Hubungan Pola Makan dan Kepatuhan Minum Obat dengan Kejadian Hiperglikemik pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSU Herna dan RSU Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2013

  KEJADIAN HIPERGLIKEMIK PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RSU HERNA DAN RSU PUSAT

H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013 TESIS Oleh MARTAULINA SINAGA 117032005/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

THE CORRELATION OF EATING PATTERN AND COMPLIANCE IN TAKING MEDICINES WITH THE INCIDENT OF HYPERGLYCEMIC

   IN DIABETES MELLITUS TYPE 2 OUTPATIENTS IN RSU HERNA AND IN RSUP H. ADAM MALIK, MEDAN, IN 2013 THESIS BY MARTAULINA SINAGA 117032005/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  HUBUNGAN POLA MAKAN DAN KEPATUHAN MINUM OBAT DENGAN KEJADIAN HIPERGLIKEMIK PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RSU HERNA DAN RSU PUSAT

  H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh MARTAULINA SINAGA 117032006/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Tesis : HUBUNGAN POLA MAKAN DAN KEPATUHAN MINUM OBAT DENGAN KEJADIAN HIPERGLIKEMIK PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RSU HERNA DAN RSU PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Martaulina Sinaga Nomor Induk Mahasiswa : 117032005 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  

(Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H) (Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes)

Ketua Anggota

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

  Tanggal Lulus : 21 Oktober 2013

  Telah diuji Pada Tanggal : 21 Oktober 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H Anggota : 1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes

   2. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si

   3. Drs. Jemadi, M.Kes

  

PERNYATAAN

HUBUNGAN POLA MAKAN DAN KEPATUHAN MINUM OBAT DENGAN

KEJADIAN HIPERGLIKEMIK PADA PENDERITA DIABETES MELITUS

TIPE 2 RAWAT JALAN DI RSU HERNA DAN RSU PUSAT

  

H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013

TESIS

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, Januari 2014 Martaulina Sinaga 117032006/IKM

  

ABSTRAK

  Diabetes Melitus (DM) tipe 2 adalah penyakit kronis yang terjadi ketika pankreas menghasilkan cukup insulin tetapi tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin yang dihasilkan. Jumlah penderita DM tipe 2 rawat jalan di RSU Herna dan RSU H. Adam Malik Medan meningkat dari tahun 2010 hingga 2012 dan peningkatan ini diduga disebabkan oleh pola makan dan ketidakpatuhan minum obat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pola makan dan kepatuhan minum obat terhadap kejadian hiperglikemik pada penderita DM tipe 2 di RSU Herna Medan dan RSUP H. Adam Malik Medan.

  Penelitian ini adalah penelitian cross sectional. Sampel sebanyak 100 penderita DM tipe 2 diambil secara consecutive. Data primer tentang pola makan dan kepatuhan minum obat dengan menggunakan kuesioner, analisis data dilakukan menggunakan analisis regresi logistik. Hubungan pola makan dan ketidakpatuhan minum obat terhadap kejadian hiperglikemik ditentukan berdasarkan nilai probabilitas (p) pada taraf nyata  = 0,05.

  Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan asupan kalori dengan kejadian hiperglikemik pada penderita DM tipe 2 dengan RP=2,81; CI 95% (1,6-4,8) jenis makanan RP=3,69; CI 95% (1,4-9,3), dan kepatuhan minum obat RP=3,17; CI 95% (1,8-5,5) berhubungan dengan kejadian hiperglikemik pada penderita DM tipe 2.

  Berdasarkan hasil analisis disimpulkan bahwa teradapat hubungan jumlah kalori, jenis makanan, dan kepatuhan minum obat terhadap kejadian hiperglikemik pada penderita DM tipe 2. Disarankan kepada institusi RSU Herna dan RSUP H Adam Malik Medan meningkatkan strategi promosi tentang diet DM tipe 2 serta kepatuhan minum obat.

  Kata Kunci : DM tipe 2, Hiperglikemik, Pola Makan, Kepatuhan Minum Obat ABSTRACT

  ABSTRACT DM (diabetes mellitus) type 2 is a chronic disease which occurs when pancreas produces enough insulin while the body cannot effectively use the insulin. The DM type 2 outpatients in RSU Herna and in RSUP H. Adam Malik, Medan, increased from 2010 to 2012. This increase was probably caused by the eating pattern and the noncompliance in taking medicines. The objective of the research was to find out the correlation of eating pattern and compliance in taking medicines with the incident of hyperglycemic in DM type 2 patients in RSU Herna and in RSUP H. Adam Malik, Medan.

  The research was a cross sectional study. The samples consisted of 100 DM type 2 patients, taken consecutively. The primary data were about eating pattern and compliance in taking medicines by using questionnaires and analyzed by using logistic regression analysis. The correlation of eating pattern and noncompliance in taking medicines with the incident of hyperglycemic was determined by probability value (p) at the significance level α = 0.05.

  The result of the research showed that there was the correlation between calorie intake and the incident of hyperglycemic in DM type 2 patients at RP = 2,81; 95% CI(1,6-4,8), type of food RP = 3,69;95% CI(1,4-9,3), and compliance in drug administrator medicines RP = 3,17; CI(1,8-5,5) which were correlated with the incident of hyperglycemic in DM type 2 patients.

  It was concluded that there was the correlation of the number of calories, types of food, and compliance in taking medicines with the incident of hyperglycemic in DM type 2 patients. It is recommended that the management of RSU Herna and RSUP H. Adam Malik increase the promotion strategy about DM type 2 diet and about the compliance in taking medicines.

  Keywords: DM Type 2, Hyperglycemic, Eating Pattern, Compliance in Taking Medicines

KATA PENGANTAR

  Pujian dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus, yang atas segala berkat dan anugerahNya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis dengan judul

  ”Hubungan Pola Makan dan Kepatuhan Minum Obat dengan Kejadian Hiperglikemik pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSU Herna dan RSU Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2013 ” ini dengan baik.

  Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  Penulis menyadari begitu banyak dukungan, bimbingan, bantuan yang diberikan dari berbagai pihak sehingga tesis dapat diselesaikan.

  Penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang tulus kepada: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu

  Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

  4. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Ibu Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes sebagai Anggota Komisi Pembimbing, yang dengan penuh perhatian, kesabaran, mengarahkan, membagi ilmu, memberikan waktu dan pemikiran kepada penulis mulai dari penyusunan proposal hingga penulisan tesis ini hingga selesai.

  5. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si dan Drs. Jemadi, M.Kes selaku komisi penguji yang banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan tesis ini.

  6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.

  7. dr. Richard A Siregar, MM selaku direktur RSU Herna Medan dan dr. Purnamawati, MARS direktur SDM dan Pendidikan RSU Pusat H. Adam

  Malik Medan yang telah memberikan izin penelitian.

  8. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Univesitas Sumatera Utara khususnya Minat Studi AKKm/Epidemiologi angkatan 2011.

  9. Ayahanda M. Sinaga dan Ibunda H. Br Purba atas segala kasih dan sayang yang telah penulis terima, dan terkhusus buat suami tercinta Gerald Ford Purba, SP dan anak-anak tersayang Winter Ford, Yoel Sniders Ford, Gemar Eskiel Ford,

  Radiman Tuah Ford yang membuat penulis tetap kuat dan semangat menjalani perkuliahan dan menyelesaikan penulisan tesis ini.

  Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.

  Medan, Januari 2014 Penulis

  Martaulina Sinaga 117032005/IKM

RIWAYAT HIDUP

  Martaulina Sinaga dilahirkan pada tanggal 21 September 1974 di Tinjowan Kabupaten Simalungun. Anak ketujuh dari 7 (tujuh) bersaudara, dari pasangan ayahanda M. Sinaga dan Ibunda H. Br.Purba. Tahun 2003 menikah dengan Gerald Ford Purba, SP dan telah dikaruniai anak Winter Ford Purba, Yoel Sniders Ford Purba, Gemar Eskiel Ford Purba, Radiman Tuah Ford Purba.

  Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1981-1987 di SD Negeri Tinjowan, tahun 1987-1990 pendidikan SMP Yapendak Tinjowan, tahun 1990-1993 pendidikan di SMA Sei Bejangkar Kabupaten Asahan, tahun 1993-1996 pendidikan Program D-III Keperawatan di Fakultas Non Gelar Kesehatan Universitas Darma Agung Medan, tahun 1997-1998 Pendidikan AKTA III di Institut Keguruan dan Ilmu Pendidikan Medan, tahun 2000-2002 pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan tahun 2011 sampai sekarang pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  Sejak tahun 1997-1998 bekerja sebagai pegawai di Sekolah Perawat Kesehatan (SPK) Herna Medan, 1998-1999 bekerja sebagai perawat penanggung jawab di RSU Herna Medan dan 1999 sampai sekarang bekerja sebagai staf pengajar di Akademi Keperawatan RSU Herna Medan.

  DAFTAR ISI Halaman

ABSTRAK .......................................................................................................... i

ABSTRACT ......................................................................................................... ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii

RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi

DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii

BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................

  1

  1.1

  1 Latar Belakang .................................................................................

  1.2

  6 Permasalahan ...................................................................................

  1.3

  6 Tujuan Penelitian .............................................................................

  1.4

  7 Hipotesis Penelitian .........................................................................

  1.5

  7 Manfaat Penelitian ...........................................................................

  BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................

  8

  2.1

  8 DM ...................................................................................................

  2.1.1 Gejala DM ............................................................................

  9 2.1.2 Diagnosis DM ......................................................................

  9 2.1.3 Komplikasi DM ....................................................................

  11 2.1.4 Pengendalian DM .................................................................

  15

  2.1.5

  16 Pencegahan DM ...................................................................

  2.2

  17 Pola Makan untuk Penderita DM .....................................................

  2.3

  33 Kepatuhan Minum Obat ...................................................................

  2.3.1

  34 Tingkat Kepatuhan untuk DM Tipe 2 ..................................

  2.4

  40 Epdemiologi DM .............................................................................

  2.4.1

  40 Distribusi DM ......................................................................

  2.4.2

  44 Determinan DM ...................................................................

  2.5

  45 LandasanTeori .................................................................................

  2.6

  46 Kerangka Konsep .............................................................................

  BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................

  48 3.1 Jenis Penelitian ................................................................................

  48 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................

  48 3.2.1 Lokasi Penelitian ..................................................................

  48 3.2.2 Waktu Penelitian ..................................................................

  48 3.3 Populasi dan Sampel ........................................................................

  48 3.3.1 Populasi ................................................................................

  48

  3.3.2 Sampel ..................................................................................

  49 3.4 Metode Pengumpulan Data ..............................................................

  49 3.4.1 Pengumpulan Data ...............................................................

  50 3.5 Variabel dan Definisi Operasional ...................................................

  51 3.5.1 Variabel Independen ............................................................

  51 3.5.2 Variabel Dependen ...............................................................

  51 3.5.3 Definisi Operasional ............................................................

  51

  3.6

  52 Metode Pengukuran .........................................................................

  3.6.1

  52 Pengukuran Variabel Independen ........................................

  3.6.2

  55 Pengukuran Varabel Dependen ............................................

  3.6.3

  56 Aspek Pengukuran ..............................................................

  3.7

  56 Metode Analisis Data ......................................................................

  3.7.1 Analisis Univariat ................................................................

  56 3.7.2 Analisis Bivariat ...................................................................

  57 3.7.3 Analisis Multivariat ..............................................................

  57 BAB 4. HASIL PENELITIAN ..........................................................................

  58

  4.1 Gambaran Penderita DM Tipe 2 di RSU Herna dan RSUP H.

  Adam Malik Medan Tahun 2012 .....................................................

  58

  4.2 Karakteristik Penderita DM Tipe 2 di RSU Herna dan RSUP H.

  Adam malik Medan Tahun 2013 .....................................................

  61

  4.2.1 Pola Makan Penderita DM Tipe 2 di RSU Herna dan RSUP H. Adam Malik Medan .............................................

  62

  4.2.2 Kepatuhan Minum Obat Penderita DM Tipe 2 di RSU Herna dan RSUP H. Adam Malik Medan ...........................

  64

  4.3

  65 Hubungan Asupan Kalori dengan Kejadian Hiperglikemik ............

  4.4

  66 Hubungan Jenis Makanan dengan Kejadian Hiperglikemik ............

  4.5

  67 Hubungan Jadwal Makan dengan Kejadian Hiperglikemik ............

  4.6 Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kejadian Hiperglikemik ..................................................................................

  68 BAB 5. PEMAHASAN ........................................................................................

  72

  5.1 Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Hiperglikemik pada Penderita DM Tipe 2 di RSU Herna dan RSUP H Adam Malik Medan ..............................................................................................

  72

  5.2 Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kejadian Hiperglikemik pada Penderita DM Tipe 2 di RSU Herna dan RSUP H Adam Malik Medan ..........................................................

  77

  5.3

  78 Keterbatasan Penelitian ...................................................................

  BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................

  79 6.1. Kesimpulan .......................................................................................

  79 6.2. Saran ................................................................................................

  79 DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................

  81 LAMPIRAN .........................................................................................................

  85

  

DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

  53

  32

  2.11 Jadwal Makan Penderita DM ....................................................................

  33

  2.12 Kejadian DM di Beberapa Negara Tahun 2000 dan 2030 .........................

  42

  3.1 Perhitungan Kebutuhan Energi .................................................................

  3.2 Varabel, Indikator, Kategori, Kategori Dikotomi, Skala Ukur, dan Cara Ukur ..................................................................................................

  32

  56

  4.1 Kunjungan Kasus Baru Penderita DM Tipe 2 di RSUP H. Adam Malik dan RSU Herna Medan Tahun 2012 ................................................................

  60

  4.2 Karakteristik Penderita DM Tipe 2 di RSU Herna dan RSU Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2013 .........................................................................

  61

  4.3 Distribusi Proporsi Asupan Kalori Penderita DM Tipe 2 di RSU Herna dan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2013 ...............................................

  2.10 Bahan Makanan Penukar Minyak ..............................................................

  2.9 Bahan Makanan Penukar Susu ..................................................................

  2.1 Tingkat Kegiatan Sehari-hari untuk Perhitungan Kalori ...........................

  29

  22

  2.2 Kebutuhan Kalori pada Pasien DM ...........................................................

  23

  2.3 Jumlah Total Zat Makanan yang Dikonsumsi ...........................................

  27

  2.4 Bahan Makanan Penukar Karbohidrat .......................................................

  2.5 Bahan Makanan Penukar Hewani ..............................................................

  31

  29

  2.6 Bahan Makanan Penukar Protein Nabati ...................................................

  30

  2.7 Jenis Sayuran .............................................................................................

  31

  2.8 Bahan Makanan Penukar Buah ..................................................................

  62

  4.4 Distribusi Proporsi Jenis Makanan yang Dikonsumsi Penderita DM Tipe 2 di RSU Herna dan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2013 ....................

  63

  4.5 Distribusi Proporsi Jadwal Makan Penderita DM Tipe 2 di RSU Herna dan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2013 ...............................................

  63

  4.6 Distribusi Proporsi Kepatuhan Minum Obat Penderita DM Tipe 2 di RSU Herna dan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2013 .............................

  64

  4.7 Distribusi Proporsi Kepatuhan Minum Obat Penderita DM Tipe 2 di RSU Herna dan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2013 .............................

  65 4.8 Hubungan Asupan Kalori Menurut Status KGD di RSU Herna dan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2013 ...............................................................

  65 4.9 Hubungan Jenis Makanan Menurut Status KGD di RSU Herna dan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2013 ...............................................................

  66 4.10 Hubungan Jadwal Makan Menurut Status KGD di RSU Herna dan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2013 ...............................................................

  67

  4.11 Hubungan Kepatuhan Minum Obat Menurut Status KGD di RSU Herna dan RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2013 ...............................................

  68 4.12 Hasil Analisis Regresi Backward Selection Unconditional Logistic ........

  69

  

DAFTAR GAMBAR

No. Judul Halaman

  2.1. Kurva Toleransi Glukosa pada Orang yang Normal dan Orang dengan DM .............................................................................................................

  10 2.2.

  46 Model Segitiga Epidemiologi ....................................................................

  2.3.

  47 Kerangka Konsep ......................................................................................

  4.1. Jumlah Kunjungan Rawat Rawat Jalan Kasus Baru Penderita DM Tipe 2 di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2012............................................

  58

  4.2 Jumlah Kunjungan Rawat Rawat Jalan Kasus Baru Penderita DM Tipe 2 di RSU Herna Medan Tahun 2012 ............................................................

  59