Pengaruh Pengetahuan Penderita TB Paru, Faktor Penyuluhan Kesehatan, dan Pengawas Menelan Obat (PMO) Terhadap Tingkat Kepatuhan Berobat di RSUP H. Adam Malik Medan pada Tahun 2015

Pengaruh Pengetahuan Penderita TB Paru, Faktor Penyuluhan
Kesehatan, dan Pengawas Menelan Obat (PMO)
Terhadap Tingkat Kepatuhan Berobat
di RSUP H. Adam Malik Medan pada Tahun 2015

Oleh :
CHANDRA MEILYN MANURUNG
120100096

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Pengaruh Pengetahuan Penderita TB Paru, Faktor Penyuluhan
Kesehatan, dan Pengawas Menelan Obat (PMO)
Terhadap Tingkat Kepatuhan Berobat
di RSUP H. Adam Malik Medan pada Tahun 2015

KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

kelulusan sarjana kedokteran

Oleh :
CHANDRA MEILYN MANURUNG
120100096

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

i

ii

ABSTRAK

Tuberkulosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan global yang serius. Untuk
mencapai kesembuhan diperlukan keteraturan dan kepatuhan berobat bagi setiap
penderita. Kenyataannya bahwa penyakit TB Paru sulit untuk disembuhkan

karena obat yang diberikan harus beberapa macam sekaligus serta pengobatannya
makan waktu lama, setidaknya 6 bulan sehingga menyebabkan penderita banyak
yang putus berobat.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pengetahuan penderita
TB Paru, faktor penyuluhan kesehatan dan pengawas menelan obat terhadap
tingkat kepatuhan berobat di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2015.
Jenis penelitian yang digunakan adalah analitik dengan desain Cross
Sectional. Data penelitian didapat melalui kuesioner yang diisi oleh responden
penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dalam penelitian.
Ada 61 orang yang menjadi responden penelitian, dengan 55 responden
(90,2%) berada dalam kategori patuh berobat dan 5 responden (9,8%) berada
dalam kategori tidak patuh. Hasil uji analitik Fisher’s Ecaxt Test menunjukkan
terdapat hubungan antara pengetahuan penderita TB Paru (ρ=0,000), faktor
penyuluhan kesehatan (ρ=0,000), dan PMO (ρ=0,004) terhadap tingkat kepatuhan
berobat dengan interval kepercayaan 95%.
Kata Kunci: TB paru, pengetahuan, faktor penyuluhan kesehatan, PMO,
kepatuhan berobat

iii


ABSTRACT
Tuberculosis (TB) remains a serious global health problem. Regularity
and obedience the treatment needed to achieve a cure for each patient. But the
fact, TB is difficult to cure because the drugs given must be some kind of
medication at once and take a long time, at least 6 months, causing many patients
who dropped out treatment.
This study aims to determine the influence of knowldege of TB patient,
health elucidation factor, and drug use supervisor toward the level of treatment
compliance at H. Adam Malik Hospital in 2015.
This research is analytic with cross sectional design. The research data
obtained through questionnaires filled out by respondents who meet the inclusion
and exclusion criteria in the study.
There are 61 people who became the respondents this study, with 55
respondents (90.2%) were in the category obedient to the treatment and 5
respondents (9.8%) were not obedient. The results of the analytical test Fisher's
Exact Test showed an association between knowledge with pulmonary
tuberculosis (ρ = 0.000), health elucidation factor (ρ = 0.000), and the PMO (ρ =
0.004) on the level of treatment compliance with the 95% confidence interval.
Key words: pulmonary TB, health elucidation factor, drug use supervisor,

treatment compliance

iv

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah memberikan kasih dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan
sebagai sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Karya tulis ilmiah ini berjudul Pengaruh Pengetahuan Penderita TB Paru,
Faktor Penyuluhan Kesehatan, dan Pengawas Menelan Obat (PMO) Terhadap
Tingkat Kepatuhan Berobat di RSUP H. Adam Malik Medan pada Tahun 2015.
Dalam penyelesaian penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis telah banyak
menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan
ucapan rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu dr. Dwi Rita Anggraini, M.Kes Sp. PA, selaku Dosen Pembimbing

yang telah banyak memberi pengarahan dan masukan kepada penulis,
sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
3. Ibu dr. Yahwardiah Siregar, PhD dan Bapak dr. Zulkarnain Rangkuti,
selaku Dosen Penguji yang telah memberi masukan guna perbaikan
dalam proses pembuatan karya ilmiah ini.
4. Ibu dr. Bintang YM Sinaga, Sp.P yang telah membantu penulis dalam
menyusun pertanyaan kuesioner penelitian.
5. Bapak dr. Evraim Hutagalung yang telah banyak mendukung dalam
proses pengerjaan karya ilmiah ini dan memberi ide tentang kepatuhan
berobat TB Paru kepada penulis untuk dijadikan suatu penelitian.
6. Seluruh petugas kesehatan Poliklinik TB DOTS RSUP H. Adam Malik
Medan yang telah banyak membantu peneliti dalam mengumpulkan data
penelitian.

v

7. Seluruh pasien TB Paru yang sedang menjalani pengobatan di RSUP H.
Adam Malik Medan yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini dan
semoga kalian semua cepat sembuh dan tidak terkena TB lagi.
8. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara.
9. Terima kasih yang tiada tara penulis persembahkan kepada kedua orang
tua penulis, yang telah mendoakan dan memberikan semangat kepada
penulis dalam menyelesaikan pendidikan.
10. Terima kasih kepada saudara-saudara penulis yang selalu memberikan
dukungan, doa, kasih sayang, dan kecerian dalam hidup penulis.
11. Terima kasih kepada seluruh teman-teman Stambuk 2012 atas bantuan
dan dukungannya.
Untuk seluruh bantuan moril dan materil yang diberikan kepada penulis
selama ini, seiring doa semoga Tuhan membalas segala kebaikan yang telah
diberikan kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna.
Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang
membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah
ini dapat berguna bagi kita semua.

Medan, Desember 2015
Penulis,

Chandra Meilyn Manurung

120100096

vi

DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan …………………………………………………….. i
Abstrak …………………………………………………………………... ii
Abstract ………………………………………………………………….. iii
Kata Pengantar ………………………………………………………….. iv
Daftar Isi …………………………………………………………………. vi
Daftar Tabel ……………………………………………………………... ix
Daftar Gambar ………………………………………………………….. x
Daftar Singkatan ………………………………………………………... xi
Daftar Lampiran ………………………………………………………... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ………………………………………………. 1
1.1. Latar Belakang ………………………………………………. 1
1.2. Perumusan Masalah …………………………………………. 4
1.3. Tujuan Penelitian ……………………………………………. 4
1.4. Manfaat Penelitian …………………………………………... 4

BAB 2 Tinjauan Pustaka ……………………………………………….. 5
2.1. Tuberkulosis …………………………………………………. 5
2.1.1. Definisi ………………………………………………... 5
2.1.2. Mycobacterium tuberculosis …………………………. 5
2.1.3. Patogenesis TB Paru ………………………………….. 7
2.1.4. Gejala Klinis TB Paru ………………………………… 10
2.1.5. Diagnosis TB Paru ……………………………………. 11
2.1.6. Pengobatan TB Paru ………………………………….. 14
2.2. Pengetahuan …………………………………………………. 21
2.3. Penyuluhan Kesehatan ……………………………………… 23

vii

2.4. Pengawas Menelan Obat (PMO) ……………………………. 24
2.5. Kepatuhan Berobat ………………………………………….. 25
BAB 3 Kerangka Konsep dan Definisi Operasional …………………. 28
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ………………………………… 28
3.2. Definisi Operasional ………………………………………… 29
3.3. Hipotesis …………………………………………………….. 30
BAB 4 Metode Penelitian ………………………………………………. 31

4.1. Jenis Penelitian ……………………………………………… 31
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ………………………………. 31
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian …………………………….. 31
4.4. Teknik Pengumpulan Data ………………………………….. 32
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ………………………………. 32
BAB 5 Hasil dan Pembahasan …………………………………………. 34
5.1. Hasil Penelitian ……………………………………………… 34
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ………………………….. 34
5.1.2. Deskripsi Responden Penelitian ……………………... 34
5.1.3. Hasil Analisis Univariat ……………………………… 36
5.1.3.1. Pengetahuan ………………………………… 36
5.1.3.2. Faktor Penyuluhan Kesehatan ………………

38

5.1.3.3. Pengawas Menelan Obat (PMO) ……………. 41
5.1.3.4. Tingkat Kepatuhan Berobat ……………….... 43
5.1.4. Hasil Analisis Bivariat ……………………………….. 45
5.2. Pembahasan …………………………………………………. 45
5.2.1. Pengaruh Pengetahuan Penderita TB Paru Terhadap

Tingkat Kepatuhan Berobat …………………………. 45
5.2.2. Pengaruh Faktor Penyuluhan Kesehatan Terhadap

viii

Tingkat Kepatuhan Berobat ………………………… 47
5.2.3. Pengaruh Pengawas Menelan Obat (PMO) Terhadap
Tingkat Kepatuhan Berobat …………………………. 48
BAB 6 Kesimpulan dan Saran ………………………………………… 50
6.1. Kesimpulan …………………………………………………. 50
6.2. Saran ………………………………………………………... 50
DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………... 52
LAMPIRAN

ix

DAFTAR TABEL
No

Judul


Halaman

2.1

Pengelompokan OAT

14

2.2

Jenis, Sifat, Dan Dosis OAT Lini Pertama

15

2.3

Dosis untuk Paduan OAT KDT Untuk Kategori I

17

2.4

Dosis Paduan OAT-Kombipak Untuk Kategori I

18

2.5

Dosis Untuk Paduan OAT KDT Untuk Kategori II

18

2.6

Dosis Paduan OAT-Kombipak Untuk Kategori II

19

2.7

Dosis KDT Untuk Sisipan

19

2.8

Dosis OAT Kombipak untuk Sisipan

20

2.9

Efek Samping Ringan OAT

20

2.10

Efek Samping Berat OAT

21

5.1

Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

35

5.2

Distribusi Responden Berdasarkan Usia

35

5.3

Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan

35

5.4

Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir

36

5.5

Distribusi Pengetahuan Responden Penelitian

37

5.6

Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan

38

5.7

Distribusi Faktor Penyuluhan Kesehatan Responden

40

Penelitian
5.8

Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Faktor

41

Penyuluhan Kesehatan
5.9

Distribusi PMO Responden Penelitian

42

5.10

Distribusi Responden Berdasarkan Kategori PMO

42

5.11

Distribusi Kepatuhan Responden Penelitian

44

5.12

Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Tingkat

44

Kepatuhan Berobat

x

DAFTAR GAMBAR
Nomor

Judul

Halaman

2.1

Pewarnaan M. tuberculosis dengan Metode Ziehl-Nelsen

6

2.2

Perkembangan Sarang Tuberculosis Post Primer

10

2.3

Skema Alur Diagnosis TB Paru

13

xi

DAFTAR SINGKATAN
BTA
DOTS
KDT
OAT
PMO
TB
WHO

Bakteri Tahan Asam
Directly Observed Treatment Shortcourse
Kombinasi Dosis Tetap
Obat Anti Tuberkulosis
Pengawas Menelan Obat
Tuberkulosis
World Health Organization

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Riwayat Hidup

Lampiran 2

Lembar Penjelasan

Lampiran 3

Lembar Persetujuan

Lampiran 4

Kuesioner

Lampiran 5

Hasil Uji Reabilitas dan Validitas Kuesioner

Lampiran 6

Surat Izin Penelitian

Lampiran 7

Ethical Clearance

Lampiran 8

Output SPSS

Lampiran 9

Data Induk

Dokumen yang terkait

Pengaruh Karakteristik Individu, Faktor Pelayanan Kesehatan dan Peran Pengawas Menelan Obat (PMO) Terhadap Kepatuhan Berobat Penderita TB Paru Di Puskesmas Teladan Tahun 2005

1 29 111

Pengaruh Pengetahuan Penderita TB Paru, Faktor Pelayanan Kesehatan dan Pengawas Menelan Obat Terhadap Tingkat Kepatuhan Berobat di Puskesmas Amplas Kota Medan Tahun 2011

12 86 78

Hubungan Keberadaan Pengawas Menelan Obat (PMO) dengan Keteraturan Berobat Pasien TB Paru Kasus Baru di Puskesmas Ciputat Tahun 2015

0 14 57

Pengaruh Pengetahuan Penderita TB Paru, Faktor Penyuluhan Kesehatan, dan Pengawas Menelan Obat (PMO) Terhadap Tingkat Kepatuhan Berobat di RSUP H. Adam Malik Medan pada Tahun 2015

0 4 90

Perbedaan Status Pengawas Menelan Obat (PMO) Terhadap Kepatuhan Menelan Obat Penderita TB Paru Tahun 2009.

0 0 1

Pengaruh Pengetahuan Penderita TB Paru, Faktor Penyuluhan Kesehatan, dan Pengawas Menelan Obat (PMO) Terhadap Tingkat Kepatuhan Berobat di RSUP H. Adam Malik Medan pada Tahun 2015

0 0 2

Pengaruh Pengetahuan Penderita TB Paru, Faktor Penyuluhan Kesehatan, dan Pengawas Menelan Obat (PMO) Terhadap Tingkat Kepatuhan Berobat di RSUP H. Adam Malik Medan pada Tahun 2015

0 1 4

Pengaruh Pengetahuan Penderita TB Paru, Faktor Penyuluhan Kesehatan, dan Pengawas Menelan Obat (PMO) Terhadap Tingkat Kepatuhan Berobat di RSUP H. Adam Malik Medan pada Tahun 2015

0 1 23

Pengaruh Pengetahuan Penderita TB Paru, Faktor Penyuluhan Kesehatan, dan Pengawas Menelan Obat (PMO) Terhadap Tingkat Kepatuhan Berobat di RSUP H. Adam Malik Medan pada Tahun 2015

0 2 4

Pengaruh Pengetahuan Penderita TB Paru, Faktor Penyuluhan Kesehatan, dan Pengawas Menelan Obat (PMO) Terhadap Tingkat Kepatuhan Berobat di RSUP H. Adam Malik Medan pada Tahun 2015 Appendix

0 0 19