEH, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu Kesehatan Anak dan PPDS Ilmu Kesehatan Anak di FK USU.

  6. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan dan Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk mengikuti pendidikan selama di rumah sakit.

  7. Pembantu Rektor V USU, Bapak Ir. Isman Nuriadi, yang telah memberikan bantuan sarana dan prasarana kepada peneliti dalam melaksanakan penelitian di Kecamatan Secanggang, Kabupaten Langkat, Provinsi Sumatera Utara.

  8. Kepala Sekolah SD Negeri 050707 Kecamatan Secanggang, Kabupaten Langkat dan Kepala Sekolah SD Swasta Rahmat Islamiyah,

  www.nitropdf.com Medan yang telah memberikan izin dan bantuan kepada penulis selama melakukan penelitian.

  9. Direktur RSI Malahayati, Dr. Isfanoeddin Nyak Kaoy, SpJP(K), yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti untuk melakukan pemeriksaan usia tulang dengan X-Ray di RSI Malahayati Medan. Ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada Kepala Unit Radiologi RSI Malahayati, Dr. Netty D. Lubis, SpRad, yang telah memberikan bimbingan khusus tentang interpretasi usia tulang.

  10. Teman-teman seangkatan yang tidak mungkin bisa saya lupakan, Inke Nadya D. Lubis, Rizky Adriansyah, Badai Buana Nasution, Ade Rahmat Yudiyanto, Fahrul Azmi Tanjung, Sevina Marisya, Olga Rasiyanti Siregar, Suprapto, Fereza Amelia, Widyastuti, Poppy Riflizawani, Fastralina, Schenny Regina Lubis, dan Naomi Riahta yang selalu saling menjaga silaturahmi dan mendukung dalam suka dan duka, terima kasih atas dukungan dan bantuannya selama ini.

  11. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK USU, serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Teristimewa untuk suami tercinta dr. Dedy Hermansyah, serta ananda tersayang, Shahreen Hermansyah dan Shahnaia Hermansyah, terima kasih atas doa, pengertian, cinta dan kasih sayang, dukungan serta pengorbanan

  www.nitropdf.com dengan penuh kesabaran yang telah diberikan selama penulis menempuh pendidikan. Mudah-mudahan Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat, rezeki, dan karuniaNya untuk kita semua.

  Kepada ibunda Drg. T. Hermina Maimun yang telah memberikan kasih sayang, motivasi, dan semangat untuk terus belajar. Kepada ayahanda Ir.

  Sugih Arto, kakak Miranda Sugih Arto, MA, adik dr. Nindia Sugih Arto, serta seluruh keluarga yang selalu mendoakan, memberikan dorongan, motivasi, cinta dan kasih sayang, bantuan moril dan materil selama penulis mengikuti pendidikan ini. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kasih sayang dan karuniaNya kepada kita semua dan segala budi baik yang telah diberikan mendapatkan balasan yang setimpal dari Allah yang Maha Kuasa.

  Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini bermanfaat bagi kita semua. Amin. Wassalamualaikum Wr. Wb.

  Medan, April 2012

   Karina Sugih Arto www.nitropdf.com

DAFTAR ISI

  Lembar Pengesahan Tesis ii

  Lembar Pernyataan iii

  Lembar Penetapan Panitia Penguji iv

  Ucapan Terima Kasih v

  Daftar Isi ix

  Daftar Tabel xi

  Daftar Gambar xii

  Daftar Singkatan dan Tanda xiii

  Abstrak xv

BAB 1 Pendahuluan

  1

  12

  10

  3.4 Besar sampel

  11

  3.5 Kriteria inklusi dan eksklusi

  12

  3.6 Persetujuan setelah penjelasan (Informed consent) 12

  3.7 Etika penelitian

  12

  3.8 Cara kerja

  3.8.1 Alokasi cubyek

  10

  12

  3.8.2 Pengukuran dan intervensi

  13

  3.9 Identifikasi variabel

  14

  3.10 Definisi operasional

  14

  www.nitropdf.com

   1

  3.3 Populasi dan sampel

  3.2 Tempat dan waktu

  1.2 Rumusan masalah

  4

  2

  1.3 Hipotesis

  3

  1.4 Tujuan

  3

  1.5 Manfaat

  3 BAB 2 Tinjauan Pustaka

   4

  2.1 Pendahuluan

  2.2 Cara menilai usia tulang

  10

  5

  2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi usia tulang

  7

  2.4 Manfaat usia tulang pada anak

  8

  1.1 Latar belakang

  9 BAB 3 Metodologi

   10

  3.1 Desain

  2.5 Kerangka konseptual

  3.11 Pengolahan dan analisis data

  15 BAB 4 Hasil

  16

  4.1. Populasi terjangkau dan karakteristik subyek 16

  4.2. Usia tulang dan prediksi tinggi akhir

  17

  4.3. Prediksi tinggi badan berdasarkan maturitas tulang

  18 BAB 5 Pembahasan

   20 BAB 6 Kesimpulan dan Saran

   25 BAB 7 Ringkasan

   26 Daftar Pustaka

   27 Lampiran

  1. Lembar persetujuan setelah penjelasan

  2. Lembar naskah penjelasan kepada orang tua

  3. Persetujuan komisi etik penelitian

  4. Status endokrinologi

  5. Tabel prediksi tinggi badan akhir berdasarkan Bayley dan Pinno

  6. Data penelitian

  7. Riwayat hidup

  www.nitropdf.com

  DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Karakteristik subyekTabel 4.2. Perbandingan usia tulang pada remaja pedesaan dan perkotaan

  www.nitropdf.com

  DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Grafik maturitas tulang berdasarkan usia kronologisGambar 2.2. Pengaruh lingkungan terhadap batas usia pubertasGambar 2.3. Kerangka konseptualGambar 4.1. Prediksi TB laki-laki berdasarkan persentase maturitas tulangGambar 4.2. Prediksi TB perempuan berdasarkan persentase maturitas tulang

  www.nitropdf.com

DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA

  % : Persentase

  SD : Standard Deviation y : year

  dkk : dan kawan-kawan

  HPG Axis : Hypothalamic Pituitary Gonadal Axis

  IMT : Indeks Massa Tubuh

  r : Pearson Correlation P : tingkat kemaknaan

  SD : Sekolah Dasar SMP : Sekolah Menengah Pertama n : Besar sampel

  BMI : Body Mass Index BW : Body Weight BH : Body Height

  dkk : dan kawan-kawan

  GnRH : Gonadotropin Releasing Hormone FSH : Folikel Stimulating Hormone LH : Luteinizing Hormone HPA : Hipothalamus-Pituitary-Gonadal Axis ♂

  : laki-laki ♀

  : perempuan

  KAL : Kallmann’s syndrome

    alpa

  www.nitropdf.com

   : beta

  GPR : G Protein Receptor

  XO : Turner’s syndrome

  XXY : Klinefelter’s syndrome

  < : lebih kecil > : lebih besar < : lebih kecil sama dengan > : lebih besar sama dengan ml : milliliter

  yr : year

  SD : Sekolah Dasar SMP : Sekolah Menengah Pertama n : besar sampel Z  : deviat baku normal untuk  Z  : deviat baku normal untuk  PSP : Persetujuan Setelah Penjelasan m : meter CDC : Center for Disease Control

  IK : Interval Kepercayaan FK : Fakultas Kedokteran USU : Universitas Sumatera Utara RSUPHAM : Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik AAP : American Academy of Pediatrics

  www.nitropdf.com

  ABSTRAK Latar Belakang. Beberapa penelitian sebelumnya merekomendasikan untuk

  melakukan penelitian lebih lanjut tentang hubungan antara perubahan komposisi tubuh dan tahap perkembangan pubertas. Sampai saat ini belum diketahui bagaimana hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan tingkat maturitas seksual pada remaja laki-laki di Indonesia.

  Tujuan. Untuk mengetahui hubungan antara IMT dengan tingkat maturitas seksual pada remaja laki-laki. Metode. Suatu studi cross sectional untuk menilai hubungan antara IMT

  dengan tingkat maturitas seksual pada remaja laki-laki berusia 9 sampai 14 tahun. Penelitian dilaksanakan selama Agustus 2009 di Kecamatan Secanggang, Kabupaten Langkat, Provinsi Sumatera Utara. Tingkat maturitas seksual dinilai berdasarkan pengukuran panjang penis dan volume testis.

  Hasil. Seratus delapan orang (64.7%) memenuhi kriteria yang terdiri dari 64 orang siswa Sekolah Dasar dan 44 orang siswa Sekolah Menengah Pertama.

  Rerata usia 11.69 tahun (SD 1.62); Berat Badan 35.16 kg (SD 8.48); Tinggi

  2 Badan 1,41 m (SD 0.11); IMT 17.47 kg/m (SD 2.34); panjang penis 4.46 cm

  (SD 1.25); dan volume testis 3.58 ml (SD 1.20). Hubungan IMT dengan panjang penis menunjukkan nilai koefisien korelasi Pearson (r)= -0.25; P=

  0.06. Hubungan IMT dengan volume testis menunjukkan r= -0.21; P=0.09.

  Kesimpulan. Tidak dijumpai hubungan yang bermakna antara IMT dengan tingkat maturitas seksual pada remaja laki-laki.

  Kata kunci. IMT, maturitas seksual, remaja laki-laki. www.nitropdf.com

  ABSTRACT Background. The previous studies was recommended to make the next

  study about the relationship between the change of body composition and the development of puberty. In recent study, no known how the relationship between Body Mass Index (BMI) and sexual maturity stage of adolescent boys in Indonesia.

  Objective. To investigate the relationship between BMI and sexual maturity stage of adolescent boys. Methods. A cross sectional study was performed to determine the

  relationship between BMI and sexual maturity stage of adolescent boys 9 to 14 year old. This study was conducted on August 2009 in Kecamatan Secanggang, Kabupaten Langkat, Provinsi Sumatera Utara. Sexual maturity stage was determined the measurement of penile lenght and testical volume.

  Results. One hundred and eight (64.7%) participants were eligible which

  consist of 64 students of primary schools and 44 students of junior high schools. The mean of age 11.69 year old (SD 1.62); Body Weight 35.16 kg

  2

  (SD 8.48); Body Height 1.41 m (SD 0.11); BMI 17.47 kg/m (SD 2.34); penile lenght 4.46 cm (SD 1.25); and testical volume 3.58 ml (SD 1.20). The relationship between BMI and penile length was showed by level of Pearson correlation coefficient (r) = -0.25; P = 0.06. The relationship between BMI and testis volume was showed by level of r = -0.21; P = 0.09.

  Conclusion. There was no significant relationship between BMI and sexual maturity stage of adolescent boys.

  Keywords. BMI, sexual maturity, adolescent boys. www.nitropdf.com