BERITA ACARA PELAKSANAAN UMBN

BERITA ACARA PELAKSANAAN
LATIHAN UJIAN AKHIR MADRASAH BERSTANDAR NASIONAL
MADRASAH TSANAWIYAH
TAHUN 2016/2017
Pada Hari ......................................... tanggal ...................................... bulan tahun dua
ribu tujuh belas. Telah diselenggarakan Latihan Ujian Akhir Madrasah Berstandar
Nasional Madrasah Tsanawiyah Tahun 2016/2017, Kelas
............. untuk mata
ujian .............................. Dari pukul .............. sampai dengan pukul .................
1. Tempat penyelenggara
: .....................................................................
a. Jumlah peserta seharusnya : .....................................................................
b. Peserta yang hadir ujian
: .....................................................................
Dengan Nomor
: .....................................................................
.....................................................................

c. Peserta tidak hadir ujian

: .....................................................................

.....................................................................

2. Dengan disaksikan para peserta ujian, telah dibuka Sampul Naskah Ujian dengan
kode ................. yang berisi ................... eksemplar naskah ujian dalam keadaan
baik.
3. Catatan selama pelaksanaan ujian
...............................................................................................................................
............
...............................................................................................................................
............
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang membuat berita acara :
Pengawas I

....................................................
....................................................
NIP. .....................................
NIP. ...................................


Pengawas II

DAFTAR HADIR PESERTA
LATIHAN UJIAN AKHIR MADRASAH BERSTANDAR NASIONAL MADRASAH
TSANAWIYAH
TAHUN 2016/2017
KABUPATEN : ..............................
KECAMATAN : ..............................
MATA UJIAN : ..............................
No. Kode Kode
No.
Uru
Kab.
Kec.
Peserta
t
1

KODE :

KODE :
KODE :
Nama
(ditulis dengan huruf
cetak)

Hari
:
Tanggal
:
Waktu/Jam :
Tanda Tangan
Peserta
1

..............
....

2
3


3

5

7

9

11

13

15

17

19

22


21

..............
....

12

..............
....

14

..............
....

16

..............
....


18

..............
....

20

..............
....

22

..............

..............
....

20
21


10

..............
....

18
19

..............
....

..............
....

16
17

8


..............
....

14
15

..............
....

..............
....

12
13

6

..............
....


10
11

..............
....

..............
....

8
9

4
..............
....

6
7

..............

....

..............
....

4
5

2

..............
....

....
23

23

..............
....


24
25

25

27

29

31

33

35

..............
....

30

..............
....

32

..............
....

34

..............
....

..............
....

34
35

28

..............
....

32
33

..............
....

..............
....

30
31

26
..............
....

28
29

..............
....

..............
....

26
27

24

..............
....

Jumlah Peserta Yang Terdaftar
: ......................
Jumlah Peserta Yang Hadir
: ......................
Jumlah Peserta Yang Tidak Hadir : ......................
Pengawas I

...................................................
....................................................

Pengawas II