FAKTOR – FAKTOR PENYEBAB KEMATIAN ANAK DENGAN SYOK DI PICU (PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT) SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

  UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2015

  FAKTOR

• – FAKTOR PENYEBAB KEMATIAN ANAK DENGAN SYOK

  DI PICU (PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT) SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran ANNISA NUR HAFIKA G0011028 FAKULTAS KEDOKTERAN

PERSETUJUAN Skripsi dengan judul : Faktor – Faktor Penyebab Kematian Anak dengan Syok di PICU (Pediatric Intensive Care Unit)

  Annisa Nur Hafika, NIM: G0011028, Tahun: 2015 Telah disetujui untuk diuji di hadapan Tim Ujian Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta

  Pada Hari , Tanggal 2015 Pembimbing Utama Penguji Utama

Sri Martuti, dr., Sp.A., M.Kes. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr., Sp.A(K).

  NIP. 19730312 201001 2 002 NIK. 300 1243 Pembimbing Pendamping Penguji Pendamping Leli Saptawati. dr., Sp.MK. Yulia Sari, S.Si., M.Si.

  NIP. 19761227 200501 2 001 NIK. 19800715 200812 2 001 Tim Skripsi

  

Eriana Melinawati, dr., Sp.OG(K)

  NIP. 19700121 200003 2 005

  ii

PERNYATAAN

  Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Surakarta, Januari 2015 Annisa Nur Hafika

  NIM. G0011028

  

ABSTRAK

Annisa Nur Hafika, G0011028, 2015. Faktor

• – Faktor Penyebab Kematian Anak dengan Syok di PICU (Pediatric Intensive Care Unit). Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

  

Latar Belakang. Syok merupakan keadaan darurat yang perlu diatasi segera.

  Kematian karena syok menjadi salah satu faktor mortalitas pasien PICU (Pediatric Intensive Care Unit). Maka dari itu perlu dicari faktor

• – faktor penyebab kematian anak pasien PICU dengan syok untuk mengurangi kejadian kematian pada akhir perawatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mencari faktor
• – faktor penyebab kematian anak dengan syok di PICU (Pediatric Intensive Care Unit).

  

Metode. Desain penelitian ini adalah analitis dengan pendekatan cross sectional.

  Sampel adalah data sekunder yang diambil dari instalasi rekam medis. Data dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan. Pengambilan sampel menggunakan total sampling. Variabel bebas berupa usia, jenis kelamin, status rujukan, jenis syok, albumin, gula darah dan hemoglobin. Sedangkan variabel dependennya adalah status kematian. Analisa data menggunakan uji chi square, fisher dan kolmogorov smirnov untuk analisis bivariat dan uji regresi logistik untuk analisis multivariat.

  

Hasil. Diagnosis syok hipovolemik meningkatkan resiko kematian anak pasien

  PICU dengan syok 0,098 kali dibandingkan dengan syok septik dan syok kardiogenik (p = 0,002; OR = 0,098; CI95% = 0,023

• – 0,413). Jenis kelamin (p = 0,797; OR = 1,154; CI95% = 0,387
• – 3,438), status rujukan (p = 0,427; OR = 1,647; CI95% = 0,478 – 5,673), albumin (p = 0,262; OR = 0,533; CI95% = 0
• – 1,607), usia (p = 0,278), gula darah (p = 1,000) dan hemoglobin (p = 0,166) tidak memiliki hubungan yang signifikan terhadap status kematian. Variabel yang memenuhi syarat untuk dimasukkan ke dalam regresi logistik adalah usia, jenis syok dan hemoglobin. Variabel jenis syok menjadi variabel yang mempengaruhi status kematian.

  

Kesimpulan. Jenis syok berpengaruh dalam penentuan status akhir pasien PICU

  penderita syok

  

Kata Kunci : syok, status kematian, jenis syok, usia, jenis kelamin, status

  rujukan, albumin, gula darah dan hemoglobin

  

iv

  

ABSTRACT

Annisa Nur Hafika, G0011028, 2015. Cause factors of mortality in children with

shock at PICU (Pediatric Intensive Care Unit). Mini Thesis. Faculty of

Medicine, University of Sebelas Maret Surakarta.

  

Background. Shock is an emergency condition that needs to be addressed

immediately. Death because of shock to be one of the factors of mortality in PICU

(Pediatric Intensive Care Unit) patients. Therefore, it is necessary to find factors

that cause child mortality of PICU patients with shock to reduce the incidence of

death at the end of treatment. The purpose of this study is to explore factors that

cause of death in children with shock in the PICU (Pediatric Intensive Care Unit).

  

Methods. The study design is analytical with cross-sectional approach. Samples

are secondary data drawn from the installation of medical records. The data

with the inclusion and exclusion criteria that have been set. Sampling using total

sampling. The independent variables such as age, gender, referral status, type of

shock, albumin, blood sugar and hemoglobin. While the dependent variable is the

status of death. Data were analyzed using chi square test, Fisher and Kolmogorov

Smirnov test for bivariate analysis and logistic regression for multivariate

analysis.

  

Result. The diagnosis of hypovolemic shock increases the risk of child mortality

PICU patients with shock 0.098 times compared with septic shock and

cardiogenic shock (p = 0.002; OR = 0.098; CI95% = 0.023-0.413). Gender (p =

0.797; OR = 1.154; CI95% = 0.387 to 3.438), referral status (p = 0.427; OR =

1.647; CI95% = 0.478 to 5.673), albumin (p = 0.262; OR = 0.533; CI95% =

0.177 to 1.607), age (p = 0.278), blood glucose (p = 1.000) and hemoglobin (p =

0.166) did not have a significant relationship to the status of the death. The

variables are eligible for inclusion in the logistics regression is the age, type of

shock and hemoglobin. Variable types of shock into the variables that affect the

status of death.

  

Conclusion. Type shock influential in determining the final status of patients

PICU patients with shock

Keywords: shock, mortality status, type of shock, age, gender, referral status,

albumin, blood sugar and hemoglobin

• – teman KKN Munggur serta teman-teman angkatan 2011 atas semangat dan bantuan yang tak henti-henti dan waktu yang selalu tersedia.

  

vi

PRAKATA

  Alhamdulillah hirobbil’aalamin, segala puji dan syukur penulis haturkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul

  “Faktor – Faktor Penyebab Kematian Anak dengan Syok di PICU (Pediatric Intensive Care Unit) ”. Penelitian tugas karya akhir ini merupakan salah satu persyaratan dalam menyelesaikan studi Program Sarjana Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

  Penulis menyadari bahwa penelitian tugas karya akhir ini tidak akan berhasil tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dengan penuh rasa hormat ucapan terima kasih yang dalam saya berikan kepada: 1.

  Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Sri Martuti, dr., Sp.A., M.Kes selaku Pembimbing Utama yang telah menyediakan waktu untuk membimbing hingga terselesainya skripsi ini.

  3. Leli Saptawati, dr., Sp.MK selaku Pembimbing Pendamping yang tak henti- hentinya bersedia meluangkan untuk membimbing hingga terselesainya skripsi ini.

  4. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr., Sp.A(K) selaku Penguji Utama yang telah memberikan banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.

  5. Yulia Sari, S.Si., M.Si selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.

  6. Ari Natalia P, dr., MPH., Ph.D, Eriana Melinawati, dr., Sp.OG(K), Bu Enny, SH., MH, dan Bp. Sunardi selaku Tim Skripsi FK UNS, atas kepercayaan, bimbingan, koreksi dan perhatian yang sangat besar sehingga terselesainya skripsi ini.

  7. Yang tercinta kedua orang tua saya, Bapak Kardju Efendi dan Ibu Siti Hadiyah serta adik saya Muhammad Nur Hika Pasca serta seluruh keluarga besar yang senantiasa mendoakan dan memberikan dukungan dalam segala hal sehingga terselesaikannya penelitian ini.

  8. Mbak Wika, Pungky, Dyon, Yayan, Desy, Omi, Sheilla, Uli, Zahra, Anin, mbak Fika, PHT Kastrat de Geneeskunde 2014, teman

  9. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses penelitian tugas karya akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu persatu.

  Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan.

  Surakarta, Annisa Nur Hafika

  DAFTAR ISI

  PRAKATA ................................................................................................................ vi DAFTAR ISI ............................................................................................................. vii DAFTAR TABEL ...................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ x DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xi BAB I. PENDAHULUAN ....................................................................................

  1 A.

  1 Latar Belakang Masalah .......................................................................

  B.

  3 Perumusan Masalah .............................................................................

  C. Tujuan Penelitian .................................................................................

  3 D. Manfaat Penelitian ...............................................................................

  4 BAB II. LANDASAN TEORI ...............................................................................

  5 A. Tinjauan Pustaka........................................ ...........................................

  5 1. Definisi, Klasifikasi dan Penyebab Syok......................................... .

  5 a. Syok Hipovolemik ........................................................................

  6 b. Syok Kardiogenik ........................................................................

  6 c. Syok Obstruktif ...........................................................................

  6 d. Syok Distributif ............................................................................

  7 1) Syok Anafilaktik.....................................................................

  7 2) Syok Sepsis ......................................................................... ...

  8 3) Syok Neurogenik................................................................... .

  9 2. Gambaran Klinis....................... ........................................................

  10 3. Patofisiologi dan Patogenesis Syok serta Kematian karena Syok ....

  11

  4. Faktor

• – Faktor Penyebab Kematian Anak dengan Syok ................. 15 a. Usia ...............................................................................................

  15 b. Jenis Kelamin ...............................................................................

  16 c. Status Rujukan ...................................................................... .......

  17 d. Albumin..................................................................... ..................

  17

  viii e. Gula Darah....................................................................................

  32 J. Cara Kerja ............................................................................................

  64

  62 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................

  62 B. Saran ....................................................................................................

  62 A. Simpulan ..............................................................................................

  50 BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN.......................................................................

  Karakteristik Sampel Dihubungkan dengan Status Kematian .............. 36 C. Analisis Data Bivariat............................ ............................................... 39 D.

  34 A. Karakteristik Sampel ............................................................................. 34 B.

  33 BAB IV. HASIL PENELITIAN ...............................................................................

  32 K. Teknik Analisis Data ............................................................................

  26 I. Instrumen Penelitian .............................................................................

  18 f. Hemoglobin...................................................................................

  26 H. Definisi Operasional Variabel .............................................................

  24 G. Identifikasi Variabel Penelitian ............................................................

  23 E. Teknik Sampling ...................................................................................

  23 D. Subjek Penelitian .................................................................................

  23 C. Waktu Penelitian ..................................................................................

  23 B. Lokasi Penelitian ..................................................................................

  23 A. Jenis Penelitian ....................................................................................

  22 BAB III. METODE PENELITIAN ..........................................................................

  21 C. Hipotesis ..............................................................................................

  19 B. Kerangka Pemikiran ............................................................................

Analisis Statistik Multivariat................................................................. 46 BAB V. PEMBAHASAN ......................................................................................

  DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Tahapan Syok dan Pengaruhnya terhadap Sistem Organ........................

  41 Tabel 4.13 Analisis Hubungan Jenis Syok dengan Status Kematian ........................

  48 Tabel 4.22 Kriteria Statistik Analisis Regresi Logistik .............................................

Tabel 4.21 Besar OR dan Interpretasi Kekuatan Hubungan antara Paparan dan Penyakit ...................................................................................................

  45 Tabel 4.20 Perbadingan Hasil Analisis Regresi Logistik dengan Chi Square/Fisher 47

  44 Tabel 4.19 Kumpulan Dummy Variabel berdasar Variabel Hemoglobin .................

  43 Tabel 4.18 Kumpulan Dummy Variabel berdasar Variabel Gula Darah ..................

  42 Tabel 4.17 Kumpulan Dummy Variabel berdasar Variabel Jenis Syok ....................

  42 Tabel 4.16 Kumpulan Dummy Variabel berdasar Variabel Usia .............................

  41 Tabel 4.15 Analisis Hubungan Hemoglobin dengan Status Kematian .....................

  41 Tabel 4.14 Analisis Hubungan Gula Darah dengan Status Kematian .......................

  40 Tabel 4.12 Analisis Hubungan Usia dengan Status Kematian ..................................

  14 Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ..............................................................

  40 Tabel 4.10 Analisis Hubungan Status Rujukan dengan Status Kematian .................

  38 Tabel 4.9 Analisis Hubungan Jenis Kelamin dengan Status Kematian ..................

  37 Tabel 4.8 Status Kematian berdasar Hemoglobin ...................................................

  37 Tabel 4.7 Status Kematian berdasar Gula Darah ....................................................

  37 Tabel 4.6 Status Kematian berdasar Albumin .........................................................

  37 Tabel 4.5 Status Kematian berdasar Jenis Syok ......................................................

  36 Tabel 4.4 Status Kematian berdasar Status Rujukan ...............................................

  36 Tabel 4.3 Status Kematian berdasar Jenis Kelamin ................................................

  35 Tabel 4.2 Status Kematian berdasar Usia ................................................................

  48

  x DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran ...........................................................................

  21 Gambar 3.1 Rancangan Penelitian ........................................................................

  25