LEMBAR PENJELASAN TENTANG PENELITIAN
Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN TENTANG PENELITIAN
Judul : Gambaran tingkat depresi pada lansia di Desa Ulunuwih Kecamatan Bebesen Kabupaten Aceh Tengah
Peneliti : Rahmayani Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat depresi pada lansia di Desa Ulunuwih Kecamatan Bebesen Kabupaten Aceh Tengah.
Bapak/Ibu akan diberikan lembar yang berisikan pertanyaan terkait dengan perasaan yang dialami saat ini, dan memilih salah satu jawaban yang benar menurut Bapak/Ibu. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, maka Bapak/Ibu diminta untuk menandatangani lembar persetujuan menjadi responden. Bapak/Ibu bebas menolak maupun mengakhiri keterlibatan dalam penelitian ini tanpa ada sanksi apapun, kerahasiaan informasi yang disampaikan akan dijaga dan tidak akan digunakan untuk hal diluar kepentingan penelitian ini.
Medan, 28 Januari 2015 Peneliti,
Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama inisial : Jenis kelamin : (LK) (P) Setelah mendapat penjelasan yang cukup, dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh: Nama : Rahmayani NIM : 111101006 Judul : Gambaran tingkat depresi pada lansia di Desa Ulunuwih Kecamatan
Bebesen Kabupaten Aceh Tengah Saya akan memberi jawaban sesuai dengan keyakinan saya untuk membantu penelitian ini. Demikian pernyataan ini saya buat dengan suka rela tanpa ada unsur paksaan dari pihak apapun.
Lampiran 3
INSTRUMEN PENELITIAN
KUESIONER
A. Petunjuk Pengisian Lembar Kuesioner :
1. Bacalah setiap pertanyaan dengan teliti sebelum menjawab
2. Isilah lembar kuesioner ini dengan jujur, sesuai dengan keadaan dan perasaan anda yang sebenarnya
3. Jawablah dengan memberi tanda (√) pada pilihan yang anda anggap tepat
4. Apabila ada pertanyaan yang kurang jelas atau tidak di mengerti, mintalah petunjuk dari peneliti.
B. Data Demografi/Identitas Responden
No. Responden: Usia : ( ) tahun (Di isi oleh peneliti) Jenis Kelamin : ( ) 1. Laki laki ( ) 2. Perempuan Agama : ( ) 1. Islam ( ) 4. Hindu
( ) 2. Protestan ( ) 5. Budha Status pernikahan : ( ) 1. Menikah ( ) 3. Duda ( ) 2. Tidak Menikah ( ) 4. Janda
Sumber keuangan : ( ) 1. Pensiunan ( ) 3. Hasil Kerja ( ) 2. Anak/Saudara ( ) 4. Lainnya……
Kondisi kesehatan : ( ) 1. Sehat ( ) 2. Sakit (…………)
C. Tingkat Depresi Pada Lansia
Berikan tanda silang (√) di kolom yang telah dibrerikan!
No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Apakah anda puas dengan kehidupan anda?
2 Apakah anda memiliki harapan pada masa depan?
3 Apakah anda bersemangat setiap waktu?
4 Apakah anda merasa bahagia pada sebagian besar waktu anda?
5 Apakah anda berfikir bahwa luar biasa anda diberikan kehidupan sampai sekarang?
6 Apakah anda merasakan bahwa kehidupan ini sangat menyenangkan /menarik?
7 Apakah anda memiliki energi maksimal (penuh semangat)?
8 Apakah anda senang bangun di pagi hari?
9 Apakah anda mudah untuk membuat keputusan?
10 Apakah anda merasa tidak berdaya?
11 Apakah anda merasa resah dan gelisah?
12 Apakah anda lebih memilih didalam rumah daripada berjalan-jalan ke luar dan melakukan sesuatu yang baru?
13 Apakah anda sering kali khawatir akan masa depan
18 Apakah anda mengkhawatirkan masa lalu (kejadian- kejadian masa lalu) anda?
19 Apakah anda terganggu dengan pikiran yang tidak dapat diungkapkan/keluarkan?
20 Apakan anda memiliki kesulitan atau merasa berat untuk memulai hal yang baru?
21 Apakah anda merasa kehidupan anda terasa hampa?
22 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan?
23 Apakah anda berfikir bahwa orang lain lebih baik keadaanya dari pada anda?
24 Apakah anda sering kali kesal pada hal-hal sepele?
25 Apakah anda sering kali merasa ingin menangis?
26 Apakah anda memiliki kesulitan dalam berkonsentrasi?
27 Apakah anda takut tentang sesuatu yang buruk yang akan menimpa anda?
28 Apakah anda lebih memilih untuk menghindari perkumpulan sosial?
29 Apakah anda senantiasa bosan?
30 Apakah pikiran anda jernih seperti biasanya?
Lampiran 4 Hasil Penelitian Frequency Table Usia Lansia
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Usia 55-64
46
59.7
59.7
59.7 Usia 65-70
21
27.3
27.3
87.0 Usia >70
10
13.0 13.0 100.0 Total 77 100.0 100.0
Jenis Kelamin Lansia Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-laki
37
48.1
48.1
48.1 Perempuan
40
51.9 51.9 100.0 Total 77 100.0 100.0
Tingkat Pendidikan Lansia Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid tidak sekolah
20
26.0
26.0
26.0 SD
22
28.6
28.6
54.5 SMP
16
20.8
20.8
75.3 SLTA/SMA
10
13.0
13.0
88.3 sarjana
5
6.5
6.5
94.8 Lainnya
4
5.2 5.2 100.0 Total 77 100.0 100.0
Status Pernikahan Lansia Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid menikah
47
61.0
61.0
61.0 Tidak menikah
1
1.3
1.3
62.3 duda
6
7.8
7.8
70.1 Janda
23
29.9 29.9 100.0 Total 77 100.0 100.0
Kondisi Kesehatan Lansia Frequency Percent Valid Percent Cumulative
1.3
80.5 Penyakit kulit
2
2.6
2.6
83.1 Insomnia
3
3.9
3.9
87.0 Fraktur
1
1.3
6.5
88.3 Ginjal
1
1.3
1.3
89.6 Gastristis
4
5.2
5.2
94.8 Lainnya
4
5.2 5.2 100.0 Total 77 100.0 100.0
6.5
5
Percent Valid Sehat
3.9
41
53.2
53.2
53.2 Arthritis
5
6.5
6.5
59.7 Hipertensi
3
3.9
63.6 Paru Paru
74.0 Stroke
2
2.6
2.6
66.2 Jantung
4
5.2
5.2
71.4 DM
2
2.6
2.6
Tingkat Depresi
Lampiran 5 Master Tabel
3
2
14
60
1
3
1
1
2
4
15
70
1
3
4
1
3
3
3
16
65
1
1
5
1
3
1
12
2
3
1
1
1
3
1
13
63
2
1
79
11
1
19
66
2
3
3
1
3
20
3
63
1
3
4
1
2
2
1
4
2
1
2
3
4
2
2
17
73
2
4
3
1
3
1
18
68
2
3
70
Tabel Frekuensi Data Demografi Lansia No.
Respond en Usia Jenis Kelami n Suku
Tingkat
pendidik
an Status Pernikah an Sumber Keuang an Kondisi Kesehat an3
1
3
1
4
69
2
2
1
1
3
1
5
65
1
1
2
4
1
3
1
1
66
1
2
1
1
2
2
67
63
1
3
5
1
3
1
3
1
1
2
1
2
2
9
83
1
3
1
3
2
1
10
70
2
3
2
1
3
5
6
7
63
1
3
2
1
3
2
62
1
2
2
2
4
3
2
8
62
1
35
1
2
2
55
62
2
3
4
2
3
1
56
73
3
1
2
3
3
1
57
76
1
1
6
1
1
1
58
4
3
1
3
1
51
72
2
3
1
4
2
1
52
79
2
4
2
4
1
1
53
79
1
3
3
1
2
2
54
76
72
3
1
64
3
1
2
1
63
68
2
3
2
4
2
1
70
1
2
5
2
1
2
1
65
87
2
3
1
4
2
3
75
6
72
1
1
1
59
67
2
3
6
1
1
2
60
2
62
2
2
4
2
1
61
72
1
1
5
1
1
1
3
2
56
3
55
2
2
2
4
3
2
40
56
1
2
4
3
1
1
41
55
2
3
2
1
3
2
42
58
2
3
39
3
4
3
1
1
4
1
1
2
36
60
2
4
4
4
1
1
37
55
2
3
6
4
3
1
38
55
2
3
1
1
2
3
2
47
56
1
3
2
3
2
2
48
58
2
3
1
1
3
1
49
56
1
3
4
1
3
1
50
61
2
2
1
1
1
43
61
2
3
3
1
2
1
44
60
1
2
3
3
4
1
45
56
2
3
2
4
2
1
46
59
1
3
2
Table Frekuensi Tingkat Depresi Pada Lansia
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
20
13
1
1
1
1
1
1
1
1
23
3
1
1
1
22
3
1
1
1
21
21
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17
16
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
19
7
1
1
1
1
1
1
1
18
6
1
1
1
1
16
1
1
1
1
1
1
1
1
27
1
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
1
1
1
1
28
23
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
26
7
1
1
1
1
1
1
1
25
1
1
24
28
1
1
1
1
N o s1 s2 s3 s4 s5 s6 s7 s8 s9 s10 s11 s12 s13 s14 s15 s16 s17 s18 s19 s20 s21 s22 s23 s24 s25 s26 s27 s28 s29 s30 Jlh
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17
1
1
1
1
1
1
1
7
1
1
1
1
3
2
14
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
4
8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
14
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
15
20
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
13
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
8
24
1
1
1
1
15
4
11
1
1
1
1
12
2
1
1
2
9
1
1
10
4
1
1
1
1
6
29
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
51
1
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
1
1
3
1
1
1
53
15
1
1
1
1
52
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
48
13
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
50
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
49
17
1
1
1
1
1
1
54
1
47
1
59
3
1
1
1
58
3
1
1
57
1
19
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
61
5
1
1
1
1
1
60
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
55
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
24
1
1
1
1
1
1
1
1
1
56
15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
16
1
1
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
35
16
1
1
1
1
1
36
1
1
37
1
1
38
5
1
1
1
1
1
13
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
31
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
32
1
1
1
30
6
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
34
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
33
3
1
1
1
1
1
1
1
45
3
1
1
1
44
15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
46
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
39
6
1
21
43
1
4
1
1
1
1
42
8
1
1
1
40
1
1
1
1
41
4
1
1
1
1
12
62
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
63
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17
64
1
1
1
1
1
1
1
7
65
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
27
66
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17
67
1
1
1
1
1
5
68
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
22
69
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
13
70
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
14
71
1
1
1
3
72
1
1
2
73
1
1
1
1
4
74
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
75
1
1
1
1
4
76
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
13
77
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
11 Lampiran 6
JADWAL TENTATIF PENELITIAN (TAHUN 2014-2015)
No Kegiatan September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Mengajukan judul
2. Menetepkan judul penelitian
3. Menyusun BAB 1
4. Menyusun BAB 2
5. Menyusun BAB 3
6. Menyusun BAB 4
7. Menyerahkan proposal penelitian
8. Mengajukan sidang proposal
9. Sidang proposal
10. Revisi proposal penelitian
11. Mengajukan izin penelitian
12. Pengumpulan data
13. Analisa data
14. Penyusunan skripsi
15. Pengajuan sidang skripsi
16. Ujian sidang hasil
17. Revisi
18. Mengumpulkan skripsi
Lampiran 11 ANGGARAN DANA PENELITIAN No Kegiatan Biaya
1 PROPOSAL
Rp 100.000,- Rp 100.000,- Rp 200.000,- Rp 40.000,- Rp 80.000,- Rp 200.000,-
- Biaya rental dan print penyelesaian proposal
- Biaya internet
- Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka
- Fotocopy memperbanyak proposal
- Biaya membeli buku referensi
- Sidang proposal
2. PENGUMPULAN DATA
Rp 400.000,- Rp 80.000,-
- Transportasi Fotocopy kuesioner
3 ANALISA DATA DAN PENGUMPULAN LAPORAN
- Biaya Rental dan print
- Penjilidan Fotocopy laporan dan penelitian
- Sidang Skripsi Komisi Etik Rp 100.000,- Rp 200.000,- Rp 100.000,- Rp 200.000,- Rp 100.000,-
BIAYA TAK TERDUGA Rp 200.000,- TOTAL
Rp 2.100.000,-
Lampiran 13 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Rahmayani Tempat/Tanggal Lahir : Takengon, 6 Maret 1993 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jl. Prof. Dr. Picauly No.4 Medan Email : [email protected] No. Hp : 085296907430 Pendidikan :
1. MIN Berkemas Ulunuwih (Tahun 1999-2005)
2. MTsN 1 Takengon (Tahun 2005-2008)
3. MAN 1 Takengon (Tahun 2008-2011)
4. S1 Keperawatan USU Medan (Tahun 2011-2015)