IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS ( DRPs) POTENSIAL DENGAN KATEGORI PEMILIHAN OBAT Drug Related Problems (DRPs) Potensial dengan Kategori Pemilihan Obat yang Tidak YTepat pada PAsien Rwat Inap Hi[ertensi dengan Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Islam Sur

IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS ( DRPs)
POTENSIAL DENGAN KATEGORI PEMILIHAN OBAT
YANG TIDAK TEPAT PADA PASIEN RAWAT INAP
HIPERTENSI DENGAN DIABETES MELLITUS DI RUMAH
SAKIT ISLAM SURAKARTA TAHUN 2007

SKRIPSI

Oleh:

IMROATUL MUFIDAH
K100040132

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2008

i

IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS ( DRPs)

POTENSIAL DENGAN KATEGORI PEMILIHAN OBAT
YANG TIDAK TEPAT PADA PASIEN RAWAT INAP
HIPERTENSI DENGAN DIABETES MELLITUS DI RUMAH
SAKIT ISLAM SURAKARTA TAHUN 2007

Orang yang cerdas adalah orSKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Mencapai Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta

Oleh:

IMROATUL MUFIDAH
K 100 040 132

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA

2008

ii

PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:

IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS ( DRPs)
POTENSIAL DENGAN KATEGORI PEMILIHAN OBAT
YANG TIDAK TEPAT PADA PASIEN RAWAT INAP
HIPERTENSI DENGAN DIABETES MELLITUS DI RUMAH
SAKIT ISLAM SURAKARTA TAHUN 2007

Oleh:
IMROATUL MUFIDAH
K 100 040 132

Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
pada tanggal: Juni 2008

Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan

Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.
Pembimbing Utama,

Pembimbing pendamping,

Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.

dr. EM Sutrisna, M.Kes

Penguji :
1. Nurcahyanti W, S.Si., M. Biomed., Apt. ______________

2. Tri Yulianti S.Farm., Apt.
3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.

____________
______________

4. dr. EM Sutrisna, M. Kes.

____________

iii

PERSEMBAHAN

Ya Alloh .. segala puji syukur kupanjatkan untuk-Mu
atas rahmat, hidayah dan karunia yang telah Engkau
anugerahkan. Dengan ridho-Mu dan penuh
kerendahan hati, cinta, sayang dan doa,
kupersembahkan karya sederhana ini teruntuk:
Ibunda dan Ayahanda
Sebagai tanda bakti dan rasa terima kasih atas doa,
kesabaran, pengorbanan dan motivasi yang tak pernah

letih dan selalu menuntun dengan cinta serta kasih
sayang
Kakak dan Adekku tersayang...terima kasih atas
segalanya
Seseorang yang kelak akan dijadikan Alloh sebagai
pemimpinku dalam menuju Ridho-MU
Almameter Universitas Muhammadiyah Surakarta

iv

MOTTO

Orang yang cerdas adalah orang yang mau intropeksi diri dan beramal bekal
setelah mati, adapun orang yang lemah adalah orang yang mengikuti hawa
nafsunya dan berangan- angan terhadap Alloh
(HR. At- Thirmidzi dan Ibnu Majah).

Mengakui kemenangan diri adalah tenaga untuk mencapai cita- cita dan
berusaha untuk mengisi kekurangan adalah kebenaran yang luar biasa
(Hamka).

Barang siapa yang menempuh suatu jalan dalam rangka untuk mencari ilmu,
maka Allah akan menuntunnya ke jalan menuju surga. Sungguh para malaikat akan
menaungi orang yang mencari ilmu dengan sayap-sayapnya karena ridha terhadap apa
yang mereka lakukan. Sungguh orang ‘alim (berilmu) itu akan dimintakan ampun
oleh penduduk langit dan penduduk bumi serta ikan-ikan yang berada di dalam air
(Di dalam Al Musnad dari hadits Abu Ad Darda’ )

v

DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa penelitian/ karya ilmiah/ skripsi ini
adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan sepanjang pengetahuan saya tidak berisi
materi yang dipublikasikan atau ditulis orang lain atau telah dipergunakan dan
diterima sebagai persyaratan penyelesaian studi pada universitas yang lain,
kecuali pada bagian-bagian tertentu yang telah dinyatakan dalam teks.
Apabila penelitian/ karya ilmiah/ skripsi ini merupakan jiplakan dari
penelitian/ karya ilmiah/ skripsi orang lain, maka saya siap menerima sanksi baik
secara akademik maupun hukum.

Surakarta,

Juni 2008

Penulis

Imroatul Mufidah

vi

KATA PENGANTAR

Alhamdullilah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Alloh SWT yang
lah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat
nyelesaikan skripsi yang berjudul IDENTIFIKASI

DRUG RELATED

ROBLEMS ( DRPs) POTENSIAL DENGAN KATEGORI PEMILIHAN
OBAT

YANG

TIDAK

TEPAT

PADA

PASIEN

RAWAT

INAP

HIPERTENSI DENGAN DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT
ISLAM SURAKARTA TAHUN 2007 terwujudnya skripsi ini berkat adanya
bimbingan dan bantuan yang berharga dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan penghargaan dan terima kasih kepada :

1. Ibu Dra. Nurul Mutmainah M.si, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku dosen pembimbing
utama yang telah memberikan banyak wawasan, bimbingan, arahan,
dorongan, serta berusaha meluangkan waktu dengan keramahan dan
kesabaran dalam membimbing penyelesaian skripsi ini.
2. Bapak dr. EM Sutrisna, M.Kes., selaku dosen pembimbing pendamping
yang juga telah begitu sabar dan ramah dalam memberikan bimbingan,
arahan, dan dorongan serta tambahan pengetahuan dan waktunya dalam
membantu penulis menyelesaian skripsinya ini.

vii

3. Ibu Nurcahyanti W., S.Si., M.Biomed., Apt., selaku penguji pertama yang
telah memberikan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan
skripsi ini
4. Ibu Tri Yulianti S.Farm., Apt.,selaku penguji kedua yang juga telah
memberikan kritik dan masukan kepada penulis dalam memperbaiki
skripsi ini
5. Direktur Rumah Sakit Islam Surakarta beserta staf yang telah memberi
ijin kepada penulis untuk mengadakan penelitian dan juga staf rekam

medik yang telah memberikan bantuan selama penelitian
6 Mbak Cicik, Mbak Nanik, Mbak Tutik, terima kasih telah membantuku
dalam penelitian.
7. Bapak dan ibu Dosen Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta, terima kasih atas ilmu pengetahuan yang telah diberikan kepada
penulis
8. Ibu, Ibu, Ibu dan Ayah tersayang yang telah memberikan perhatian, doa,
motivasi, dan materi dengan cinta dan kasih sayang
9. Adekku yang tercinta Aziz, terima kasih atas doa dan bantuan
10. Kakakku tercinta Makruf, terima kasih atas doa dan motifasinya
11. Temen- temenku kost “Khasanah “ Umi, Yaya, Rini, Arin- chan, Mini,
Fitri, tini, Inung, Rini (D3), Dian, Diah, Dewi, Rinda, Uyi, Ika, Angga
terima kasih atas supportnya.
12.Temanku Tatik yang selalu menemaniku dalam suka dan duka.

viii

13. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun
tidak langsung, yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.
Semoga segala budi baik dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis

dari semua pihak yang telah tersebut diatas mendapatkan ridho dan balasan serta
kemudahan dalam segala amalan dari Alloh SWT, Amin.
Penulis

menyadari

bahwa

hasil

penelitian

ini

masih

banyak

kekurangannya, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun sehingga menuju kesempurnaan. Semoga skripsi ini dapat
bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya bidang Farmasi.
Surakarta,

Juni 2008

Penulis

Imroatul Mufidah

ix

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL.....................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN...........................................................................

iii

PERSEMBAHAN................................................................................................. iv
MOTTO..............................................................................................................

v

DEKLARASI......................................................................................................

vi

KATA PENGANTAR...................................................................................

vii

DAFTAR ISI ................................................................................................

x

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................

xiii

DAFTAR TABEL.........................................................................................

xiv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................

xv

DAFTAR SINGKATAN...............................................................................

xvi

INTISARI ..................................................................................................... xvii
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................

1

A. Latar Belakang Masalah ...................................................................

1

B. Perumusan Masalah..........................................................................

5

C. Tujuan Penelitian..............................................................................

5

D. Tinjauan Pustaka ..............................................................................

5

1. Parmaceutical Care...............................................................

5

2. Drug Related Problems .........................................................

6

3. Pemilihan Obat Yang Tidak Tepat.........................................

9

x

4. Hipertensi..............................................................................

10

5. Tatalaksanan Terapi Hipertensi..............................................

12

6. Diabetes Mellitus...................................................................

13

7. Tatalaksanaan Pada Diabetes Mellitus ...................................

15

8. Komplikasi Hipertensi dengan Diabetes ................................

18

9. Tatalaksanaan Hipertensi dengan Diabetes ............................

20

BAB II. METODOLOGI PENELITIAN .......................................................

30

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................

30

B. Definisi Operasional.........................................................................

30

C. Subyek Penelitian.............................................................................

31

D. Alat dan Bahan.................................................................................

32

E. Tempat Penelitian.............................................................................

32

F. Rencana Penelitian ...........................................................................

33

G. Jalannya Penelitian ...........................................................................

34

H. Analisa Data.....................................................................................

35

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................. 37

A. Gambaran Umum .............................................................................
37
B. Distribusi Penyakit Lain Yang Dialami Pasien Hipertensi Dengan DM 39
C. Pola Penggunaan Obat Berdasarkan golongan Dan Jenis Obat..........

40

1. Penggunaan Obat DM Pada Pasien Hipertensi Dengan DM ..

40

xi

2. Penggunaan Obat Hipertensi Pada Pasien Hipertensi
Dengan DM ...........................................................................

42

3. Penggunaan Obat Lain Pada Pasien Hipertensi Dengan DM .

44

D. DRPs Potensial Kategori Pemilihan Obat Yang Tidak Tepat ............

50

1. Pasien Yang Mendapatkan Obat Yang Tidak Aman..... ..............

52

2. Pasien yang Mendapat Obat Yang Dikontraindakasikan.............

53

3. Pasien Yang Mendapat obat bukan Drug Of Choice ...................

54

4. Pasien Yang Mendapat Kombinasi Obat Yang Tidak Perlu ........

54

5. Pasien Yang Mendapat Obat Pada Kondisi Resisten...................

55

6. Perbandingan Penelitian Di RSUD Soetomo Surabaya ...............

55

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................

57

A.

Kesimpulan.....................................................................................

57

B. Saran ..............................................................................................

58

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................

59

LAMPIRAN- LAMPIRAN ...........................................................................

63

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 1. Skema Jalannya Penelitian ........................................................... 33
Gambar 2. diagram distribusi umur dan jenis kelamin ...................................

xiii

38

DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 1. Kategori Drug Related problems .....................................................

8

Tabel 2. Klasifikasi Tekanan Darah Untuk Dewasa .......................................

12

Tabel 3. Daftar Obat Antihipertensi...............................................................

28

Tabel 4. Distribusi Kelompok Usia Dan Jenis Kelamin Penderita Hipertensi
Dengan DM dan Di RSIS Tahun 2007 ............................................

37

Tabel 5. Daftar Penyakit Lain yang dialami Pasien Hipertensi Dengan DM di
RSIS Tahun 2007 ...........................................................................

39

Tabel 6. Penggunaan Obat DM pada pasien Hipertensi Dengan DM .............

42

Tabel 7. Penggunaan Obat Hipertensi Pada Pasien Hipertensi Dengan DM ...

43

Tabel 8. Penggunaan Obat Lain Pada Pasien Hipertensi dengan DM .............

45

Tabel 9. Daftar DRPs Potensial Kategori Pemilihan Obat Yang TidakTepat.

xiv

51

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran1. Pola pemberian Obat Pada Pasien Hipertensi Dengan DM maupu
Disertai Dengan Penyakit Lain Di RSIS Tahun 2007 .................

63

Lampiran 2. Rumus Perhitungan Kliren Kreatinin ......................................... 100
Lampiran 3. Surat Ijin Survey Awal Penelitian.............................................. 101
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian ................................................................... 102
Lampiran 5. Surat Selesai Penelitian ............................................................. 103

xv

DAFTAR SINGKATAN

ABCD

: Appropriate Blood Pressure Control In Diabetes

ACE

: Angiotensin Converting Enzym

ADA

: American Diabetes Assosiation

ALLHAT

: Anti Hipertensi And Lipid Lowering Treatment To Prevent Heart
Attack

Trial

ARB

: Angiotensin Reseptor Bloker

BCDSP

: Boston Collaborative Drug Surveillance Program

CCB

: Calsium Chanel Bloker

CHD

: Congestive Heart Disease

CRF

: Cronic Renal Failure

DM

: Diabetes Mellitus

DRPs

: Drug Related Problems

ESO

: Efek Samping Obat

HHD

: Hipertesion Heart Disease

HOPE

: Heart Outcome Prevention Evaluation

IHD

: Ischemic Heart Disease

ISK

: Infeksi Saluran Kemih

ISPA

: Infeksi Saluran Pernafasan Atas

MI

: Myocardial Infarction

OMI

: Old Miocard Infark

PPI

: Protom Pump Inhibitor

RSIS

: Rumah Sakit Islam Surakarta

UKPDS

: United Kingdom Prospective Diabetes Study

xvi

INTISARI
Drug Related Problems (DRPs) Potensial adalah suatu kejadian yang tidak
diinginkan yang diperkirakan dialami oleh pasien yang diduga melibatkan terapi
obat dan itu sebenarnya atau berpotensi berpengaruh terhadap hasil yang
diinginkan pasien. Dengan meningkatnya jumlah penggunaan obat-obat
memungkinkan terjadinya DRPs potensial terutama kategori pemilihan obat yang
tidak tepat, apalagi pasien yang menderita lebih dari satu macam penyakit.
Pemilihan obat merupakan sesuatu hal yang harus diperhatikan agar mencapai
hasil yang maksimal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian DRPs
potensial kategori pemilihan obat yang tidak tepat pada pasien rawat inap
hipertensi dengan diabetes melitus (DM) di RSIS tahun 2007.
Penelitian yang dilakukan bersifat deskriptif non eksperimental dan
pengambilan data dilakukan secara retrospektif terhadap kartu rekam medik dan
buku register. Penentuan subyek dilakukan dengan cara mendata pasien yang
terdiagnosa hipertensi dengan DM atau sebaliknya, bukan pasien hamil, data
rekam medik yang lengkap, dan yang dirawat inap di RSIS Surakarta tahun 2007.
Hasil penelitian diperoleh subyek 58 pasien hipertensi dengan DM atau
sebaliknya. Data yang terkumpul dianalisis secara deskriptif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 53,45% pasien perempuan
dan 46,55% pasien laki-laki yang menderita hipertensi dengan DM. Pasien
hipertensi dengan DM terbanyak berusia 20-40 tahun (79,31%). Jenis obat DM
yang sering digunakan adalah golongan sulfonilurea (55,17%), dan obat hipertensi
terbanyak dari golongan ACE inhibitor (65,51%). Pasien hipertensi dengan DM
terdapat 24 pasien (41,37%) mendapat jenis obat yang tepat dan 34 pasien
(58,62%) yang mengalami kejadian DRPs potensial kategori pemilihan obat yang
tidak tepat yang terdiri dari 54 kasus kejadian yaitu obat tidak aman 37 kasus
(68,52%), obat yang dikontraindikasikan 9 kasus (16,67%), obat tidak efektif 6
kasus (11,11%), obat resisten 1 kasus (1,85%), kombinasi yang tidak perlu 1
kasus (1,85%),
Kata kunci : Drug Related Problems (DRPs) Potensial, Pemilihan Obat yang
Tidak Tepat, Hipertensi dengan Diabetes mellitus.

xvii