FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEMATIAN NEONATAL DINI USIA 0 SAMPAI 7 HARI (Studi Kasus di 4 Puskesmas Kabupaten Banjarnegara)
FAKTOR - FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KEMATIAN NEONATAL DINI USIA
0 SAMPAI 7 HARI
(Studi Kasus di 4 Puskesmas Kabupaten Banjarnegara)
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh
Iva Budiati
NIM. 6411411004
JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
2016
i
Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Ilmu Keolahragaan
Universitas Negeri Semarang
Februari 2016
ABSTRAK
Iva Budiati
Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Kematian Neonatal Dini Usia 0
Sampai 7 Hari (Studi Kasus di 4 Puskesmas Kabupaten Banjarnegara)
XVII + 137 halaman + 35 tabel + 3 gambar + 16 lampiran
Latar Belakang: Kematian neonatal dini adalah kematian bayi yang terjadi pada
usia 0 sampai 7 hari setelah lahir. Tahun 2014 jumlah kematian neonatal dini di
Kabupaten Banjarnegara ada 120 kasus (7,4 per 1.000 KH) dari 204 kasus
kematian bayi (12,6 per 1.000 KH), dan tahun 2015 dari bulan Januari sampai
November ada 100 kasus kematian neonatal dini dari 182 kasus kematian bayi.
Tujuan Penelitian untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan
kematian neonatal dini usia 0 sampai 7 hari.
Metode: Jenis penelitian adalah studi case control, dilengkapi kajian kualitatif
dengan wawancara mendalam. Jumlah sampel 31 kasus dan 31 kontrol dengan
teknik purposive sampling. Data dianalisis dengan menggunakan uji chi square,
dan kajian kualitatif disajikan dalam bentuk narasi.
Hasil: Penelitian menunjukkan pernikahan dini (p=0,001; OR=7,576; 95%
CI=2,386-24,058), status pekerjaan (p=0,007; OR=5,547; 95% CI=1,690-18,203),
komplikasi kehamilan (p=0,0001; OR=8,381; 95% CI=2,668-26,328), status gizi
ibu hamil (p=0,005; OR=5,227; 95% CI=1,757-15,550), umur kehamilan
(p=0,042; OR=4,263; 95% CI=1,192-15,252), berat lahir rendah (p=0,0001;
OR=11,333; 95% CI=2,837-45,272), asfiksia (p=0,002; OR=6,234; 95%
CI=2,038-19,069) dan jarak rumah menuju fasilitas kesehatan terdekat (p=0,004;
OR=6,314; 95% CI=1,921-20,758) berhubungan dengan kematian neonatal dini.
Disarankan tidak melakukan pernikahan dini, menjaga asupan gizi selama hamil
dan memeriksakan kehamilan sedini mungkin.
Kata kunci : Kematian, Neonatal Dini Usia 0-7 Hari.
Kepustakaan : 56 (1989-2016)
ii
Public Health Science Departement
Sport Science Faculty
Semarang State University
February 2016
ABSTRACT
Iva Budiati
Factors Related to Early Neonatal Death on 0 to 7 Days Old ( Case Study in 4
Public Health Center at Banjarnegara District)
XVII+ 137 pages + 35 tables + 3 images + 16 attachments
Background: Early neonatal death is the infant mortality that occured in the age
of 0 to 7 days after birth. In 2014 the number of early neonatal death at
Banjarnegara District was 120 cases (7,4 per 1.000 live birth) from 204 cases of
infant mortality (12,6 per 1.000 live birth), and from January to November 2015
there were 100 cases early neonatal death from 182 cases of infant mortality. The
purpose of this research was carried out to identify factors related to early
neonatal death.
Method: This type of research was a case control study, completed a qualitative
study with indepth interview. Number of sample were 31 cases and 31 controls by
using purposive sampling. Data were analyzed by chi square test, and qualitative
study presented in narrative form.
Result: The results showed that early marriage (p=0,001; OR=7.576; 95%
CI=2,386-24,058), occupation status (p=0,007; OR=5,547; 95% CI=1,69018,203), pregnancy complication (p=0,0001; OR=8,381; 95% CI=2,668-26,328),
nutritional status of pregnant women (p=0,005; OR = 5,227; 95% CI=1,75715,550), gestational age (p=0,042; OR=4,263; 95% CI=1,192-15,252), low weight
birth (p=0,0001; OR=11,333; 95% CI=2,837-45,272), asphyxia (p=0,002;
OR=6,234; 95% CI=2,038-19,069) and the nearest distance to health facilities
(p=0,004; OR=6,314; 95% CI=1,921-20,758) related to early neonatal death.
This research recommended not to do early marriage, keep nutrition during
pregnancy, and check the pregnancy as early as possible.
Keywords: Death, Early Neonatal Age 0 to 7 Days.
Literature: 56 (1989-2016)
iii
Penulis
iv
v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO :
1.
ALLAH
tidak
membebani
seseorang
melainkan
sesuai
dengan
kesanggupannya. Ia mendapat pahala (dari kebajikan) yang diusahakannya
dan ia mendapat siksa (dari kejahatan) yang dikerjakannya (QS.Al-Baqarah 2
: 286).
2.
Hanya seseorang yang menyerah yang akan kalah. Tidak ada kesulitan yang
lebih kuat dari pada ketekunan dan kegigihan. Seseorang akan menang
dengan hati yang sabar untuk menjadi wadah bagi kegigihannya (Mario
Teguh).
3.
Peluang keberhasilan selalu ada disaat kamu gagal dan tidak menyerah untuk
terus mencobanya kembali (Penulis).
PERSEMBAHAN :
Skripsi ini saya persembahkan untuk :
1. Kedua orangtuaku (Ayahanda Cahyono
dan
Ibunda
Wagirah)
atas
segala
perjuangan, doa, dukungan, dan kasih
sayang yang diberikan kepadaku
2. Adik tersayang, Fely Prastiya
3. Almamater UNNES
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, hidayah, serta
inayah-Nya, sehingga skripsi yang berjudul “Faktor - Faktor yang
Berhubungan dengan Kematian Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari
(Studi Kasus di 4 Puskesmas Kabupaten Banjarnegara)” dapat penulis
selesaikan. Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan memperoleh
gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Negeri Semarang.
Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari partisipasi dan bantuan dari
berbagai pihak, maka pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati,
penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada :
1.
Alloh SWT atas segala limpahan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya.
2.
Rektor Universitas Negeri Semarang Prof. Dr. Fathur Rokhman,
M.Hum., yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
menyelesaikan studi di UNNES.
3.
Dekan FIK Universitas Negeri Semarang, Prof. Dr. Tandiyo Rahayu,
M.Pd., yang telah memberi ijin untuk melaksanakan penelitian.
4.
Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Semarang,
yang telah memberikan kemudahan dan kelancaran dalam penyusunan
skripsi.
5.
Drs. Sugiharto, M.Kes., selaku dosen wali yang telah memberikan
bimbingan dan motivasi kepada penulis selama kuliah.
vii
6.
dr.Arulita Ika Fibriana, M.Kes (Epid), selaku dosen pembimbing skripsi
yang penuh kesabaran dalam membimbing, memberikan masukan,
arahan serta motivasi kepada penulis sehingga skripsi ini dapat selesai.
7.
dr.Mahalul Azam, M.Kes selaku dosen penguji I skripsi, yang telah
memberikan saran dan masukkan dalam perbaikan skripsi ini.
8.
Irwan Budiono, S.KM.,M.Kes (Epid) selaku dosen penguji II skripsi,
yang telah memberikan saran dan masukkan dalam perbaikan skripsi ini.
9.
Seluruh dosen dan staff Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Negeri Semarang.
10. Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara yang telah memberikan ijin
pengambilan data dan ijin penelitian.
11. Kepala Puskesmas di Kabupaten Banjarnegara, bagian KIA beserta staff
yang telah memberikan ijin untuk pengambilan data dan ijin penelitian di
wilayah kerjanya.
12. Seluruh keluarga terutama kedua orang tua (ayah Cahyono dan Ibu
Wagirah) serta adik tersayang (Fely Prastiya) atas motivasi, kasih sayang,
doa serta dukungan yang tiada henti diberikan untuk keberhasilan
penulis.
13. Sahabat saya, Dewi Atika, Charisma Puspita Sari, Niken Susanti, Irma
Damayanti
dan Masrurotul
Khotimah
yang selalu
mendukung,
memberikan semangat, motivasi dan membantu saya.
14. Semua teman - teman Kos Wisma Anjani atas kebersamaan dan
keceriaan selama ini.
viii
15. Teman - teman seperjuangan IKM angkatan 2011 yang telah memberikan
semangat selama saya menjalani kuliah.
16. Semua pihak yang telah berkenan membantu penulis selama penelitian
dan penyusunan skripsi ini, yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna,
sehingga masukan, kritik, dan saran yang membangun sangat penulis
harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat
bagi semua pihak yang terkait pada umumnya dan bagi penulis pada
khususnya.
Semarang,
Penulis
ix
Februari 2016
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .............................................................................
i
ABSTRAK .............................................................................................
ii
ABSTRACT ...........................................................................................
iii
PERNYATAAN .....................................................................................
iv
PENGESAHAN .....................................................................................
v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ........................................................
vi
KATA PENGANTAR ..........................................................................
vii
DAFTAR ISI ..........................................................................................
x
DAFTAR TABEL .................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR .............................................................................
xvi
DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................
xvii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................
1
1.1 Latar Belakang Masalah...................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................
7
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................
7
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................
7
1.3.1 Tujuan Khusus ...............................................................................
7
1.4 Manfaat Penelitian ...........................................................................
9
1.5 Keaslian Penelitian ...........................................................................
9
1.6 Ruang Lingkup Penelitian................................................................
12
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................
13
x
2.1 Landasan Teori ..................................................................................
13
2.1.1 Pengertian Neonatal ......................................................................
13
2.1.2 Kematian Neonatal Dini................................................................
14
2.1.3 Penyebab Kematian Neonatal Secara Umum ...............................
14
2.1.4 Upaya Pencegahan Kematian Neonatal ........................................
17
2.1.5 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kematian Neonatal Dini
(Early Neonatal Death) Usia 0 Sampai 7 hari ..........................................
21
2.2 Kerangka Teori..................................................................................
43
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ...........................................
45
3.1 Kerangka Konsep ..............................................................................
45
3.2 Variabel Penelitian ............................................................................
47
3.2.1 Variabel Bebas ...............................................................................
47
3.2.1 Variabel Terikat .............................................................................
47
3.3 Hipotesis Penelitian...........................................................................
47
3.4 Definisi Operasional Dan Skala Pengukuran Variabel .....................
49
3.5 Jenis Dan Rancangan Penelitian .......................................................
53
3.5.1 Jenis Penelitian ...............................................................................
53
3.5.2 Rancangan Penelitian .....................................................................
54
3.6 Populasi Dan Sampel Penelitian .......................................................
55
3.6.1 Populasi Penelitian .........................................................................
55
3.6.1.1 Populasi Kasus ............................................................................
55
3.6.1.2 Populasi Kontrol .........................................................................
55
3.6.2 Sampel Penelitian ...........................................................................
55
xi
3.6.2.1 Sampel Kasus Penelitian .............................................................
55
3.6.2.2 Sampel Kontrol Penelitian ..........................................................
56
3.6.2.3 Kriteria Inklusi ............................................................................
56
3.6.2.4 Kriteria Eksklusi..........................................................................
57
3.6.2.5 Teknik Pemilihan Sampel ...........................................................
57
3.6.2.6 Teknik Perhitungan Sampel .......................................................
57
3.7 Sumber Data Penelitian .....................................................................
59
3.7.1 Data Primer ....................................................................................
59
3.7.1 Data Sekunder ................................................................................
60
3.8 Instrumen Penelitian Dan Teknik Pengambilan Data .......................
60
3.8.1 Instrumen Penelitian.......................................................................
60
3.8.1.1 Kuesioner ....................................................................................
60
3.8.2 Teknik Pengambilan Data ..............................................................
60
3.8.2.1 Wawancara Dengan Kuesioner ...................................................
60
3.8.2.2 Dokumentasi ...............................................................................
61
3.9 Prosedur Penelitian............................................................................
61
3.10 Teknik Pengolahan Data Dan Analisis Data ...................................
62
3.10.1 Teknik Pengolahan Data ..............................................................
62
3.10.2 Analisis Data ................................................................................
63
3.10.2.1 Analisis Univariat......................................................................
63
3.10.2.2 Analisis Bivariat ........................................................................
64
3.10.2.3 Analisis Kualitatif ....................................................................
65
BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................
66
xii
4.1 Gambaran Umum Likasi Penelitian ..................................................
66
4.2 Hasil Penelitian .................................................................................
70
4.2.1 Analisis Univariat...........................................................................
70
4.2.2 Analisis Bivariat .............................................................................
78
4.3 Rekapitulasi Analisis Bivariat ...........................................................
94
BAB V PEMBAHASAN .......................................................................
96
5.1 Analisis Hasil Penelitian ...................................................................
96
5.1.1 Analisis Bivariat .............................................................................
96
5.1.2 Analisis Kualitatif ..........................................................................
115
5.1.2.1 Analisis Kualitatif Mengenai Pernikahan Dini pada Kelompok
Kasus .......................................................................................................
117
5.1.2.2 Analisis Kualitatif Mengenai Pernikahan Dini pada Kelompok
Kontrol ....................................................................................................
118
5.1.2.3 Analisis Kualitatif Mengenai Kronologi Kematian Neonatal Dini
Usia 0 Sampai 7 Hari ..............................................................................
119
5.1.3 Hambatan dan Kelemahan Penelitian ............................................
128
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ....................................................
129
6.1 Simpulan ...........................................................................................
129
6.1.1 Simpulan Analisis Bivariat ............................................................
129
6.1.2 Simpulan Analisis Kualitatif ..........................................................
130
6.2 Saran ..................................................................................................
132
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................
133
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 Kasus Kematian Bayi di Kabupaten Banjarnegara .................
4
Tabel 1.2 Keaslian Penelitian..................................................................
9
Tabel 2.1 Skor Apgar ..............................................................................
39
Tabel 3.1 Definisi Operasional Dan Skala Pengukuran Variabel ...........
49
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur di Kabupaten
Banjarnegara ...........................................................................
67
Tabel 4.2 Jumlah Tenaga Medis di Semua Puskesmas Kabupaten
Banjarnegara ..........................................................................
68
Tabel 4.3 Distribusi Jenis Kelamin Bayi yang dilahirkan oleh Responden
70
Tabel 4.4 Distribusi Pendidikan Responden ...........................................
71
Tabel 4.5 Distribusi Pernikahan Dini ......................................................
71
Tabel 4.6 Distribusi Status Pekerjaan Responden ..................................
72
Tabel 4.7 Distribusi Riwayat Penggunaan KB .......................................
72
Tabel 4.8 Distribusi Umur Ibu Melahirkan .............................................
73
Tabel 4.9 Distribusi Komplikasi Kehamilan ...........................................
73
Tabel 4.10 Distribusi Status Gizi Ibu Hamil ...........................................
74
Tabel 4.11 Distribusi Paritas ...................................................................
74
Tabel 4.12 Distribusi Umur Kehamilan ..................................................
75
Tabel 4.13 Distribusi Berat Bayi Lahir ...................................................
75
Tabel 4.14 Distribusi Asfiksia ................................................................
76
Tabel 4.15 Distribusi Penolong Persalinan .............................................
76
Tabel 4.16 Distribusi Jarak Rumah Menuju Yankes ..............................
77
Tabel 4.17 Penyebab Kematian Neonatal Dini Usia 0-7 Hari Tahun
2014 - 2015 sebelum penelitian dilakukan ...........................
xiv
77
Tabel 4.18 Crosstab Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kematian Neonatal
Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ...................................................
78
Tabel 4.19 Crosstab Hubungan Pernikahan Dini dengan Kematian Neonatal
Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ..................................................
79
Tabel 4.20 Crosstab Hubungan Status Pekerjaan Ibu dengan Kematian
Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ....................................
81
Tabel 4.21 Crosstab Hubungan Riwayat Penggunaan KB dengan Kematian
Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ....................................
82
Tabel 4.22 Crosstab Hubungan Umur Ibu Melahirkan dengan Kematian
Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ....................................
83
Tabel 4.23 Crosstab Hubungan Komplikasi Kehamilan dengan Kematian
Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ....................................
85
Tabel 4.24 Crosstab Hubungan Status Gizi Ibu Hamil dengan Kematian
Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ....................................
86
Tabel 4.25 Crosstab Hubungan Paritas dengan Kematian Neonatal Dini
Usia 0 Sampai 7 Hari ...........................................................
87
Tabel 4.26 Crosstab Hubungan Umur Kehamilan dengan Kematian Neonatal
Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ..................................................
88
Tabel 4.27 Crosstab Hubungan Berat Bayi Lahir dengan Kematian Neonatal
Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ..................................................
90
Tabel 4.28 Crosstab Hubungan Asfiksia dengan Kematian Neonatal Dini
Usia 0 Sampai 7 Hari .........................................................
91
Tabel 4.29 Crosstab Hubungan Penolong Persalinan dengan Kematian
Neonatal Usia 0 Sampai 7 Hari ............................................
92
Tabel 4.30 Crosstab Hubungan Jarak Rumah Menuju Yankes dengan
Kematian Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ...................
93
Tabel 4.31 Hasil Tabulasi Silang Mengenai Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Kematian Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ......
xv
95
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Teori ...................................................................
44
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ................................................................
46
Gambar 3.2 Skema Rancangan Case Control .........................................
54
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat Penetapan Dosen Pembimbing Skripsi ....................
138
Lampiran 2. Ethical Clearance ...............................................................
139
Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian dari Jurusan ........................................
140
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian dari Kesbangpolimas Banjarnegara ...
141
Lampiran 5. Surat Rekomendasi BAPPEDA Banjarnegara ...................
143
Lampiran 6. Surat Ijin Penelitian dari Dinas Kesehatan Banjarnegara ...
144
Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Penelitian ...........
145
Lampiran 8. Kuesioner Penelitian ...........................................................
146
Lampiran 9. Draft Wawancara Mendalam ..............................................
151
Lampiran 10. Data Responden Penelitian ...............................................
153
Lampiran 11. Persetujuan Responden Kasus Mengikuti Penelitian .......
155
Lampiran 12. Persetujuan Responden Kontrol Mengikuti Penelitian .....
157
Lampiran 13. Data Mentah Hasil Penelitian ...........................................
159
Lampiran 14. Hasil Analisis Univariat....................................................
163
Lampiran 15. Hasil Analisis Bivariat ......................................................
166
Lampiran 16. Dokumentasi Penelitian ....................................................
179
xvii
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan indikator kesejahteraan suatu
bangsa yang mencerminkan tingkat masalah kesehatan masyarakat serta
merupakan indikator yang lazim digunakan sebagai indeks pembangunan
ekonomi, indikator kualitas hidup, dan komponen utama penentu angka harapan
hidup suatu masyarakat (Ensor et al, 2010 :1). Derajat kesehatan pada anak
mencerminkan derajat kesehatan bangsa, sebab mereka sebagai generasi penerus
memiliki
kemampuan
yang
dapat
dikembangkan
dalam
meneruskan
pembangunan bangsa (Hidayat dalam Diah Utari 2012 :1). Oleh karena itu, World
Health Organization (WHO) menetapkan kematian anak menjadi target ke-4
Millenium Development Goals (MDGs) yaitu menurunkan 2/3 kematian anak di
bawah usia 5 tahun antara tahun 1990-2015 (WHO, 2010).
Komponen penting dari kematian bayi adalah kematian neonatal yang masih
menjadi tantangan dan masalah di setiap negara dan ancaman utama bagi
pencapaian MDGs (AH Diallo,et al, 2012:1). Meskipun angkanya berhasil
diturunkan tetapi dibandingkan laju penurunan kematian balita, laju kematian bayi
lebih lambat dengan penyumbang kematian lebih besar (70%) terutama pada
bulan pertama kelahiran. Laporan MDGs 2015 menyebutkan bahwa dari 6 juta
anak dibawah usia 5 tahun, sekitar 2,8 juta diantaranya meninggal pada periode
neonatal dengan peningkatan proporsi untuk setiap wilayah di dunia. Sehingga
1
2
untuk mencapai target yang diinginkan masalah kematian bayi termasuk kematian
neonatal masih menjadi fokus tujuan pembangunan kedepan bagi banyak negara
terutama negara berkembang (MDGs Report, 2015: 32-37)
Angka Kematian Neonatal (AKN) adalah jumlah kematian bayi di bawah
usia 28 hari per 1.000 kelahiran hidup pada periode tertentu (Profil Kesehatan
Jawa Tengah, 2012 : 119). Kematian neonatal dibagi menjadi kematian neonatal
dini dan kematian neonatal lanjut. kematian neonatal dini terjadi pada periode 7
hari pertama kehidupannya (masa perinatal) dan kematian neonatal lanjut terjadi
setelah 7 hari dan berakhir sampai 28 hari (Elisabeth Siwi Walyani, 2015 : 132).
Menurut (Depkes, 2010) penyebab kematian neonatal yang disebabkan oleh
prematuritas serta BBLR adalah sebesar 34%, asfiksia 37%, sepsis 12%,
hipotermi 7%, kelainan darah atau ikterus 6%, post matur 3%, dan kelainan
kongenital sebesar 1%.
Carine Ronsmans (1996) dalam Noor Latifah (2012) menjelaskan bahwa
determinan kematian bayi pada usia satu minggu pertama kelahirannya
disebabkan oleh faktor sosial ekonomi, faktor pelayanan kesehatan, dan faktor
lingkungan sebagai determinan jauh, faktor kondisi maternal ibu sebagai
determinan antara, dan faktor dari bayi sebagai determinan dekat. Faktor ibu yang
merupakan penyebab kematian neonatal adalah usia ibu 35 tahun,
paritas >4 orang anak dan jarak antar kehamilan
KEMATIAN NEONATAL DINI USIA
0 SAMPAI 7 HARI
(Studi Kasus di 4 Puskesmas Kabupaten Banjarnegara)
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh
Iva Budiati
NIM. 6411411004
JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
2016
i
Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Ilmu Keolahragaan
Universitas Negeri Semarang
Februari 2016
ABSTRAK
Iva Budiati
Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Kematian Neonatal Dini Usia 0
Sampai 7 Hari (Studi Kasus di 4 Puskesmas Kabupaten Banjarnegara)
XVII + 137 halaman + 35 tabel + 3 gambar + 16 lampiran
Latar Belakang: Kematian neonatal dini adalah kematian bayi yang terjadi pada
usia 0 sampai 7 hari setelah lahir. Tahun 2014 jumlah kematian neonatal dini di
Kabupaten Banjarnegara ada 120 kasus (7,4 per 1.000 KH) dari 204 kasus
kematian bayi (12,6 per 1.000 KH), dan tahun 2015 dari bulan Januari sampai
November ada 100 kasus kematian neonatal dini dari 182 kasus kematian bayi.
Tujuan Penelitian untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan
kematian neonatal dini usia 0 sampai 7 hari.
Metode: Jenis penelitian adalah studi case control, dilengkapi kajian kualitatif
dengan wawancara mendalam. Jumlah sampel 31 kasus dan 31 kontrol dengan
teknik purposive sampling. Data dianalisis dengan menggunakan uji chi square,
dan kajian kualitatif disajikan dalam bentuk narasi.
Hasil: Penelitian menunjukkan pernikahan dini (p=0,001; OR=7,576; 95%
CI=2,386-24,058), status pekerjaan (p=0,007; OR=5,547; 95% CI=1,690-18,203),
komplikasi kehamilan (p=0,0001; OR=8,381; 95% CI=2,668-26,328), status gizi
ibu hamil (p=0,005; OR=5,227; 95% CI=1,757-15,550), umur kehamilan
(p=0,042; OR=4,263; 95% CI=1,192-15,252), berat lahir rendah (p=0,0001;
OR=11,333; 95% CI=2,837-45,272), asfiksia (p=0,002; OR=6,234; 95%
CI=2,038-19,069) dan jarak rumah menuju fasilitas kesehatan terdekat (p=0,004;
OR=6,314; 95% CI=1,921-20,758) berhubungan dengan kematian neonatal dini.
Disarankan tidak melakukan pernikahan dini, menjaga asupan gizi selama hamil
dan memeriksakan kehamilan sedini mungkin.
Kata kunci : Kematian, Neonatal Dini Usia 0-7 Hari.
Kepustakaan : 56 (1989-2016)
ii
Public Health Science Departement
Sport Science Faculty
Semarang State University
February 2016
ABSTRACT
Iva Budiati
Factors Related to Early Neonatal Death on 0 to 7 Days Old ( Case Study in 4
Public Health Center at Banjarnegara District)
XVII+ 137 pages + 35 tables + 3 images + 16 attachments
Background: Early neonatal death is the infant mortality that occured in the age
of 0 to 7 days after birth. In 2014 the number of early neonatal death at
Banjarnegara District was 120 cases (7,4 per 1.000 live birth) from 204 cases of
infant mortality (12,6 per 1.000 live birth), and from January to November 2015
there were 100 cases early neonatal death from 182 cases of infant mortality. The
purpose of this research was carried out to identify factors related to early
neonatal death.
Method: This type of research was a case control study, completed a qualitative
study with indepth interview. Number of sample were 31 cases and 31 controls by
using purposive sampling. Data were analyzed by chi square test, and qualitative
study presented in narrative form.
Result: The results showed that early marriage (p=0,001; OR=7.576; 95%
CI=2,386-24,058), occupation status (p=0,007; OR=5,547; 95% CI=1,69018,203), pregnancy complication (p=0,0001; OR=8,381; 95% CI=2,668-26,328),
nutritional status of pregnant women (p=0,005; OR = 5,227; 95% CI=1,75715,550), gestational age (p=0,042; OR=4,263; 95% CI=1,192-15,252), low weight
birth (p=0,0001; OR=11,333; 95% CI=2,837-45,272), asphyxia (p=0,002;
OR=6,234; 95% CI=2,038-19,069) and the nearest distance to health facilities
(p=0,004; OR=6,314; 95% CI=1,921-20,758) related to early neonatal death.
This research recommended not to do early marriage, keep nutrition during
pregnancy, and check the pregnancy as early as possible.
Keywords: Death, Early Neonatal Age 0 to 7 Days.
Literature: 56 (1989-2016)
iii
Penulis
iv
v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO :
1.
ALLAH
tidak
membebani
seseorang
melainkan
sesuai
dengan
kesanggupannya. Ia mendapat pahala (dari kebajikan) yang diusahakannya
dan ia mendapat siksa (dari kejahatan) yang dikerjakannya (QS.Al-Baqarah 2
: 286).
2.
Hanya seseorang yang menyerah yang akan kalah. Tidak ada kesulitan yang
lebih kuat dari pada ketekunan dan kegigihan. Seseorang akan menang
dengan hati yang sabar untuk menjadi wadah bagi kegigihannya (Mario
Teguh).
3.
Peluang keberhasilan selalu ada disaat kamu gagal dan tidak menyerah untuk
terus mencobanya kembali (Penulis).
PERSEMBAHAN :
Skripsi ini saya persembahkan untuk :
1. Kedua orangtuaku (Ayahanda Cahyono
dan
Ibunda
Wagirah)
atas
segala
perjuangan, doa, dukungan, dan kasih
sayang yang diberikan kepadaku
2. Adik tersayang, Fely Prastiya
3. Almamater UNNES
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, hidayah, serta
inayah-Nya, sehingga skripsi yang berjudul “Faktor - Faktor yang
Berhubungan dengan Kematian Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari
(Studi Kasus di 4 Puskesmas Kabupaten Banjarnegara)” dapat penulis
selesaikan. Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan memperoleh
gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Negeri Semarang.
Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari partisipasi dan bantuan dari
berbagai pihak, maka pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati,
penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada :
1.
Alloh SWT atas segala limpahan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya.
2.
Rektor Universitas Negeri Semarang Prof. Dr. Fathur Rokhman,
M.Hum., yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
menyelesaikan studi di UNNES.
3.
Dekan FIK Universitas Negeri Semarang, Prof. Dr. Tandiyo Rahayu,
M.Pd., yang telah memberi ijin untuk melaksanakan penelitian.
4.
Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Semarang,
yang telah memberikan kemudahan dan kelancaran dalam penyusunan
skripsi.
5.
Drs. Sugiharto, M.Kes., selaku dosen wali yang telah memberikan
bimbingan dan motivasi kepada penulis selama kuliah.
vii
6.
dr.Arulita Ika Fibriana, M.Kes (Epid), selaku dosen pembimbing skripsi
yang penuh kesabaran dalam membimbing, memberikan masukan,
arahan serta motivasi kepada penulis sehingga skripsi ini dapat selesai.
7.
dr.Mahalul Azam, M.Kes selaku dosen penguji I skripsi, yang telah
memberikan saran dan masukkan dalam perbaikan skripsi ini.
8.
Irwan Budiono, S.KM.,M.Kes (Epid) selaku dosen penguji II skripsi,
yang telah memberikan saran dan masukkan dalam perbaikan skripsi ini.
9.
Seluruh dosen dan staff Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Negeri Semarang.
10. Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara yang telah memberikan ijin
pengambilan data dan ijin penelitian.
11. Kepala Puskesmas di Kabupaten Banjarnegara, bagian KIA beserta staff
yang telah memberikan ijin untuk pengambilan data dan ijin penelitian di
wilayah kerjanya.
12. Seluruh keluarga terutama kedua orang tua (ayah Cahyono dan Ibu
Wagirah) serta adik tersayang (Fely Prastiya) atas motivasi, kasih sayang,
doa serta dukungan yang tiada henti diberikan untuk keberhasilan
penulis.
13. Sahabat saya, Dewi Atika, Charisma Puspita Sari, Niken Susanti, Irma
Damayanti
dan Masrurotul
Khotimah
yang selalu
mendukung,
memberikan semangat, motivasi dan membantu saya.
14. Semua teman - teman Kos Wisma Anjani atas kebersamaan dan
keceriaan selama ini.
viii
15. Teman - teman seperjuangan IKM angkatan 2011 yang telah memberikan
semangat selama saya menjalani kuliah.
16. Semua pihak yang telah berkenan membantu penulis selama penelitian
dan penyusunan skripsi ini, yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna,
sehingga masukan, kritik, dan saran yang membangun sangat penulis
harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat
bagi semua pihak yang terkait pada umumnya dan bagi penulis pada
khususnya.
Semarang,
Penulis
ix
Februari 2016
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .............................................................................
i
ABSTRAK .............................................................................................
ii
ABSTRACT ...........................................................................................
iii
PERNYATAAN .....................................................................................
iv
PENGESAHAN .....................................................................................
v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ........................................................
vi
KATA PENGANTAR ..........................................................................
vii
DAFTAR ISI ..........................................................................................
x
DAFTAR TABEL .................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR .............................................................................
xvi
DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................
xvii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................
1
1.1 Latar Belakang Masalah...................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................
7
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................
7
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................
7
1.3.1 Tujuan Khusus ...............................................................................
7
1.4 Manfaat Penelitian ...........................................................................
9
1.5 Keaslian Penelitian ...........................................................................
9
1.6 Ruang Lingkup Penelitian................................................................
12
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................
13
x
2.1 Landasan Teori ..................................................................................
13
2.1.1 Pengertian Neonatal ......................................................................
13
2.1.2 Kematian Neonatal Dini................................................................
14
2.1.3 Penyebab Kematian Neonatal Secara Umum ...............................
14
2.1.4 Upaya Pencegahan Kematian Neonatal ........................................
17
2.1.5 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kematian Neonatal Dini
(Early Neonatal Death) Usia 0 Sampai 7 hari ..........................................
21
2.2 Kerangka Teori..................................................................................
43
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ...........................................
45
3.1 Kerangka Konsep ..............................................................................
45
3.2 Variabel Penelitian ............................................................................
47
3.2.1 Variabel Bebas ...............................................................................
47
3.2.1 Variabel Terikat .............................................................................
47
3.3 Hipotesis Penelitian...........................................................................
47
3.4 Definisi Operasional Dan Skala Pengukuran Variabel .....................
49
3.5 Jenis Dan Rancangan Penelitian .......................................................
53
3.5.1 Jenis Penelitian ...............................................................................
53
3.5.2 Rancangan Penelitian .....................................................................
54
3.6 Populasi Dan Sampel Penelitian .......................................................
55
3.6.1 Populasi Penelitian .........................................................................
55
3.6.1.1 Populasi Kasus ............................................................................
55
3.6.1.2 Populasi Kontrol .........................................................................
55
3.6.2 Sampel Penelitian ...........................................................................
55
xi
3.6.2.1 Sampel Kasus Penelitian .............................................................
55
3.6.2.2 Sampel Kontrol Penelitian ..........................................................
56
3.6.2.3 Kriteria Inklusi ............................................................................
56
3.6.2.4 Kriteria Eksklusi..........................................................................
57
3.6.2.5 Teknik Pemilihan Sampel ...........................................................
57
3.6.2.6 Teknik Perhitungan Sampel .......................................................
57
3.7 Sumber Data Penelitian .....................................................................
59
3.7.1 Data Primer ....................................................................................
59
3.7.1 Data Sekunder ................................................................................
60
3.8 Instrumen Penelitian Dan Teknik Pengambilan Data .......................
60
3.8.1 Instrumen Penelitian.......................................................................
60
3.8.1.1 Kuesioner ....................................................................................
60
3.8.2 Teknik Pengambilan Data ..............................................................
60
3.8.2.1 Wawancara Dengan Kuesioner ...................................................
60
3.8.2.2 Dokumentasi ...............................................................................
61
3.9 Prosedur Penelitian............................................................................
61
3.10 Teknik Pengolahan Data Dan Analisis Data ...................................
62
3.10.1 Teknik Pengolahan Data ..............................................................
62
3.10.2 Analisis Data ................................................................................
63
3.10.2.1 Analisis Univariat......................................................................
63
3.10.2.2 Analisis Bivariat ........................................................................
64
3.10.2.3 Analisis Kualitatif ....................................................................
65
BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................
66
xii
4.1 Gambaran Umum Likasi Penelitian ..................................................
66
4.2 Hasil Penelitian .................................................................................
70
4.2.1 Analisis Univariat...........................................................................
70
4.2.2 Analisis Bivariat .............................................................................
78
4.3 Rekapitulasi Analisis Bivariat ...........................................................
94
BAB V PEMBAHASAN .......................................................................
96
5.1 Analisis Hasil Penelitian ...................................................................
96
5.1.1 Analisis Bivariat .............................................................................
96
5.1.2 Analisis Kualitatif ..........................................................................
115
5.1.2.1 Analisis Kualitatif Mengenai Pernikahan Dini pada Kelompok
Kasus .......................................................................................................
117
5.1.2.2 Analisis Kualitatif Mengenai Pernikahan Dini pada Kelompok
Kontrol ....................................................................................................
118
5.1.2.3 Analisis Kualitatif Mengenai Kronologi Kematian Neonatal Dini
Usia 0 Sampai 7 Hari ..............................................................................
119
5.1.3 Hambatan dan Kelemahan Penelitian ............................................
128
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ....................................................
129
6.1 Simpulan ...........................................................................................
129
6.1.1 Simpulan Analisis Bivariat ............................................................
129
6.1.2 Simpulan Analisis Kualitatif ..........................................................
130
6.2 Saran ..................................................................................................
132
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................
133
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 Kasus Kematian Bayi di Kabupaten Banjarnegara .................
4
Tabel 1.2 Keaslian Penelitian..................................................................
9
Tabel 2.1 Skor Apgar ..............................................................................
39
Tabel 3.1 Definisi Operasional Dan Skala Pengukuran Variabel ...........
49
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur di Kabupaten
Banjarnegara ...........................................................................
67
Tabel 4.2 Jumlah Tenaga Medis di Semua Puskesmas Kabupaten
Banjarnegara ..........................................................................
68
Tabel 4.3 Distribusi Jenis Kelamin Bayi yang dilahirkan oleh Responden
70
Tabel 4.4 Distribusi Pendidikan Responden ...........................................
71
Tabel 4.5 Distribusi Pernikahan Dini ......................................................
71
Tabel 4.6 Distribusi Status Pekerjaan Responden ..................................
72
Tabel 4.7 Distribusi Riwayat Penggunaan KB .......................................
72
Tabel 4.8 Distribusi Umur Ibu Melahirkan .............................................
73
Tabel 4.9 Distribusi Komplikasi Kehamilan ...........................................
73
Tabel 4.10 Distribusi Status Gizi Ibu Hamil ...........................................
74
Tabel 4.11 Distribusi Paritas ...................................................................
74
Tabel 4.12 Distribusi Umur Kehamilan ..................................................
75
Tabel 4.13 Distribusi Berat Bayi Lahir ...................................................
75
Tabel 4.14 Distribusi Asfiksia ................................................................
76
Tabel 4.15 Distribusi Penolong Persalinan .............................................
76
Tabel 4.16 Distribusi Jarak Rumah Menuju Yankes ..............................
77
Tabel 4.17 Penyebab Kematian Neonatal Dini Usia 0-7 Hari Tahun
2014 - 2015 sebelum penelitian dilakukan ...........................
xiv
77
Tabel 4.18 Crosstab Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kematian Neonatal
Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ...................................................
78
Tabel 4.19 Crosstab Hubungan Pernikahan Dini dengan Kematian Neonatal
Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ..................................................
79
Tabel 4.20 Crosstab Hubungan Status Pekerjaan Ibu dengan Kematian
Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ....................................
81
Tabel 4.21 Crosstab Hubungan Riwayat Penggunaan KB dengan Kematian
Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ....................................
82
Tabel 4.22 Crosstab Hubungan Umur Ibu Melahirkan dengan Kematian
Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ....................................
83
Tabel 4.23 Crosstab Hubungan Komplikasi Kehamilan dengan Kematian
Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ....................................
85
Tabel 4.24 Crosstab Hubungan Status Gizi Ibu Hamil dengan Kematian
Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ....................................
86
Tabel 4.25 Crosstab Hubungan Paritas dengan Kematian Neonatal Dini
Usia 0 Sampai 7 Hari ...........................................................
87
Tabel 4.26 Crosstab Hubungan Umur Kehamilan dengan Kematian Neonatal
Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ..................................................
88
Tabel 4.27 Crosstab Hubungan Berat Bayi Lahir dengan Kematian Neonatal
Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ..................................................
90
Tabel 4.28 Crosstab Hubungan Asfiksia dengan Kematian Neonatal Dini
Usia 0 Sampai 7 Hari .........................................................
91
Tabel 4.29 Crosstab Hubungan Penolong Persalinan dengan Kematian
Neonatal Usia 0 Sampai 7 Hari ............................................
92
Tabel 4.30 Crosstab Hubungan Jarak Rumah Menuju Yankes dengan
Kematian Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ...................
93
Tabel 4.31 Hasil Tabulasi Silang Mengenai Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Kematian Neonatal Dini Usia 0 Sampai 7 Hari ......
xv
95
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Teori ...................................................................
44
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ................................................................
46
Gambar 3.2 Skema Rancangan Case Control .........................................
54
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat Penetapan Dosen Pembimbing Skripsi ....................
138
Lampiran 2. Ethical Clearance ...............................................................
139
Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian dari Jurusan ........................................
140
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian dari Kesbangpolimas Banjarnegara ...
141
Lampiran 5. Surat Rekomendasi BAPPEDA Banjarnegara ...................
143
Lampiran 6. Surat Ijin Penelitian dari Dinas Kesehatan Banjarnegara ...
144
Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Penelitian ...........
145
Lampiran 8. Kuesioner Penelitian ...........................................................
146
Lampiran 9. Draft Wawancara Mendalam ..............................................
151
Lampiran 10. Data Responden Penelitian ...............................................
153
Lampiran 11. Persetujuan Responden Kasus Mengikuti Penelitian .......
155
Lampiran 12. Persetujuan Responden Kontrol Mengikuti Penelitian .....
157
Lampiran 13. Data Mentah Hasil Penelitian ...........................................
159
Lampiran 14. Hasil Analisis Univariat....................................................
163
Lampiran 15. Hasil Analisis Bivariat ......................................................
166
Lampiran 16. Dokumentasi Penelitian ....................................................
179
xvii
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan indikator kesejahteraan suatu
bangsa yang mencerminkan tingkat masalah kesehatan masyarakat serta
merupakan indikator yang lazim digunakan sebagai indeks pembangunan
ekonomi, indikator kualitas hidup, dan komponen utama penentu angka harapan
hidup suatu masyarakat (Ensor et al, 2010 :1). Derajat kesehatan pada anak
mencerminkan derajat kesehatan bangsa, sebab mereka sebagai generasi penerus
memiliki
kemampuan
yang
dapat
dikembangkan
dalam
meneruskan
pembangunan bangsa (Hidayat dalam Diah Utari 2012 :1). Oleh karena itu, World
Health Organization (WHO) menetapkan kematian anak menjadi target ke-4
Millenium Development Goals (MDGs) yaitu menurunkan 2/3 kematian anak di
bawah usia 5 tahun antara tahun 1990-2015 (WHO, 2010).
Komponen penting dari kematian bayi adalah kematian neonatal yang masih
menjadi tantangan dan masalah di setiap negara dan ancaman utama bagi
pencapaian MDGs (AH Diallo,et al, 2012:1). Meskipun angkanya berhasil
diturunkan tetapi dibandingkan laju penurunan kematian balita, laju kematian bayi
lebih lambat dengan penyumbang kematian lebih besar (70%) terutama pada
bulan pertama kelahiran. Laporan MDGs 2015 menyebutkan bahwa dari 6 juta
anak dibawah usia 5 tahun, sekitar 2,8 juta diantaranya meninggal pada periode
neonatal dengan peningkatan proporsi untuk setiap wilayah di dunia. Sehingga
1
2
untuk mencapai target yang diinginkan masalah kematian bayi termasuk kematian
neonatal masih menjadi fokus tujuan pembangunan kedepan bagi banyak negara
terutama negara berkembang (MDGs Report, 2015: 32-37)
Angka Kematian Neonatal (AKN) adalah jumlah kematian bayi di bawah
usia 28 hari per 1.000 kelahiran hidup pada periode tertentu (Profil Kesehatan
Jawa Tengah, 2012 : 119). Kematian neonatal dibagi menjadi kematian neonatal
dini dan kematian neonatal lanjut. kematian neonatal dini terjadi pada periode 7
hari pertama kehidupannya (masa perinatal) dan kematian neonatal lanjut terjadi
setelah 7 hari dan berakhir sampai 28 hari (Elisabeth Siwi Walyani, 2015 : 132).
Menurut (Depkes, 2010) penyebab kematian neonatal yang disebabkan oleh
prematuritas serta BBLR adalah sebesar 34%, asfiksia 37%, sepsis 12%,
hipotermi 7%, kelainan darah atau ikterus 6%, post matur 3%, dan kelainan
kongenital sebesar 1%.
Carine Ronsmans (1996) dalam Noor Latifah (2012) menjelaskan bahwa
determinan kematian bayi pada usia satu minggu pertama kelahirannya
disebabkan oleh faktor sosial ekonomi, faktor pelayanan kesehatan, dan faktor
lingkungan sebagai determinan jauh, faktor kondisi maternal ibu sebagai
determinan antara, dan faktor dari bayi sebagai determinan dekat. Faktor ibu yang
merupakan penyebab kematian neonatal adalah usia ibu 35 tahun,
paritas >4 orang anak dan jarak antar kehamilan