Pola Penggunaan Obat Pada Pasien Dispepsia Rawat Inap Tahun 2014 di RSUD Dr. Tengku Mansyur Kota Tanjung Balai

LAMPIRAN 1 : Demografi Pasien Dispepsia Di RSUD Dr. Tengku Mansyur Kota Tanjung Balai
NO

Rekam
Medik

BULAN

UMUR

L/P

RAWAT
INAP

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN


DOSIS

KET

1

319167

Januari

56

L

2 Hari

PJKMU

Dispepsia


INJ. RANITIDINE

1 amp /
12 jam

SEMBUH

LANSOPRAZOLE

1 x 1 tab

ANTASIDA SIRUP
IUFD NaCl 0,9 %

3 x C II

2

319281


Januari

17

P

2 Hari

UMUM

Dispepsia

INJ. RANITIDINE

3

319698

Januari


48

P

3 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
LANSOPRAZOLE
DOMPERIDONE
O2 2-3 HR/I
IUFD NaCl 0,9 %
INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP
INJ.
METOCLOPRAMID
VIT.B COMPLEK

PARACETAMOL

4

319878

Januari

28

L

1 Hari

UMUM

Dispepsia

SEMBUH
1 amp /

12 jam
3xCI
1 x 1 tab
3 x 1 tab
SEMBUH
1 Amp/
12 jam
3 x C II
1 amp / 8
jam
1 x 1 tab
3 x 500
mg

IUFD RL 20 gtt/i

SEMBUH

INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP

STROCAIN TAB

1 amp / 8
jam
3 x C II
3 x 1 tab

38
Universitas Sumatera Utara

NO

Rekam
Medik

BULAN

UMUR

L/P


RAWAT
INAP

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

DOSIS

KET

Diet Makan Lemak
5

319919

Januari


19

P

1 Hari

JKS

Dispepsia

O2 1-3 HR/L
IUFD NaCl 0,9 %

SEMBUH

INJ. RANITIDINE

6


313761

Januari

51

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

METOCLOPRAMID
TAB
VIT.B COMPLEK
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE


7

8

319348

320054

Januari

Januari

43

56

L

P

1 Hari

1 Hari

UMUM

JKS

Dispepsia

Dispepsia

ANTASIDA TAB
LANSOPRAZOLE
IUFD RL 20gtt/i
RANITIDINE TAB
ANTASIDA SIRUP
METOCLOPRAMID
TAB
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP

1 amp /
12 jam
3 x 1 tab
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x 1 tab
1 x 1 tab
SEMBUH
2 x 1 tab
3xCI
3 x 1 tab
SEMBUH
1 Amp/
12 jam
3xCI

39
Universitas Sumatera Utara

NO

9

Rekam
Medik

320388

BULAN

Januari

UMUR

55

L/P

P

RAWAT
INAP

2 Hari

STATUS

UMUM

DIAGNOSA

Dispepsia

PENGOBATAN

DOSIS

INJ.
METOCLOPRAMID
IUFD RL Cor 1
Tetes
Lanjut RL 20 gtt/i

1 amp / 8
jam

INJ. RANITIDINE

10

11

320587

319313

Januari

Januari

21

50

L

P

2 Hari

2 Hari

JKS

PJKMU

Dispepsia

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
INJ.
METOCLOPRAMID
LANSOPRAZOLE
DOMPERIDONE
IUFD RL 20 gtt/i
RANITIDINE TAB
ANTASIDA SIRUP
METOCLOPRAMID
TAB
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

12

320305

Januari

54

P

2 Hari

UMUM

Dispepsia

ANTASIDA TAB
IUFD RL 20 gtt/i

KET

SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
1 amp / 8
jam
1 x 1 tab
3 x 1 tab
SEMBUH
2 x 1 tab
3xCI
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x 1 tab

40
Universitas Sumatera Utara

NO

13

Rekam
Medik

322100

BULAN

Februari

UMUR

45

L/P

L

RAWAT
INAP

2 Hari

STATUS

ASKES

DIAGNOSA

Dispepsia

PENGOBATAN

DOSIS

INJ. RANITIDINE

1 amp /
12 jam

METOCLOPRAMID
TAB
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

14

322074

Februari

49

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
LANSOPRAZOLE
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

15

321898

Februari

49

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
LANSOPRAZOLE
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

16

320817

Februari

35

L

1 Hari

UMUM

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
LANSOPRAZOLE
IUFD RL Cor 1
Tetes
Lanjut RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

KET

3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
1 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
1 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
1 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam

41
Universitas Sumatera Utara

NO

Rekam
Medik

BULAN

UMUR

L/P

RAWAT
INAP

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

DOSIS

INJ.
METOCLOPRAMID
ANTASIDA SIRUP

1 amp / 8
jam
3 x C II
250 mg /
12 jam

INJ. KALNEX
17

322457

Februari

47

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i

SEMBUH

INJ. RANITIDINE

18

320802

Februari

51

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
LANSOPRAZOLE
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

19

320715

Februari

41

P

4 Hari

JKS

Dispepsia

KET

INJ.
METOCLOPRAMID
LANSOPRAZOLE
ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i

1 Amp/
12 jam
3 x C II
1 x 1 tab
SEMBUH
1 Amp/
12 jam
1 amp / 8
jam
2 x 1 tab
3 x C II
SEMBUH

INJ.
METOCLOPRAMID

1 amp /
12 jam
1 amp / 8
jam

ANTASIDA SIRUP

3 x C II

INJ. RANITIDINE

42
Universitas Sumatera Utara

NO
20

21

Rekam
Medik
322580

322693

BULAN

UMUR

L/P

Maret

55

P

Maret

70

L

RAWAT
INAP
2 Hari

1 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

JKS

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i
METOCLOPRAMID
TAB
ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i

ASKES

Dispepsia

DOSIS

INJ. RANITIDINE

22

322868

Maret

51

P

1 Hari

BPJS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
INJ.
METOCLOPRAMID
PARACETAMOL
O2 1-2 HR/L
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE
PARACETAMOL

23

24

322999

323193

Maret

Maret

44

52

P

P

3 Hari

2 Hari

BPJS

BPJS

Dispepsia

Dispepsia

KET
SEMBUH

3 x 1 tab
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
1 amp / 8
jam
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x 500
mg

IUFD D10% 20 gtt/i
BETAHISTIN TAB
RANITIDIN TAB
ANTASIDA SIRUP
IUFD D10% 20 gtt/i

3 x 1 tab
2 x 1 tab
3 x C II

SEMBUH

INJ. RANITIDINE

1 amp/
12 jam

SEMBUH

43
Universitas Sumatera Utara

NO
25

Rekam
Medik
323393

BULAN

UMUR

L/P

Maret

39

L

RAWAT
INAP
3 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

JKS

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i

DOSIS

SEMBUH

INJ. RANITIDINE

26

323456

Maret

55

L

2 Hari

UMUM

Dispepsia

INJ.
METOCLOPRAMID
ANTASIDA SIRUP
VIT.B COMPLEK
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

27

323659

Maret

58

P

1 Hari

UMUM

Dispepsia

VIT.B COMPLEK
METOCLOPRAMID
TAB
ANTASIDA TAB
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

28

323664

Maret

75

P

1 Hari

UMUM

Dispepsia

KET

METOCLOPRAMID
TAB
ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

1 amp /
12 jam
1 amp / 8
jam
3xCI
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp / 8
jam
3 x 1 tab
3 x 1 tab
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x 1 tab
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
20 jam

44
Universitas Sumatera Utara

NO

Rekam
Medik

BULAN

UMUR

L/P

RAWAT
INAP

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

DOSIS

INJ. ZANTADINE
29

323810

Maret

64

P

4 Hari

BPJS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

30

324132

Maret

48

P

1 Hari

ASKES

Dispepsia

INJ.
METOCLOPRAMID
ANTASIDA SIRUP
VIT.B COMPLEK
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

31

324280

Maret

49

P

3 Hari

JKS

Dispepsia

DOMPERIDONE
ANTASIDA SIRUP
INJ.
METOCLOPRAMID
PARACETAMOL
BETAHISTIN TAB
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE
INJ. KALNEX

KET

1 amp /
12 jam
3 x C II
SEMBUH
1 amp/
12 jam
1 amp / 8
jam
3 x C II
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x 1 tab
3 x C II
1 amp / 8
jam
3 x 1 tab
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
1 amp /
12 jam

45
Universitas Sumatera Utara

NO

Rekam
Medik

BULAN

UMUR

L/P

RAWAT
INAP

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

DOSIS

324794

April

55

P

3 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i

3 x C II

32

INJ. RANITIDINE

33

324892

April

31

L

2 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
DOMPERIDONE
METOCLOPRAMID
TAB
IUFD NaCl 0,9 % 20
gtt/i
INJ. KETOROLAC
INJ. RANITIDINE

34

324722

April

43

L

2 Hari

JKS

Dispepsia

INJ.
METOCLOPRAMID
ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i

SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp
(K/P)
1 amp /
12 jam
1 amp / 8
jam
3 x C II
SEMBUH

INJ.
METOCLOPRAMID

1 Amp/
12 jam
1 amp / 8
jam

ANTASIDA SIRUP

3 x C II

INJ. RANITIDINE

KET

46
Universitas Sumatera Utara

NO
35

Rekam
Medik
325316

BULAN

UMUR

L/P

April

25

L

RAWAT
INAP
2 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

JKS

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i

DOSIS

SEMBUH

INJ. RANITIDINE

1 amp /
12 jam

METOCLOPRAMID
TAB

3 x 1 tab

PARACETAMOL
36

325457

April

31

P

2 Hari

PJKMU

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

37

325815

April

58

P

3 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
AMOXICILIN
PARACETAMOL
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

38

325934

April

50

P

3 Hari

BPJS

Dispepsia

KET

INJ.
METOCLOPRAMID
ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP

3 x 500
mg
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab
3 x 1 tab
SEMBUH
1 Amp/
12 jam
1 amp/ 8
jam
3xCI
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II

47
Universitas Sumatera Utara

NO
39

Rekam
Medik
326275

BULAN

UMUR

L/P

Mei

31

P

RAWAT
INAP
1 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

JKS

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i

DOSIS

SEMBUH

INJ. RANITIDINE

40

326296

Mei

53

P

3 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
BETAHISTIN TAB
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

41

326775

Mei

52

L

2 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
O2 1-2 HR/L
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

42

326808

Mei

53

P

2 Hari

BPJS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

43

327480

Mei

27

L

2 Hari

BPJS

Dispepsia

KET

ANTASIDA SIRUP
LANSOPRAZOLE
IUFD RL 20 gtt/i

1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
1 x 1 tab
SEMBUH

INJ. RANITIDINE

1 amp /
12 jam

ANTASIDA SIRUP

3 x C II

48
Universitas Sumatera Utara

NO

44

Rekam
Medik

327552

BULAN

Mei

UMUR

44

L/P

L

RAWAT
INAP

1 Hari

STATUS

JKS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

DOSIS
1 amp / 8
jam

Dispepsia

INJ.
METOCLOPRAMID
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

45

327866

Mei

46

L

2 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
INJ.
METOCLOPRAMID
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

46

327884

Mei

51

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

LANSOPRAZOLE
DOMPERIDONE
ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

47

327898

Mei

47

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP
LANSOPRAZOLE
DOMPERIDONE

KET

SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
1 amp / 8
jam
SEMBUH
1 amp /
12 jam
1 x 1 tab
3 x 1 tab
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
1 x 1 tab
3 x 1 tab

49
Universitas Sumatera Utara

NO
48

Rekam
Medik
328448

BULAN

UMUR

L/P

Juni

57

L

RAWAT
INAP
2 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

PJKMU

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i

DOSIS

SEMBUH

INJ. RANITIDINE
INJ. KETOROLAC

49

328528

Juni

56

L

1 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
PARACETAMOL
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

50

328555

Juni

50

P

1 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
PARACETAMOL
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

51

329060

Juni

54

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

KET

ANTASIDA SIRUP
DULCOLAC
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE
INJ.
METOCLOPRAMID
ANTASIDA SIRUP
VIT.B COMPLEK

1 amp /
12 jam
1 amp
(K/P)
3 x C II
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
2 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab

50
Universitas Sumatera Utara

NO
52

Rekam
Medik
329290

BULAN

UMUR

L/P

Juni

40

P

RAWAT
INAP
3 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

JKS

Dispepsia

O2 2-4 e/i (K/P)
IUFD RL 20 gtt/i

DOSIS

SEMBUH

INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP
ALPRAZOLAM
53

329691

Juni

48

P

1 Hari

BPJS

Dispepsia

329776

Juni

54

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

SEMBUH

ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

55

330045

Juli

55

L

5 Hari

JKS

Dispepsia

1 amp /
12 jam
3 x C II
1 x 0.5
mg

IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

54

KET

ANTASIDA SIRUP
PARACETAMOL
VIT.B COMPLEK
IUFD RL 20 gtt/i

ANTASIDA SIRUP
VIT.B COMPLEK
INJ.
METOCLOPRAMID

1 amp /
12 jam
3xCI
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab
1 amp / 8
jam

51
Universitas Sumatera Utara

NO
56

Rekam
Medik
330173

BULAN

UMUR

L/P

Juli

25

L

RAWAT
INAP
2 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

JKS

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i

DOSIS

SEMBUH

INJ. RANITIDINE
57

330201

Juli

66

L

3 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

58

330477

Juli

48

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
METOCLOPRAMID
TAB
IUFD RL 20 gtt/i
ANTASIDA SIRUP
KALTROPEN SUPP
(k/p)
INJ. RANITIDINE

59

330465

Juli

64

L

2 Hari

JKS

Dispepsia

KET

1 amp /
12 jam
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab
SEMBUH
3 x C II

1 amp /
12 jam

IUFD RL 20 gtt/i

SEMBUH

INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP
PARACETAMOL
METOCLOPRAMID
TAB

1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 500
mg
3 x 1 tab

52
Universitas Sumatera Utara

NO
60

Rekam
Medik
330668

BULAN

UMUR

L/P

Juli

21

L

RAWAT
INAP
2 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

JKS

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i

DOSIS

SEMBUH

INJ. RANITIDINE

61

330876

Juli

56

L

1 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
LANSOPRAZOLE
METOCLOPRAMID
TAB
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

62

330877

Juli

53

P

1 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

63

330973

Juli

40

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

KET

ANTASIDA SIRUP
METOCLOPRAMID
TAB
O2 2-4 e/i (K/P)
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE
INJ. KETOROLAC
ANTASIDA SIRUP

1 amp /
12 jam
3 x C II
1 x 1 tab
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
1 amp
(K/P)
3 x C II

53
Universitas Sumatera Utara

NO
64

Rekam
Medik
331076

BULAN

UMUR

L/P

Juli

18

L

RAWAT
INAP
1 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

JKS

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i

DOSIS

SEMBUH

INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP
INJ. KETOROLAC
65

331669

Agustus

64

P

2 Hari

PJKMU

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i
ANTASIDA SIRUP
INJ. RANITIDINE

66

332118

Agustus

58

P

3 Hari

JKS

Dispepsia

INJ.
METOCLOPRAMID
KALTROPAM
SUPP (k/p)
IUFD NaCl 0.9 % 20
gtt/i
INJ. RANITIDINE

67

332146

Agustus

17

L

2 Hari

BPJS

Dispepsia

KET

ANTASIDA SIRUP
VIT.B COMPLEK
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

1 amp /
12 jam
3 x C II
1 amp
(K/P)
SEMBUH
3 x C II
1 amp /
12 jam
1 amp / 8
jam

SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam

54
Universitas Sumatera Utara

NO

Rekam
Medik

BULAN

UMUR

L/P

RAWAT
INAP

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

DOSIS

AMOXICILIN

68

332232

Agustus

53

P

2 Hari

UMUM

Dispepsia

LANSOPRAZOLE
DOMPERIDONE
ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE
INJ. NOVALGIN

69

332472

Agustus

52

P

1 Hari

UMUM

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
METOCLOPRAMID
TAB
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

70

332493

Agustus

49

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

71

332548

Agustus

43

L

1 Hari

BPJS

Dispepsia

INJ.
METOCLOPRAMID
ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i

KET

3 x 500
mg
1 x 1 tab
3 x 1 tab
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
12 jam
1 amp / 8
jam
3 x C II
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
1 amp / 8
jam
3 x C II
SEMBUH

55
Universitas Sumatera Utara

NO

Rekam
Medik

BULAN

UMUR

L/P

RAWAT
INAP

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

DOSIS

INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP
INJ. NOVALGIN
72

332731

Agustus

46

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

332803

Agustus

76

L

5 Hari

UMUM

Dispepsia

SEMBUH

ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

74

333000

Agustus

21

L

1 Hari

BPJS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
VIT.B COMPLEK
METOCLOPRAMID
TAB
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

75

333402

Agustus

49

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

1 amp /
12 jam
3 x C II
1 amp / 8
jam

IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

73

KET

ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP

1 amp /
12jam
3xCI
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II

56
Universitas Sumatera Utara

NO
76

Rekam
Medik
333611

BULAN

UMUR

L/P

September

47

P

RAWAT
INAP
2 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

PJKMU

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i

DOSIS

SEMBUH

INJ. RANITIDINE

77

334421

September

23

L

2 Hari

BPJS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
PARACETAMOL
METOCLOPRAMID
TAB
IUFD RL Cor 1/2 fls
Lanjut RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

78

334569

September

21

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

DOMPERIDONE
ANTASIDA TAB
IUFD RL 20 gtt/i

334741

September

28

L

1 Hari

JKS

Dispepsia

1 amp /
12 jam
3xCI
3 x 1 tab
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12jam
3 x 1 tab
3 x 1 tab
SEMBUH

INJ. RANITIDINE

79

KET

1 amp /
12 jam
3 x C II

ANTASIDA SIRUP
METOCLOPRAMID
TAB
IUFD RL 20 gtt/i

3 x 1 tab

INJ. RANITIDINE

1 amp /
12 jam

ANTASIDA SIRUP

3 x C II

SEMBUH

57
Universitas Sumatera Utara

NO
80

Rekam
Medik
334981

BULAN

UMUR

L/P

September

49

P

RAWAT
INAP
2 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

UMUM

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i

DOSIS

SEMBUH

INJ. RANITIDINE

81

335297

September

54

L

2 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
INJ.
METOCLOPRAMID
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

82

335413

September

36

L

2 Hari

UMUM

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
INJ.
METOCLOPRAMID
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

83

335431

September

24

P

2 Hari

BPJS

Dispepsia

KET

DOMPERIDONE
ANTASIDA SIRUP
LANSOPRAZOLE
IUFD NaCl 0.9 %
Cor 1 fls
lanjut 20 gtt/i
DOMPERIDONE
ANTASIDA SIRUP
LANSOPRAZOLE

1 amp /
12 jam
3 x C II
1 amp / 8
jam
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
1 amp / 8
jam
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x 1 tab
3xCI
1 x 1 cap
SEMBUH
3 x 1 tab
3xCI
1 x 1 cap

58
Universitas Sumatera Utara

NO

84

85

Rekam
Medik

335550

335784

BULAN

September

Oktober

UMUR

54

31

L/P

L

L

RAWAT
INAP

2 Hari

2 Hari

STATUS

JKS

JKS

DIAGNOSA

Dispepsia

Dispepsia

PENGOBATAN

DOSIS

METOCLOPRAMID
TAB
IUFD RL 20 gtt/i
RANITIDINE TAB
ANTASIDA SIRUP
METOCLOPRAMID
TAB
IUFD NaCl 0.9 % fls
Lanjut RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

86

335811

Oktober

29

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
LANSOPRAZOLE
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP
AMBROXOL

87

336356

Oktober

45

L

1 Hari

UMUM

Dispepsia

3 x 1 tab
SEMBUH
2 x 1 tab
3 x C II
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
1 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 30
mg

IUFD RL Cor 1/2 fls
lanjut 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

KET

SEMBUH
1 amp /
12 jam

59
Universitas Sumatera Utara

NO

88

Rekam
Medik

336424

BULAN

Oktober

UMUR

69

L/P

P

RAWAT
INAP

2 Hari

STATUS

UMUM

DIAGNOSA

PENGOBATAN

DOSIS
1 amp / 8
jam
1 x 1 tab

Dispepsia

INJ.
METOCLOPRAMID
LANSOPRAZOLE
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

89

336901

Oktober

37

L

2 Hari

BPJS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
METOCLOPRAMID
TAB
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

90

337383

Oktober

52

L

1 Hari

JKS

Dispepsia

DOMPERIDONE
ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

91

337505

Oktober

68

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE
INJ.
METOCLOPRAMID
ANTASIDA SIRUP

KET

SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x 1 tab
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
12 jam
1 amp / 8
jam
3 x C II

60
Universitas Sumatera Utara

NO

Rekam
Medik

BULAN

UMUR

L/P

RAWAT
INAP

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

92

337540

November

33

L

2 Hari

BPJS

Dispepsia

IUFD NaCl 0.9 % 20
gtt/i

DOSIS

INJ. RANITIDINE
INJ. KETOROLAC

93

337599

November

36

P

4 Hari

JKS

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
METOCLOPRAMID
TAB
LANSOPRAZOLE
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE
INJ. KETOROLAC

94

338015

November

50

L

5 Hari

UMUM

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i

SEMBUH
1 amp /
12 jam
1 amp
(K/P)
3 x C II
3 x 1 tab
1 x 1 cap
SEMBUH
1 amp /
12 jam
1 amp / 8
jam
3 x C II
SEMBUH

ANTASIDA SIRUP
ASAM
MEFENAMAT

1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 500
mg

VIT.B COMPLEK

2 x 1 tab

INJ. RANITIDINE

KET

61
Universitas Sumatera Utara

NO
95

Rekam
Medik
335720

BULAN

UMUR

L/P

November

31

P

RAWAT
INAP
2 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

BPJS

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i

DOSIS

SEMBUH

INJ. RANITIDINE

96

334181

November

65

L

2 Hari

ASKES

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
LANSOPRAZOLE
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP
AMOXICILIN

97

338994

November

56

L

3 Hari

JKS

Dispepsia

INJ.
METOCLOPRAMID
VIT.B COMPLEK
AMBROXOL
SIRUP
IUFD NaCl 30 gtt/i
INJ. RANITIDINE
INJ.
METOCLOPRAMID
ANTASIDA SIRUP
INJ. NOVALGIN

KET

1 amp /
12 jam
3 x C II
1 x 1 cap
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 500
mg
1 amp / 8
jam
3 x 1 tab
3xCI
SEMBUH
1 amp /
12 jam
1 amp / 8
jam
3 x C II
500 mg
(k/p)

62
Universitas Sumatera Utara

NO
98

Rekam
Medik
338999

BULAN

UMUR

L/P

November

60

P

RAWAT
INAP
5 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

ASKES

Dispepsia

O2 2-4 e/i (K/P)
IUFD NaCl 0.9 %
Cor 1/2 fls
lanjut 20 gtt/i

DOSIS

SEMBUH

INJ. RANITIDINE

99

339066

November

75

L

2 Hari

UMUM

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
INJ.
METOCLOPRAMID
IUFD RL 20 gtt/i
LANSOPRAZOLE
ANTASIDA SIRUP
SANMOL

100

339637

Desember

25

L

2 Hari

UMUM

Dispepsia

339647

Desember

19

P

2 Hari

UMUM

Dispepsia

1 amp /
12 jam
3 x C II
1 amp / 8
jam
SEMBUH
1 x 1 cap
3xCI
3 x 500
mg

IUFD NaCl 0.9 % 20
gtt/i
INJ. RANITIDINE

101

KET

ANTASIDA SIRUP
DOMPERIDONE
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam

63
Universitas Sumatera Utara

NO

102

Rekam
Medik

339925

BULAN

Desember

UMUR

29

L/P

P

RAWAT
INAP

3 Hari

STATUS

JKS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

DOSIS

Dispepsia

KALTROPAM
SUPP (k/p)
ANTASIDA SIRUP
METOCLOPRAMID
TAB
IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

103

340033

Desember

40

L

1 Hari

PJKMU

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
METOCLOPRAMID
TAB
IUFD NaCl 0.9 % 30
gtt/i
INJ. RANITIDINE

104

340247

Desember

29

L

2 Hari

ASKES

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
VIT. B COMPLEK
IUFD RL 20 gtt/i

3 x C II
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 1 tab
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3xCI
3 x 1 tab
SEMBUH

INJ.
METOCLOPRAMID

1 amp /
12 jam
1 amp / 8
jam

ANTASIDA SIRUP

3 x C II

INJ. RANITIDINE

KET

64
Universitas Sumatera Utara

NO

Rekam
Medik

BULAN

UMUR

L/P

RAWAT
INAP

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

105

340850

Desember

48

P

2 Hari

JKS

Dispepsia

IUFD NaCl 0.0 % 20
gtt/i

DOSIS

INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP
INJ. NOVALGIN
106

341004

Desember

27

P

2 Hari

UMUM

Dispepsia

PARACETAMOL
Desember

85

P

2 Hari

UMUM

Dispepsia

1 amp /
12 jam
3 x C II
1 amp
(K/P)
SEMBUH

ANTASIDA SIRUP

341017

SEMBUH

IUFD RL 20 gtt/i
INJ. RANITIDINE

107

KET

1 amp /
12 jam
3 x C II
3 x 500
mg

IUFD RL 10 gtt/i
INJ. RANITIDINE

1 amp /
12 jam

ANTASIDA SIRUP

3 x C II

PARACETAMOL

3 x 1 tab
2 x 10
mg

NIFEDIPINE

SEMBUH

Diet Rendah Garam

65
Universitas Sumatera Utara

NO
108

Rekam
Medik
341074

BULAN

UMUR

L/P

Desember

37

L

RAWAT
INAP
2 Hari

STATUS

DIAGNOSA

PENGOBATAN

JKS

Dispepsia

IUFD RL 20 gtt/i

DOSIS

SEMBUH

INJ. RANITIDINE
INJ. NOVALGIN
PARACETAMOL
109

341103

Desember

38

P

2 Hari

UMUM

Dispepsia

ANTASIDA SIRUP
IUFD NaCl 0.9 % 20
gtt/i
INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP
ALPRAZOLAM
INJ. TOMIT

110

341279

Desember

51

P

2 Hari

BPJS

Dispepsia

KET

PROPEPSA SIRUP
IUFD RL 20 gtt/i
INJ.
METOCLOPRAMID
INJ. RANITIDINE
ANTASIDA SIRUP

1 amp /
12 jam
1 amp
(K/P)
3 x 350
mg
3 x C II
SEMBUH
1 amp /
12 jam
3 x C II
1 x 0.5
mg
1 amp / 8
jam
3 x C II
SEMBUH
1 amp / 8
jam
1 amp /
12 jam
3 x C II

66
Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 2 : Surat Judul Penelitian Dan Pembimbing II

67
Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 3 : Surat Permohonan Izin Penelitian/Pengambilan Data

68
Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 4 : Surat Ethical Clearence

69
Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 5 : Surat Izin Penelitian Rumah Sakit

70
Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 6 : Surat Pemberitahuan Selesai Penelitian

71
Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 7 : Surat Keterangan Dosen Pembimbing Lapangan

72
Universitas Sumatera Utara