Hubungan High Sensitivity C-Reactive Protein (Hs CRP) dengan Fibrin Clot Strength (Kekuatan Bekuan Fibrin) Pasca Intervensi Koroner Perkutan di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik

viii

ABSTRAK

Proses inflamasi yang terjadi akibat cedera saat Intervensi Koroner
Perkutan (IKP) berkaitan dengan progresivitas penyakit jantung koroner dan
memiliki hubungan erat dengan proses trombosis. HsCRP sebagai penanda fase
akut inflamasi dihubungkan dengan perubahan faktor prokoagulasi dan dapat
merubah struktur dan fungsi bekuan fibrin. Fibrin clot strength sebagai gambaran
aktivitas trombosit dan fibrinogen telah menjadi faktor risiko baru terhadap
kejadian iskemik berulang pasca IKP. Penelitian ini bertujuan untuk mencari
hubungan antara High Sensitivity C-Reactive Protein (HsCRP) dengan Fibrin Clot
Strength (Kekuatan Bekuan Fibrin) pasca IKP elektif. Studi ini melibatkan 50
pasien dengan angina pektoris stabil yang menjalani IKP elektif di RSUP HAM.
Subyek penelitian dibagi menjadi tiga kelompok berdasarkan nilai HsCRP.
Parameter proses trombosis ditunjukkan dengan hasil tromboelastografi (TEG).
Hasil penelitian menunjukkan kelompok dengan tertile HsCRP tertinggi memiliki
nilai fibrin clot strength paling besar (11.39 ± 0.65 vs 8.67 ± 0.59, p = 0.011).
HsCRP juga memiliki korelasi yang bermakna dengan TEG-α, TEG-K, TEG-MA,
dan TEG-G (p = 0.040, p = 0.012, p = 0.004, p = 0.004). Trombosit merupakan
faktor yang mempengaruhi fibrin clot strength dan leukosit yang berhubungan

dengan HsCRP. Sebagai kesimpulan, proses trombosis berbanding lurus dengan
peningkatan HsCRP yang dibuktikan dengan kenaikan fibrin clot strength.
Stratifikasi pasien penting dilakukan mengingat HsCRP dan fibrin clot strength
dihubungkan dengan kejadian kardiovaskular mayor pasca IKP. Namun,
penelitian lebih lanjut diperlukan untuk membuktikan hal tersebut.

ix

ABSTRACT

Impact of injury during Percutaneous Coronary Intervention (PCI) on
inflammation process are associated with progression of coronary disease and also
thrombosis process. High Sensitivity C-Reactive Protein (HsCRP), one of the
acute phase protein may be linked to procoagulant changes and altered structure
and function of the fibrin plaque. Fibrin clot strength represents a function of
maximal dynamic properties of fibrin and platelet bonding and becomes novel risk
factor for ischemic events after PCI. This study was aimed to find correlation
between High Sensitivity C-Reactive Protein (HsCRP) and Fibrin Clot Strength
after electif PCI. We included 50 patients with stable angina undergone stenting in
Haji Adam Malik General Hospital Medan. Subjects divided into 3 groups based

on the value of hsCRP. Thrombosis profile was mentioned by thromboelastogram
(TEG). The result of this research exhibit that the highest tertile of hsCRP had
significantly higher fibrin clot strength (11.39 ± 0.65 vs 8.67 ± 0.59, p = 0.011).
HsCRP also had correlation with TEG-α, TEG-K, TEG-MA, dan TEG-G (p =
0.040, p = 0.012, p = 0.004, p = 0.004). Platelet was associated with the value of
fibrin clot strength and leucocyte connected with hsCRP. In conclusion,
thrombotic risk associated with elevated hsCRP may be linked to increasement of
fibrin clot strength. Patients stratification for inflammation and thrombotic risk is
important to prevent major cardiovascular events after PCI. Futher researches
needed to investigate the relationship between variables.