Prevalensi dan Karakteristik Low Back Pain pada Dokter Gigi di Kota Binjai Pada Tahun 2015

Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Jethro Felim

Tempat / Tanggal Lahir: Medan / 09 Januari 1995
Agama

: Kristen

Alamat

: Jalan Bambu 1 No.80 Medan 20235

Riwayat Pendidikan

:

1.


Sekolah Dasar Swasta Sutomo 1 Medan (2000-2006)

2.

Sekolah Menengah Pertama Swasta Sutomo 1 Medan (2006-2009)

3.

Sekolah Menengah Atas Swasta Sutomo 1 Medan (2009-2012)

Riwayat Organisasi
1.

:

Leo Club Medan Emerald (2010-sekarang)

Universitas Sumatera Utara


Lampiran 2. Data Induk

Jenis

Berat

Tinggi

Badan

Badan

Durasi

Usia

1

Perempuan


26-40 tahun

57

155 Normalweight Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

2

Perempuan

41-60 tahun

47

150 Normalweight Tidak Nyeri


Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

3

Laki-Laki

41-60 tahun

70

170 Normalweight Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

Perempuan


41-60 tahun

61

160 Normalweight ACUTE

Tidak Menjalar

0

Laki-Laki

41-60 tahun

57

167 Normalweight CHRONIC

Tidak Menjalar


0

Perempuan

41-60 tahun

70

155 Overweight

CHRONIC

Tidak Menjalar

10

Perempuan

41-60 tahun


50

151 Normalweight CHRONIC

Tidak Menjalar

12

Perempuan

26-40 tahun

56

152 Normalweight CHRONIC

Tidak Menjalar

2


9

Perempuan

26-40 tahun

47

157 Normalweight Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

10

Perempuan

26-40 tahun


62

155 Overweight

Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

11

Perempuan

26-40 tahun

52

160 Normalweight Tidak Nyeri


Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

Perempuan

26-40 tahun

53

154 Normalweight CHRONIC

Menjalar

8

5

6


7

8

12

Nyeri

Lokasi nyeri

Tingkat

Kelamin

4

BMI

Nilai

Keparahan Keparahan

Minimal
Disability
Minimal
Disability
Minimal
Disability
Minimal
Disability
Minimal
Disability

Minimal
Disability

Low Back Pain

Keterangan

Menderita

Menderita

Menderita

Menderita

Menderita

Menderita

Sendi Panggul

Universitas Sumatera Utara

13

Minimal

Perempuan

41-60 tahun

45

162 Underweight

CHRONIC

Tidak Menjalar

0

Laki-Laki

26-40 tahun

80

170 Overweight

Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

Perempuan

41-60 tahun

55

155 Normalweight CHRONIC

Menjalar

Laki-Laki

>60 tahun

70

172 Normalweight Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

Laki-Laki

26-40 tahun

80

170 Overweight

Menjalar

6

Perempuan

41-60 tahun

53

153 Normalweight CHRONIC

Tidak Menjalar

6

Laki-Laki

41-60 tahun

80

173 Overweight

CHRONIC

Tidak Menjalar

18

Perempuan

41-60 tahun

57

168 Normalweight CHRONIC

Tidak Menjalar

8

Perempuan

41-60 tahun

78

165 Overweight

ACUTE

Tidak Menjalar

0

Perempuan

26-40 tahun

53

160 Normalweight ACUTE

Tidak Menjalar

0

Perempuan

41-60 tahun

57

160 Normalweight ACUTE

Tidak Menjalar

4

24

Laki-Laki

41-60 tahun

62

162 Normalweight Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

25

Laki-Laki

41-60 tahun

75

165 Overweight

Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

Perempuan

26-40 tahun

73

155 Overweight

ACUTE

Menjalar

4

14
15

16
17

18

19

20

21

22

23

26

ACUTE

14

Disability

Minimal
Disability

Minimal
Disability
Minimal
Disability
Minimal
Disability
Minimal
Disability
Minimal
Disability
Minimal
Disability
Minimal
Disability

Minimal
Disability

Menderita

Menderita

Menderita

Kaki

Pinggang Dan
Leher

Menderita

Menderita

Menderita

Menderita

Menderita

Menderita

Menderita

Pinggang

Universitas Sumatera Utara

27

41-60 tahun

75

159 Overweight

28

Perempuan

41-60 tahun

54

153 Normalweight Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

29

Laki-Laki

41-60 tahun

90

172 Overweight

Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

Perempuan

41-60 tahun

63

155 Overweight

ACUTE

Tidak Menjalar

0

Perempuan

26-40 tahun

70

163 Overweight

CHRONIC

Menjalar

Perempuan

41-60 tahun

65

155 Overweight

ACUTE

Tidak Menjalar

0

Perempuan

26-40 tahun

49

157 Normalweight CHRONIC

Menjalar

4

Laki-Laki

26-40 tahun

65

174 Normalweight CHRONIC

Menjalar

4

Perempuan

26-40 tahun

51

155 Normalweight ACUTE

Tidak Menjalar

0

Laki-Laki

26-40 tahun

72

168 Overweight

Tidak Menjalar

0

Perempuan

26-40 tahun

55

160 Normalweight Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

Perempuan

41-60 tahun

55

150 Normalweight CHRONIC

Tidak Menjalar

12

Perempuan

26-40 tahun

58

156 Normalweight CHRONIC

Tidak Menjalar

0

Perempuan

26-40 tahun

47

157 Normalweight Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

30

31

32

33

34

35

36

37
38

39

40

CHRONIC

CHRONIC

Menjalar

12

Minimal

Perempuan

14

Disability

Minimal
Disability
Minimal
Disability
Minimal
Disability
Minimal
Disability
Minimal
Disability
Minimal
Disability
Minimal
Disability

Minimal
Disability
Minimal
Disability

Menderita

Pinggul

Menderita

Menderita

Kaki

Menderita

Menderita

Pinggang

Menderita

Leher

Menderita

Menderita

Menderita

Menderita

Universitas Sumatera Utara

41
42

43

44
Total N

Laki-Laki

41-60 tahun

70

168 Overweight

Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

Perempuan

41-60 tahun

65

158 Overweight

CHRONIC

Tidak Menjalar

Perempuan

26-40 tahun

54

153 Normalweight CHRONIC

Menjalar

2

Perempuan

26-40 tahun

59

163 Normalweight Tidak Nyeri

Tidak Nyeri

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

44

44

44

44

44

44

0 Tidak Nyeri Tidak Menderita

44

10

44

Minimal

Menderita

Disability
Minimal

Menderita

Disability

44

Pinggang

44

44

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3. Output Hasil SPSS

Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Laki-Laki

12

27.3

27.3

27.3

Perempuan

32

72.7

72.7

100.0

Total

44

100.0

100.0

Usia
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

26-40 tahun

20

45.5

45.5

45.5

41-60 tahun

23

52.3

52.3

97.7

1

2.3

2.3

100.0

44

100.0

100.0

>60 tahun
Total

BMI
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Normalweight

27

61.4

61.4

61.4

Overweight

16

36.4

36.4

97.7

Underweight

1

2.3

2.3

100.0

44

100.0

100.0

Total

Durasi Nyeri
Cumulative
Frequency
Valid

ACUTE

Percent

Valid Percent

Percent

9

20.5

20.5

20.5

CHRONIC

19

43.2

43.2

63.6

Tidak Nyeri

16

36.4

36.4

100.0

Total

44

100.0

100.0

Universitas Sumatera Utara

Lokasi nyeri
Cumulative
Frequency
Valid

Menjalar

Percent

Valid Percent

Percent

9

20.5

20.5

20.5

Tidak Menjalar

19

43.2

43.2

63.6

Tidak Nyeri

16

36.4

36.4

100.0

Total

44

100.0

100.0

Tingkat Keparahan
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Minimal Disability

28

63.6

63.6

63.6

Tidak Nyeri

16

36.4

36.4

100.0

Total

44

100.0

100.0

Jenis Kelamin * Low Back Pain Crosstabulation
Low Back Pain
Menderita
Jenis Kelamin

Laki-Laki

Count
% within Jenis Kelamin

Perempuan

Count
% within Jenis Kelamin

Total

Count
% within Jenis Kelamin

Tidak Menderita

Total

5

7

12

41.7%

58.3%

100.0%

23

9

32

71.9%

28.1%

100.0%

28

16

44

63.6%

36.4%

100.0%

Universitas Sumatera Utara

Usia * Low Back Pain Crosstabulation
Low Back Pain
Menderita
Usia

26-40 tahun

Count
% within Usia

41-60 tahun

Count
% within Usia

>60 tahun

Count
% within Usia

Total

Count
% within Usia

Tidak Menderita

Total

12

8

20

60.0%

40.0%

100.0%

16

7

23

69.6%

30.4%

100.0%

0

1

1

0.0%

100.0%

100.0%

28

16

44

63.6%

36.4%

100.0%

BMI * Low Back Pain Crosstabulation
Low Back Pain
Menderita
BMI

Normalweight

Count
% within BMI

Overweight

Count
% within BMI

Underweight

Count
% within BMI

Total

Count
% within BMI

Tidak Menderita

Total

16

11

27

59.3%

40.7%

100.0%

11

5

16

68.8%

31.3%

100.0%

1

0

1

100.0%

0.0%

100.0%

28

16

44

63.6%

36.4%

100.0%

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5. Surat Komisi Etik

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 6. Informed Consent

LEMBAR PENJELASAN

Saya yang bernama Jethro Felim, mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, sedang melakukan penelitian yang berjudul
“Prevalensi dan Karakteristik Low Back Pain pada Dokter Gigi di Kota
Binjai Tahun 2015”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui berapakah
prevalensi dokter gigi yang mempunyai keluhan low back pain serta karakteristik
nyeri nya.
Dalam penelitian ini, saya akan membagikan kuesioner kepada Bapak/Ibu
dan menanyakan beberapa pertanyaan sehubungan dengan penelitian saya kepada
Bapak / Ibu.
Sehubung dengan penjelasan ini, saya mengharapkan kesediaan Bapak /
Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Bapak / Ibu diharapkan bersedia
mengisi kuesioner yang saya sertakan dan berpartisipasi dalam penelitian ini
dengan cara menandatangani Lembar Pernyataan Persetujuan setelah penjelasan.
Penelitian ini bersifat sukarela tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
Data yang terkumpul akan dirahasiakan dan hanya digunakan dalam penelitian ini.
Bila data dipublikasikan, kerahasiaannya tetap akan dijaga. Bila Bapak / Ibu
memiliki

pertanyaan,

maka

dapat

menghubungi

saya

dengan

nomor

085105093101.
Demikian penjelasan ini saya sampaikan. Atas bantuan, partisipasi, dan
kesediaan waktu Bapak / Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti,

(Jethro Felim)

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(Informed Consent)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: ...........................................................................................

Umur

:............................................................................................

Jenis Kelamin

:..............................................................................................

Alamat

: ..............................................................................................
................................................................................................

Pekerjaan

: ..............................................................................................

Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi responden penelitian
yang dilakukan oleh Jethro Felim, mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara yang berjudul “Prevalensi dan Karakteristik Low Back Pain
Pada Dokter Gigi di Kota Binjai tahun 2015”.
Saya mengerti dan memahami bahwa penelitian ini tidak akan
berakibat negative terhadap saya, oleh karena itu saya bersedia untuk menjadi
responden pada penelitian ini.

Medan ,.....................2015
Responden

(

)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 7. Kuisioner Penelitian

KUSIONER PENELITIAN
Prevalensi dan Karakteristik Low Back Pain pada Dokter Gigi di Kota
Binjai tahun 2015

No.

:

Lingkari jawaban yang benar.
Pengukuran Tubuh
1. Berat Badan
: ………………………..Kg
2. Tinggi Badan

:…………………………cm

3. BMI

:

Usia
Termasuk dalam katergori manakah usia anda :
A. < 25 tahun

C. 41- 60 tahun

B. 26 - 40 tahun

D. > 60 tahun

Jenis Kelamin :
A. Laki-laki

B. Perempuan

Aktifitas fisik
Manakah yang merupakan kebiasaan anda sehari-hari ?
Berjalan kaki selama 15 menit

Iya

Tidak

Berlari lebih dari 15 menit

Iya

Tidak

Berolahraga selama 15 menit

Iya

Tidak

Tidak Berolahraga

Iya

Tidak

Seberapa sering anda berolahraga ?
A. 0-2 kali seminggu

C. 5-7 kali seminggu

Universitas Sumatera Utara

B. 3-4 kali seminggu

D. >7 kali seminggu

Pekerjaan
Sudah berapa lama anda bekerja sebagai dokter gigi? ………..bulan/tahun*
Selama bekerja, berapa lamakah anda duduk ?........menit/jam*
Selama bekerja, berapa lamakah anda berdiri ?.......menit/jam*
Selama bekerja, berapa lamakah anda berjalan ?......menit/jam*
*Coret yang tidak perlu
Apakah anda terbiasa mengangkat barang saat bekerja ?
A. Iya

B. Tidak

Jika Iya, apakah yang anda angkat ? (Jawaban dapat lebih dari 1)
1. File

2. Buku

3. Furniture

4. Pasien

5. Lain-lain, sebutkan : ________________
Apakah anda pernah mengalami nyeri punggung bawah selama hidup anda ?
A. Iya

B. Tidak

Jika Iya :
Sudah berapa lama anda merasakan nyeri punggung bawah : ____ bulan
_____tahun
Apakah nyeri punggung bawah tersebut menjalar ke daerah lain ?
A.Iya

B.Tidak

Jika Iya, sebutkan:

Apakah anda melakukan tindakan mengenai masalah nyeri punggung bawah
anda?
A. Iya

B. Tidak

Universitas Sumatera Utara

Jika Iya, apakah yang anda lakukan ?
Berkonsultasi dengan dokter

Iya

Tidak

Konsumsi analgesik

Iya

Tidak

Fisioterapi

Iya

Tidak

Lain-lain, sebutkan :

Apakah saat ini ada merasakan nyeri punggung bawah ?
A. Iya

B. Tidak

Apakah nyeri punggung bawah tersebut menjalar ke daerah lain ?
A.Iya

B.Tidak

Jika Ya, sebutkan:
Apakah anda melakukan tindakan mengenai masalah nyeri punggung bawah
anda?
A. Iya

B. Tidak

Jika Iya, apakah yang anda lakukan ?
Berkonsultasi dengan dokter

Iya

Tidak

Konsumsi analgesik

Iya

Tidak

Fisioterapi

Iya

Tidak

Lain-lain, sebutkan :
_________________________________________________________
Apabila anda sedang atau pernah mengalami nyeri punggung bawah , silahkan
lanjut ke halaman berikutnya.

Universitas Sumatera Utara

Pemeriksaan Fungsional Dengan Menggunakan“Oswestry Low Back Pain
Disability Questionnaire”
Berikan tanda √ pada salah satu pilihan jawaban yang paling menggambarkan
keadaan anda.

฀ Saat ini saya tidak nyeri(Nilai : 0)
฀ Saat ini nyeri terasa sangat ringan(Nilai : 1)
฀ Saat ini nyeri terasa ringan(Nilai : 2)
฀ Saat ini nyeri terasa agak berat(Nilai : 3)
฀ Saat ini nyeri terasa sangat berat(Nilai : 4)
฀ Saat ini nyeri terasa amat sangat berat(Nilai : 5)

Intensitas nyeri

฀ Saya merawat diri secara normal tetapi terasa sangat nyeri(Nilai : 1)
฀ Saya merawat diri secara hati-hati dan lamban karena terasa sangat

Perawatan diri (mandi, berpakaian dll)
Saya merawat diri secara normal tanpa disertai timbulnya nyeri(Nilai : 0)

฀ Saya memerlukan sedikit bantuan saat merawat diri(Nilai : 3)
฀ Setiap hari saya memerlukan bantuan saat merawat diri(Nilai : 4)
฀ Saya tidak bisa berpakaian dan mandi sendiri, hanya tiduran di bed(Nilai :
nyeri(Nilai : 2)

฀ Saya dapat mengangkat benda berat tanpa disertai timbulnya nyeri(Nilai :

5)
Aktifitas Mengangkat

฀ Saya dapat mengangkat benda berat tetapi disertai timbulnya nyeri(Nilai :
0)

฀ Nyeri membuat saya tidak mampu mengangkat benda berat dari lantai,
1)

tetapi saya mampu mengangkat benda berat yang posisinya mudah,
misalnya di atas meja.(Nilai : 2)

Universitas Sumatera Utara

฀ Nyeri membuat saya tidak mampu mengangkat benda berat dari lantai,
฀ Saya hanya dapat mengangkat benda yang sangat ringan(Nilai : 4)
฀ Saya tidak dapat mengangkat maupun membawa benda apapun(Nilai : 5)

tetapi saya mampu mengangkat benda ringan dan sedang yang posisinya
mudah, misalnya di atas meja.(Nilai : 3)

฀ Saya

Berjalan

฀ Saya hanya mampu berjalan tidak lebih dari 1 mil karena nyeri(Nilai : 1)
฀ Saya hanya mampu berjalan tidak lebih dari 1/4 mil karena nyeri (Nilai :
mampu berjalan berapapun jaraknya tanpa disertai timbulnya
nyeri(Nilai : 0)

฀ Saya hanya mampu berjalan tidak lebih dari 100 yard karena nyeri(Nilai :
2)

฀ Saya
3)

฀ Saya hanya mampu tiduran, untuk ke toilet dengan merangkak(Nilai : 5)

hanya mampu berjalan menggunakan alat bantu tongkat atau
kruk(Nilai : 4)

฀ Saya mampu duduk pada semua jenis kursi selama aku mau(Nilai : 0)
฀ Saya mampu duduk pada kursi tertentu selama aku mau(Nilai : 1)Saya

Duduk

฀ Saya hanya mampu duduk pada kursi tidak lebih dari 1/2 jam karena
hanya mampu duduk pada kursi tidak lebih dari 1 jam karena nyeri(Nilai :
2)

฀ Saya hanya mampu duduk pada kursi tidak lebih dari 10 menit karena
nyeri(Nilai : 3)

฀ Saya tidak mampu duduk karena nyeri(Nilai : 5)
nyeri(Nilai : 4)

฀ Saya mampu berdiri selama aku mau(Nilai : 0)
฀ Saya mampu berdiri selama aku mau tetapi timbul nyeri(Nilai : 1)
฀ Saya hanya mampu berdiri tidak lebih dari 1 jam karena nyeri(Nilai : 2)

Berdiri

Universitas Sumatera Utara

฀ Saya hanya mampu berdiri tidak lebih dari 1/2 jam karena nyeri(Nilai : 3)
฀ Saya hanya mampu berdiri tidak lebih dari 10 menit karena nyeri(Nilai : 4)
฀ Saya tidak mampu berdiri karena nyeri(Nilai : 5)
฀ Tidurku tak pernah terganggu oleh timbulnya nyeri(Nilai : 0)
฀ Tidurku terkadang terganggu oleh timbulnya nyeri(Nilai : 1)
฀ Karena nyeri tidurku tidak lebih dari 6 jam(Nilai : 2)
฀ Karena nyeri tidurku tidak lebih dari 4 jam(Nilai : 3)
฀ Karena nyeri tidurku tidak lebih dari 2 jam(Nilai : 4)
฀ Saya tidak bisa tidur karena nyeri(Nilai : 5)

Tidur

฀ Aktifitas seksualku berjalan normal tanpa disertai timbulnya nyeri(Nilai :

Aktifitas Seksual (bila memungkinkan)

฀ Aktifitas seksualku berjalan normal tetapi disertai timbulnya nyeri(Nilai :
0)

฀ Aktifitas seksualku berjalan hampir normal tetapi sangat nyeri(Nilai : 2)
฀ Aktifitas seksualku sangat terhambat oleh adanya nyeri(Nilai : 3)
฀ Aktifitas seksualku hampir tak pernah karena adanya nyeri(Nilai : 4)
฀ Aktifitas seksualku tidak pernah bisa terlaksana karena nyeri(Nilai : 5)
1)

฀ Kehidupan sosialku berlangsung normal tanpa gangguan nyeri(Nilai : 0)
฀ Kehidupan sosialku berlangsung normal tetapi ada peningkatan derajat

Kehidupan Sosial

฀ Kehidupan

nyeri (Nilai : 1)

฀ Nyeri

sosialku yang aku sukai misalnya olahraga tidak begitu
terganggu adanya nyeri(Nilai : 2)
menghambat kehidupan sosialku sehingga aku jarang keluar
rumah(Nilai : 3)

Universitas Sumatera Utara

฀ Nyeri membuat kehidupan sosialku hanya berlangsung di rumah saja(Nilai


: 4)

฀ Saya bisa melakukan perjalanan ke semua tempat tanpa adanya nyeri(Nilai

Saya tidak mempunyai kehidupan sosial karena nyeri(Nilai : 5)
Bepergian / Melakukan Perjalanan

฀ Saya bisa melakukan perjalanan ke semua tempat tetapi timbul nyeri(Nilai
: 0)

฀ Nyeri memang mengganggu tetapi saya bisa melakukan perjalanan lebih
: 1)

฀ Nyeri menghambatku sehingga saya hanya bisa melakukan perjalanan
dari 2 jam(Nilai : 2)

฀ Nyeri menghambatku sehingga saya hanya bisa melakukan perjalanan
kurang dari 1 jam(Nilai : 3)

฀ Nyeri

pendek kurang dari 30 menit(Nilai : 4)

menghambatku untuk melakukan perjalanan kecuali hanya
berobat(Nilai : 5)

Interpretasi Hasil
Dari 10 pertanyaan, jumlahkan seluruh nilai yang didapat, lalu dihitung dengan
rumus :
Nilai Total x 100%
50
0% -20 % : Minimal disability : Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari
tanpa terganggu oleh rasa nyeri.
21% -40% : Moderate disability : Pasien merasakan nyeri yang lebih dan mulai
kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari seperti duduk, mengangkat
barang dan berdiri.
41% -60% : Severe disability : Nyeri terasa sepanjang waktu dan aktivitas seharihari mulai terganggu karena rasa nyeri.
61% -80% : Crippled : Nyeri yang timbul mengganggu seluruh aktivitas seharihari.
81% -100% : Pasien sudah sangat tersiksa oleh nyeri yang timbul.

Universitas Sumatera Utara