Analisis Sistem Rujukan Berjenjang Dalam Pelayanan Kesehatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) RSUD Kota Subulussalam Tahun 2016
ABSTRAK
Sistem Rujukan Berjenjang adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan
yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara
timbal balik baik vertikal maupun horizontal yang wajib dilaksanakan oleh peserta
jaminan kesehatan atau asuransi kesehatan sosial, dan seluruh fasilitas kesehatan.
RSUD Kota Subulussalam merupakan rumah sakit daerah yang berada pada Kota
Subulussalam yang letak geografisnya berbatasan langsung dengan Sumatera
Utara yang menggunakan rujukan berjenjang dan memberika pelayanan kesehatan
kepada masyarakat peserta JKN.
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan
kualitatif. Menggunakan metode wawancara mendalam kepada 10 informan yang
terdiri dari Direktur RSUD Kota Subulussalam, ketiga Kepala Bidang yang ada di
RSUD Kota Subulussalam, Dokter Umum, Leader Office BPJS Center RSUD
Kota Subulussalam, Tim Verifikasi, dan Pasien pengguna rujukan berjenjang
yang berjumlah tiga orang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan rujukan berjenjang di
RSUD Kota Subulussalam belum sepenuhnya terlaksana dengan baik dan sesuai
prosedur. Masyarakat belum mengerti prosedur pelayanan alur rujukan
berjenjang sehingga banyak pasien yang meminta rujukan atas permintaan
sendiri dan disetujui oleh dokter dengan indikasi medis yang tidak sesuai
hanya karena ada keterkaitan relasi. Ketersediaan sumber daya manusia
(SDM) kesehatan di RSUD Kota Subulussalam juga masih kurang seperti
dokter umum dan dokter spesialis belum sesuai dengan standar rumah sakit
kelas C, serta kurang lengkapnya alat medis maupun penunjang medis di
rumah sakit, sehingga mereka lebih memilih untuk melakukan rujukan ke
rumah sakit lain luar daerah.
Penelitian ini menyarankan kepada Pihak BPJS untuk melakukan
sosialisasi kepada masyarakat mengenai prosedur pelayanan rujukan berjenjang.
Kepada Direktur RSUD Kota Subulussalam untuk melakukan penambahan
terhadap SDM kesehatan seperti dokter umum dan dokter spesialis. Diharapkan
kepada pihak RSUD Kota Subulussalam untuk melakukan pengembangan dan
ketersediaan alat medis dan penunjang medis.
Kata Kunci : Pelayanan Kesehatan, Rujukan Berjenjang, Rumah Sakit
iii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Hierarchical referral is a referral system that regulate delegation of task
and responsibilities of health service mutually, either vertically or horizontally,
which must be implemented by the participants throughout the health insurance
or social health insurance and health facilities. RSUD Subulussalam City is a
regional hospital located in the Subusssalam cit, geographically borders with
Sumatera Utara which implemented hierarchical referral and provide health
service for participants of national health insurance.
This study used a qualitative approach. Using indepth interview methods
with 10 informants consists of Director of RSUD Subussalam city, three of head
division in RSUD Subussalam City, Doctor, Leader Office BPJS Centre RSUD
Subussalam City, Verification Team, and three participants of hierarchical
referral.
The result of this study show that the implementation of hierarchical
referral in RSUD Subussalam city has not been yet running well and accordance
to procedure. Society still did not understand well the procedure of hierarchical
referral. Society assessed health service and complicated referral to get the
service. Health Human Resources in RSUD Subussalam city still not enough like
general doctor and specialist doctor is not accordance to standard of type C
hospital. Health facilities must be upgrade because the hospital need medical
support tool.
This study suggest BPJS to giving socialization to the society about the
procedure of hierarchical referral. Director of RSUD Subussalam City to recruit
Health Human Resources like general doctor and specialist doctor. RSUD
Subussalam City is expected to upgrade the health facilities and medical support
tool.
Keywords : Health Service, Hierarchical Referral, Hospital
iv
Universitas Sumatera Utara
Sistem Rujukan Berjenjang adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan
yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara
timbal balik baik vertikal maupun horizontal yang wajib dilaksanakan oleh peserta
jaminan kesehatan atau asuransi kesehatan sosial, dan seluruh fasilitas kesehatan.
RSUD Kota Subulussalam merupakan rumah sakit daerah yang berada pada Kota
Subulussalam yang letak geografisnya berbatasan langsung dengan Sumatera
Utara yang menggunakan rujukan berjenjang dan memberika pelayanan kesehatan
kepada masyarakat peserta JKN.
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan
kualitatif. Menggunakan metode wawancara mendalam kepada 10 informan yang
terdiri dari Direktur RSUD Kota Subulussalam, ketiga Kepala Bidang yang ada di
RSUD Kota Subulussalam, Dokter Umum, Leader Office BPJS Center RSUD
Kota Subulussalam, Tim Verifikasi, dan Pasien pengguna rujukan berjenjang
yang berjumlah tiga orang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan rujukan berjenjang di
RSUD Kota Subulussalam belum sepenuhnya terlaksana dengan baik dan sesuai
prosedur. Masyarakat belum mengerti prosedur pelayanan alur rujukan
berjenjang sehingga banyak pasien yang meminta rujukan atas permintaan
sendiri dan disetujui oleh dokter dengan indikasi medis yang tidak sesuai
hanya karena ada keterkaitan relasi. Ketersediaan sumber daya manusia
(SDM) kesehatan di RSUD Kota Subulussalam juga masih kurang seperti
dokter umum dan dokter spesialis belum sesuai dengan standar rumah sakit
kelas C, serta kurang lengkapnya alat medis maupun penunjang medis di
rumah sakit, sehingga mereka lebih memilih untuk melakukan rujukan ke
rumah sakit lain luar daerah.
Penelitian ini menyarankan kepada Pihak BPJS untuk melakukan
sosialisasi kepada masyarakat mengenai prosedur pelayanan rujukan berjenjang.
Kepada Direktur RSUD Kota Subulussalam untuk melakukan penambahan
terhadap SDM kesehatan seperti dokter umum dan dokter spesialis. Diharapkan
kepada pihak RSUD Kota Subulussalam untuk melakukan pengembangan dan
ketersediaan alat medis dan penunjang medis.
Kata Kunci : Pelayanan Kesehatan, Rujukan Berjenjang, Rumah Sakit
iii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Hierarchical referral is a referral system that regulate delegation of task
and responsibilities of health service mutually, either vertically or horizontally,
which must be implemented by the participants throughout the health insurance
or social health insurance and health facilities. RSUD Subulussalam City is a
regional hospital located in the Subusssalam cit, geographically borders with
Sumatera Utara which implemented hierarchical referral and provide health
service for participants of national health insurance.
This study used a qualitative approach. Using indepth interview methods
with 10 informants consists of Director of RSUD Subussalam city, three of head
division in RSUD Subussalam City, Doctor, Leader Office BPJS Centre RSUD
Subussalam City, Verification Team, and three participants of hierarchical
referral.
The result of this study show that the implementation of hierarchical
referral in RSUD Subussalam city has not been yet running well and accordance
to procedure. Society still did not understand well the procedure of hierarchical
referral. Society assessed health service and complicated referral to get the
service. Health Human Resources in RSUD Subussalam city still not enough like
general doctor and specialist doctor is not accordance to standard of type C
hospital. Health facilities must be upgrade because the hospital need medical
support tool.
This study suggest BPJS to giving socialization to the society about the
procedure of hierarchical referral. Director of RSUD Subussalam City to recruit
Health Human Resources like general doctor and specialist doctor. RSUD
Subussalam City is expected to upgrade the health facilities and medical support
tool.
Keywords : Health Service, Hierarchical Referral, Hospital
iv
Universitas Sumatera Utara