BAB III - 2014
BAB III
AKUNTABILITAS KINERJA
A. PENGUKURAN KINERJA
Pengukuran kinerja dilakukan dengan menggunakan indikator kinerja kegiatan. Pengukuran ini dilakukan dengan memanfaatkan data kinerja. Data kinerja lazimnya dapat diperoleh melalui dua sumber yaitu : (a) data internal, berasal dari sistem informasi yang ditetapkan pada instansi, dan (b) data eksternal, berasal dari luar instansi baik data primer maupun data sekunder.
Pengumpulan data kinerja diarahkan untuk mendapatkan data kinerja yang akurat, lengkap, tepat waktu, dan konsisten, yang berguna bagi pengambilan keputusan dalam rangka perbaikan kinerja instansi pemerintah tanpa meninggalkan prinsip-prinsip keseimbangan biaya dan manfaat, efisiensi dan efektifitas.
Pengumpulan data kinerja untuk indikator kinerja kegiatan yang terdiri dari indikator-indikator masukan, keluaran, dan hasil, dilakukan secara terencana dan sistematis setiap tahun untuk mengukur kehematan, efektifitas, efisiensi dan kuallitas pencapaian sasaran. Sedangkan pengumpulan data kinerja untuk indikator manfaat dan dampak dapat diukur pada akhir periode selesainya suatu program atau dalam rangka mengukur pencapaian tujuan-tujuan instansi pemerintah. Hal ini terkait pada pertimbangan biaya dan tingkat kesulitan yang cukup tinggi dalam mengukur indikator kinerja dampak.
Pengukuran kinerja mencakup : kinerja kegiatan yang merupakan tingkat pencapaian target ( rencana tingkat capaian ) dari masing-masing kelompok indikator kinerja kegiatan, dan tingkat pencapaian sasaran instansi pemerintah yang merupakan tingkat pencapaian target ( rencana tingkat capaian ) dari masing-masing indikator sasaran yang telah ditetapkan sebagaimana dituangkan dalam dokumen Rencana Kinerja. Pengukuran tingkat pencapaian sasaran didasarkan pada data hasil pengukuran kinerja kegiatan.
Pengukuran kinerja dimaksud dapat dilakukan dengan menggunakan formulir Pengukuran Kinerja Kegiatan (PKK) dan Formulir Pengukuran Pencapaian Sasaran (PPS).
(2)
Berikut ini adalah tabel penetapan kinerja dan realisasi tahun 2013 : Tabel 1. Penetapan Kinerja dan Realisasi tahun 2013
SASARAN STRATEGI
S
INDIKATOR KINERJA TARGET REALISASI PROGRAM/KEGIATAN ANGGARAN
(1) (2) (3) (4) (5)
Upaya Peningkata n pelayanan Kesehatan Dasar
1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4
95 84,21
Penyuluhan Kesehatan bagi Ibu
hamil dari keluarga kurang
mampu
77,700,000 2 Cakupan Ibu hamil
dengan komplikasi
yang ditangani 80 111,81
Pertolongan persalinan bagi ibu
hamil dari keluaraga kurang mampu 19,660,000 3 Cakupan pertolongan persalinan oleh bidan atau tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan. 90 85,57 Pertolongan persalinan bagi ibu
melahirkan dan anak
38,500 ,000 4 Cakupan pelayanan
Ibu Nifas 90 82,20
5 Cakupan neonatal dengan komplikasi
yang ditangani 80 45,09
6 Cakupan kunjungan
bayi 90 88,24 Pembangunan
Poskesdes 3,116,963, 468 7 Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization (UCI).
100 95,1 PeningkatanImunisasi 44,059,000 8 Cakupan pelayanan
anak balita 90 55 Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak Balita 12,330,000 9 Cakupan pemberian
makanan
pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin
(3)
10 Cakupan Balita gizi buruk mendapat perawatan 100 100 Penanggulangan Kurang Energi Protein (KEP), Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat Kurang Yodium (GAKY), Kurang Vitamin A, dan Kekurangan Zat Gizi Mikro Lainnya
31,500 ,000
11 Cakupan penjaringan
kesehatan siswa SD dan setingkat
100 89,47 masyarakat polaPenyuluhan hidup sehat
42,845 ,000 12 Cakupan peserta KB
Aktif 70 73,89 Promosi Kesehatandan
Pemberdayaan Masyarakat
170,405,00 0
13 Cakupan Penemuan dan penanganan penderita penyakit a. Acute Flacid
Paralysis (AFP) rate per 100.000
penduduk < 15 tahun 100 0,003 Peningkatan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) pencegahan dan pemberantasan penyakit 19,845 ,000 b. Penemuan Penderita
Pneumonia Balita 100 89,96 c. Penemuan Pasien
Baru TB BTA Positif 100 41,2 d. Penderita DBD yang
Ditangani 100 100
e. Penemuan
Penderita Diare 100 112,29 pencegahan danPelayanan penanggulangan penyakit menular
36,249 ,000 14 Cakupan pelayanan
kesehatan dasar
masyarakat miskin 100 83,24
Peningkatan Kesehatan Masyarakat 1,971,401, 959 Upaya Pelayanan kesehatan Rujukan
15 Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin.
100 3,30
Upaya kesehatan
Masyarakat 6,018,859,598 16 Cakupan pelayanan
gawat darurat level 1 yg harus diberikan sarana kesehatan (RS) di Kab/Kota.
(4)
Upaya penyelidika
n
17 Cakupan
Desa/Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi <24 jam
100 100
Peningkatan Surveilance Epidemiologi dan
Penanggulangan Wabah
66,096 ,000
Upaya Promosi Kesehatan
18 Cakupan Desa Siaga
Aktif 80 59,84 Promosi Kesehatandan
Pemberdayaan Masyarakat
170,405,00 0
B. EVALUASI DAN ANALISIS AKUNTABILITAS KINERJA
Evaluasi kinerja ini dilakukan dengan menghitung pencapaian pelaksanaan kegiatan dengan cara membandingkan antara rencana pencapaian dengan realisasi pencapaian kegiatan baik aspek input, output, outcome, benefit maupun impact yang kemudian masing-masing komponen diberikan bobot untuk mendapatkan nilai akhir dari pencapaian kegiatan. Dalam pengukuran kinerja ini, komponen benefit dan impact sebagian besar belum bisa dievaluasi secara langsung, karena kegiatan yang dilaksanakan tahun ini, benefit dan impactnya baru bisa dilihat beberapa waktu yang akan datang.
Evaluasi dan Analisis Kinerja Sasaran pertama adalah meningkatnya upaya pelayanan kesehatan dasar, mempunyai 14 indikator pencapaian sasaran, yaitu:
1. Cakupan kunjungan ibu hamil K4 diperoleh dari perhitungan persentase jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal care (ANC) minimal 4 kali sesuai dengan standar (dengan distribusi waktu 1 kali pada trimester ke-1, 1 kali pada trimester ke-2, dan 2 kali pada trimester ke-3) oleh tenaga kesehatan dibagi dengan estimasi jumlah ibu hamil di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu. Pada tahun 2013 ibu hamil yang telah mendapat pelayanan ANC sesuai standar (84,21%). Pencapaian ini dibawah target 95%. Dan jika dibandingkan dengan tahun lalu (90,03%) terdapat penurunan sebesar 5,82%. Penurunan capaian cakupan yang cukup banyak ini disebabkan masih kurangnya aksesibilitas pelayanan kesehatan masyarakat terutama untuk ibu hamil di daerah sulit dan terpencil. Kurangnya Tingkat kepedulian
(5)
dan kesadaran masyarakat tentang kehamilan juga senantiasa perlu ditingkatakan melalui media promosi, terutama dengan diaktifkannya kelurahan siaga.
2. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani, didapat dari perhitungan persentase jumlah komplikasi kebidanan yang mendapatkan penanganan definitif sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan yang kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan dibagi dengan estimasi jumlah ibu hamil beresiko di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu. Penanganan definitif adalah penanganan/ pemberian tindakan terakhir untuk menyelesaikan permasalahan setiap kasus komplikasi kebidanan. Pada tahun 2013, estimasi jumlah ibu hamil dengan komplikasi kebidanan tertangani (111,81%). Target 80% telah tercapai dan pencapaian yang sudah baik ini dikarenakan aksesibilitas masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dasar ataupun rujukan sudah cukup baik dan diimbangi dengan tersedianya sumber daya kesehatan yang kompeten.
3. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi, dihitung dari persentase jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan kompeten dibagi dengan jumlah seluruh ibu bersalin di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu. Pada tahun 2013 ibu bersalin yang mendapatkan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan kompeten sebesar (85,57%) meningkat dari tahun lalu yaitu (83,84). Walaupun angka tersebut belum mencapai target (90%), tetapi jumlah nakes masih cukup banyak, yaitu tersebar tidak merata di seluruh kabupaten Lombok Barat. Sehingga beberapa wilayah yang jumlah nakes masih banyak tidak dapat melebihi target yang ditetapkan, yaitu 80%. Menjadi tantangan besar terutama bagi tenaga kesehatan di puskesmas yang mengalami peningkatan fungsi sebagai Puskesmas PONED (Pelayanan Obstetri Neonatal Esensial Dasar). Selebihnya kerjasama dengan bidan praktek swasta dan nakes yang terbina menjadi faktor yang mempengaruhi pencapaian yang baik di beberapa wilayah. Selain juga pemanfaatan fungsi desi siaga oleh masyarakat yang semakin baik terutama desa siaga maternal.
4. Cakupan pelayanan nifas, dihitung dari jumlah ibu nifas yang memperoleh 2 kali pelayanan sesuai standar oleh tenaga kesehatan dibagi dengan jumlah seluruh ibu
(6)
bersalin di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu. Pada tahun 2013 ibu bersalin yang mendapat pelayanan sebesar 82,20%. Angka tersebut masih jauh di bawah target yang ditetapkan yaitu 90%. Meskipun demikian terjadi peningkatan dari tahun lalu yaitu 81,48%. Pencapaian yang masih belum mencapai target ini dikarenakan masih kurangnya koordinasi dengan bidan praktek swasta dan kader/fasilitator kelurahan siaga serta nakes dalam sistem pencatatan dan pelaporan pelayanan nifas.
5. Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani, diperoleh dari perhitungan persentase jumlah neonatus dengan komplikasi yang mendapat penanganan dibagi dengan jumlah keseluruhan neonatus yang ada di wilayah kerja pada kurun waktu yang sama. Pada tahun 2013, terdapat sebanyak 45,09% kasus neonates dengan komplikasi yang telah tertangani. Sedangkan target yang ditetapkan 80%, sehingga dengan demikian target tidak tercapai. Hal ini dikarenakan ketidak siapan tenaga kesehatan untuk memberikan penanganan baik di pelayanan kesehatan dasar maupun rujukan khusunya untuk wilayah terpencil. Dibantu kurang adanya peran kader siaga sehingga dapat meningkatkan hasil penjaringan neonatus dengan komplikasi.
6. Cakupan kunjungan bayi, didapat dari perhitungan persentase jumlah bayi yang telah memperoleh 4 kali pelayanan kesehatan sesuai standar dibagi dengan jumlah bayi yang ada di wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Diasumsikan bayi yang berusia 12 bulan telah mendapat 4 kali pelayanan kesehatan sesuai standar, maka cakupan kunjungan bayi dilihat dari cakupan kunjungan bayi B12. Bayi yang melakukan kunjungan dan mendapatkan pelayanan (88,24%). Pencapaian mengalami penurunan sebesar dari tahun lalu yaitu 97,77%. Dengan demikian angka tersebut juga belum mencapai target yang ditetapkan, yaitu 90%. Hal ini disebabkan masih banyak orang tua balita menganggap tidak perlu lagi datang ke posyandu apabila imunisasi anak sudah lengkap. Padahal posyandu sebagai tempat yang paling efektif untuk menjaring dan memberikan pelayanan kesehatan dasar sebagai perpanjangan tangan puskesmas.
7. Cakupan desa/kelurahan Universal Child Immunization (UCI), diperoleh dari perhitungan persentase jumlah desa/kelurahan UCI dibagi dengan jumlah
(7)
keseluruhan desa/kelurahan yang ada. Pada tahun 2013, desa yang sudah termasuk dalam kategori UCI (95,10%). Berdasarkan angka tersebut, target 100% memang belum tercapai, namun angka ini sudah menunjukan katergori memuaskan walaupun masih diperlukan upaya untuk meningkatkan pencapaian di beberapa desa yang belum memenuhi target. Adapun salah satu masalah yang ditemukan adalah adanya perbedaan yang cukup signifikan antara jumlah penduduk riil dengan estimasi yang dikeluarkan oleh BPS, sehingga ini berdampak pada perhitungan pencapaian di beberapa wilayah kerja puskesmas. Selain itu koordinasi lintas sektor pun perlu diadakan di tingkat kecamatan/kelurahan sebagai penggerak pemberdayaan masyarakat, sehingga diharapkan dukungan masyarakat juga akan meningkat terhadap program imunisasi, terutama imunisasi yang menjadi indikator UCI, yaitu BCG, DPT-HB3, Polio 4 dan Campak.
8. Cakupan pelayanan anak balita didapat dari perhitungan persentase rata-rata jumlah balita ditimbang yang naik berat badannya dibagi dengan jumlah rata-rata balita yang ditimbang di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama. Balita yang mendaptakan pelayanan (55%) dari target yang seharusnya (90%). Seperti terjadi pada tahun sebelumnya, cakupan pelayanan anak balita masih dibawah target ini dikarenakan tingginya standar yang ditetapkan Departemen Kesehatan. Dengan demikian jika ingin mencapai target yang realistis adalah mengubah target disesuaikan dengan kemampuan sumber daya kesehatan setempat.
9. Cakupan MP-ASI pada balita gakin, diperoleh dari perhitungan persentase jumlah balita gakin yang mendapat MP-ASI dibagi dengan jumlah seluruh balita gakin yang ada. Cakupan MP-ASI merupakan hasil dari kegiatan pemberian MP-ASI pada balita gakin. Namun pada tahun 2013, kegiatan pemberian MP-ASI tidak dilaksanakan karena selama ini kegiatan tersebut merupakan kegiatan dari pusat yang dibebankan ke daerah dengan sumber dana APBN. Sampai saat ini, Kabupaten Lombok Barat belum dapat melaksanakannya secara mandiri, karena keterbatasan sumber daya yang ada.
10. Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan, diperoleh dari perhitungan persentase jumlah balita gizi buruk yang mendapat perawatan di sarana pelayanan
(8)
kesehatan dibagi dengan jumlah seluruh balita gizi buruk yang ada di wilayah kerja pada kurun waktu yang sama. Pada tahun 2013, dari penemuan balita gizi buruk yang ada di Kabupaten Lombok Barat, seluruhnya telah mendapatkan perawatan (100%). Seperti tahun lalu, angka ini sudah mencapai target yang ditentukan, yaitu 100%. Hal ini dikarenakan semakin baiknya tingkat kesadaran di masyarakat terutama keluarga balita gizi buruk, untuk memeriksakan kesehatan anaknya, sehingga petugas tidak menemukan kesulitan yang berarti saat melakukan perawatan. Perawatan yang dilakukan adalah pemantauan secara intensif oleh tenaga kesehatan di puskesmas maupun penyelenggaraan klinik gizi di dinas kesehatan secara rutin setiap bulannya dengan mendatangkan dokter spesialis anak.
11. Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa SD dan setingkat oleh tenaga esehatan atau tenaga terlatih (Guru UKS atau Dokter Kecil) didapat dari hasil pemeriksaan siswa SD dan setingkat pada kegiatan penjaringan yang dilakukan kepada seluruh siswa SD kelas 1. Pemeriksaan yang dilakukan antara lain: pemeriksaan mata, gigi dan mulut, gizi, dan kesehatan secara umum. Persentase dari jumlah siswa kelas 1 SD/setingkat yang diperiksa dibagi dengan keseluruhan jumlah siswa kelas 1 SD/setingkat. Pada tahun 2013, terdapat siswa yang diperiksa dari jumlah keseluruhan (89,47%). Sehingga target 100% belum tercapai. Hal ini dikarenakan masih sulitnya kerjasama dengan siswa kelas 1 SD padahal pemeriksaan yang dilakukan ada beberapa jenis. Beberapa puskesmas melakukan penjaringan bersamaan dengan imunisasi anak sekolah sehingga kesulitan semakin besar karena imunisasi memberikan rasa takut pada sebagian siswa SD kelas 1. Sehingga tidak semua siswa mendapat pemeriksaan lengkap, bahkan ada beberapa yang pulang atau tidak masuk pada saat pemeriksaan.
12. Cakupan peserta KB aktif, didapat dari perhitungan persentase jumlah peserta KB baru dan lama yang masih aktif dibagi dengan jumlah pasangan usia subur (PUS) yang ada pada kurun waktu tertentu. Pada tahun 2013, peserta KB aktif yang ada berjumlah sekita 73,89%. Angka ini telah memenuhi target 70%. Keberhasilan ini dikarenakan meningkatnya kesadaran masyarakat untuk ber-KB dan cukup baiknya
(9)
koordinasi lintas sektor dengan Dinas Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga Berencana (P2KB).
13. Persentase kasus penemuan pneumonia Balita, diperoleh dari jumlah penderita ISPA/Pneumonia yang ditemukan dan diobati selama kurun waktu tertentu dibagi dengan jumlah perkiraan penderita ISPA/Pneumonia dalam kurun waktu yang sama. Pada tahun 2013, ditemukan (89,96%) kasus dari (100%) kasus yang ditargetkan. Pencapaian masih kurang ini dikarenakan peningkatan kinerja penjaringan kasus (case finding) masih belum bisa maksimal. Selain itu dukungan dari masyarakat juga masih kurang terutama para kader dan fasilitator kelurahan siaga.
Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit TBC BTA (+), didapat dari perhitungan persentase jumlah penderita TBC BTA (+) yang ditemukan dan diobati dibagi dengan jumlah perkir aan penderita baru TBC BTA (+) di wilayah kerja pada kurun waktu yang sama. Dari sejumlah perkiraan penderita baru TBC BTA (+), ditemukan sedikit penderita baru. Sehingga realisasi pada tahun 2013 tidak memenuhi target 100%, yaitu hanya mencapai 41,2%. Hal ini dikarenakan aksesibilitas masyarakat akan pelayanan kesehatan terutama puskesmas belum cukup baik.
Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit DBD, diperoleh dari perhitungan persentase jumlah penderita DBD yang ditemukan dan ditangani sesuai standar operasional prosedur yang berlaku dibagi dengan jumlah penderita DBD yang ditemukan di wilayah kerja pada kurun waktu yang sama. Pada tahun 2013, ditemukan beberapa penderita DBD, dan seluruhnya sudah mendapat penanganan sesuai standar (100%). Hal ini dikarenakan proporsi rumah sakit dan penduduk Kabupaten Lombok Barat yang cukup baik, sehingga kasus-kasus yang ditemukan dapat segera ditangani, seperti halnya kasus DBD.
Cakupan penemuan kasus baru diare, diperoleh dari jumlah penderita diare yang ditemukan dan diobati selama kurun waktu tertentu dibagi dengan jumlah perkiraan penderita diare dalam kurun waktu yang sama. Pada tahun 2013, banyak ditemukan kasus-kasus yang diperkirakan lebih dari 100%. Meskipun pencapaian telah melebihi target yaitu 112,29% tetapi masih perlu mendapat perhatian karena jumlah kasus yang ditemukan masih jauh dari perkiraan ini. Hal ini dikarenakan pencatatan dan
(10)
pelaporan yang masih kurang, ditambah dengan keterbatasan sumber daya manusia sehingga rangkap tugas membuat program tidak dapat dilaksanakan secara optimal.
14. Persentase cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin, dihitung dari jumlah pasien gakin dan masyarakat rentan yang mendapat jaminan kesehatan dibagi dengan jumlah keseluruhan masyarakat miskin dan rentan pada kurun waktu tertentu. Pada tahun 2013, baru mencapai 83,24% dari 100% target yang ditentukan. Hal ini disebabkan belum meratanya jaminan kesehatan untuk masyarakt miskin dikarenakan data kepesertaan yang masih kurang lengkap.
Evaluasi dan Analisis Kinerja Sasaran kedua adalah meningkatnya upaya pelayanan kesehatan rujukan, mempunyai 2 indikator pencapaian sasaran, yaitu:
1. Persentase cakupan pelayanan kesehatan rujukan masyarakat miskin, dihitung dari jumlah pasien masyarakat miskin yang mendapat rujukan kesehatan dibagi dengan jumlah keseluruhan masyarakat miskin dan rentan pada kurun waktu tertentu. Pada tahun 2013, hanya mencapai 3,30% dari 100% target yang ditentukan. Hal ini disebabkan belum pahamnya masyarakat tentang konsep rujukan, masyarakat tidak mau repot apalagi tujuan rujukan yang jauh akan menambah kurangnya kemauan masyarakat untuk mendapatkan rujukan. Dalam hal ini perlu dilakukan sosialisasi secara menyeluruh dan mendasar ke masyarakat sehingga mereka bisa memahami pelayanan kesehatan dasar saja yang bisa di tangani di tingkat pukesmas. Sedangkan untuk kasus-kasus yang berat harus mendapat rujukan.
2. Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan sarana kesehatan (RS) di kota/kab., diperoleh dari perhitungan persentase jumlah kasus gawat darurat yang mendapat perawatan di sarana pelayanan kesehatan dibagi dengan jumlah seluruh kunjungan yang ada di wilayah kerja pada kurun waktu yang sama. Pada tahun 2013, dari penemuan kasus gawat darurat yang ada di Kabupaten Lombok Barat, seluruhnya telah mendapatkan perawatan (100%). Seperti tahun lalu, angka ini sudah mencapai target yang ditentukan, yaitu 100%. Hal ini dikarenakan semakin baiknya pelayanan kesehatan ditingkat puskesmas karena seluruh puskesmas di Kabupaten Lombok Barat membuka pelayanan UGD 24 jam.
(11)
Evaluasi dan Analisis Kinerja Sasaran ketiga adalah meningkatnya upaya penyelidikan KLB, mempunyai 1 indikator pencapaian sasaran, yaitu Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi<24 jam, dan kegiatan ini masih belum berjalan karena pada tahun 2013 tidak pernah terjadi KLB.
Evaluasi dan Analisis Kinerja Sasaran keempat adalah meningkatnya upaya promosi kesehatan, mempunyai 1 indikator pencapaian sasaran, yaitu cakupan Desa Siaga Aktif, pada tahun 2013 baru mencapai 59,84% dari 80% target yang sudah ditentukan. Masih rendahnya capaian ini karena masih kurangnya ketelibatan lintas sektor terutama sektor terkait kecamtan dan jajarannya.
Untuk Pencapaian indikator sasaran yang merupakan Indikator Kinerja Utama berdasarkan LPPD Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2. Pencapaian Sasaran Berdasarkan Indikator Kinerja Utama Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat Tahun 2013 No
. Indikator Utama satuan Tahun 2013Capaian Target
1 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani % 111,81 80 2 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yangmemiliki kompetensi kebidanan % 88,57 90 3 Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) % 95,1 100 4 Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan % 100 100 5 Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit TBC BTA % 41,20 100
(12)
6 Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit DBD % 100 100 7 Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin % 3,30 100
8 Cakupan kunjungan bayi % 88,24 90
9 Posyandu Aktif % 66,10 100
Dari tabel 2, dapat dilihat bahwa dari sembilan indikator kinerja utama Dinas Kesehatan terdapat tiga indikator yang telah mencapai target. Masih ada enam indikator yang belum mencapai target. Hal ini disebabkan penggunaan target Nasional.
Berikutnya pengukuran kinerja kegiatan dilakukan dengan menggunakan rumus perhitungan tertentu. Kegiatan yang dilaksanakan di Dinas Kesehatan tahun anggaran 2013, dibiayai dari berbagai sumber anggaran antara lain APBD dan bersumber DAK Bidang Kesehatan. Adapun hasil pengukuran kinerja kegiatan yang telah dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 3. Hasil Pengukuran Kinerja Kegiatan Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat Tahun 2013
N
O PROGRAM KEGIATAN INPUT% OUTPUT% HASIL % R DANA SUMBE 1 Pelayanan
Administrasi Perkantoran
1 Penyediaan Jasa Surat Menyurat 100 100 100 APBD 2 Penyediaan Jasa Komunikasi : Sumber Daya Air dan Listrik 83 100 100 APBD 3 Penyediaan Jasa Pemeliharaan dan Perizinan Kendaraan Dinas/Operasional
91
10
0 100 APBD 4 Penyediaan Jasa Administrasi Keuangan
100
10
0 100 APBD 5 Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor, sopir, tukang kebun, dll
91
10
0 100 APBD 6 Penyediaan jasa perbaikan peralatan kerja
100
10
0 100 APBD 7 Penyediaan Alat Tulis Kantor
100
10
0 100 APBD 8 Penyediaan Barang cetakan dan 10 100 APBD
(13)
Penggandaan 100 0 9 Penyediaan Komponen Instalasi listrik/penerangan bangunan kantor
100
10
0 100 APBD 10 Penyediaan peralatan dan perlengkapankantor
100
10
0 100 APBD 11 Penyediaan Bahan bacaan dan peraturan perundang-undangan
100
10
0 100 APBD 12 Rapat rapat koordinasi dan konsultasi ke luar daerah 95 100 100 APBD 13 Penyediaan jasa tenaga kerja administrasi/teknis perkantoran 89 100 100 APBD
2 PeningkatanSarana dan Prasarana
Aparatur
1 Pemeliharaan rutin/berkala gedung kantor 95 100 100 APBD 2 Pemeliharaan rutin/berkala kendaraan dinas/operasional 100 100 100 APBD 3 Pemeliharaan rutin/berkala meubelair 100 100 100 APBD
3 Peningkatan Disiplin Aparatur 1 Pengadaan mesin/kartu absensi 100 100 100 APBD 2 Koordinasi Penegakan / peningkatan disiplin PNS dan justisi 100 100 100 APBD
4
Peningkatan Kapasitas Sumber
Daya Aparatur 1 Pendidikan dan Pelatihan Formal 99
10
0 100 APBD 2 Bimbingan dan Pelatihan Teknis 99 100 100 APBD APBD
5
Peningkatan Pengembangan Sistem Pelaporan Capaian Kinerja
dan Keuangan
1 Penyusunan Profil / Monografi 100 100 100 APBD 2 Penyusunan KUA PPAS, RKA, DPA dan DPPA 100 100 100 APBD 3 Penyusunan Laporan Rencana Kerja Program / Kegiatan 86 100 100 APBD 4 Penyusunan Laporan Akuntabilitas Kenerja Instansi Pemerintah ( LAKIP ) 100 100 100 APBD
6
Obat dan Perbekalan
Kesehatan
1 Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan 97
10
0 100 APBD 2 Peningkatan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan 100 100 100 APBD 3 Peningkatan keterjangkauan harga obat dan perbekalan kesehatan terutama
untuk penduduk miskin
97 100 100 APBD 4 Peningkatan mutu pelayanan farmasi komunitas dan rumah sakit 100 100 100 APBD 5 Peningkatan Mutu Penggunaan Obat dan Perbekalan Kesehatan 98 100 100 APBD 6 Monitoring, evaluasi dan pelaporan 100 100 100 APBD
(14)
7
Upaya Kesehatan Masyarakat
1 Pelayanan kesehatan penduduk miskin di puskesmas dan jaringannya 93 100 100 APBD 2 Pelayanan kefarmasian dan perbekalan kesehatan 86 100 100 APBD 3 Peningkatan Kesehatan Masyarakat 82 100 100 APBD 4 Peningkatan pelayanan dan penanggulangan masalah kesehatan 44 100 100 APBD 5 Penyediaan biaya operasional dan pemeliharaan 65 100 100 APBD 6 Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan 95 100 100 APBD 7 Peningkatan pemanfaatan sarana kesehatan 100 100 100 APBD
8
Pengawasan Obat dan Makanan
1
Peningkatan pemberdayaan
konsumen/masyarakat di bidang obat dan makanan
10
0 100 100 APBD 2 Peningkatan pengawasan keamanan pangan dan bahan berbahaya 95 100 100 APBD APBD
9 Kesehatan danPromosi Pemberdayaan Masyarakat
1 Pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat 100 100 100 APBD 2 Penyuluhan masyarakat pola hidup sehat 93 100 100 APBD 3 Monitoring, evaluasi dan pelaporan 92 100 100 APBD
10
Perbaikan Gizi Masyarakat
1 Penyusunan peta informasi masyarakat kurang gizi 100 100 100 APBD
2
Penanggulangan Kurang Energi Protein (KEP), Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat Kurang Yodium (GAKY), Kurang Vitamin A, dan Kekurangan Zat Gizi Mikro Lainnya
96 100 100 APBD
3 Pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluarga sadar gizi 99 100 100 APBD 4 Monitoring, evaluasi dan pelaporan 100 100 100 APBD
10
0 100 APBD
11
Pengembangan Lingkungan Sehat
1 Pengkajian Pengembangan LingkunganSehat 99 100 100 APBD 2 Penyuluhan Menciptakan Lingkungan Sehat 100 100 100 APBD 3 Sosialisasi Kebijakan Lingkungan Sehat 100 100 100 APBD 4 Monitoring dan Evaluasi Pelaporan 99 100 100 APBD
(15)
12
Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
1 Pelayanan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular 100 100 100 APBD 2 Pelayanan/Pemerikasaan Kesehatan Haji 100 100 100 APBD 3 Peningkatan imunisasi 99 100 100 APBD 4 Peningkatan Surveilance Epidemiologi dan Penanggulangan Wabah 78 100 100 APBD 5
Peningkatan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) pencegahan dan pemberantasan penyakit
10 0
10
0 100 APBD
13 Standarisasi Pelayanan Kesehatan
1 Penyusunan standar pelayanan kesehatan 100 100 100 APBD 2 Evaluasi dan pengembangan standar pelayanan kesehatan 99 100 100 APBD 3 Pembangunan dan pemutakhiran data dasar standar pelayanan kesehatan 99 100 100 APBD 4 Penyusunan standar analisis belanja pelayanan kesehatan 99 100 100 APBD 5 Monitoring dan Evaluasi Pelaporan 99 100 100 APBD 6 Pelayanan dan Pengembangan Laboratorium Klinik 99 100 100 APBD
14
Pelayanan Kesehatan
Penduduk Miskin 1 Monitoring dan Evaluasi Pelaporan
9
4 100 100 APBD 10
0 100 APBD
15
Pengadaan, Peningkatan dan Perbaikan Sarana
dan Prasarana Puskesmas/Puskes
mas Pembantu dan Jaringannya
1 Pembangunan puskesmas 99 100 100 APBD
2 Pembangunan puskesmas
pembantu/Polindes/Poskesdes 98 100 100 APBD Pengadaan Puskesmas Keliling 100 100 100 APBD 3 Pemeliharaan Rutin/Berkala Sarana & Prasarana Puskesmas 99 100 100 APBD 4 Monitoring dan Evaluasi Pelaporan 95 100 100 APBD APBD
16
Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak Balita
(16)
17 Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia
1 Pelayanan Pemeliharaan Kesehatan 88 100 100 APBD 2 Monitoring, evaluasi dan pelaporan 100 100 100 APBD APBD
18
Pengawasan dan Pengendalian Kesehatan Makanan
1
Pengawasan dan Pengendalian Keamanan dan Kesehatan Makanan
Restoran 100
10
0 100 APBD
19
Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak
1 Penyuluhan kesehatan bagi ibu hamil dari keluarga kurang mampu 92 100 100 APBD
2 Pertolongan persalinan bagi ibu hamil dari keluarga kurang mampu 100 100 100 APBD 3 Pertolongan persalinan bagi ibu melahirkan dan anak 91 100 100 APBD
T O T A L
Dari tabel 3 dapat dilihat bahwa Pencapaian indikator kinerja dari 72 kegiatan yang telah dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat pada tahun anggaran 2013 menunjukan pencapaian yang memuaskan.
B. AKUNTABILITAS KEUANGAN
Anggaran pembiayaan pembangunan Kesehatan dua tahun terakhir ini di Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat bersumber dari :
No SUMBER DANA TAHUN 2013
1. APBD JUMLAH %
a. DAU Program Rp. 2.632.930.145 ,-b. DAU Retribus Rp. 12.988.632.672,-d. DAK + Pendamping Rp.
5.053.279.000,-2. 3.
Total APBD
Belanja Tidak Langsung
Rp. 20.674.861.817,-Rp. 37.867.707.708,22
35,00 % 65,00 %
(17)
Anggaran belanja bidang kesehatan yang bersumber dari APBD Kabupaten Lombok tahun 2012 berjumlah Rp 56.677.231.548,23,-. Bila dibandingkan dengan anggaran tahun 2013 sebesar Rp. 58.542.567.525,22,-. Maka terjadi peningkatan sebesar 3%.
(1)
6
Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit
DBD
%
100
100
7
Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat
miskin
%
3,30
100
8
Cakupan kunjungan bayi
%
88,24
90
9
Posyandu Aktif
%
66,10
100
Dari tabel 2, dapat dilihat bahwa dari sembilan indikator kinerja utama
Dinas Kesehatan terdapat tiga indikator yang telah mencapai target. Masih ada enam
indikator yang belum mencapai target. Hal ini disebabkan penggunaan target Nasional.
Berikutnya pengukuran kinerja kegiatan dilakukan dengan menggunakan rumus
perhitungan tertentu. Kegiatan yang dilaksanakan di Dinas Kesehatan tahun anggaran 2013,
dibiayai dari berbagai sumber anggaran antara lain APBD dan bersumber DAK Bidang
Kesehatan. Adapun hasil pengukuran kinerja kegiatan yang telah dilaksanakan oleh Dinas
Kesehatan dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 3. Hasil Pengukuran Kinerja Kegiatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Barat Tahun 2013
N
O PROGRAM KEGIATAN INPUT% OUTPUT% HASIL % R DANA SUMBE 1 Pelayanan
Administrasi Perkantoran
1 Penyediaan Jasa Surat Menyurat 100 100 100 APBD 2 Penyediaan Jasa Komunikasi : Sumber Daya Air dan Listrik 83 100 100 APBD 3 Penyediaan Jasa Pemeliharaan dan Perizinan Kendaraan Dinas/Operasional
91
10
0 100 APBD 4 Penyediaan Jasa Administrasi Keuangan
100
10
0 100 APBD 5 Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor, sopir, tukang kebun, dll
91
10
0 100 APBD 6 Penyediaan jasa perbaikan peralatan kerja
100
10
0 100 APBD 7 Penyediaan Alat Tulis Kantor
100
10
0 100 APBD 8 Penyediaan Barang cetakan dan 10 100 APBD
(2)
Penggandaan 100 0 9 Penyediaan Komponen Instalasi listrik/penerangan bangunan kantor
100
10
0 100 APBD 10 Penyediaan peralatan dan perlengkapankantor
100
10
0 100 APBD 11 Penyediaan Bahan bacaan dan peraturan perundang-undangan
100
10
0 100 APBD 12 Rapat rapat koordinasi dan konsultasi ke luar daerah 95 100 100 APBD 13 Penyediaan jasa tenaga kerja administrasi/teknis perkantoran 89 100 100 APBD
2 PeningkatanSarana dan Prasarana
Aparatur
1 Pemeliharaan rutin/berkala gedung kantor 95 100 100 APBD 2 Pemeliharaan rutin/berkala kendaraan dinas/operasional 100 100 100 APBD 3 Pemeliharaan rutin/berkala meubelair 100 100 100 APBD
3 Peningkatan Disiplin Aparatur 1 Pengadaan mesin/kartu absensi 100 100 100 APBD 2 Koordinasi Penegakan / peningkatan disiplin PNS dan justisi 100 100 100 APBD
4
Peningkatan Kapasitas Sumber
Daya Aparatur 1 Pendidikan dan Pelatihan Formal 99
10
0 100 APBD 2 Bimbingan dan Pelatihan Teknis 99 100 100 APBD APBD
5
Peningkatan Pengembangan Sistem Pelaporan Capaian Kinerja
dan Keuangan
1 Penyusunan Profil / Monografi 100 100 100 APBD 2 Penyusunan KUA PPAS, RKA, DPA dan DPPA 100 100 100 APBD 3 Penyusunan Laporan Rencana Kerja Program / Kegiatan 86 100 100 APBD 4 Penyusunan Laporan Akuntabilitas Kenerja Instansi Pemerintah ( LAKIP ) 100 100 100 APBD
6
Obat dan Perbekalan
Kesehatan
1 Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan 97
10
0 100 APBD 2 Peningkatan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan 100 100 100 APBD 3 Peningkatan keterjangkauan harga obat dan perbekalan kesehatan terutama
untuk penduduk miskin
97 100 100 APBD 4 Peningkatan mutu pelayanan farmasi komunitas dan rumah sakit 100 100 100 APBD 5 Peningkatan Mutu Penggunaan Obat dan Perbekalan Kesehatan 98 100 100 APBD
(3)
7
Upaya Kesehatan Masyarakat
1 Pelayanan kesehatan penduduk miskin di puskesmas dan jaringannya 93 100 100 APBD 2 Pelayanan kefarmasian dan perbekalan kesehatan 86 100 100 APBD 3 Peningkatan Kesehatan Masyarakat 82 100 100 APBD 4 Peningkatan pelayanan dan penanggulangan masalah kesehatan 44 100 100 APBD 5 Penyediaan biaya operasional dan pemeliharaan 65 100 100 APBD 6 Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan 95 100 100 APBD 7 Peningkatan pemanfaatan sarana kesehatan 100 100 100 APBD
8
Pengawasan Obat dan Makanan
1
Peningkatan pemberdayaan
konsumen/masyarakat di bidang obat dan makanan
10
0 100 100 APBD 2 Peningkatan pengawasan keamanan pangan dan bahan berbahaya 95 100 100 APBD APBD
9 Kesehatan danPromosi Pemberdayaan Masyarakat
1 Pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat 100 100 100 APBD 2 Penyuluhan masyarakat pola hidup sehat 93 100 100 APBD 3 Monitoring, evaluasi dan pelaporan 92 100 100 APBD
10
Perbaikan Gizi Masyarakat
1 Penyusunan peta informasi masyarakat kurang gizi 100 100 100 APBD
2
Penanggulangan Kurang Energi Protein (KEP), Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat Kurang Yodium (GAKY), Kurang Vitamin A, dan Kekurangan Zat Gizi Mikro Lainnya
96 100 100 APBD
3 Pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluarga sadar gizi 99 100 100 APBD 4 Monitoring, evaluasi dan pelaporan 100 100 100 APBD
10
0 100 APBD
11
Pengembangan Lingkungan Sehat
1 Pengkajian Pengembangan LingkunganSehat 99 100 100 APBD 2 Penyuluhan Menciptakan Lingkungan Sehat 100 100 100 APBD 3 Sosialisasi Kebijakan Lingkungan Sehat 100 100 100 APBD 4 Monitoring dan Evaluasi Pelaporan 99 100 100 APBD
(4)
12
Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
1 Pelayanan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular 100 100 100 APBD 2 Pelayanan/Pemerikasaan Kesehatan Haji 100 100 100 APBD 3 Peningkatan imunisasi 99 100 100 APBD 4 Peningkatan Surveilance Epidemiologi dan Penanggulangan Wabah 78 100 100 APBD 5
Peningkatan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) pencegahan dan pemberantasan penyakit
10 0
10
0 100 APBD
13 Standarisasi Pelayanan Kesehatan
1 Penyusunan standar pelayanan kesehatan 100 100 100 APBD 2 Evaluasi dan pengembangan standar pelayanan kesehatan 99 100 100 APBD 3 Pembangunan dan pemutakhiran data dasar standar pelayanan kesehatan 99 100 100 APBD 4 Penyusunan standar analisis belanja pelayanan kesehatan 99 100 100 APBD 5 Monitoring dan Evaluasi Pelaporan 99 100 100 APBD 6 Pelayanan dan Pengembangan Laboratorium Klinik 99 100 100 APBD
14
Pelayanan Kesehatan
Penduduk Miskin 1 Monitoring dan Evaluasi Pelaporan
9
4 100 100 APBD 10
0 100 APBD
15
Pengadaan, Peningkatan dan Perbaikan Sarana
dan Prasarana Puskesmas/Puskes
mas Pembantu dan Jaringannya
1 Pembangunan puskesmas 99 100 100 APBD
2 Pembangunan puskesmas
pembantu/Polindes/Poskesdes 98 100 100 APBD Pengadaan Puskesmas Keliling 100 100 100 APBD 3 Pemeliharaan Rutin/Berkala Sarana & Prasarana Puskesmas 99 100 100 APBD 4 Monitoring dan Evaluasi Pelaporan 95 100 100 APBD APBD
16
Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak Balita
(5)
17 Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia
1 Pelayanan Pemeliharaan Kesehatan 88 100 100 APBD 2 Monitoring, evaluasi dan pelaporan 100 100 100 APBD APBD
18
Pengawasan dan Pengendalian Kesehatan Makanan
1
Pengawasan dan Pengendalian Keamanan dan Kesehatan Makanan
Restoran 100
10
0 100 APBD
19
Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak
1 Penyuluhan kesehatan bagi ibu hamil dari keluarga kurang mampu 92 100 100 APBD
2 Pertolongan persalinan bagi ibu hamil dari keluarga kurang mampu 100 100 100 APBD 3 Pertolongan persalinan bagi ibu melahirkan dan anak 91 100 100 APBD
T O T A L
Dari tabel 3 dapat dilihat bahwa Pencapaian indikator kinerja dari 72 kegiatan
yang telah dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat pada tahun
anggaran 2013 menunjukan pencapaian yang memuaskan.
B. AKUNTABILITAS KEUANGAN
Anggaran pembiayaan pembangunan Kesehatan dua tahun terakhir ini di Dinas
Kesehatan Kabupaten Lombok Barat bersumber dari :
No
SUMBER DANA
TAHUN 2013
1.
APBD
JUMLAH
%
a. DAU Program
Rp. 2.632.930.145
,-b. DAU Retribus
Rp.
12.988.632.672,-d.
DAK + Pendamping
Rp.
5.053.279.000,-2.
3.
Total APBD
Belanja Tidak Langsung
Rp.
20.674.861.817,-Rp. 37.867.707.708,22
35,00 %
65,00 %
(6)