Instrumen supervisi 8 standar nasional p (1)
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
STANDAR ISI DAN STANDAR KOMPETESI LULUSAN
Nama Madrasah
Nama Kepala Madrasah
Alamat Madrasah/Kota
: …………………………
: …………………………
: …………………………
No
No
Indikator & Sub Indikator
1
Dokumen KTSP berlaku dg disahkan
Kepala Madrasah dengan pertimbangan
Komite & diketahui Kasi/Kabid
Mapenda
KTSP disusun dg mempertahankan
acuan operasional yang terdiri atas:
a. agama
b. peningkatan iman & taqwa serta
akhlak mulia
c. persatuan nasional & nilai
kebangsaan
d. .............
Proses penyusunan Dokumen:
a. membentuk Tim KTSP disertai uraian
tugas masing-masing
b. ………….
4.1 Visi, Misi dan Tujuan Satuan
pendidikan & Strategi
4.2 Struktur & Muatan Kurikulum
4.3 Kalender Pendidikan
4.4 Penyusunan Pengembagan Silabus
4.5 Ada program penigkatan mutu
lulusan
1
Aspek
Kepemilikan
Dokumen KTSP
2
3
2
Komponen KTSP
Jumlah skor
Nilai
4
: ……………
NILAI
KRITERIA
0
Skor
1
2
: ……………
: …………….
Jumlah Skorx100%
Skor Maksimum
Keterangan: Skor
86 – 100%
71 – 85%
55 – 70%
> 55%
Baik Sekali
Baik
Cukup
Kurang
…………………………..
Pengawas Pembina
3
4
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Nama Madrasah
Nama Kepala Madrasah
Alamat Madrasah/Kota
: …………………………
: …………………………
: …………………………
No
No
Indikator & Sub Indikator
1
Ada rencana pelaksanaan pembelajaran
(RPP) yang dikembangkan dari silabus
oleh setiap guru yang sesuai dengan
standar proses
Subtansi RPP sekurang-kurangnya
memuat tujuan, materi, metode,
kegiatan pembelajaran (tatap muka,
eksploarsi, elaborasi, konfirmasi),
sumber belajar & penilaian hasil belajar
(tes, penugasan terstruktur & tugas
mandiri tidak terstruktur)
………….
Menerapkan 4 persyaratan yaitu:
perencanaan, pelaksanaan, penialian &
tindak lanjut
Menerapkan kegiatan pendekatan tatap
muka, kegiatan terstruktur & kegiatan
mandiri tidak terstruktur
1
Aspek
Perangkat
Pembelajaran
2
2
Proses Pembelajaran
3
4
5
0
Skor
1
2
6
Jumlah skor
Nilai
: ……………
NILAI
KRITERIA
: ……………
: …………….
Jumlah Skorx100%
Skor Maksimum
Keterangan: Skor
86 – 100%
71 – 85%
55 – 70%
> 55%
Baik Sekali
Baik
Cukup
Kurang
…………………………..
Pengawas Pembina
3
4
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
STANDAR PENILAIAN
Nama Madrasah
Nama Kepala Madrasah
Alamat Madrasah/Kota
: …………………………
: …………………………
: …………………………
No
No
Indikator & Sub Indikator
1
Ada rancanagan, jadual pelakasanaan
apenilaian & remidial
Adanya rancangan jadual pelaksanaan
penilaian dan program pengayaan
………….
Penilaian dilakukan sepanjang semester
Teknik penilaian seuai dengan
kompetensi dasar yang harus dikuasai
siswa ....
.......
Peserta didik minimal mencapai batas
KKM
Rerata nilai UN 3 tahun terakhir
minimum 7,00
..............
1
Aspek
Perangkat Penilaian
2
2
Pelaksanaan
Penialian
3
4
5
3
Hasil Penilaian
6
7
8
9
Jumlah skor
Nilai
: ……………
NILAI
KRITERIA
0
Skor
1
2
: ……………
: …………….
Jumlah Skorx100%
Skor Maksimum
Keterangan: Skor
86 – 100%
71 – 85%
55 – 70%
> 55%
Baik Sekali
Baik
Cukup
Kurang
…………………………..
Pengawas Pembina
3
4
SUPERVISI ADMINISTRASI PERENCANAAN PEMBELAJARAN
(BERDASARKAN STANDAR PROSES)
Nama Madrasah
Nama Guru
Pangkat Golongan
Mata Pelajaran
sertifikasi
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
: …………………………
: …………………………
: …………………………
: ........................................
: .......................................
Komponen Administrasi
Pembelajaran
Kondisi
Ya
Tidak
Jumlah Jam Tatap Muka:
Skor
1
2
Program tahunan
Program semester
Silabus
RPP
Kalender Pendidikan
Jadual tatap Muka
Agenda Harian
Daftar Nilai
KKM
Ansensi Siswa
Jumlah skor
Nilai
3
4
Keterangan Kesesuaian
4 = Baik Sekali
3 = Baik
2 = Cukup
1 = Kurang
: ……………
NILAI
KRITERIA
: ……………
: …………….
Jumlah Skorx100%
Skor Maksimum
Keterangan: Skor
86 – 100%
71 – 85%
55 – 70%
> 55%
Baik Sekali
Baik
Cukup
Kurang
Tindak lanjut:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………..
Pengawas Pembina
SUPERVISI KEGIATAN PEMBELAJARAN
(BERDASARKAN STANDAR PROSES)
Nama Madrasah
Nama Guru
Pangkat Golongan
Mata Pelajaran
sertifikasi
No
1
2
3
: …………………………
: …………………………
: …………………………
: ........................................
: .......................................
Sub Komponen & Butir
Komponen (Tatap Muka)
Kondisi
Ya
Tidak
Jumlah Jam Tatap Muka:
Skor
1
2
KEGIATAN
PENDAHULUAN
a. Menyiapkan peserta didik
b. Melakukan Apersepsi
c. Menjelaskan KD &
Tujuan yang ingin dicapai
d. Menyampaikan cakupan
materi & penjelasan uraian
kegiatan sesuai
silabus/kesiapan bahan
ajar
KEGIATAN INTI
PEMBELAJARAN
A. Eksplorasi
B. Elaborasi
C. Konfirmsi
PENUTUP
JUMLAH SKOR
Jumlah skor
Nilai
3
4
Keterangan Kesesuaian
4 = Baik Sekali
3 = Baik
2 = Cukup
1 = Kurang
: ……………
NILAI
KRITERIA
: ……………
: …………….
Jumlah Skorx100%
Skor Maksimum
Keterangan: Skor
86 – 100%
71 – 85%
55 – 70%
> 55%
Baik Sekali
Baik
Cukup
Kurang
Tindak lanjut:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………..
Pengawas Pembina
………………………
Guru Mata Pelajaran
FORMAT PRA OBSERVASI SUPERVISI KLINIS
Nama Sekolah
Nama Guru
NIP
Mata Pelajaran
Semester/Kelas
Tahun Pelajaran
Hari/Tanggal
Waktu
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
:
:
:
:
:
:
:
:
ASPEK PRS SUPERVISI
CATATAN
Masalah
Masalah yang dihadapi siswa
Kompetensi yang ingin dicapai siswa
Materi pokok pembelajaran
Tujuan pembelajaran
Langkah-langkah pembelajaran
Media yang akan digunakan
Sistem penilaian yang akan digunakan
Tindak lanjut
Kesimpulan:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Guru.
....................., ........................ 20..........
Pengawas .....................
.................................................
NIP/NIY.
.............................................................
NIP.
FORMAT oBSERVASI SUPERVISI KLINIS
Nama Sekolah
Nama Guru
NIP
Mata Pelajaran
Semester/Kelas
Tahun Pelajaran
Hari/Tanggal
Waktu
:
:
:
:
:
:
:
:
dokumen/Alat peraga/Media yang digunakan oleh
guru: ..................................................................... .................................................................................
................................................................................................................................................................
...............................................................................
NO
A
B
C
Aktivitas
ASPEK
Guru
Siswa
Keterangan
Kegiatan Pendahuluan
Mengkondisikan siswa (apersepsi, motivasi,
dan/atau yang lainnya)
Menyampaikan SK-KD/indikator/tujuan
pembelajaran
Kegiatan inti (bagaimana siswa belajar)
Kegiatan Penutup
Refleksi
Membuat rangkuman/kesimpulan
Post test
Menentukan tindak lanjut
Kesimpulan:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
....................., ........................ 20..........
Mengetahui
Kepala Madrasah ...............
Guru.
Pengawas .....................
.................................................
NIP/NIY.
..................................
NIP/NIY.
...........................................................
NIP.
FORMAT POST SUPERVISI KLINIS
Nama Sekolah
Nama Guru
NIP
Mata Pelajaran
Semester/Kelas
Tahun Pelajaran
Hari/Tanggal
Waktu
:
:
:
:
:
:
:
:
NO
TEMUAN
1 Persiapan Pembelajaran
2
REKOMENDASI/BALIKAN
KETERANGAN
Pelaksanaan Pembelajaran
a. Guru
b. Siswa
3
Lainnya
Kesimpulan:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Guru.
....................., ........................ 20..........
Pengawas .....................
.................................................
NIP/NIY.
.............................................................
NIP.
SUPERVISI ADMINISTRASI PENILAIAN PEMBELAJARAN
(BERDASARKAN STANDAR PROSES)
Nama Madrasah
Nama Guru
Pangkat Golongan
Mata Pelajaran
sertifikasi
Komponen Penilaian
Pembelajaran
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
: …………………………
: …………………………
: …………………………
: ........................................
: .......................................
Kondisi
Ya
Tidak
Jumlah Jam Tatap Muka:
Skor
1
2
Ada buku Nilai/Daftar Nilai
Melaksanakan Tes
(kognitif): UH, UTS, UAS
Penugasan Terstruktur (PT)
Kegiatan Mandiri Tidak
Terstruktur (KMTT)
Melaksanakan penilaian
keterampilan (psikomotor)
Melaksanakan Penilaian
Afektif akhlak Mulia
Melaksanakan Penilaian
Afektif Kepribadian
Program & Pelaksanakan
Remedia
Analisis Hasil Ulangan
Bank Soal/Instrumen Tes
JUMLAH SKOR
Jumlah skor
Nilai
3
4
Keterangan Kesesuaian
4 = Baik Sekali
3 = Baik
2 = Cukup
1 = Kurang
: ……………
NILAI
KRITERIA
: ……………
: …………….
Jumlah Skorx100%
Skor Maksimum
Keterangan: Skor
86 – 100%
71 – 85%
55 – 70%
> 55%
Baik Sekali
Baik
Cukup
Kurang
Tindak lanjut:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………..
Pengawas Pembina
………………………
Guru Mata Pelajaran
STANDAR ISI DAN STANDAR KOMPETESI LULUSAN
Nama Madrasah
Nama Kepala Madrasah
Alamat Madrasah/Kota
: …………………………
: …………………………
: …………………………
No
No
Indikator & Sub Indikator
1
Dokumen KTSP berlaku dg disahkan
Kepala Madrasah dengan pertimbangan
Komite & diketahui Kasi/Kabid
Mapenda
KTSP disusun dg mempertahankan
acuan operasional yang terdiri atas:
a. agama
b. peningkatan iman & taqwa serta
akhlak mulia
c. persatuan nasional & nilai
kebangsaan
d. .............
Proses penyusunan Dokumen:
a. membentuk Tim KTSP disertai uraian
tugas masing-masing
b. ………….
4.1 Visi, Misi dan Tujuan Satuan
pendidikan & Strategi
4.2 Struktur & Muatan Kurikulum
4.3 Kalender Pendidikan
4.4 Penyusunan Pengembagan Silabus
4.5 Ada program penigkatan mutu
lulusan
1
Aspek
Kepemilikan
Dokumen KTSP
2
3
2
Komponen KTSP
Jumlah skor
Nilai
4
: ……………
NILAI
KRITERIA
0
Skor
1
2
: ……………
: …………….
Jumlah Skorx100%
Skor Maksimum
Keterangan: Skor
86 – 100%
71 – 85%
55 – 70%
> 55%
Baik Sekali
Baik
Cukup
Kurang
…………………………..
Pengawas Pembina
3
4
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Nama Madrasah
Nama Kepala Madrasah
Alamat Madrasah/Kota
: …………………………
: …………………………
: …………………………
No
No
Indikator & Sub Indikator
1
Ada rencana pelaksanaan pembelajaran
(RPP) yang dikembangkan dari silabus
oleh setiap guru yang sesuai dengan
standar proses
Subtansi RPP sekurang-kurangnya
memuat tujuan, materi, metode,
kegiatan pembelajaran (tatap muka,
eksploarsi, elaborasi, konfirmasi),
sumber belajar & penilaian hasil belajar
(tes, penugasan terstruktur & tugas
mandiri tidak terstruktur)
………….
Menerapkan 4 persyaratan yaitu:
perencanaan, pelaksanaan, penialian &
tindak lanjut
Menerapkan kegiatan pendekatan tatap
muka, kegiatan terstruktur & kegiatan
mandiri tidak terstruktur
1
Aspek
Perangkat
Pembelajaran
2
2
Proses Pembelajaran
3
4
5
0
Skor
1
2
6
Jumlah skor
Nilai
: ……………
NILAI
KRITERIA
: ……………
: …………….
Jumlah Skorx100%
Skor Maksimum
Keterangan: Skor
86 – 100%
71 – 85%
55 – 70%
> 55%
Baik Sekali
Baik
Cukup
Kurang
…………………………..
Pengawas Pembina
3
4
INSTRUMEN SUPERVISI 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
STANDAR PENILAIAN
Nama Madrasah
Nama Kepala Madrasah
Alamat Madrasah/Kota
: …………………………
: …………………………
: …………………………
No
No
Indikator & Sub Indikator
1
Ada rancanagan, jadual pelakasanaan
apenilaian & remidial
Adanya rancangan jadual pelaksanaan
penilaian dan program pengayaan
………….
Penilaian dilakukan sepanjang semester
Teknik penilaian seuai dengan
kompetensi dasar yang harus dikuasai
siswa ....
.......
Peserta didik minimal mencapai batas
KKM
Rerata nilai UN 3 tahun terakhir
minimum 7,00
..............
1
Aspek
Perangkat Penilaian
2
2
Pelaksanaan
Penialian
3
4
5
3
Hasil Penilaian
6
7
8
9
Jumlah skor
Nilai
: ……………
NILAI
KRITERIA
0
Skor
1
2
: ……………
: …………….
Jumlah Skorx100%
Skor Maksimum
Keterangan: Skor
86 – 100%
71 – 85%
55 – 70%
> 55%
Baik Sekali
Baik
Cukup
Kurang
…………………………..
Pengawas Pembina
3
4
SUPERVISI ADMINISTRASI PERENCANAAN PEMBELAJARAN
(BERDASARKAN STANDAR PROSES)
Nama Madrasah
Nama Guru
Pangkat Golongan
Mata Pelajaran
sertifikasi
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
: …………………………
: …………………………
: …………………………
: ........................................
: .......................................
Komponen Administrasi
Pembelajaran
Kondisi
Ya
Tidak
Jumlah Jam Tatap Muka:
Skor
1
2
Program tahunan
Program semester
Silabus
RPP
Kalender Pendidikan
Jadual tatap Muka
Agenda Harian
Daftar Nilai
KKM
Ansensi Siswa
Jumlah skor
Nilai
3
4
Keterangan Kesesuaian
4 = Baik Sekali
3 = Baik
2 = Cukup
1 = Kurang
: ……………
NILAI
KRITERIA
: ……………
: …………….
Jumlah Skorx100%
Skor Maksimum
Keterangan: Skor
86 – 100%
71 – 85%
55 – 70%
> 55%
Baik Sekali
Baik
Cukup
Kurang
Tindak lanjut:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………..
Pengawas Pembina
SUPERVISI KEGIATAN PEMBELAJARAN
(BERDASARKAN STANDAR PROSES)
Nama Madrasah
Nama Guru
Pangkat Golongan
Mata Pelajaran
sertifikasi
No
1
2
3
: …………………………
: …………………………
: …………………………
: ........................................
: .......................................
Sub Komponen & Butir
Komponen (Tatap Muka)
Kondisi
Ya
Tidak
Jumlah Jam Tatap Muka:
Skor
1
2
KEGIATAN
PENDAHULUAN
a. Menyiapkan peserta didik
b. Melakukan Apersepsi
c. Menjelaskan KD &
Tujuan yang ingin dicapai
d. Menyampaikan cakupan
materi & penjelasan uraian
kegiatan sesuai
silabus/kesiapan bahan
ajar
KEGIATAN INTI
PEMBELAJARAN
A. Eksplorasi
B. Elaborasi
C. Konfirmsi
PENUTUP
JUMLAH SKOR
Jumlah skor
Nilai
3
4
Keterangan Kesesuaian
4 = Baik Sekali
3 = Baik
2 = Cukup
1 = Kurang
: ……………
NILAI
KRITERIA
: ……………
: …………….
Jumlah Skorx100%
Skor Maksimum
Keterangan: Skor
86 – 100%
71 – 85%
55 – 70%
> 55%
Baik Sekali
Baik
Cukup
Kurang
Tindak lanjut:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………..
Pengawas Pembina
………………………
Guru Mata Pelajaran
FORMAT PRA OBSERVASI SUPERVISI KLINIS
Nama Sekolah
Nama Guru
NIP
Mata Pelajaran
Semester/Kelas
Tahun Pelajaran
Hari/Tanggal
Waktu
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
:
:
:
:
:
:
:
:
ASPEK PRS SUPERVISI
CATATAN
Masalah
Masalah yang dihadapi siswa
Kompetensi yang ingin dicapai siswa
Materi pokok pembelajaran
Tujuan pembelajaran
Langkah-langkah pembelajaran
Media yang akan digunakan
Sistem penilaian yang akan digunakan
Tindak lanjut
Kesimpulan:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Guru.
....................., ........................ 20..........
Pengawas .....................
.................................................
NIP/NIY.
.............................................................
NIP.
FORMAT oBSERVASI SUPERVISI KLINIS
Nama Sekolah
Nama Guru
NIP
Mata Pelajaran
Semester/Kelas
Tahun Pelajaran
Hari/Tanggal
Waktu
:
:
:
:
:
:
:
:
dokumen/Alat peraga/Media yang digunakan oleh
guru: ..................................................................... .................................................................................
................................................................................................................................................................
...............................................................................
NO
A
B
C
Aktivitas
ASPEK
Guru
Siswa
Keterangan
Kegiatan Pendahuluan
Mengkondisikan siswa (apersepsi, motivasi,
dan/atau yang lainnya)
Menyampaikan SK-KD/indikator/tujuan
pembelajaran
Kegiatan inti (bagaimana siswa belajar)
Kegiatan Penutup
Refleksi
Membuat rangkuman/kesimpulan
Post test
Menentukan tindak lanjut
Kesimpulan:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
....................., ........................ 20..........
Mengetahui
Kepala Madrasah ...............
Guru.
Pengawas .....................
.................................................
NIP/NIY.
..................................
NIP/NIY.
...........................................................
NIP.
FORMAT POST SUPERVISI KLINIS
Nama Sekolah
Nama Guru
NIP
Mata Pelajaran
Semester/Kelas
Tahun Pelajaran
Hari/Tanggal
Waktu
:
:
:
:
:
:
:
:
NO
TEMUAN
1 Persiapan Pembelajaran
2
REKOMENDASI/BALIKAN
KETERANGAN
Pelaksanaan Pembelajaran
a. Guru
b. Siswa
3
Lainnya
Kesimpulan:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Guru.
....................., ........................ 20..........
Pengawas .....................
.................................................
NIP/NIY.
.............................................................
NIP.
SUPERVISI ADMINISTRASI PENILAIAN PEMBELAJARAN
(BERDASARKAN STANDAR PROSES)
Nama Madrasah
Nama Guru
Pangkat Golongan
Mata Pelajaran
sertifikasi
Komponen Penilaian
Pembelajaran
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
: …………………………
: …………………………
: …………………………
: ........................................
: .......................................
Kondisi
Ya
Tidak
Jumlah Jam Tatap Muka:
Skor
1
2
Ada buku Nilai/Daftar Nilai
Melaksanakan Tes
(kognitif): UH, UTS, UAS
Penugasan Terstruktur (PT)
Kegiatan Mandiri Tidak
Terstruktur (KMTT)
Melaksanakan penilaian
keterampilan (psikomotor)
Melaksanakan Penilaian
Afektif akhlak Mulia
Melaksanakan Penilaian
Afektif Kepribadian
Program & Pelaksanakan
Remedia
Analisis Hasil Ulangan
Bank Soal/Instrumen Tes
JUMLAH SKOR
Jumlah skor
Nilai
3
4
Keterangan Kesesuaian
4 = Baik Sekali
3 = Baik
2 = Cukup
1 = Kurang
: ……………
NILAI
KRITERIA
: ……………
: …………….
Jumlah Skorx100%
Skor Maksimum
Keterangan: Skor
86 – 100%
71 – 85%
55 – 70%
> 55%
Baik Sekali
Baik
Cukup
Kurang
Tindak lanjut:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………..
Pengawas Pembina
………………………
Guru Mata Pelajaran