T1 Lampiran Institutional Repository | Satya Wacana Christian University: Gambaran PHBS Rumah Tangga Warga Dusun Deres yang Bekerja sebagai Pemulung di TPA Blondo dengan Kejadian ISPA

Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian

2
Lampiran 2. Lembar Ketersediaan Responden
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth
Calon Responden Penelitian
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah:
Nama

: Martha Duhkita Novyantari M.D

NIM

: 462012096

Adalah Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Kristen Satya Wacana Salatiga yang sedang mengadakan

penelitian dengan judul GambaranPHBS Rumah Tangga Warga
Dusun Nderes Yang Bekerja Sebagai Pemulung di TPA Blondo
Berhubungan Dengan Kejadian ISPA.

Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi
saudara sebagai responden, kerahasiaan informasi yang diberikan

3
akan dijaga dan hanya akan digunakan untuk kepentingan
penelitian. Penelitian ini dilakukan dengan melakukan pengambilan
data mengenai kejadian ISPA dalam keluarga, perilaku kesehatan,
dan Perilaku Hidup bersih dan Sehat rumah tangga dengan cara
mengisi kuesioner dan wawancara. Jika saudara bersedia untuk
mengisi kuesioner dan melakukan wawancara, maka saya mohon
untuk menandatangani persetujuan. Akan tetapi apabila Saudara
tidak bersedia menjadi responden, maka saudara diperbolehkan
untuk tidak ikut dalam penelitian ini
Atas perhatian dan kesediaan Saudara, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti


Martha Duhkita Novyantari M.D

4
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Yang bertandatangan dibawah ini, saya:
Inisial

:

Umur

:

tahun

Menyatakan bersedia menjadi responden penilitian yang dilakukan
oleh mahasiswa S1 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Kristen Satya Wacana Salatiga yang sedang melakukan penelitian

dengan judul ”Gambaran PHBS Rumah Tangga Warga Dusun
Nderes

Yang

Bekerja

Sebagai

Pemulung

di

TPA

Blondo

Berhubungan Dengan Kejadian ISPA”
Saya memahami bahwa dalam penelitian ini tidak ada unsur yang
merugikan, untuk itu saya setuju dan bersedia menjadi responden

dengan menandatangani persetujuan ini.
Salatiga, 10 Agustus 2016
Responden,

(Tanpa Nama)

5

Lampiran 3. Instrumen Penelitian
GAMBARAN PHBS RUMAH TANGGA WARGA DUSUN
NDERES YANG BEKERJA SEBAGAI PEMULUNG DI TPA
BLONDO BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ISPA
Petunjuk Pengisian Kuesioner
1. Pertanyaan pada kuesioner ditujukan langsung kepada
responden
2. Jawablah pertanyaan dengan sejujur-jujurnya, sesuai
dengan keadaan sesungguhnya
3. Berilah tanda (X) atau (O) pada jawaban yang dipilih
Hari/tanggal :
No.


Pertanyaan

Jawaban

I. IDENTITAS RESPONDEN
1.
2.

Nama
Jenis kelamin

3.

Usia

4.

Pendidikan terakhir


5.

Penghasilan keluarga per bulan

1. Perempuan
2. Laki-laki
1. Kurang dari 20
tahun
2. 20 – 35 tahun
3. 36 – 50 tahun
4. 51 – 60 tahun
5. Lebih dari 60
tahun
1. Tidak
sekolah/tidak
tamat SD
2. SD
3. SMP/sederajat
4. SMA/sederajat
5. Perguruan

tinggi/Diploma/S1
1. Kurang dari Rp.
1.610.000,-

6

1.

2.

1.

2.

2. Lebih dari sama
dengan Rp.
1.610.000,II. KEJADIAN ISPA DALAM KELUARGA
Berdasarkan diagnosa
1. Ya
medis/puskesmas apakah ada

0. Tidak
anggota keluarga dalam 1 rumah
yang sedang menderita penyakit
ISPA (Infeksi Saluran
Pernafasan Akut)?
Berdasarkan diagnosa
1. Ya
medis/puskesmas apakah ada
0. Tidak
anggota keluarga dalam 1 rumah
yang pernah menderita penyakit
ISPA (Infeksi Saluran
Pernafasan Akut)?
III. PERILAKU KESEHATAN (BECKER)
Perilaku sehat (health behavior)
a. Apakah anda melakukan
gaya hidup yang positif?
1) Istirahat cukup
1. Ya
0. Tidak

Perilaku sakit (illness behavior)
a. Apakah yang anda lakukan
ketika anda atau keluarga
anda sakit?
1) Tidak didiamkan saja
1. Ya
0. Tidak
2) Mengambil tindakan
dengan melakukan
pengobatan sendiri
(membeli obat di
apotik,/warung, dll)
3) Mencari penyembuhan
atau pengobatan ke

1. Ya
0. Tidak

1. Ya
0. Tidak


7

3.

fasilitas pelayanan
kesehatan (berobat ke
dokter/rumah sakit,
pengobatan
tradisional/alternatif)
Perilaku peran sakit (the sick role behavior)
a. Apakah anda mengetahui
1. Ya
fasilitas kesehatan yang tepat 0. Tidak
untuk berobat?
b. Apabila anda sakit, apakah
anda mengerti hak anda
sebagai pasien?

1.


2.

3.

4.

5.

1. Ya
0. Tidak

c. Apabila anda sakit, apakah
1. Ya
anda mengerti kewajiban
0. Tidak
anda sebagai pasien?
IV. PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
a. Apakah persalinan ibu
1. Ya
dibantu oleh petugas
0. Tidak
kesehatan (bidan, dokter)?
Pemeriksaan kehamilan minimal 4x
a. Berapa kali ibu
1. ≥ 4 kali
memeriksakan kandungan?
0. < 4 kali
Memberi bayi ASI eksklusif (usia 0-6 bulan hanya diberi
ASI)
a. Apakah Ibu memberi anak
1. Ya
ASI saja dari usia 0-6 bulan? 0. Tidak
Penimbangan balita
a. Apakah balita rutin dilakukan 1. Ya
penimbangan setiap bulan?
0. Tidak
Mengonsumsi makanan bergizi seimbang dan
beranekaragam
a. Apakah anda mengonsumsi
1. Ya
makanan bergizi setiap hari? 0. Tidak

8

6.

7.

8.

Penggunaan air bersih
a. Apakah anda memelihara
sumber air bersih di rumah
dengan baik?
1) Menghindarkan
pencemaran sumber air
dari tinja dan limbah
rumah tangga

1. Ya
0. Tidak

2) Penggunaan pestisida
atau bahan kimia jauh dari
sumber air

1. Ya
0. Tidak

3) Rumah terhindar dari
genangan/comberan

1. Ya
0. Tidak

b. Apakah anda menjaga
kebersihan air di rumah
tangga dengan baik?
1) Memasang kran di bak air
dan membersihkan tempat
penampungan air minimal
satu kali seminggu
2) Melarang siapa pun
memasukkan tangan ke
dalam bak atau langsung
minum dari bak
3) Menjauhkan binatang dari
penyimpanan air
Penggunaan jamban sehat
a. Apakah di rumah terdapat
jamban?
Pembuangan sampah
a. Apakah anda memiliki tempat
pembuangan sampah?
b. Apakah anda mengurangi
jumlah sampah dengan

1. Ya
0. Tidak

1. Ya
0. Tidak

1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
1.
0.
1.
0.

Ya
Tidak
Ya
Tidak

9

9.

10.

11.

12.

melakukan 3R? (mengurangi,
memanfaatkan kembali,
mendaur ulang) misalnya
dengan membuat pupuk
kompos?
Penggunaan lantai rumah kedap air
a. Apakah jenis lantai yang
1.
digunakan di rumah adalah
0.
tegel, ubin, keramik atau
plester?
Melakukan aktivitas fisik setiap hari
a. Apakah anda melakukan
1.
aktivitas fisik setiap hari?
0.
(bersepeda, berjalan kaki,
mencangkul, menyapu,
dan kegiatan rumah
tangga lainnya)
Perilaku merokok
a. Apakah anda atau anggota
1.
keluarga tidak ada yang
0.
merokok?
Perilaku mencuci tangan
a. Apakah anda terbiasa
mencuci tangan dengan
sabun pada waktu berikut ini:
1.
1) Setelah buang air besar
0.

Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak

2) Setelah menceboki bayi
atau anak

1. Ya
0. Tidak

3) Sebelum memegang
makanan

1. Ya
0. Tidak

4) Sebelum menyuapi anak

1. Ya
0. Tidak

10

13.

14.

5) Setelah bersin, batuk, dan 1. Ya
membuang ingus
0. Tidak
b. Saat mencuci tangan, apakah 1. Ya
anda menggunakan air
0. Tidak
mengalir?
Kesehatan gigi dan mulut
a. Apakah anda menyikat gigi
1. Ya
secara teratur 2 kali sehari?
0. Tidak
b. Apakah anda memiliki satu
1. Ya
sikat gigi pribadi? (tidak
0. Tidak
bergantian dengan anggota
keluarga lain)
Mengonsumsi minuman keras dan narkoba
a. Apakah anda tidak
1. Ya
mengonsumsi minuman
0. Tidak
keras?
b. Apakah anda tidak
mengkonsumsi narkoba?

15.

16.

Jaminan pemeliharaan kesehatan
a. Apakah anda memiliki
jaminan kesehatan? (dana
sehat, BPJS, dll)
Pemberantasan sarang nyamuk
a. Apakah anda melakukan 3M
Plus?
1) Menguras dan menyikat
tempat penampungan air

1. Ya
0. Tidak

1. Ya
0. Tidak

1. Ya
0. Tidak

2) Menutup tempat
penampungan air

1. Ya
0. Tidak

3) Mengubur barang-barang
bekas yang dapat menjadi

1. Ya
0. Tidak

11

sarang nyamuk
4) Melakukan larvadisasi
(memasukkan
abate/pembasmi jentik
nyamuk) di tempat yang
sulit dikuras

1. Ya
0. Tidak

12
Lampiran 4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner

HASIL UJI VALIDITAS KUESIONER
No Pertanyaan
rhitung
rtabel 5% (30)
Kejadian ISPA Dalam Keluarga
1
1,000
0,361
2
1,000
0,361
Perilaku Kesehatan (Becker)
1
0,472
0,361
2
0,652
0,361
3
0,497
0,361
4
0,374
0,361
5
0,472
0,361
6
0,623
0,361
7
0,658
0,361
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
1
0,798
0,361
2
0,510
0,361
3
0,656
0,361
4
0,474
0,361
5
0,440
0,361
6
0,798
0,361
7
0,445
0,361
8
0,598
0,361
9
0,726
0,361
10
0,577
0,361
11
0,593
0,361
12
0,613
0,361
13
0,419
0,361
14
0,553
0,361
15
0,478
0,361
16
0,535
0,361
17
0,798
0,361
18
0,634
0,361
19
0,516
0,361
20
0,404
0,361
21
0,427
0,361
22
0,798
0,361
23
0,478
0,361
24
0,609
0,361
25
0,383
0,361
26
0,534
0,361

Keterangan
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid

13
27
28
29
30
31
32

0,482
0,510
0,534
0,482
0,510
0,535

0,361
0,361
0,361
0,361
0,361
0,361

Valid
Valid
Valid
Valid
Valid
Valid

HASIL UJI RELIABILITAS KUESIONER
Variabel
Kejadian ISPA
Dalam
Keluarga
Perilaku
Kesehatan
(Becker)
Perilaku Hidup
Bersih dan
Sehat

rcronbach’s alpha
1,000

rtabel 5%(30)
0,361

Keterangan
Valid

0,624

0,361

Valid

0,940

0,361

Valid

14
Lampiran 5. Hasil Output SPSS Uji Validitas dan Reliabilitas
Instrumen
1. Kejadian ISPA Dalam Keluarga
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N
Cases

%

Valid
Excludeda
Total

30

100.0

0

.0

30

100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha

N of Items

1.000

2

Item-Total Statistics
Scale Mean

Scale

Corrected Item-

Cronbach's

if Item

Variance if

Total

Alpha if Item

Deleted

Item Deleted

Correlation

Deleted

VAR00001

.03

.033

1.000

.

VAR00002

.03

.033

1.000

.

15

2. Perilaku Kesehatan (Becker)
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N
Cases

Valid
Excludeda
Total

%
30

100.0

0

.0

30

100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.

Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha

N of Items
.624

7

Item-Total Statistics
Scale Mean

Scale

Corrected Item-

Cronbach's

if Item

Variance if

Total

Alpha if Item

Deleted

Item Deleted

Correlation

Deleted

VAR00001

4.53

2.257

.274

.605

VAR00002

4.63

1.964

.425

.556

VAR00003

4.67

2.092

.283

.605

VAR00004

4.60

2.317

.145

.644

VAR00005

4.53

2.189

.346

.586

VAR00006

4.70

1.872

.449

.545

VAR00007

4.73

1.857

.440

.548

16

3. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Tatanan Rumah
Tangga
Reliability
Scale: ALL VARIABLES

Case Processing Summary
N
Cases

Valid
Excludeda
Total

%
30

100.0

0

.0

30

100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha

N of Items
.940

32

17

Item-Total Statistics
Scale Mean

Scale

Corrected

Cronbach's

if Item

Variance if

Item-Total

Alpha if Item

Deleted

Item Deleted

Correlation

Deleted

VAR00001

23.83

51.937

.899

.936

VAR00002

23.97

52.171

.502

.939

VAR00003

23.87

51.844

.763

.937

VAR00004

23.97

51.551

.611

.938

VAR00005

23.93

52.064

.563

.938

VAR00006

23.83

51.937

.899

.936

VAR00007

24.07

52.271

.415

.940

VAR00008

24.07

51.720

.500

.939

VAR00009

23.87

51.982

.730

.937

VAR00010

24.10

51.679

.490

.939

VAR00011

24.03

51.757

.514

.939

VAR00012

23.90

51.817

.673

.937

VAR00013

24.03

51.620

.536

.939

VAR00014

23.93

51.651

.641

.937

VAR00015

23.93

52.478

.486

.939

VAR00016

24.50

53.293

.273

.941

VAR00017

23.83

51.937

.899

.936

VAR00018

23.90

52.024

.631

.938

VAR00019

23.93

51.582

.654

.937

VAR00020

23.97

52.102

.514

.939

VAR00021

23.90

52.300

.574

.938

VAR00022

23.83

51.937

.899

.936

VAR00023

24.27

52.478

.346

.941

VAR00024

23.87

51.844

.763

.937

VAR00025

24.07

52.685

.353

.941

VAR00026

23.93

51.444

.681

.937

VAR00027

24.03

51.826

.503

.939

VAR00028

23.97

51.275

.660

.937

VAR00029

23.93

51.444

.681

.937

VAR00030

24.03

51.826

.503

.939

VAR00031

23.97

51.826

.563

.938

VAR00032

24.50

53.293

.273

.941

18
Lampiran 6. Dokumentasi

Gambar 1. Pembagian Kuesioner Kepada Responden

Gambar 2. Gerbang Masuk Dusun Deres yang Bersebelahan
Dengan Penampungan Sampah

19

Gambar 3. Gerbang Masuk TPA Blondo

Gambar 4. Rokok Milik Responden

20

Gambar 5. Responden yang Sedang Memanggul Rumput Untuk
Pakan Ternak

Gambar 6. Responden yang Memulung di TPA

21

Gambar 5. Lantai Rumah Responden (Plester)

Gambar 6. Lantai Rumah Responden (Keramik)

22

Gambar 7. Jamban Milik Responden (Leher Angsa)

Gambar 8. Kamar Mandi Responden

23

Gambar 9. Tempat Sampah

Gambar 10. Salah Satu Sumber Air Bersih (Sumur)

24

Gambar 11. Keadaan Depan Rumah Salah Satu Responden

Gambar 12. Keadaan Samping Rumah Salah Satu Responden

Dokumen yang terkait

Keanekaragaman Makrofauna Tanah Daerah Pertanian Apel Semi Organik dan Pertanian Apel Non Organik Kecamatan Bumiaji Kota Batu sebagai Bahan Ajar Biologi SMA

26 317 36

ANALISIS KOMPARATIF PENDAPATAN DAN EFISIENSI ANTARA BERAS POLES MEDIUM DENGAN BERAS POLES SUPER DI UD. PUTRA TEMU REJEKI (Studi Kasus di Desa Belung Kecamatan Poncokusumo Kabupaten Malang)

23 307 16

FREKUENSI KEMUNCULAN TOKOH KARAKTER ANTAGONIS DAN PROTAGONIS PADA SINETRON (Analisis Isi Pada Sinetron Munajah Cinta di RCTI dan Sinetron Cinta Fitri di SCTV)

27 310 2

DEKONSTRUKSI HOST DALAM TALK SHOW DI TELEVISI (Analisis Semiotik Talk Show Empat Mata di Trans 7)

21 290 1

MANAJEMEN PEMROGRAMAN PADA STASIUN RADIO SWASTA (Studi Deskriptif Program Acara Garus di Radio VIS FM Banyuwangi)

29 282 2

APRESIASI IBU RUMAH TANGGA TERHADAP TAYANGAN CERIWIS DI TRANS TV (Studi Pada Ibu Rumah Tangga RW 6 Kelurahan Lemah Putro Sidoarjo)

8 209 2

MOTIF MAHASISWA BANYUMASAN MENYAKSIKAN TAYANGAN POJOK KAMPUNG DI JAWA POS TELEVISI (JTV)Studi Pada Anggota Paguyuban Mahasiswa Banyumasan di Malang

20 244 2

PERANAN ELIT INFORMAL DALAM PENGEMBANGAN HOME INDUSTRI TAPE (Studi di Desa Sumber Kalong Kecamatan Wonosari Kabupaten Bondowoso)

38 240 2

KONSTRUKSI MEDIA TENTANG KETERLIBATAN POLITISI PARTAI DEMOKRAT ANAS URBANINGRUM PADA KASUS KORUPSI PROYEK PEMBANGUNAN KOMPLEK OLAHRAGA DI BUKIT HAMBALANG (Analisis Wacana Koran Harian Pagi Surya edisi 9-12, 16, 18 dan 23 Februari 2013 )

64 565 20

Kuliah di PTN Kini Lebih Mahal

0 87 1