Check List Pengusulan Tugas Belajar Dosen-PNS
PENGUSULAN TUGAS BELAJAR DOSEN
(PNS)
Nama
NIP/Gol.
Unit Kerja
: ..........................................................
: ..........................................................
: ..........................................................
Kelengkapan Berkas:
Surat pengantar dari Pimpinan unit kerja
Surat keterangan sehat
Fotokopi sah Karpeg
Fotokopi sah SK CPNS
Fotokopi sah SK PNS
Fotokopi sah SK Kenaikan Pangkat terakhir
Fotokopi sah SK Kenaikan Jabatan terakhir
Fotokopi sah DP3 (2 th terakhir)
Fotokopi sah KP4
Fotokopi Akta Nikah
Fotokopi sah Surat Persetujuan Penugasan ke Luar Negeri dari
Sekretariat Negara RI
Surat rekomendasi diterima di PT
Surat jaminan pembiayaan (bukti beasiswa)
Surat perjanjian tugas belajar (1)
Surat rekomendasi atasan langsung (2)
Surat keterangan dari pimpinan bahwa bidang studi yang ditempuh
relevan dengan tugasnya (3)
Surat pernyataan tidak menjalani hukuman disiplin (4)
Catatan:
Padang,
Petugas yang menyerahkan
..............................
(PNS)
Nama
NIP/Gol.
Unit Kerja
: ..........................................................
: ..........................................................
: ..........................................................
Kelengkapan Berkas:
Surat pengantar dari Pimpinan unit kerja
Surat keterangan sehat
Fotokopi sah Karpeg
Fotokopi sah SK CPNS
Fotokopi sah SK PNS
Fotokopi sah SK Kenaikan Pangkat terakhir
Fotokopi sah SK Kenaikan Jabatan terakhir
Fotokopi sah DP3 (2 th terakhir)
Fotokopi sah KP4
Fotokopi Akta Nikah
Fotokopi sah Surat Persetujuan Penugasan ke Luar Negeri dari
Sekretariat Negara RI
Surat rekomendasi diterima di PT
Surat jaminan pembiayaan (bukti beasiswa)
Surat perjanjian tugas belajar (1)
Surat rekomendasi atasan langsung (2)
Surat keterangan dari pimpinan bahwa bidang studi yang ditempuh
relevan dengan tugasnya (3)
Surat pernyataan tidak menjalani hukuman disiplin (4)
Catatan:
Padang,
Petugas yang menyerahkan
..............................