Gambaran Histopatologi Kanker Kolorektal Hasil Reseksi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik-Medan Tahun 2009-2012
GAMBARAN HISTOPATOLOGI
KANKER KOLOREKTAL HASIL RESEKSI
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK-MEDAN
TAHUN 2009-2012
Oleh:
RATU DHAROJATUNNISSA ADHYANI DEWI
100100054
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN HISTOPATOLOGI
KANKER KOLOREKTAL HASIL RESEKSI
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK-MEDAN
TAHUN 2009-2012
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
RATU DHAROJATUNNISSA ADHYANI DEWI
100100054
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul
: Gambaran Histopatologi Kanker Kolorektal Hasil Reseksi
di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik-Medan
Tahun 2009-2012
Nama
: Ratu Dharojatunnissa Adhyani Dewi
NIM
: 100100054
Pembimbing
Penguji I
(dr. Sumondang M. Pardede, Sp. PA)
NIP: 19550329 198303 2 002
(dr. Kiki M. Iqbal, Sp. S)
NIP: 19771005 200312 1 002
Penguji II
(dr.Syamsul Bihar, M.Ked(Paru), Sp. P)
NIP: 19821219 200812 1 004
Medan, Januari 2014
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD – KGEH)
Universitas Sumatera Utara
NIP: 19540220 198011 1 001
ABSTRAK
Kanker kolorektal merupakan penyakit keganasan pada kolon dan atau
rektum. Metode pemeriksaan yang menjadi baku emas untuk mendiagnosisnya
adalah dengan pemeriksaan histopatologi. Saat ini, kanker kolorektal merupakan
kanker terbanyak ketiga di dunia dan ada kecenderungan menyerang pada usia yang
lebih muda dan pada lokasi yang lebih proksimal dari rektum. Untuk itulah
penelitian ini dilaksanakan untuk mengetahui gambaran histopatologi, jenis
kelamin, kelompok usia, dan lokasi tersering dari kanker kolorektal di sepanjang
kolon dan rektum.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain cross sectional
yang dilakukan di Instalasi Patologi Anatomi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik, Medan. Pengumpulan data dilakukan melalui analisis pada 367 data rekam
medis dari gambaran histopatologi kanker kolorektal pada tahun 2009-2012 yang
dipilih dengan metode total sampling. Gambaran histopatologi yang diperoleh
dikelompokkan berdasarkan klasifikasi jenis histopatologi WHO tahun 2000,
berdasarkan kelompok usia, jenis kelamin, dan lokasi kanker kolorektal.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa gambaran histopatologi karsinoma
kolorektal yang paling banyak di Instalasi Patologi Anatomi Rumah Sakit Umum
Pusat haji Adam Malik, Medan pada tahun 2009-2012 adalah adenocarcioma yaitu
348 orang (94.8%) dari 367 orang penderita kanker kolorektal. Usia tersering
adalah pada kelompok 50-59 tahun yaitu sebanyak 90 orang (24.5%). Penderita
kanker kolorektal lebih banyak didapati pada laki-laki yaitu sebanyak 189 orang
(51.5%) dan lokasi tersering adalah di rektum sebanyak 209 penderita (56.9%).
Kesimpulan penelitian ini adalah dari total 367 data rekam medis
didapatkan bahwa jenis histopatologi terbanyak adenocarcinoma (94.8%) pada
kelompok usia 50-59 tahun (24.5%) dan berlokasi di rektum (56.9%).
Kata kunci : kanker kolorektal, karakteristik, histopatologi
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Colorectal cancer is a malignancy disease which attack colon and or rectum
and histopatology is gold standard for diagnosing it. Colorectal cancer is the thirdmost cancer case in the world where there is a tendency from the disease to attack
younger people, and also located at more proximal part of the rectum. Therefore,
this research is accomplished to understand histopatology characteristic, gender,
age group, and most frequent location of colorectal cancer along colon and rectum.
This research is a descriptive study with cross sectional design which is
done at Pathology Anatomy Installation RSUP H. Adam Malik Medan. Data
collecting is done by analyzing 367 medical records of colorectal cancer from 2009
to 2012 which are selected by total sampling method. The histopatology images are
then sorted by classification of WHO's histopatology types (year 2000), based on
age group, gender, and colorectal cancer location.
The result of this research shows that the most histopatology image of
colorectal carcinoma at Pathology Anatomy Installation RSUP H. Adam Malik
Medan from 2009 to 2012 is adenocarcinoma type with 348 out of 367 colorectal
cancer cases (94.8%). The most frequentage group is from 50-59 years old with 90
cases (24.5%). Colorectal cancer is more suffered by men with 189 people (51.5%)
rather than women. As for the most often location is on rectum with 209 cases
(56.9%).
The conclusion of this study is from a total of 367 medical records found
that most types of histopathology adenocarcinoma (94.8%) in the age group 50-59
years (24.5%) and located in the rectum (56.9%).
Keywords: colorectal cancer, characteristic, histopathology
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
i
ABSTRAK ......................................................................................................
ii
ABSTRACT ....................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR........................................................................ ..............
x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................
1
1.1. Latar Belakang
............................................... 1
1.2. Rumusan Masalah
............................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian
............................................... 2
1.3.1. Tujuan Umum
1.3.2. Tujuan Khusus
1.4. Manfaat Penelitian
2
2
............................................... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
4
2.1. Definisi Kanker Kolorektal ..........................................................
4
2.2. Anatomi Kolon dan Rektum .........................................................
4
2.3. Epidemiologi ................................................................................
5
2.4. Etiologi dan Faktor Risiko.............................................................
7
2.5. Lokalisasi ......................................................................................
8
2.6. Manifestasi Klinis .........................................................................
9
2.7. Klasifikasi .....................................................................................
9
2.8. Stadium Kanker ............................................................................
13
2.8.1. Klasifikasi Duke ..........................................................................
13
Universitas Sumatera Utara
2.8.2. Klasifikasi TNM ..........................................................................
14
2.9. Diagnosis ......................................................................................
15
2.10. Penatalaksanaan ............................................................................
20
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..........
22
3.1. Kerangka Konsep
22
3.2. Definisi Operasional
22
BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................
4.1. Jenis Penelitian
25
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian
25
4.3. Populasi dan Sampel
25
4.4. Metode Pengumpulan Data
25
25
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data..........................................
25
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................
26
5.1.
Deskripsi Lokasi Penelitian
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
5.1.2. Deskripsi Data Penelitian
26
26
26
5.1.2.1. Distribusi Penderita Kanker Kolorektal
berdasarkan Jenis Histopatologi ..........................
27
5.1.2.2. Distribusi Penderita Kanker Kolorektal
berdasarkan Kelompok Usia ................................
28
5.1.2.3. Distribusi Penderita Kanker Kolorektal
berdasarkan Jenis Kelamin .................................
28
5.1.2.4. Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Kelompok Usia..
29
5.1.2.5. Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Kelompok
Jenis Kelamin………………………………….. 31
5.1.2.6. Distribusi Kanker Kolorektal berdasarkan Lokasi
Universitas Sumatera Utara
di Sepanjang Kolon dan Rektum ………………
32
5.1.2.7. Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Lokasi ………...
32
5.1.2.8. Gambaran Karakteristik Lokasi
Karsinoma Kolorektal menurut Usia
………...
34
Karsinoma Kolorektal menurut Jenis Kelamin ...
36
5.1.2.9. Gambaran Karakteristik Histopatologi
5.2.
Pembahasan
37
5.2.1. Analisis Distribusi Data Penelitian…………………….
37
5.2.1.1. Analisis Distribusi Penderita Kanker Kolorektal
berdasarkan Jenis Histopatologi…………….….
37
5.2.1.2.Analisis Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Kelompok Usia ..
38
5.2.1.3.Analisis Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Jenis Kelamin ....
40
5.2.1.4.Analisis Gambaran Lokasi Kanker Kolorektal di
Sepanjang Kolon dan Rektum ..............................
40
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
43
6.1. Kesimpulan....................................................................................
43
6.2. Saran ..............................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
LAMPIRAN
45
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Judul
Nomor
Halaman
Tabel 2.1
Klasifikasi histologi tumor pada kolon dan rektum.........
Tabel 2.2
Stadium karsinoma kolon dan rektum
berdasarkan klasifikasi Duke...........................................
Tabel 2.3
10
13
Modifikasi klasifikasi stadium karsinoma kolon
dan rektum dari Duke…………………………................
13
Tabel 2.4
Klasifikasi TNM pada tumor kolon dan rektum……….
14
Tabel 5.1
Distribusi Penderita Kanker Kolorektal berdasarkan
Gambaran Histopatologi Tahun 2009-2012…………….
Tabel 5.2
Distribusi Penderita Kanker Kolorektal berdasarkan
Kelompok Usia Tahun 2009-2012………………………
Tabel 5.3
33
Gambaran Karakteristik Lokasi
Karsinoma Kolorektal menurut Usia ………................
Tabel 5.9.
32
Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Lokasi……….................
Tabel 5.8.
31
Distribusi Kanker Kolorektal berdasarkan Lokasi di
Sepanjang Kolon dan Rektum……………………….....
Tabel 5.7.
30
Gambaran Karakteristik Histopatologi Karsinoma
Kolorektal menurut Kelompok Jenis Kelamin.................
Tabel 5.6.
29
Gambaran Karakteristik Histopatologi Karsinoma
Kolorektal menurut Kelompok Usia................................
Tabel 5.5
28
Distribusi Penderita Kanker Kolorektal berdasarkan
Jenis Kelamin Tahun 2009-2012…………......................
Tabel 5.4
27
35
Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Jenis Kelamin……......
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1
Anatomi kolon dan rektum manusia ........................
Gambar 2.2
Angka Estimasi Insidensi dan Mortalitas Kanker
Kolorektal di Indonesia.................................................
5
6
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2
Data Induk
LAMPIRAN 3
Output Data Hasil Penelitian
LAMPIRAN 4
Lembar Ethical Clearence
LAMPIRAN 5
Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara
KANKER KOLOREKTAL HASIL RESEKSI
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK-MEDAN
TAHUN 2009-2012
Oleh:
RATU DHAROJATUNNISSA ADHYANI DEWI
100100054
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
GAMBARAN HISTOPATOLOGI
KANKER KOLOREKTAL HASIL RESEKSI
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK-MEDAN
TAHUN 2009-2012
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
RATU DHAROJATUNNISSA ADHYANI DEWI
100100054
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul
: Gambaran Histopatologi Kanker Kolorektal Hasil Reseksi
di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik-Medan
Tahun 2009-2012
Nama
: Ratu Dharojatunnissa Adhyani Dewi
NIM
: 100100054
Pembimbing
Penguji I
(dr. Sumondang M. Pardede, Sp. PA)
NIP: 19550329 198303 2 002
(dr. Kiki M. Iqbal, Sp. S)
NIP: 19771005 200312 1 002
Penguji II
(dr.Syamsul Bihar, M.Ked(Paru), Sp. P)
NIP: 19821219 200812 1 004
Medan, Januari 2014
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD – KGEH)
Universitas Sumatera Utara
NIP: 19540220 198011 1 001
ABSTRAK
Kanker kolorektal merupakan penyakit keganasan pada kolon dan atau
rektum. Metode pemeriksaan yang menjadi baku emas untuk mendiagnosisnya
adalah dengan pemeriksaan histopatologi. Saat ini, kanker kolorektal merupakan
kanker terbanyak ketiga di dunia dan ada kecenderungan menyerang pada usia yang
lebih muda dan pada lokasi yang lebih proksimal dari rektum. Untuk itulah
penelitian ini dilaksanakan untuk mengetahui gambaran histopatologi, jenis
kelamin, kelompok usia, dan lokasi tersering dari kanker kolorektal di sepanjang
kolon dan rektum.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain cross sectional
yang dilakukan di Instalasi Patologi Anatomi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik, Medan. Pengumpulan data dilakukan melalui analisis pada 367 data rekam
medis dari gambaran histopatologi kanker kolorektal pada tahun 2009-2012 yang
dipilih dengan metode total sampling. Gambaran histopatologi yang diperoleh
dikelompokkan berdasarkan klasifikasi jenis histopatologi WHO tahun 2000,
berdasarkan kelompok usia, jenis kelamin, dan lokasi kanker kolorektal.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa gambaran histopatologi karsinoma
kolorektal yang paling banyak di Instalasi Patologi Anatomi Rumah Sakit Umum
Pusat haji Adam Malik, Medan pada tahun 2009-2012 adalah adenocarcioma yaitu
348 orang (94.8%) dari 367 orang penderita kanker kolorektal. Usia tersering
adalah pada kelompok 50-59 tahun yaitu sebanyak 90 orang (24.5%). Penderita
kanker kolorektal lebih banyak didapati pada laki-laki yaitu sebanyak 189 orang
(51.5%) dan lokasi tersering adalah di rektum sebanyak 209 penderita (56.9%).
Kesimpulan penelitian ini adalah dari total 367 data rekam medis
didapatkan bahwa jenis histopatologi terbanyak adenocarcinoma (94.8%) pada
kelompok usia 50-59 tahun (24.5%) dan berlokasi di rektum (56.9%).
Kata kunci : kanker kolorektal, karakteristik, histopatologi
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Colorectal cancer is a malignancy disease which attack colon and or rectum
and histopatology is gold standard for diagnosing it. Colorectal cancer is the thirdmost cancer case in the world where there is a tendency from the disease to attack
younger people, and also located at more proximal part of the rectum. Therefore,
this research is accomplished to understand histopatology characteristic, gender,
age group, and most frequent location of colorectal cancer along colon and rectum.
This research is a descriptive study with cross sectional design which is
done at Pathology Anatomy Installation RSUP H. Adam Malik Medan. Data
collecting is done by analyzing 367 medical records of colorectal cancer from 2009
to 2012 which are selected by total sampling method. The histopatology images are
then sorted by classification of WHO's histopatology types (year 2000), based on
age group, gender, and colorectal cancer location.
The result of this research shows that the most histopatology image of
colorectal carcinoma at Pathology Anatomy Installation RSUP H. Adam Malik
Medan from 2009 to 2012 is adenocarcinoma type with 348 out of 367 colorectal
cancer cases (94.8%). The most frequentage group is from 50-59 years old with 90
cases (24.5%). Colorectal cancer is more suffered by men with 189 people (51.5%)
rather than women. As for the most often location is on rectum with 209 cases
(56.9%).
The conclusion of this study is from a total of 367 medical records found
that most types of histopathology adenocarcinoma (94.8%) in the age group 50-59
years (24.5%) and located in the rectum (56.9%).
Keywords: colorectal cancer, characteristic, histopathology
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
i
ABSTRAK ......................................................................................................
ii
ABSTRACT ....................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR........................................................................ ..............
x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................
1
1.1. Latar Belakang
............................................... 1
1.2. Rumusan Masalah
............................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian
............................................... 2
1.3.1. Tujuan Umum
1.3.2. Tujuan Khusus
1.4. Manfaat Penelitian
2
2
............................................... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
4
2.1. Definisi Kanker Kolorektal ..........................................................
4
2.2. Anatomi Kolon dan Rektum .........................................................
4
2.3. Epidemiologi ................................................................................
5
2.4. Etiologi dan Faktor Risiko.............................................................
7
2.5. Lokalisasi ......................................................................................
8
2.6. Manifestasi Klinis .........................................................................
9
2.7. Klasifikasi .....................................................................................
9
2.8. Stadium Kanker ............................................................................
13
2.8.1. Klasifikasi Duke ..........................................................................
13
Universitas Sumatera Utara
2.8.2. Klasifikasi TNM ..........................................................................
14
2.9. Diagnosis ......................................................................................
15
2.10. Penatalaksanaan ............................................................................
20
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..........
22
3.1. Kerangka Konsep
22
3.2. Definisi Operasional
22
BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................
4.1. Jenis Penelitian
25
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian
25
4.3. Populasi dan Sampel
25
4.4. Metode Pengumpulan Data
25
25
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data..........................................
25
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................
26
5.1.
Deskripsi Lokasi Penelitian
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
5.1.2. Deskripsi Data Penelitian
26
26
26
5.1.2.1. Distribusi Penderita Kanker Kolorektal
berdasarkan Jenis Histopatologi ..........................
27
5.1.2.2. Distribusi Penderita Kanker Kolorektal
berdasarkan Kelompok Usia ................................
28
5.1.2.3. Distribusi Penderita Kanker Kolorektal
berdasarkan Jenis Kelamin .................................
28
5.1.2.4. Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Kelompok Usia..
29
5.1.2.5. Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Kelompok
Jenis Kelamin………………………………….. 31
5.1.2.6. Distribusi Kanker Kolorektal berdasarkan Lokasi
Universitas Sumatera Utara
di Sepanjang Kolon dan Rektum ………………
32
5.1.2.7. Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Lokasi ………...
32
5.1.2.8. Gambaran Karakteristik Lokasi
Karsinoma Kolorektal menurut Usia
………...
34
Karsinoma Kolorektal menurut Jenis Kelamin ...
36
5.1.2.9. Gambaran Karakteristik Histopatologi
5.2.
Pembahasan
37
5.2.1. Analisis Distribusi Data Penelitian…………………….
37
5.2.1.1. Analisis Distribusi Penderita Kanker Kolorektal
berdasarkan Jenis Histopatologi…………….….
37
5.2.1.2.Analisis Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Kelompok Usia ..
38
5.2.1.3.Analisis Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Jenis Kelamin ....
40
5.2.1.4.Analisis Gambaran Lokasi Kanker Kolorektal di
Sepanjang Kolon dan Rektum ..............................
40
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
43
6.1. Kesimpulan....................................................................................
43
6.2. Saran ..............................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
LAMPIRAN
45
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Judul
Nomor
Halaman
Tabel 2.1
Klasifikasi histologi tumor pada kolon dan rektum.........
Tabel 2.2
Stadium karsinoma kolon dan rektum
berdasarkan klasifikasi Duke...........................................
Tabel 2.3
10
13
Modifikasi klasifikasi stadium karsinoma kolon
dan rektum dari Duke…………………………................
13
Tabel 2.4
Klasifikasi TNM pada tumor kolon dan rektum……….
14
Tabel 5.1
Distribusi Penderita Kanker Kolorektal berdasarkan
Gambaran Histopatologi Tahun 2009-2012…………….
Tabel 5.2
Distribusi Penderita Kanker Kolorektal berdasarkan
Kelompok Usia Tahun 2009-2012………………………
Tabel 5.3
33
Gambaran Karakteristik Lokasi
Karsinoma Kolorektal menurut Usia ………................
Tabel 5.9.
32
Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Lokasi……….................
Tabel 5.8.
31
Distribusi Kanker Kolorektal berdasarkan Lokasi di
Sepanjang Kolon dan Rektum……………………….....
Tabel 5.7.
30
Gambaran Karakteristik Histopatologi Karsinoma
Kolorektal menurut Kelompok Jenis Kelamin.................
Tabel 5.6.
29
Gambaran Karakteristik Histopatologi Karsinoma
Kolorektal menurut Kelompok Usia................................
Tabel 5.5
28
Distribusi Penderita Kanker Kolorektal berdasarkan
Jenis Kelamin Tahun 2009-2012…………......................
Tabel 5.4
27
35
Gambaran Karakteristik Histopatologi
Karsinoma Kolorektal menurut Jenis Kelamin……......
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1
Anatomi kolon dan rektum manusia ........................
Gambar 2.2
Angka Estimasi Insidensi dan Mortalitas Kanker
Kolorektal di Indonesia.................................................
5
6
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2
Data Induk
LAMPIRAN 3
Output Data Hasil Penelitian
LAMPIRAN 4
Lembar Ethical Clearence
LAMPIRAN 5
Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara