Analisis Pemanfaatan Dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) dalam Program Promotif dan Preventif (Studi Kasus Di Puskesmas Kartini Kecamatan Siantar Barat Kota Pematangsiantar)Tahun 2016
i
ANALISIS PEMANFAATAN DANA BANTUAN
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) DALAM PROGRAM
PROMOTIF DAN PREVENTIF (STUDI KASUS DI
PUSKESMAS KARTINI KECAMATAN SIANTAR BARAT
KOTA PEMATANGSIANTAR) TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH
UTIYA MAHFUZHAH
NIM: 121000334
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
ii
ANALISIS PEMANFAATAN DANA BANTUAN
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) DALAM PROGRAM
PROMOTIF DAN PREVENTIF (STUDI KASUS DI
PUSKESMAS KARTINI KECAMATAN SIANTAR BARAT
KOTA PEMATANGSIANTAR) TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai salah
satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
UTIYA MAHFUZHAH
NIM: 121000334
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
ANALISIS PEMANFAATAN DANA BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN (BOK) DALAM PROGRAM PROMOTIF DAN
PREVENTIF (STUDI KASUS DI PUSKESMAS KARTINI
KECAMATAN SIANTAR BARAT
KOTA PEMATANGSIANTAR)
TAHUN 2016
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2016
Utiya Mahfuzhah
NIM: 121000334
i
Universitas Sumatera Utara
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) merupakan bantuan pemerintah
pusat kepada pemerintah daerah untuk mendukung operasional puskesmas dalam
rangka pencapaian program kesehatan prioritas nasional, khususnya kegiatan
promotif dan preventif sebagai bagian dari upaya kesehatan masyarakat. BOK
diharapkan dapat mendekatkan petugas kesehatan kepada masyarakat dan
memberdayakan masyarakat melalui mobilisasi kader kesehatan untuk berperan
aktif dalam pembangunan kesehatan.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif yang bersifat
deskriptif dengan dengan melalui pendekatan sistem dilihat dari input, proses, dan
output. Penggalian informasi dilakukan dengan observasi, wawancara mendalam,
dan telaah dokumen. Informan pada penelitian ini merupakan pengelola dana
BOK di Puskesemas Kartini tahun 2016 berjumlah 6 orang yang terdiri dari
Kepala Puskesmas Kartini, Bendahara BOK Puskesmas Kartini, Penanggung
Jawab Program Promotif dan Preventif Puskesmas Kartini, Penanggung Jawab
Program ISPA Puskesmas Kartini, PPK BOK Dinas Kesehatan Kota
Pematangsiantar, dan Bendahara BOK Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemanfaatan dana BOK Puskesmas
Kartini sudah baik dengan realisasi dana BOK tahun 2010-2015 sebesar 100%.
Pada tahap input meliputi SDM, sarana, prasarana, dan dana. Dari aspek kuantitas
ketersediaan SDM sudah mencukupi tetapi dari aspek kualitas pelaksanaan
manajemen kegiatan BOK belum dapat berjalan secara efektif dan efisien. Dari
aspek sarana prasarana telah cukup dan baik. Dari aspek dana sangat mencukupi
dan tidak ada duplikasi dengan dana JKN. Pada tahap proses sudah berjalan
dengan baik. Perencanaan dilakukan sesuai dengan pedoman penyusunan
perencanaan tingkat puskesmas, lokakarya mini dilakukan secara rutin,
monitoring dan pembinaan dilakukan secara langsung ke setiap puskesmas setiap
bulan oleh Dinas Kesehatan. Pada tahap outputpengalokasian dana BOK telah
sesuai dengan juknis. Pada tahun 2014 pemanfaatan dana BOK 71% digunakan
untuk program kesehatan esensial dan 29% digunakan untuk program kesehatan
lainnya dan manajemen puskesmas. Selanjutnya pada tahun 2015 pemanfaatan
dana BOK 74% digunakan untuk program kesehatan esensial dan 26% digunakan
untuk program kesehatan lainnya dan manajemen puskesmas. Namun, waktu
pencairan dana BOK masih mengalami keterlambatan sehingga program berjalan
tidak tepat waktu dan tidak optimal.Capaian indikator SPM di Puskesmas Kartini
sejak dilaksanakannya program BOK mengalami peningkatan namun belum
sepenuhnya mencapai target.
Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar diharapkan dapat meningkatkan
sosialisasi dan pengawasan dalam pemanfaatan dana BOK di Puskesmas Kartini
agar pemanfaatan dana BOK tepat sasaran dan program promotif dan preventif
berjalan optimal.
Kata Kunci : Analisis, Bantuan Operasional Kesehatan, Program,
Puskesmas Kartini
iii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The Health Operational Aids (BOK) is a central government aids to the
local government in order to support the operational of primary health care in
order to achieve the national priority of health program, especially the promotive
preventive as a part of the public health. This aids will bring the health staff
closer to the society and strengthening of the community through mobilization of
health cadre will participate actively in health development.
This research ia a qualitative descriptive study by system approach of
input, process, and output. The information is collected through abservation,
depth intervie, and document study. The informant in this research is the
organizer of BOK in Kartini Primary Health Care in 2016 for 6 persons that
consist of Head of Kartini Primary Health Care, Treasurer of BOK of Kartini
Primary Health Care, responsible of promotive preventive program of Kartini
Primary Health Care, responsible of URI program of Kartini Primary Health
Care, Commitment Maker Official’s BOK of Health Office of Pematangsiantar
City, and Tresurer of BOK of Health Office of Pematangsiantar City.
The resultof research indicates that the using of BOK in Kartini Primary
Health Care is in good condition with the realization of BOK in 2010-2015 is
100%. In input step is consist of human resources, facilities and infrastructure,
and fund. From the quantity aspect, the availability of human resources is
sufficient but in the quality aspect the management of BOK has not yet effective
and efficient. From the facilities and infrastructure aspect is in good condition.
From the fund aspect is sufficient and there is not duplication of the JKN fund.
From the process step, it has implemented effectively. A planning is prepared
based on the planning reference in primary health carelevel. Mini workshop was
conducted regularly, monitoring and direction is performed to each primary
health care directly once in a month by health office. From the output step, the
allocation of fund of BOK is based on the technical guidance. In 2014, the using
of BOK fund is 71% for essential health program and 29% for other health
program and management of primary health care. Furthermore in 2015, the using
of BOK fund is 74% for essential health program and 26% for other health
program and management of primary health care. But the required time for
disbursement of the fund of BOK is delay so the program did not implemented on
determined time and has not yet optimum. The achievement of SPM indicator at
Kartini Primary Health Care since the implementation of BOK program is
increase but it has not yet achieve the determined target.
The health office of Pematangsiantar City is required to increase the
socialization and monitoring in the using of BOK fund in Kartini Primary Health
Care so the using of BOK fund is accurate and promotif preventive program can
be implemented optimally.
Keywords : Analysis, Health Operational Aids, Program, Kartini Primary
Health Care
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama
:
Utiya Mahfuzhah
Tempat/ Tanggal Lahir
:
Pematangsiantar/ 03 April 1994
Jenis Kelamin
:
Perempuan
Suku Bangsa
:
Jawa
Agama
:
Islam
Nama Ayah
:
Suwarto
Suku Bangsa Ayah
:
Jawa
Nama Ibu
:
Wihdatu Shifah
Suku Bangsa Ibu
:
Aceh
1. SD/ Tamat tahun
:
SDN. 124401/ Tahun 2006
2. SLTP/ Tamat tahun
:
SMP Negeri 4 Pematangsiantar/ Tahun 2009
3. SLTA/ Tamat tahun
:
MAN Pematangsiantar/ Tahun 2012
4. Lama studi di FKM USU
:
4 Tahun
Pendidikan Formal
v
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini
dengan judul “Analisis Pemanfaatan Dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
dalam Program Promotif dan Preventif (Studi Kasus Di Puskesmas Kartini
Kecamatan Siantar Barat Kota Pematangsiantar)Tahun 2016”, sebagai salah satu
syarat dalam menyelesaikan pendidikan S1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan.
Dalam penyelesaian skripsi ini, tidak terlepas dari keterlibatan banyak
pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan baik secara moril maupun
material. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih
dan penghargaan kepada :
1.
Ibu Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak dr. Heldy B.Z, M.P.H., selaku Ketua Departemen Administrasi dan
KebijakanKesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Univesitas Sumatera
Utara.
3.
Ibu Dr.Juanita,S.E, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing Iyang telah
memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa
diselesaikan dengan baik.
vi
Universitas Sumatera Utara
4.
Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing IIyang telah memberikan
bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan
dengan baik.
5.
Bapak Destanul Aulia, SKM, MBA, Mec, selaku Dosen Penguji I yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan arahan terhadap
kesempurnaan penulisan skripsi ini.
6.
Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes,selaku Dosen Penguji II yang telah meluangkan
waktu untuk memberikan masukan dan arahan terhadap kesempurnaan
penulisan skripsi ini.
7.
Bapak dr. Surya Dharma, MPH, selaku Dosen Penasehat Akademik Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8.
Para dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
9.
Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar yang telah banyak
memberi dukungan dan memberikan ijin penelitian.
10. Bapak
Amar
Daulay,
selaku
Sekretaris
Dinas
Kesehatan
Kota
Pematangsiantaryang telah banyak membantu sehingga penelitian ini selesai
tepat pada waktunya.
11. Ibu Kepala Puskesmas Kartini, Renasti, SKM, yang telah membantu dalam
penelitian sehingga penelitian ini selesai tepat pada waktunya.
12. Seluruh Staf Puskesmas KartiniKecamatan Siantar Barat, yang telah banyak
membantu dan meluangkan waktu atas kesediaanya pada saat melakukan
telaah dokumen dan wawancara mendalam.
vii
Universitas Sumatera Utara
13. Khususnya kepada orang tua saya, Ayah Suwarto dan Ibu Wihdatu Shifah,
serta Adik Su’idah FafilJannah, juga kepada calon suami saya Yuhdi Bukhari,
dan semua keluarga yang tidak bisa saya sebut satu per satu, yang selalu
mendukung dan mendoakan saya secara ikhlas, terimakasih untuk segala hal,
karena kalianlah yang selalu menjadi semangat saya sehingga saya dapat
menyelesaikan pendidikan ini.
14. Teman-teman seperjuangan di FKM USU khususnya stambuk 2012 dan
khususnya untuk teman-teman seperjuangan skripsi di peminatan AKK
Veffy, Putri,Ita, Lily, dan lain-lain yang senantiasa memberikan dukungan
dan semangat kepada penulis.
15. Teman-teman FF tersayang yang telah memberikan kesan terindah selama
menempuh pendidikan S1 di FKM USU yaitu Nidia Yana Sari, Honesty
Fadhilah, Marhani Pinanda, Tuti Nursyah Putri, Prima Indah Kurnia, dan Elvi
Sahara Lubis.
16. Teman-teman seperjuangan PBL Manukmulia Aliya, Ayu, Tiya, Mala, Ana,
Titin, Erista, Quin, Mey, Erdi, dan Bang Banu yang senantiasa memberikan
dukungan dan semangat kepada penulis serta terimakasih atas kebersamaan
selama 2,5 bulan dalam suka maupun duka.
17. Teman-teman seperjuangan LKP Puskesmas Tuntungan Cynthia, Rahma, Tia,
Mada, Vernando, dan Nina yang senantiasa memberikan dukungan dan
semangat kepada penulis serta terimakasih atas kebersamaan selama LKP
dalam suka maupun duka.
viii
Universitas Sumatera Utara
18. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini yang
tidakdapat disebutkan namanya satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan
kelemahan serta masih perlu disempurnakan.maka dari itu penulis mengharapkan
saran dankritik yang membangundemi kesempurnaanskripsiinidenganharapan,
semogaskripsiini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan
penelitian selanjutnya.
Medan, Juli 2016
Utiya Mahfuzhah
NIM: 121000334
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ...............................
i
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... ii
ABSTRAK .................................................................................................... iii
ABSTRACT .................................................................................................. iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ....................................................................
v
KATA PENGANTAR .................................................................................. vi
DAFTAR ISI .................................................................................................
x
DAFTAR TABEL......................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xv
BAB I
1.1
1.2
1.3
PENDAHULUAN ..........................................................................
Latar Belakang .................................................................................
Rumusan Masalah ............................................................................
Tujuan Penelitian .............................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus .....................................................................
Manfaat Penelitian ...........................................................................
1
1
9
9
9
9
10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................
2.1 Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) ..........................................
2.1.1 Definisi BOK .......................................................................
2.1.2 Tujuan BOK .........................................................................
2.1.3 Kebijakan Operasional BOK................................................
2.1.4 Prinsip Dasar BOK ...............................................................
2.1.5 Ruang Lingkup BOK ...........................................................
2.1.6 Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas................................
2.1.7 Pengalokasian BOK .............................................................
2.1.8 Penyaluran Dana BOK .........................................................
2.1.9 Laporan Dana BOK..............................................................
2.2 Manajemen Puskesmas ....................................................................
2.3 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) .............................................
2.3.1 Pengertian.............................................................................
2.3.2 Tujuan dan Manfaat .............................................................
2.3.3 Ruang Lingkup .....................................................................
2.3.4 Mekanisme Perencanaan ......................................................
2.3.5 Tahap Penyusunan Perencanaan ..........................................
2.4 Lokakarya Mini Puskesmas .............................................................
2.4.1 Tujuan ..................................................................................
2.4.2 Ruang Lingkup.....................................................................
2.4.3 Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas ...................................
2.4.4 Lokakarya Mini Tribulanan Lintas Sektoral ........................
11
11
11
11
12
13
14
14
15
16
17
17
19
20
20
21
21
22
26
26
27
28
29
1.4
x
Universitas Sumatera Utara
2.5
Penilaian Kinerja Puskesmas (P3) ...................................................
2.5.1 Tujuan dan Manfaat ..............................................................
2.5.2 Ruang Ligkup .......................................................................
2.5.3 Pelaksanaan Penilaian Kinerja Puskesmas ...........................
2.5.4 Pembinaan Penilaian Kinerja Puskesmas .............................
Standar Pelayanan Minimal (SPM) .................................................
Kerangka Pikir Penelitian ................................................................
29
30
31
32
32
32
34
BAB III METODE PENELITIAN ..............................................................
3.1 Jenis Penelitian.................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................
3.3 Informan Penelitian..........................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ..............................................................
3.5 Instrumen Penelitian ........................................................................
3.6 Metode Analisis Data .......................................................................
37
37
37
38
38
39
40
BAB IV HASIL PENELITIAN ...................................................................
4.1 Deskripsi Puskesmas Kartini ...........................................................
4.1.1 Letak Geografis ....................................................................
4.1.2 Wilayah Kerja .......................................................................
4.1.3 Tugas Pokok .........................................................................
4.1.4 Sumber Daya Manusia..........................................................
4.1.5 Demografi .............................................................................
4.1.6 Situasi Derajat Kesehatan .....................................................
4.2 Input (Masukan) ...............................................................................
4.2.1 Sumber Daya Manusia .........................................................
4.2.2 Sarana Prasarana ..................................................................
4.2.3 Dana BOK ............................................................................
4.3 Proses ...............................................................................................
4.3.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) ..................................
4.3.2 Penggerakan Pelaksanaan (P2) ............................................
4.3.3 Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3) ............................
4.4 Output (Keluaran) ............................................................................
4.4.1 Pemanfaatan Dana BOK .......................................................
4.4.2 Capaian SPM ........................................................................
41
41
41
41
42
42
43
44
45
45
48
49
52
52
54
55
56
56
66
BAB V PEMBAHASAN .............................................................................
5.1 Input (Masukan) ...............................................................................
5.1.1 Sumber Daya Manusia .........................................................
5.1.2 Sarana Prasarana ..................................................................
5.1.3 Dana BOK ............................................................................
5.2 Proses ...............................................................................................
5.2.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) ..................................
5.2.2 Penggerakan Pelaksanaan (P2) ............................................
5.2.3 Pengawasan Pengendalian (P3)............................................
5.3 Output (Keluaran) ............................................................................
5.3.1 Pemanfaatan Dana BOK ......................................................
68
68
68
69
70
73
73
74
76
77
77
2.6
2.7
xi
Universitas Sumatera Utara
5.3.2 Capaian SPM........................................................................
80
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN......................................................
6.1 Kesimpulan ......................................................................................
6.2 Saran ................................................................................................
82
82
83
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
85
LAMPIRAN
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Wilayah Kerja Puskesmas Kartini............................................... 41
Tabel 4.2 SDM Puskesmas Kartini ............................................................. 42
Tabel 4.3 Demografi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kartini ...... 43
Tabel 4.4 Jumlah Penduduk menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur 43
Tabel 4.5 Mortalitas dan Morbiditas ........................................................... 44
Tabel 4.6 Distribusi Informan Berdasarkan Karakteristik .......................... 45
Tabel 4.7 Persepsi Mengenai Tujuan BOK 2016 ........................................ 46
Tabel 4.8 Persepsi Mengenai Pemanfaatan Dana BOK 2016 ..................... 47
Tabel 4.9 Penentuan Pengelola BOK 2016 ................................................. 48
Tabel 4.10 UKBM di Puskesmas Kartini ...................................................... 49
Tabel 4.11 Status UKBM di Puskesmas Kartini ........................................... 49
Tabel 4.12 Pendapat tentang Sumber Dana Program Promotif dan Preventif 50
Tabel 4.13 Pendapat tentang Mekanisme Pencairan Dana ............................ 51
Tabel 4.14 Pendapat tentang Penerimaan Dana BOK 2016 .......................... 52
Tabel 4.15 Pendapat tentang Proses Perencanaan Tingkat Puskesmas ......... 53
Tabel 4.16 Pendapat tentang Pelaksanaan Lokakarya Mini .......................... 54
Tabel 4.17 Pendapat tentang Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi ............ 55
Tabel 4.18 Alokasi dan Realisasi Dana BOK Puskesmas Kartini Tahun 20142015 ............................................................................................. 56
Tabel 4.19 Pembagian Alokasi Dana BOK ................................................... 57
Tabel 4.20 Pemanfaatan Dana BOK 2014 dan 2015..................................... 58
Tabel 4.21 Alokasi Dana BOK Berdasarkan Jenis Belanja Puskesmas Kartini 60
Tabel 4.22 Rincian Kegiatan Pemanfaatn Dana BOK .................................. 62
Tabel 4.23 Pengalokasian Dana BOK 2016 untuk Dukungan Manajemen .. 65
Tabel 4.24 Indikator SPM Puskesmas Kartini .............................................. 66
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pikir Penelitian .......................................................
35
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Lampiran 2.
Lampiran 3.
Lampiran 4.
Lampiran 5.
Pedoman Wawancara
Laporan MDG’s 2014
Rekap Laporan Realisasi Keuangan Puskesmas Kartini Tahun 2014
Rekapitulasi Laporan MDG’s 2015
Rekapitulasi Laporan Keuangan BOK Puskesmas Kartini Tahun
2015
Lampiran 6. Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 7. Surat Izin Penelitian
Lampiran 8. Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Penelitian
xv
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PEMANFAATAN DANA BANTUAN
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) DALAM PROGRAM
PROMOTIF DAN PREVENTIF (STUDI KASUS DI
PUSKESMAS KARTINI KECAMATAN SIANTAR BARAT
KOTA PEMATANGSIANTAR) TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH
UTIYA MAHFUZHAH
NIM: 121000334
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
ii
ANALISIS PEMANFAATAN DANA BANTUAN
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) DALAM PROGRAM
PROMOTIF DAN PREVENTIF (STUDI KASUS DI
PUSKESMAS KARTINI KECAMATAN SIANTAR BARAT
KOTA PEMATANGSIANTAR) TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai salah
satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
UTIYA MAHFUZHAH
NIM: 121000334
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
ANALISIS PEMANFAATAN DANA BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN (BOK) DALAM PROGRAM PROMOTIF DAN
PREVENTIF (STUDI KASUS DI PUSKESMAS KARTINI
KECAMATAN SIANTAR BARAT
KOTA PEMATANGSIANTAR)
TAHUN 2016
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2016
Utiya Mahfuzhah
NIM: 121000334
i
Universitas Sumatera Utara
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) merupakan bantuan pemerintah
pusat kepada pemerintah daerah untuk mendukung operasional puskesmas dalam
rangka pencapaian program kesehatan prioritas nasional, khususnya kegiatan
promotif dan preventif sebagai bagian dari upaya kesehatan masyarakat. BOK
diharapkan dapat mendekatkan petugas kesehatan kepada masyarakat dan
memberdayakan masyarakat melalui mobilisasi kader kesehatan untuk berperan
aktif dalam pembangunan kesehatan.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif yang bersifat
deskriptif dengan dengan melalui pendekatan sistem dilihat dari input, proses, dan
output. Penggalian informasi dilakukan dengan observasi, wawancara mendalam,
dan telaah dokumen. Informan pada penelitian ini merupakan pengelola dana
BOK di Puskesemas Kartini tahun 2016 berjumlah 6 orang yang terdiri dari
Kepala Puskesmas Kartini, Bendahara BOK Puskesmas Kartini, Penanggung
Jawab Program Promotif dan Preventif Puskesmas Kartini, Penanggung Jawab
Program ISPA Puskesmas Kartini, PPK BOK Dinas Kesehatan Kota
Pematangsiantar, dan Bendahara BOK Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemanfaatan dana BOK Puskesmas
Kartini sudah baik dengan realisasi dana BOK tahun 2010-2015 sebesar 100%.
Pada tahap input meliputi SDM, sarana, prasarana, dan dana. Dari aspek kuantitas
ketersediaan SDM sudah mencukupi tetapi dari aspek kualitas pelaksanaan
manajemen kegiatan BOK belum dapat berjalan secara efektif dan efisien. Dari
aspek sarana prasarana telah cukup dan baik. Dari aspek dana sangat mencukupi
dan tidak ada duplikasi dengan dana JKN. Pada tahap proses sudah berjalan
dengan baik. Perencanaan dilakukan sesuai dengan pedoman penyusunan
perencanaan tingkat puskesmas, lokakarya mini dilakukan secara rutin,
monitoring dan pembinaan dilakukan secara langsung ke setiap puskesmas setiap
bulan oleh Dinas Kesehatan. Pada tahap outputpengalokasian dana BOK telah
sesuai dengan juknis. Pada tahun 2014 pemanfaatan dana BOK 71% digunakan
untuk program kesehatan esensial dan 29% digunakan untuk program kesehatan
lainnya dan manajemen puskesmas. Selanjutnya pada tahun 2015 pemanfaatan
dana BOK 74% digunakan untuk program kesehatan esensial dan 26% digunakan
untuk program kesehatan lainnya dan manajemen puskesmas. Namun, waktu
pencairan dana BOK masih mengalami keterlambatan sehingga program berjalan
tidak tepat waktu dan tidak optimal.Capaian indikator SPM di Puskesmas Kartini
sejak dilaksanakannya program BOK mengalami peningkatan namun belum
sepenuhnya mencapai target.
Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar diharapkan dapat meningkatkan
sosialisasi dan pengawasan dalam pemanfaatan dana BOK di Puskesmas Kartini
agar pemanfaatan dana BOK tepat sasaran dan program promotif dan preventif
berjalan optimal.
Kata Kunci : Analisis, Bantuan Operasional Kesehatan, Program,
Puskesmas Kartini
iii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The Health Operational Aids (BOK) is a central government aids to the
local government in order to support the operational of primary health care in
order to achieve the national priority of health program, especially the promotive
preventive as a part of the public health. This aids will bring the health staff
closer to the society and strengthening of the community through mobilization of
health cadre will participate actively in health development.
This research ia a qualitative descriptive study by system approach of
input, process, and output. The information is collected through abservation,
depth intervie, and document study. The informant in this research is the
organizer of BOK in Kartini Primary Health Care in 2016 for 6 persons that
consist of Head of Kartini Primary Health Care, Treasurer of BOK of Kartini
Primary Health Care, responsible of promotive preventive program of Kartini
Primary Health Care, responsible of URI program of Kartini Primary Health
Care, Commitment Maker Official’s BOK of Health Office of Pematangsiantar
City, and Tresurer of BOK of Health Office of Pematangsiantar City.
The resultof research indicates that the using of BOK in Kartini Primary
Health Care is in good condition with the realization of BOK in 2010-2015 is
100%. In input step is consist of human resources, facilities and infrastructure,
and fund. From the quantity aspect, the availability of human resources is
sufficient but in the quality aspect the management of BOK has not yet effective
and efficient. From the facilities and infrastructure aspect is in good condition.
From the fund aspect is sufficient and there is not duplication of the JKN fund.
From the process step, it has implemented effectively. A planning is prepared
based on the planning reference in primary health carelevel. Mini workshop was
conducted regularly, monitoring and direction is performed to each primary
health care directly once in a month by health office. From the output step, the
allocation of fund of BOK is based on the technical guidance. In 2014, the using
of BOK fund is 71% for essential health program and 29% for other health
program and management of primary health care. Furthermore in 2015, the using
of BOK fund is 74% for essential health program and 26% for other health
program and management of primary health care. But the required time for
disbursement of the fund of BOK is delay so the program did not implemented on
determined time and has not yet optimum. The achievement of SPM indicator at
Kartini Primary Health Care since the implementation of BOK program is
increase but it has not yet achieve the determined target.
The health office of Pematangsiantar City is required to increase the
socialization and monitoring in the using of BOK fund in Kartini Primary Health
Care so the using of BOK fund is accurate and promotif preventive program can
be implemented optimally.
Keywords : Analysis, Health Operational Aids, Program, Kartini Primary
Health Care
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama
:
Utiya Mahfuzhah
Tempat/ Tanggal Lahir
:
Pematangsiantar/ 03 April 1994
Jenis Kelamin
:
Perempuan
Suku Bangsa
:
Jawa
Agama
:
Islam
Nama Ayah
:
Suwarto
Suku Bangsa Ayah
:
Jawa
Nama Ibu
:
Wihdatu Shifah
Suku Bangsa Ibu
:
Aceh
1. SD/ Tamat tahun
:
SDN. 124401/ Tahun 2006
2. SLTP/ Tamat tahun
:
SMP Negeri 4 Pematangsiantar/ Tahun 2009
3. SLTA/ Tamat tahun
:
MAN Pematangsiantar/ Tahun 2012
4. Lama studi di FKM USU
:
4 Tahun
Pendidikan Formal
v
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini
dengan judul “Analisis Pemanfaatan Dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
dalam Program Promotif dan Preventif (Studi Kasus Di Puskesmas Kartini
Kecamatan Siantar Barat Kota Pematangsiantar)Tahun 2016”, sebagai salah satu
syarat dalam menyelesaikan pendidikan S1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan.
Dalam penyelesaian skripsi ini, tidak terlepas dari keterlibatan banyak
pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan baik secara moril maupun
material. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih
dan penghargaan kepada :
1.
Ibu Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak dr. Heldy B.Z, M.P.H., selaku Ketua Departemen Administrasi dan
KebijakanKesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Univesitas Sumatera
Utara.
3.
Ibu Dr.Juanita,S.E, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing Iyang telah
memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa
diselesaikan dengan baik.
vi
Universitas Sumatera Utara
4.
Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing IIyang telah memberikan
bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan
dengan baik.
5.
Bapak Destanul Aulia, SKM, MBA, Mec, selaku Dosen Penguji I yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan arahan terhadap
kesempurnaan penulisan skripsi ini.
6.
Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes,selaku Dosen Penguji II yang telah meluangkan
waktu untuk memberikan masukan dan arahan terhadap kesempurnaan
penulisan skripsi ini.
7.
Bapak dr. Surya Dharma, MPH, selaku Dosen Penasehat Akademik Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8.
Para dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
9.
Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar yang telah banyak
memberi dukungan dan memberikan ijin penelitian.
10. Bapak
Amar
Daulay,
selaku
Sekretaris
Dinas
Kesehatan
Kota
Pematangsiantaryang telah banyak membantu sehingga penelitian ini selesai
tepat pada waktunya.
11. Ibu Kepala Puskesmas Kartini, Renasti, SKM, yang telah membantu dalam
penelitian sehingga penelitian ini selesai tepat pada waktunya.
12. Seluruh Staf Puskesmas KartiniKecamatan Siantar Barat, yang telah banyak
membantu dan meluangkan waktu atas kesediaanya pada saat melakukan
telaah dokumen dan wawancara mendalam.
vii
Universitas Sumatera Utara
13. Khususnya kepada orang tua saya, Ayah Suwarto dan Ibu Wihdatu Shifah,
serta Adik Su’idah FafilJannah, juga kepada calon suami saya Yuhdi Bukhari,
dan semua keluarga yang tidak bisa saya sebut satu per satu, yang selalu
mendukung dan mendoakan saya secara ikhlas, terimakasih untuk segala hal,
karena kalianlah yang selalu menjadi semangat saya sehingga saya dapat
menyelesaikan pendidikan ini.
14. Teman-teman seperjuangan di FKM USU khususnya stambuk 2012 dan
khususnya untuk teman-teman seperjuangan skripsi di peminatan AKK
Veffy, Putri,Ita, Lily, dan lain-lain yang senantiasa memberikan dukungan
dan semangat kepada penulis.
15. Teman-teman FF tersayang yang telah memberikan kesan terindah selama
menempuh pendidikan S1 di FKM USU yaitu Nidia Yana Sari, Honesty
Fadhilah, Marhani Pinanda, Tuti Nursyah Putri, Prima Indah Kurnia, dan Elvi
Sahara Lubis.
16. Teman-teman seperjuangan PBL Manukmulia Aliya, Ayu, Tiya, Mala, Ana,
Titin, Erista, Quin, Mey, Erdi, dan Bang Banu yang senantiasa memberikan
dukungan dan semangat kepada penulis serta terimakasih atas kebersamaan
selama 2,5 bulan dalam suka maupun duka.
17. Teman-teman seperjuangan LKP Puskesmas Tuntungan Cynthia, Rahma, Tia,
Mada, Vernando, dan Nina yang senantiasa memberikan dukungan dan
semangat kepada penulis serta terimakasih atas kebersamaan selama LKP
dalam suka maupun duka.
viii
Universitas Sumatera Utara
18. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini yang
tidakdapat disebutkan namanya satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan
kelemahan serta masih perlu disempurnakan.maka dari itu penulis mengharapkan
saran dankritik yang membangundemi kesempurnaanskripsiinidenganharapan,
semogaskripsiini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan
penelitian selanjutnya.
Medan, Juli 2016
Utiya Mahfuzhah
NIM: 121000334
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ...............................
i
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... ii
ABSTRAK .................................................................................................... iii
ABSTRACT .................................................................................................. iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ....................................................................
v
KATA PENGANTAR .................................................................................. vi
DAFTAR ISI .................................................................................................
x
DAFTAR TABEL......................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xv
BAB I
1.1
1.2
1.3
PENDAHULUAN ..........................................................................
Latar Belakang .................................................................................
Rumusan Masalah ............................................................................
Tujuan Penelitian .............................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus .....................................................................
Manfaat Penelitian ...........................................................................
1
1
9
9
9
9
10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................
2.1 Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) ..........................................
2.1.1 Definisi BOK .......................................................................
2.1.2 Tujuan BOK .........................................................................
2.1.3 Kebijakan Operasional BOK................................................
2.1.4 Prinsip Dasar BOK ...............................................................
2.1.5 Ruang Lingkup BOK ...........................................................
2.1.6 Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas................................
2.1.7 Pengalokasian BOK .............................................................
2.1.8 Penyaluran Dana BOK .........................................................
2.1.9 Laporan Dana BOK..............................................................
2.2 Manajemen Puskesmas ....................................................................
2.3 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) .............................................
2.3.1 Pengertian.............................................................................
2.3.2 Tujuan dan Manfaat .............................................................
2.3.3 Ruang Lingkup .....................................................................
2.3.4 Mekanisme Perencanaan ......................................................
2.3.5 Tahap Penyusunan Perencanaan ..........................................
2.4 Lokakarya Mini Puskesmas .............................................................
2.4.1 Tujuan ..................................................................................
2.4.2 Ruang Lingkup.....................................................................
2.4.3 Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas ...................................
2.4.4 Lokakarya Mini Tribulanan Lintas Sektoral ........................
11
11
11
11
12
13
14
14
15
16
17
17
19
20
20
21
21
22
26
26
27
28
29
1.4
x
Universitas Sumatera Utara
2.5
Penilaian Kinerja Puskesmas (P3) ...................................................
2.5.1 Tujuan dan Manfaat ..............................................................
2.5.2 Ruang Ligkup .......................................................................
2.5.3 Pelaksanaan Penilaian Kinerja Puskesmas ...........................
2.5.4 Pembinaan Penilaian Kinerja Puskesmas .............................
Standar Pelayanan Minimal (SPM) .................................................
Kerangka Pikir Penelitian ................................................................
29
30
31
32
32
32
34
BAB III METODE PENELITIAN ..............................................................
3.1 Jenis Penelitian.................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................
3.3 Informan Penelitian..........................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ..............................................................
3.5 Instrumen Penelitian ........................................................................
3.6 Metode Analisis Data .......................................................................
37
37
37
38
38
39
40
BAB IV HASIL PENELITIAN ...................................................................
4.1 Deskripsi Puskesmas Kartini ...........................................................
4.1.1 Letak Geografis ....................................................................
4.1.2 Wilayah Kerja .......................................................................
4.1.3 Tugas Pokok .........................................................................
4.1.4 Sumber Daya Manusia..........................................................
4.1.5 Demografi .............................................................................
4.1.6 Situasi Derajat Kesehatan .....................................................
4.2 Input (Masukan) ...............................................................................
4.2.1 Sumber Daya Manusia .........................................................
4.2.2 Sarana Prasarana ..................................................................
4.2.3 Dana BOK ............................................................................
4.3 Proses ...............................................................................................
4.3.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) ..................................
4.3.2 Penggerakan Pelaksanaan (P2) ............................................
4.3.3 Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3) ............................
4.4 Output (Keluaran) ............................................................................
4.4.1 Pemanfaatan Dana BOK .......................................................
4.4.2 Capaian SPM ........................................................................
41
41
41
41
42
42
43
44
45
45
48
49
52
52
54
55
56
56
66
BAB V PEMBAHASAN .............................................................................
5.1 Input (Masukan) ...............................................................................
5.1.1 Sumber Daya Manusia .........................................................
5.1.2 Sarana Prasarana ..................................................................
5.1.3 Dana BOK ............................................................................
5.2 Proses ...............................................................................................
5.2.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) ..................................
5.2.2 Penggerakan Pelaksanaan (P2) ............................................
5.2.3 Pengawasan Pengendalian (P3)............................................
5.3 Output (Keluaran) ............................................................................
5.3.1 Pemanfaatan Dana BOK ......................................................
68
68
68
69
70
73
73
74
76
77
77
2.6
2.7
xi
Universitas Sumatera Utara
5.3.2 Capaian SPM........................................................................
80
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN......................................................
6.1 Kesimpulan ......................................................................................
6.2 Saran ................................................................................................
82
82
83
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
85
LAMPIRAN
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Wilayah Kerja Puskesmas Kartini............................................... 41
Tabel 4.2 SDM Puskesmas Kartini ............................................................. 42
Tabel 4.3 Demografi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kartini ...... 43
Tabel 4.4 Jumlah Penduduk menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur 43
Tabel 4.5 Mortalitas dan Morbiditas ........................................................... 44
Tabel 4.6 Distribusi Informan Berdasarkan Karakteristik .......................... 45
Tabel 4.7 Persepsi Mengenai Tujuan BOK 2016 ........................................ 46
Tabel 4.8 Persepsi Mengenai Pemanfaatan Dana BOK 2016 ..................... 47
Tabel 4.9 Penentuan Pengelola BOK 2016 ................................................. 48
Tabel 4.10 UKBM di Puskesmas Kartini ...................................................... 49
Tabel 4.11 Status UKBM di Puskesmas Kartini ........................................... 49
Tabel 4.12 Pendapat tentang Sumber Dana Program Promotif dan Preventif 50
Tabel 4.13 Pendapat tentang Mekanisme Pencairan Dana ............................ 51
Tabel 4.14 Pendapat tentang Penerimaan Dana BOK 2016 .......................... 52
Tabel 4.15 Pendapat tentang Proses Perencanaan Tingkat Puskesmas ......... 53
Tabel 4.16 Pendapat tentang Pelaksanaan Lokakarya Mini .......................... 54
Tabel 4.17 Pendapat tentang Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi ............ 55
Tabel 4.18 Alokasi dan Realisasi Dana BOK Puskesmas Kartini Tahun 20142015 ............................................................................................. 56
Tabel 4.19 Pembagian Alokasi Dana BOK ................................................... 57
Tabel 4.20 Pemanfaatan Dana BOK 2014 dan 2015..................................... 58
Tabel 4.21 Alokasi Dana BOK Berdasarkan Jenis Belanja Puskesmas Kartini 60
Tabel 4.22 Rincian Kegiatan Pemanfaatn Dana BOK .................................. 62
Tabel 4.23 Pengalokasian Dana BOK 2016 untuk Dukungan Manajemen .. 65
Tabel 4.24 Indikator SPM Puskesmas Kartini .............................................. 66
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pikir Penelitian .......................................................
35
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Lampiran 2.
Lampiran 3.
Lampiran 4.
Lampiran 5.
Pedoman Wawancara
Laporan MDG’s 2014
Rekap Laporan Realisasi Keuangan Puskesmas Kartini Tahun 2014
Rekapitulasi Laporan MDG’s 2015
Rekapitulasi Laporan Keuangan BOK Puskesmas Kartini Tahun
2015
Lampiran 6. Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 7. Surat Izin Penelitian
Lampiran 8. Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Penelitian
xv
Universitas Sumatera Utara