Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Aterm Yang Diukur Dengan Kuesioner Skala Hamilton (HAM-A) Berdasarkan Faktor Karakteristik

TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL ATERM YANG DIUKUR
DENGAN KUESIONER SKALA HAMILTON (HAM-A)
BERDASARKAN FAKTOR KARAKTERISTIK

TESIS MAGISTER

OLEH

BANDINI

PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim

Puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena
berkat

Rahmat

dan

Hidayah-Nya

penulisan

tesis

ini

dapat

diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas – tugas dan

memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan
Master Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia
biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan
masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya
kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah
perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“ TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL ATERM YANG DIUKUR DENGAN
KUESIONER SKALA HAMILTON (HAM-A) BERDASARKAN FAKTOR
KARAKTERISTIK ”

Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah
saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi
– tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas

Sumatera

Utara,

yang

telah

memberikan

kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan
Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan

2. Menkes RI melalui Depkes RI atas kesempatan tugas belajar dan
beasiswa kepada saya, sehingga saya dapat mengikuti Program
Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran dan Magister
Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi USU Medan.

Universitas Sumatera Utara

3. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K), Ketua Departemen Obstetri
dan

Ginekologi

FK-USU

Siregar,SpOG(K),

Medan;

Sekretaris

Dr.dr

M.

Departemen

Fidel

Ganis

Obstetri

dan

Ginekologi FK-USU Medan; Dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K),
Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
FK-USU Medan; Dr. M. Rhiza Z. Tala, SpOG (K), Sekretaris
Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU
Medan; Prof. Dr. M. Fauzie sahil, SpOG (K), Dr. Deri Edianto,
SpOG (K), Prof. Dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Djafar
Siddik, SpOG (K); Prof. Dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K);
Prof. DR. Dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. Dr. R. Haryono
Roeshadi, SpOG (K); Prof. Dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr.
Budi R. Hadibroto, SpOG (K); dan Prof. Dr. Daulat H. Sibuea,
SpOG (K);
menerima

yang secara bersama-sama telah berkenan
saya

untuk

mengikuti

pendidikan

dokter

spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
4. Ketua Divisi obstetri ginekologi sosial Dr. Rusli P Barus, SpOG
(K)

yang

telah

mengizinkan

saya

untuk

melakukan

penelitian tentang TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL ATERM
YANG DIUKUR DENGAN KUESIONER SKALA HAMILTON (HAM-A)
BERDASARKAN FAKTOR KARAKTERISTIK .

5. Dr. Nazarudin Jafar, SpOG (K) yang telah me mberikan
pengarahan kepada saya dalam melakukan penelitian ini
sekaligus sebagai pembimbing utama saya bersama dengan
Dr. dr Sarma N lumbanraja, SpOG (K) yang telah meluangkan
waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa
dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
6. Dr. Ahmad Khuwailid, SpOG; Dr. Indra Z Hasibuan, SpOG, dr.
M. Oky Prabudi, SpOG selaku penyanggah dan narasumber
yang dengan penuh kesabaran telah meluangkan waktu yang

Universitas Sumatera Utara

sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan melengkapi

penulisan tesis ini hingga selesai.
7. Dr . He rb e t Sihi te , SpO G sel a ku Bap a k Ang kat saya
sel a ma me n ja l a ni ma sa pendidikan, yang telah banyak
mengayomi, membimbing dan me mberikan nasehat yang
bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan.
8. Dr.

M.

Oky

Prabudi,

SpOG,

selaku

pe mbi mbing

minirefarat magister saya yang ber jud ul “Keberhasila n

Reanastomosis T uba”.
9. Kepada Dr. Surya Dharma, MPH, yang telah meluangkan waktu dan
pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini.

10. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi
FK-USU

Medan,

yang

secara

langsung

telah

banyak

membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir

pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik guru-guru
saya.
11. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama
mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi
di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
12. Direktur Rumkit tk.II Puteri hijau Kesdam II/BB, Medan beserta staf yang
telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama
selama bertugas di Rumah sakit tersebut.

13. Direktur RSU Sundari Medan beserta staf yang telah memberi
kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama
bertugas di Rumah Sakit tersebut.
14. Ibu Hj. Sundari Usman, Am.Keb yang telah memberikan ijin
kesempatan untuk meneliti dan mengumpulkan sampel penelitian.
15. Kepada seluruh te man se ja wat PPDS yang tidak dapat
saya

sebutkan

na manya

satu

persatu,

Dokter muda,

bidan, paramedik, karyawan / karyawati di Departemen
Obstetri dan Ginekologi FK-USU dan pasien pasien yang

Universitas Sumatera Utara

telah ikut membantu dan bekerja sama dengan saya dalam
menjalani pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri
dan Ginekologi FK-USU/RSUP H. Adam malik.

Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa
syukur kepada Allah SWT dan Sembah sujud serta terima
kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua
orang

tua

saya

yang

sangat

saya

cintai, Ayahanda

H. Sukidi Ibunda Hj. Rukiem ya n g tela h me mb e sar kan ,
me mb i mbi ng, mendoakan, serta mendidik saya dengan
penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak kecil hingga
kini.
Terimakasih

saya

ucapkan

kepada

Papa

mertua

Ir. H. Sutarno Rusman , dan mama mertua Hj Sunariyati, yang telah
memberikan dorongan, doa dan semangat kepada saya selama
menjalani pendidikan ini.
Tiada kata yang bisa mengungkapkan rasa terima
kasih kepada Suami tercinta, Tonny Wijaya SP dan teramat
khusus untuk Buah hatiku tercinta, Agha Haziq Wijaya dan
Ahza Firas Wijaya te ri ma

k a sih

a ta s

k a sih

s aya ng ,

semangat serta doa yang diberikan kepada Mama, semoga Allah
SWT selalu memberikan kebahagiaan kepada keluarga kita.
Kepada keempat saudara kandung saya : Marheni SE,
Rudi

hartono,

Tuti

Handayani

Amd.Par,

Herry

Hadist

Syahputra ST, terima kasih atas bantuan doa dan dukungan
kepada saya selama menjalani pendidikan .
Kepada seluruh Keluarga handai tolan yang tidak
dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara
langsung

maupun

tidak

langsung,

yang

telah

banyak

memberikan bantuan, dukungan dan doa, saya ucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya.

Universitas Sumatera Utara

Se mo g a

All ah

SW T

sen a nti a sa

me mb e ri kan

r a h ma t da n hi da yah - Nya ke pa da kit a semua. Amin Ya
Rabbal ’Alamin

Medan, Januari 2014

Dr. Bandini

Universitas Sumatera Utara

ANXIETY LEVEL MEASURED AT TERM PREGNANT WITH SCALE
QUESTIONNAIRE HAMILTON (HAM-A) BASED ON FACTOR
CHARACTERISTICS
Bandini, Nazarudin Jaffar, Sarma N Lumbanraja,
Ahmad Khuwailid, Indra Z Hasibuan, M.Oky Prabudi

Departement of Obstetric and Gynecology-Faculty of Medicine
University of Sumatera Utara - H. Adam Malik General Hospital Medan

ABSTRACT
BACKGROUND: Psychological changes that occur during pregnancy can alter
behavior during and after childbirth. Throughout pregnancy, especially near term,
raised concerns about child care and lifestyle changes. The conflict between the
desire of procreation, social norms and cultural problems in the pregnancy itself
can be an originator of a variety of psychological reactions, ranging from mild
emotional reaction to the rate of mental disorders. Pregnancy and childbirth have
safety risks that will affect the level of maternal anxiety during pregnancy and
before delivery. So which is the formulation of the problem in this research is how
the characteristics of pregnant women at term factor affecting the level of anxiety.
METHODS:The subjects were patients at the outpatient clinic of Obstetrics and
gynecology Dr Haji Adam Malik, and hospital networks. the way of sampling
through consecutive sampling with criteria for inclusion and exclusion to a
minimum sample size of each group 55 samples. using bivariate data analysis
with comparative analytic using Chi Square test for categorical variables and
independent t-test for numerical variables.
RESULTS: Pregnant women who give birth either spontaneous vaginal delivery
(87.3%) as well as a Cesarean section (87.3%) did not feel anxious. mild anxiety
pregnant women who will give birth to spontaneous delivery (12.7%) and
cesarean section (12.7%). Statistically with Chi-square test showed no significant
difference (p>0,05)
.CONCLUSION:Conclusion pregnant women who planned spontaneous vaginal
delivery or cesarean section does not feel any anxiety in the face of labor .
KEYWORDS: Anxiety, Pregnancy, spontaneous vaginal delivery, cesarian
section

Universitas Sumatera Utara

TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL ATERM YANG DIUKUR DENGAN
KUESIONER SKALA HAMILTON (HAM-A) BERDASARKAN FAKTOR
KARAKTERISTIK
Bandini, Nazarudin Jaffar, Sarma N Lumbanraja,
Ahmad Khuwailid, Indra Z Hasibuan, M.Oky Prabudi
Departemen Obstetri dan Ginekologi
Fakultas kedokteran USU/RSUP.H. Adam Malik Medan
LATAR BELAKANG : Perubahan psikologi yang terjadi selama kehamilan dapat
mengubah prilaku saat dan sesudah melahirkan. Sepanjang kehamilan terutama
menjelang aterm, timbul kecemasan tentang perawatan anak dan perubahan
gaya hidup. Karena adanya perubahan fisik dan emosional yang komplek, maka
diperlukan adaptasi dan penyesuaian pola hidup dengan proses kehamilan yang
terjadi. Konflik antara keinginan prokreasi, kebanggaan yang ditumbuhkan dari
norma-norma sosial kultural dan persoalan dalam kehamilan itu sendiri dapat
merupakan pencetus berbagai reaksi psikologis, mulai dari reaksi emosional
ringan hingga ke tingkat gangguan jiwa. Kehamilan dan persalinan mempunyai
resiko keselamatan sehingga akan mempengaruhi tingkat kecemasan ibu hamil
selama masa kehamilan dan menjelang persalinan. Maka yang menjadi
perumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana faktor karakteristik
ibu hamil aterm mempengaruhi tingkat kecemasan.
METODE : Subjek penelitian ini adalah pasien poliklinik rawat jalan di bagian
Obstetri dan ginekologi RSUP Haji Adam malik, dan RS jejaring. Dengan cara
pengambilan sample melalui consecutive sampling dengan penetapan kriteria
inklusi dan ekslusi sampai jumlah sample 55 tiap kelompok. Menggunakan
analisis bivariat dengan analitik komparatif menggunakan uji Chi Square untuk
variabel kategori dan uji t-test independent untuk variabel numerik.
HASIL : Umumnya ibu hamil yang direncanakan Partus spontan pervaginam
(87,3%) maupun Seksio Sesaria(87,3%) tidak merasa adanya kecemasan dalam
menghadapi persalinan. Ibu hamil yang direncanakan partus spontan
pervaginam (12,7%) dan seksio sesaria (12,7%) mengalami kecemasan ringan.
Secara statistik dengan uji Chi-square tidak menunjukkan adanya perbedaan
yang bermakna (p>0,05).
KESIMPULAN : ibu hamil yang akan melahirkan baik secara Partus spontan
maupun secara Seksio sesaria tidak merasa cemas.

KEYWORDS: Cemas, Hamil, partus spontan pervaginam, seksio sesaria

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... i
KATA PENGANTAR ................................................................................. ii
ABSTRACT ............................................................................................. vii
ABSTRAK .............................................................................................. viii
DAFTAR ISI .............................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN............................................................................. 1
1.1 Latar belakang penelitian .......................................................... 4
1.2 Perumusan masalah ................................................................. 4
1.3 Hipotesis Penelitian ................................................................... 4
1.4 Tujuan Penelitian....................................................................... 4
1.4.1 Tujuan umum .................................................................... 4
1.4.2 Tujuan Khusus .................................................................. 4
1.5 Manfaat Penelitian .................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 6
2.1 Kecemasan ............................................................................... 6
2.1.1 Tingkat kecemasan .......................................................... 8
2.1.2 Rentang respon kecemasan .......................................... 10
2.2 Hubungan kecemasan dalam kehamilan................................. 11
2.3 Faktor yang mempengaruhi kecemasan pada ibu hamil ......... 11
2.4 Kuesioner Hamilton Aanxiety Rating Scale (HAM-A) Sebagai ..
alat ukur kecemasan ............................................................... 13
2.4.1 Kuesioner Skala Hamilton .............................................. 17
2.5 kerangka teori .......................................................................... 24
2.6 Kerangka konsep..................................................................... 24
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 25
3.1 Rancangan penelitian.............................................................. 25
3.2 Lokasi penelitian...................................................................... 25
3.3 subjek penelitian...................................................................... 25

Universitas Sumatera Utara

3.4 Kriteria inklusi dan ekslusi ....................................................... 25
3.5 Besar sample. ......................................................................... 26
3.6 Cara penelitian ........................................................................ 27
3.6.1 Pengumpulan data ......................................................... 27
3.6.2 Pengolahan data ............................................................ 27
3.7 Batasan operasional................................................................ 28
3.8 Alur penelitian.......................................................................... 29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 30
4.1 Karakteristik ibu hamil yang direncanakan partus spontan
pervaginam ............................................................................. 30
4.2 Karakteristik ibu hamil yang direncanakan seksio sesaria ...... 32
4.3 Analisa bivariat ........................................................................ 33
4.3.1 Tingkat kecemasan ibu hamil aterm yang direncanakan
partus

spontan Pervaginam berdasarkan

faktor

karakteristik .................................................................... 34
4.3.2 Tingkat kecemasan ibu hamil aterm yang direncanakan
seksio sesaria Berdasarkan faktor karakteristik ............. 36
4.4 Analisis perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil aterm yang
direncanakan Partus spontan pervaginam dan seksio sesaria
berdasarkan skor Hamilton ..................................................... 38
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 39
5.1 Kesimpulan ............................................................................. 39
5.2 Saran....................................................................................... 39
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 40
LAMPIRAN I
LAMPIRAN II

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Halaman
4.1 Tabel distribusi data karakteristik ibu hamil yang
direncanakan Partus spontan pervaginam ....................................... 30
4.2 Tabel distribusi data karakteristik ibu hamil yang
direncanakan Seksio sesaria .............................................................. 32
4.3.1 Tabel Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Aterm Yang
Direncanakan Partus Spontan Pervaginam Berdasarkan
Faktor Karakteristik ......................................................................... 34
4.3.2 Tabel Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Aterm Yang
Direncanakan Seksio Sesaria Berdasarkan Faktor Karakteristik.... 36
4.4 Tabel Perbedaaan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil
Aterm Yang Direncanakan Partus Spontan Pervaginam
Dan Seksio Sesaria Berdasarkan Skor Hamilton. .............................. 38

Universitas Sumatera Utara