pernyataan dan berita acara akreditasi\BERITA ACARA PELAKSANAAN VISITASI
BERITA ACARA PELAKSANAAN VISITASI
AKREDITASI SEKOLAH/MADRASAH TAHUN 2015
Pada hari ini Selasa tanggal Delapan Bulan September 2015 bertempat di :
Nama Sekolah/Madrasah *)
:
Madrasah Ibtidaiyah ……………..
NISN / NPSN
:
…………………………………….
Alamat Sekolah/Madrasah *) :
…………………………………….
…………………………………….
Kecamatan
:
…………………………………….
Kabupaten / Kota *)
:
…………………………………….
Telah dilaksanakan visitasi akreditasi sekolah/madrasah yang dilakukan melalui observasi lapangan,
observasi kelas, dan wawancara dengan warga sekolah/madrasah dalam rangka klarifikasi, verifikasi,
serta validasi terhadap data dan informasi yang diberikan melalui perangkat akreditasi yang diisi oleh
sekolah/madrasah. Visitasi dilaksanakan mulai pukul 08.00 s/d pukul 12.00 Wib
Visitasi akreditasi sekolah/madsarah dilakukan oleh Tim Asesor berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan
oleh Badan Akreditasi Provinsi Sekolah Madrasah (BAP-S/M) Provinsi Jawa Timur No. ...../ BAPS/M/TU/VIII/2015. Tanggal 05 Agustus 2015 dengan tim :
1. Nama
:
…………………………………….
Jabatan dalam Dinas :
…………………………………….
2. Nama
:
…………………………………….
Jabatan dalam Dinas :
…………………………………….
Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang membuat berita acara,
_________________________
NIP.
ASESOR :
1. Asesor I
________________________
Nama terang
2. Asesor II
________________________
Nama terang
*) Coret yang tidak perlu
.................................................
Tanda tangan
.................................................
Tanda tangan
AKREDITASI SEKOLAH/MADRASAH TAHUN 2015
Pada hari ini Selasa tanggal Delapan Bulan September 2015 bertempat di :
Nama Sekolah/Madrasah *)
:
Madrasah Ibtidaiyah ……………..
NISN / NPSN
:
…………………………………….
Alamat Sekolah/Madrasah *) :
…………………………………….
…………………………………….
Kecamatan
:
…………………………………….
Kabupaten / Kota *)
:
…………………………………….
Telah dilaksanakan visitasi akreditasi sekolah/madrasah yang dilakukan melalui observasi lapangan,
observasi kelas, dan wawancara dengan warga sekolah/madrasah dalam rangka klarifikasi, verifikasi,
serta validasi terhadap data dan informasi yang diberikan melalui perangkat akreditasi yang diisi oleh
sekolah/madrasah. Visitasi dilaksanakan mulai pukul 08.00 s/d pukul 12.00 Wib
Visitasi akreditasi sekolah/madsarah dilakukan oleh Tim Asesor berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan
oleh Badan Akreditasi Provinsi Sekolah Madrasah (BAP-S/M) Provinsi Jawa Timur No. ...../ BAPS/M/TU/VIII/2015. Tanggal 05 Agustus 2015 dengan tim :
1. Nama
:
…………………………………….
Jabatan dalam Dinas :
…………………………………….
2. Nama
:
…………………………………….
Jabatan dalam Dinas :
…………………………………….
Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang membuat berita acara,
_________________________
NIP.
ASESOR :
1. Asesor I
________________________
Nama terang
2. Asesor II
________________________
Nama terang
*) Coret yang tidak perlu
.................................................
Tanda tangan
.................................................
Tanda tangan