Kampus Ketintang DATA REGISTRASI CALON M
Kampus Ketintang
Jalan Ketintang, Surabaya 60231
Telp.: +62 31-8280009 Psw. 161 / 116
Faks.: +62 31-8280009
Email: baakpsi@unesa.ac.id
DATA REGISTRASI CALON MAHASISWA BARU
Tahun Akademik 2016/2017
Berikut adalah data registrasi yang telah saya diisikan secara Online melalui SIMREG
(http://sipenmaru.unesa.ac.id/simreg) sebagai salah satu tahapan daftar ulang calon mahasiswa baru. Adapun
data-data saya adalah sebagai berikut:
DATA PRIBADI CALON MAHASISWA
1. No. Test
:
4160533387
2. Nama Calon Mahasiswa Baru
:
FEBRYANA NUR SAFITRI
3. Jenis Kelamin
:
Perempuan
4. TTL
:
SIDOARJO, 06-02-1998
5. Golongan Darah
:
O
6. Agama
:
Islam
7. Alamat
:
DS. KEDUNGPELUK RT04/RW01 CANDI
8. Kota
:
SIDOARJO
9. Email
:
FEBRYANASAFITRI6298@GMAIL.COM
10. No. HP
:
089672101048
11. Telpon Rumah
:
-
12. Anak Ke-
:
1 dari 2 bersaudara
13. Ukuran Jas Almamater
:
L
14. Foto
:
Halaman 1 dari 3
Kampus Ketintang
Jalan Ketintang, Surabaya 60231
Telp.: +62 31-8280009 Psw. 161 / 116
Faks.: +62 31-8280009
Email: baakpsi@unesa.ac.id
DATA POKOK
1. Nama Ayah/Wali
:
MUSLIK
2. Pendidikan Ayah/Wali
:
SLTP/Sederajat
3. Status
:
Hidup
4. Pekerjaan Ayah/Wali
:
Wiraswasta Kecil/Makelar kecil/Pengrajin kecil
5. Gaji Ayah/Wali
:
1.000.000 s.d 2.500.000
6. Nama Ibu/Wali
:
SITI MAISYAROH
7. Pendidikan Ibu/Wali
:
SLTA/Sederajat
8. Status Ibu/Wali
:
Hidup
8. Pekerjaan Ibu/Wali
:
Ibu Rumah Tangga
10. Gaji Ibu/Wali
:
0 s.d 1.000.000
11. Jumlah Tanggungan Anak
:
2
12. Kepemilikan Rumah
:
Rumah Sendiri
13. Sumber Penerangan
:
PLN
14. Daya Listrik (VA)
:
900 VA
15. Rata-rata Tagihan Listrik
:
100.000 s.d 150.000
16. Sumber Air
:
Air Sumur
17. Rata-rata Tagihan Air
:
0
18. Biaya Pulsa Telpon
:
kurang dari 50.000
19. Biaya Pulsa Internet
:
kurang dari 50.000
20. Pendapatan Lain Ayah
:
0 s/d 500.000
21. Pendapatan Lain Ibu
:
0 s/d 500.000
22. Cicilan Hutang
:
0
23. Sawah
:
Tidak Punya
24. Tanah/Ladang/Kebun
:
Tidak Punya
25. Ternak
:
Tidak Punya
26. Deposito/Tabungan/Giro
:
Tidak Punya
27. Perhiasan
:
Tidak Punya
Halaman 2 dari 3
Kampus Ketintang
Jalan Ketintang, Surabaya 60231
Telp.: +62 31-8280009 Psw. 161 / 116
Faks.: +62 31-8280009
Email: baakpsi@unesa.ac.id
DATA POKOK (Lanjutan)
28. PBB yang ditanggung
:
< 60.000
29. Banyak Mobil dimiliki
:
Tidak Punya
30. Banyak Motor dimiliki
:
1 Buah ( Keluaran Thn 2010 - 2016)
Data tersebut diatas merupakan data yang sebenarnya dan saya telah melakukan validasi data.
Status Validasi data : Telah divalidasi
Tanggal Validasi
: 19-05-2016 22:34:32
Tanggal Cetak
: 24-05-2016 12:36:40
Halaman 3 dari 3
Jalan Ketintang, Surabaya 60231
Telp.: +62 31-8280009 Psw. 161 / 116
Faks.: +62 31-8280009
Email: baakpsi@unesa.ac.id
DATA REGISTRASI CALON MAHASISWA BARU
Tahun Akademik 2016/2017
Berikut adalah data registrasi yang telah saya diisikan secara Online melalui SIMREG
(http://sipenmaru.unesa.ac.id/simreg) sebagai salah satu tahapan daftar ulang calon mahasiswa baru. Adapun
data-data saya adalah sebagai berikut:
DATA PRIBADI CALON MAHASISWA
1. No. Test
:
4160533387
2. Nama Calon Mahasiswa Baru
:
FEBRYANA NUR SAFITRI
3. Jenis Kelamin
:
Perempuan
4. TTL
:
SIDOARJO, 06-02-1998
5. Golongan Darah
:
O
6. Agama
:
Islam
7. Alamat
:
DS. KEDUNGPELUK RT04/RW01 CANDI
8. Kota
:
SIDOARJO
9. Email
:
FEBRYANASAFITRI6298@GMAIL.COM
10. No. HP
:
089672101048
11. Telpon Rumah
:
-
12. Anak Ke-
:
1 dari 2 bersaudara
13. Ukuran Jas Almamater
:
L
14. Foto
:
Halaman 1 dari 3
Kampus Ketintang
Jalan Ketintang, Surabaya 60231
Telp.: +62 31-8280009 Psw. 161 / 116
Faks.: +62 31-8280009
Email: baakpsi@unesa.ac.id
DATA POKOK
1. Nama Ayah/Wali
:
MUSLIK
2. Pendidikan Ayah/Wali
:
SLTP/Sederajat
3. Status
:
Hidup
4. Pekerjaan Ayah/Wali
:
Wiraswasta Kecil/Makelar kecil/Pengrajin kecil
5. Gaji Ayah/Wali
:
1.000.000 s.d 2.500.000
6. Nama Ibu/Wali
:
SITI MAISYAROH
7. Pendidikan Ibu/Wali
:
SLTA/Sederajat
8. Status Ibu/Wali
:
Hidup
8. Pekerjaan Ibu/Wali
:
Ibu Rumah Tangga
10. Gaji Ibu/Wali
:
0 s.d 1.000.000
11. Jumlah Tanggungan Anak
:
2
12. Kepemilikan Rumah
:
Rumah Sendiri
13. Sumber Penerangan
:
PLN
14. Daya Listrik (VA)
:
900 VA
15. Rata-rata Tagihan Listrik
:
100.000 s.d 150.000
16. Sumber Air
:
Air Sumur
17. Rata-rata Tagihan Air
:
0
18. Biaya Pulsa Telpon
:
kurang dari 50.000
19. Biaya Pulsa Internet
:
kurang dari 50.000
20. Pendapatan Lain Ayah
:
0 s/d 500.000
21. Pendapatan Lain Ibu
:
0 s/d 500.000
22. Cicilan Hutang
:
0
23. Sawah
:
Tidak Punya
24. Tanah/Ladang/Kebun
:
Tidak Punya
25. Ternak
:
Tidak Punya
26. Deposito/Tabungan/Giro
:
Tidak Punya
27. Perhiasan
:
Tidak Punya
Halaman 2 dari 3
Kampus Ketintang
Jalan Ketintang, Surabaya 60231
Telp.: +62 31-8280009 Psw. 161 / 116
Faks.: +62 31-8280009
Email: baakpsi@unesa.ac.id
DATA POKOK (Lanjutan)
28. PBB yang ditanggung
:
< 60.000
29. Banyak Mobil dimiliki
:
Tidak Punya
30. Banyak Motor dimiliki
:
1 Buah ( Keluaran Thn 2010 - 2016)
Data tersebut diatas merupakan data yang sebenarnya dan saya telah melakukan validasi data.
Status Validasi data : Telah divalidasi
Tanggal Validasi
: 19-05-2016 22:34:32
Tanggal Cetak
: 24-05-2016 12:36:40
Halaman 3 dari 3