4036-P1-InV-Seni Patung

Paket

DOKUMEN NEGARA

1

UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan
Kompetensi Keahlian
Kode
Alokasi Waktu

I.

:
:
:

:

Sekolah Menengah Kejuruan
Seni Patung
4036
24 jam

PETUNJUK
1.

Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Uji Kompetensi Keahlian.
Skor 1
Skor 2
Skor 3

2.

=
=

=

belum layak
layak
sangat layak

Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1 Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2 Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor  2
2.3 Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2
2.4 Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor  2

4036-P1-11/12

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-1/5

II.

STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA

Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

A1.
Spesifikasi

Alat

1
1.

Butsir

Stainless

60 buah

2.

Scrap

Plat

30 buah

3.

Kuas

Batang

10 buah

4.

Kikir

10 buah

5.

Mesin
slep/Gerinda
tangan
Kompresor
kecil

Sprygun

Besi (halus
dan kasar)
Besi
Ukuran
kecil
Ukuran
kecil

2 buah

6.
7.

2 buah

2

3

A2
Jumlah
Alat

1

2

A3.
Kondisi
Alat

3

1

Layak
pakai
Layak

pakai
Layak
pakai
Layak
pakai
Layak
pakai
Layak
pakai
Layak
pakai

2 buah

A1 =

A2 =

A3 =

Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) =

4036-P1-15/16

2

Hak Cipta pada Kemdikbud

A = (A1+ A2 + A3) / nx3

InV-2/5

3

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

B1.
Spesifikasi
Alat

1
1

Cutter

Ukuran
sedang

30 buah

Layak
pakai

2

Ember

Plastik (besar
dan kecil)

15 buah

Layak
pakai

3

Mangkok

Plastik

30 buah

Layak
pakai

4

Tang

Besi

30 buah

Layak
pakai

5

Palu

Besi

30 buah

Layak
pakai

Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) =

IV.

2

B1 =

3

B2
Jumlah
Alat

1

2

B2 =

B3.
Kondisi
Alat

3

1

2

B3 =

B = (B1+ B2 + B3) / nx3

STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No.
1.
2.
3.
4.

Persyaratan Tempat

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Satu meja satu peserta ujian
Sirkulasi udara baik
Tidak bising/nyaman
Sarana penyediaan air memadai
Total =
Skor IV = Total/n = ………..

4036-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

.................

InV-3/5

3

V.

PERSYARATAN PENGUJI
A. Penguji Internal
No.
1.
2.

Persyaratan Tim Penguji

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Guru Produktif patung
Minimal pengalaman mengajar 5
tahun
Memiliki sertifikat magang industri/
pelatihan produktif

3.

Total =
.................

Skor V.A = Total/n = ………..

B.

Keterangan

Penguji Eksternal
No
1.
2.
3.

Persyaratan Tim Penguji

Keterangan

Kompeten di bidangnya
Minimal supervisor produksi
Pengalaman kerja minimal 2 (dua)
tahun
Skor V.B = Total/n = ………..

4036-P1-15/16

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Hak Cipta pada Kemdikbud

Total =
.................

InV-4/5

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No

Unsur yang diverifikasi

1
2
3
4
5

II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
V.A Persyaratan Penguji Internal
V.B Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi

:

Belum
layak

Layak

Sangat
layak

sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Uji Kompetensi
……… , .....................2015

Kepala Sekolah

Verifikator

..............................

...................................

* coret salah satu

4036-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-5/5