Kampus Ketintang DATA REGISTRASI CALON M

Kampus Ketintang
Jalan Ketintang, Surabaya 60231
Telp.: +62 31-8280009 Psw. 161 / 116
Faks.: +62 31-8280009
Email: baakpsi@unesa.ac.id

DATA REGISTRASI CALON MAHASISWA BARU
Tahun Akademik 2016/2017
Berikut adalah data registrasi yang telah saya diisikan secara Online melalui SIMREG
(http://sipenmaru.unesa.ac.id/simreg) sebagai salah satu tahapan daftar ulang calon mahasiswa baru. Adapun
data-data saya adalah sebagai berikut:
DATA PRIBADI CALON MAHASISWA
1. No. Test

:

4160533387

2. Nama Calon Mahasiswa Baru

:


FEBRYANA NUR SAFITRI

3. Jenis Kelamin

:

Perempuan

4. TTL

:

SIDOARJO, 06-02-1998

5. Golongan Darah

:

O


6. Agama

:

Islam

7. Alamat

:

DS. KEDUNGPELUK RT04/RW01 CANDI

8. Kota

:

SIDOARJO

9. Email


:

FEBRYANASAFITRI6298@GMAIL.COM

10. No. HP

:

089672101048

11. Telpon Rumah

:

-

12. Anak Ke-

:


1 dari 2 bersaudara

13. Ukuran Jas Almamater

:

L

14. Foto

:

Halaman 1 dari 3

Kampus Ketintang
Jalan Ketintang, Surabaya 60231
Telp.: +62 31-8280009 Psw. 161 / 116
Faks.: +62 31-8280009
Email: baakpsi@unesa.ac.id


DATA POKOK
1. Nama Ayah/Wali

:

MUSLIK

2. Pendidikan Ayah/Wali

:

SLTP/Sederajat

3. Status

:

Hidup


4. Pekerjaan Ayah/Wali

:

Wiraswasta Kecil/Makelar kecil/Pengrajin kecil

5. Gaji Ayah/Wali

:

1.000.000 s.d 2.500.000

6. Nama Ibu/Wali

:

SITI MAISYAROH

7. Pendidikan Ibu/Wali


:

SLTA/Sederajat

8. Status Ibu/Wali

:

Hidup

8. Pekerjaan Ibu/Wali

:

Ibu Rumah Tangga

10. Gaji Ibu/Wali

:


0 s.d 1.000.000

11. Jumlah Tanggungan Anak

:

2

12. Kepemilikan Rumah

:

Rumah Sendiri

13. Sumber Penerangan

:

PLN


14. Daya Listrik (VA)

:

900 VA

15. Rata-rata Tagihan Listrik

:

100.000 s.d 150.000

16. Sumber Air

:

Air Sumur

17. Rata-rata Tagihan Air


:

0

18. Biaya Pulsa Telpon

:

kurang dari 50.000

19. Biaya Pulsa Internet

:

kurang dari 50.000

20. Pendapatan Lain Ayah

:


0 s/d 500.000

21. Pendapatan Lain Ibu

:

0 s/d 500.000

22. Cicilan Hutang

:

0

23. Sawah

:

Tidak Punya

24. Tanah/Ladang/Kebun

:

Tidak Punya

25. Ternak

:

Tidak Punya

26. Deposito/Tabungan/Giro

:

Tidak Punya

27. Perhiasan

:

Tidak Punya

Halaman 2 dari 3

Kampus Ketintang
Jalan Ketintang, Surabaya 60231
Telp.: +62 31-8280009 Psw. 161 / 116
Faks.: +62 31-8280009
Email: baakpsi@unesa.ac.id

DATA POKOK (Lanjutan)
28. PBB yang ditanggung

:

< 60.000

29. Banyak Mobil dimiliki

:

Tidak Punya

30. Banyak Motor dimiliki

:

1 Buah ( Keluaran Thn 2010 - 2016)

Data tersebut diatas merupakan data yang sebenarnya dan saya telah melakukan validasi data.
Status Validasi data : Telah divalidasi
Tanggal Validasi
: 19-05-2016 22:34:32
Tanggal Cetak
: 24-05-2016 12:36:40

Halaman 3 dari 3