Perbedaan Skor Apgar Bayi yang Lahir melalui Persalinan Normal dan Sesar Teknik Spinal Tahun 2014 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
PERBEDAAN SKOR APGAR BAYI YANG LAHIR MELALUI
PERVAGINAM DENGAN SESAR TEKNIK SPINAL TAHUN 2014
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
Oleh :
Vidi Rere Chikita Purba
120100285
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PERBEDAAN SKOR APGAR BAYI YANG LAHIR MELALUI
PERVAGINAM DENGAN SESAR TEKNIK SPINAL TAHUN 2014
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
VIDI RERE CHIKITA PURBA
120100285
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa. Atas
berkat dan rahmat-Nya lah penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiag yang
diberi judul “Perbedaan Skor Apgar Bayi yang Lahir melalui Persalinan Normal
dan Sesar Teknik Spinal Tahun 2014 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan”, yang merupakan salah satu persyaratan dalam kelulusan sarjana
kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada berbagai
pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan proposal ini, di
antaranya :
1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH selaku
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
2. Kepada Prof. dr. Achsanuddin Hanafie, Sp.An,KIC selaku dosen
pembimbing, dr. Tiangsa Sembiring, Sp.A(K) selaku dosen penguji
I dan Dra. Merina Panggabean, MSc selaku dosen penguji II yang
telah
meluangkan
waktu
dan
sangat
banyak
membantu
penyelesaian penulisan proposal penelitian ini serta memberikan
kritik dan saran agar penelitian ini menjadi lebih baik lagi.
3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Hotma Partogi
Pasaribu, Sp.OG selaku dosen pembimbing akademik penulis
selama menjalani perkuliahan
4. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan
hingga penyelesaian studi dan juga penulisan proposal ini.
5. Kepada orang tua penulis, yaitu kepada Papa N.Purba dan Mami
E.br.doloksaribu yang senantiasa memberikan dukungan dan
semangat pada penulis.
Universitas Sumatera Utara
iii
6. Kepada abang penulis, Glen David Purba dan Keko Batara Purba
yang selalu mendukung dan memberikan semangat kepada penulis
7. Kepada sahabat-sahabat penulis, yaitu Jessica E. G., Yessi O. N.,
Karin S. F. S., Dina B., Fiona Y. N., Melissa M., Nadiah M.,
Nazhira J., N. Akla, R. Sari, Rijena K. A. B., Sarah P. P., Sylvia A.
H., Tika A., Vriancha A. P., Kamelia S., Yonis C. P., Athan.B.T.,
dan Rico G.S. yang senantiasa memberikan semangat dan motivasi
yang sangat membantu penulis.
8. Kepada teman satu dosen pembimbing Yessica C. P. dan Pooven.
9. Kepada teman-teman satu angkatan 2012 yang membantu dalam
penelitian ini
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari sempurna dan
banyak kekurangan baik dari segi materi maupun tata cara penulisan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi meningkatkan
kemajuan dan kualitas ini.
Akhir kata penulis mengharapkan agar penelitian ini dapat bermanfaat
bagi semua orang dalam bidang ilmu pengetahuan khususnya di bidang
kedokteran.
Medan, 12 November 2015
Vidi Rere C Purba
(NIM: 120100285)
Universitas Sumatera Utara
iv
ABSTRAK
Pada tahun 2012, angka kematian bayi di Sumatera Utara diperhitungkan
mencapai 7,6/1.000 dari kelahiran hidup. Asfiksia merupakan salah satu
penyebab mortalitas pada bayi. Salah satu metode untuk menilai bayi asfiksia atau
tidak adalah dengan menilai skor APGAR. Asfiksia dapat disebabkan oleh proses
persalinan, yaitu persalinan sesar. Prevalensi persalinan sesar juga meningkat
beberapa tahun belakangan ini dan teknik anestesi spinal merupakan teknik
anestesi tersering yang dilakukan saat dilakukannya persalinan sesar. Penelitian ini
bertujuan untuk mengatahui perbedaan skor APGAR antara bayi yang lahir
melalui persalinan pervaginam dengan teknik spinal di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik.
Penelitian ini mengambil data dari rekam medik. Jumlah sampel pada
penelitian ini sebanyak 168 sampel, dengan jumlah sampel pada masing-masing
kelompok sebanyak 84 sampel, yaitu pada kelompok persalinan pervaginam dan
kelompok sesar teknik spinal dari bulan Januari-Desember 2014. Kemudian data
dianalisa dengan menggunakan program SPSS.
Dari penelitian ini didapati bahwa pada menit pertama, skor APGAR 4-6
hanya terdapat pada sesar teknik spinal sebanyak 2 orang (2,4%). Pada menit
kelima, didapati skor APGAR 7-10 pada semua sampel (100%), baik pada
kelompok persalinan pervaginam maupun pada sesar teknik spinal. Setelah
dianalisa dengan menggunakan uji Mann Whitney U, tidak didapati ada
perbedaan skor APGAR bayi yang lahir melalui persalinan pervaginam dengan
sesar teknik spinal pada menit pertama (p=0.156) dan pada menit kelima
(p=1.000).
Kata kunci: skor APGAR, persalinan pervaginam, sesar teknik spinal
Universitas Sumatera Utara
v
ABSTRACT
In 2012, estimated infant mortality rate in North Sumatra was 7.6/1,000
from live births. Asphyxia is one of the factors that caused infant mortality. To
evaluate asphyxia in neonates is by using APGAR score. Asphyxia can be caused
by caesarean section. As the prevalence of caesarean section had increased, so
does the spinal anesthesia which was a common anesthesia technique in
caesarean section. The objective of this study is to find the differences between
neonatal APGAR score in vaginal delivery and in caesarean section under spinal
anesthesia of Haji Adam Malik General Hospital.
This study is an analytic study with cross sectional design. This study was
using medical record. Total sample for this study was 168 samples, each group
was 84 samples, that was vaginal delivery and caesarean section under spinal
anesthesia from January – December 2014. Data was collected and then
processed by using SPSS program.
The study result for the first minute of 4-6 APGAR score was 2 samples
(2.4%) for caesarean section under spinal anesthesia, . In the fifth minute, score
APGAR of 7-10 is obtained the same result both for vaginal delivery and
caesarean section under spinal anesthesia. After being analyzed using Mann
Whitney U test, the study obtained that there was no significant differences
APGAR score between neonates born through vaginal delivery and neonates born
through caesarean section under spinal anesthesia at the first minute (p=0.156)
and at the fifth minute (p=1.000).
Keywords: APGAR score, vaginal delivery, caesarean section under spinal
anesthesia
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................
i
KATA PENGANTAR ......................................................................................
ii
ABSTRAK ........................................................................................................ iv
ABSTRACT....................................................................................................... v
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ x
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................
1
1.1. Latar Belakang ...............................................................................
1.2. Rumusan Masalah ..........................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.3.1. Tujuan Umum .......................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus ......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
3
3
3
3
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
4
2.1.Anatomi Jalan Lahir ........................................................................
2.1.1. Pelvis ....................................................................................
2.1.2. Uterus ...................................................................................
2.1.3. Serviks Uteri .........................................................................
2.1.4. Vagina ...................................................................................
2.2. Perubahan Anatomi dan Fisiologi Ibu Hamil .................................
2.3. Persalinan Pervaginam ...................................................................
2.3.1. Definisi ................................................................................
2.3.2. Karakteristik .........................................................................
2.3.3. Fisiologi ..............................................................................
2.3.4. Faktor yang Mempengaruhi .................................................
2.3.5. Kala Persalinan ....................................................................
2.4. Sesar ..............................................................................................
2.4.1. Definisi ................................................................................
2.4.2. Epidemiologi ........................................................................
2.4.3. Indikasi ................................................................................
2.4.4. Kontraindikasi .....................................................................
4
4
8
9
9
9
10
10
10
11
11
12
13
13
13
14
15
Universitas Sumatera Utara
vii
2.4.5. Klasifikasi menurut Jenis Anestesi yang Digunakan ...........
2.4.6. Kelebihan menurut Jenis Anestesi yang Digunakan ............
2.4.7. Komplikasi ...........................................................................
2.5. Anestesi Teknik Spinal pada Sesar ................................................
2.5.1. Mekanisme ...........................................................................
2.5.2. Kelebihan .............................................................................
2.5.3 Indikasi dan Kontraindikasi ..................................................
2.5.4. Komplikasi ...........................................................................
2.6. Klasifikasi Status Fisik Menurut American Society of
Anesthesiologist .............................................................................
2.7. Skor APGAR ..................................................................................
2.7.1. Definisi ................................................................................
2.7.2. Sistem Penilaian....................................................................
2.7.3. Faktor yang Mempengaruhi .................................................
2.8. Asfiksia pada Bayi Baru Lahir. Jam ...............................................
2.8.1. Definisi ................................................................................
2.8.2. Karakteristik .........................................................................
2.8.3. Faktor Resiko .......................................................................
2.8.4. Diagnosis .............................................................................
2.9. Resusitasi pada Bayi Asfiksia .........................................................
2.9.1. Pendahuluan .........................................................................
2.9.2. Penilaian ..............................................................................
2.9.3. Tujuan ..................................................................................
2.9.4. Langkah-langkah .................................................................
16
17
17
18
18
19
19
19
20
20
20
20
22
22
22
22
22
23
23
23
24
24
24
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............. 26
3.1. Kerangka Konsep.............................................................................. 26
3.2. Definisi Operasional ........................................................................ 26
3.3. Hipotesis .......................................................................................... 27
BAB 4 METODE PENELITIAN ...................................................................
4.1. Jenis Penelitian ................................................................................
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ..........................................................
4.3. Populasi dan Sampel .......................................................................
4.3.1. Populasi Penelitian.................................................................
4.3.2. Sampel Penelitian ..................................................................
4.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ..........................................................
4.5. Teknik Pengumpulan Data ..............................................................
4.6. Pengolahan dan Analisis Data .........................................................
4.7. Kode Etik ........................................................................................
28
28
28
28
28
28
29
30
30
30
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................................... 31
5.1. Hasil Penelitian ............................................................................... 31
Universitas Sumatera Utara
viii
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ..................................................
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden ......................................
5.1.3. Gambaran Skor APGAR ......................................................
5.1.3. Hasil Analisa Data ................................................................
5.2. Pembahasan ....................................................................................
31
31
33
34
35
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 38
6.1. Kesimpulan ..................................................................................... 38
5.1. Saran ............................................................................................... 38
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 39
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1. Rangkuman efek sesar dibandingkan dengan persalinan
pervaginam pada ibu dan bayinya ..................................................... 18
Tabel 2.2. Sistem skor APGAR ......................................................................... 21
Tabel 5.1. Uji Normalitas Skor APGAR Menit Ke-1 dan Ke-5 Terhadap
Persalinan Pervaginam dan Persalinan Sesar Teknik Spinal............. 34
Tabel 5.2. Analisis Skor APGAR Menit Ke-1 dan Ke-5 Terhadap
Persalinan Pervaginam dan Persalinan Sesar Teknik Spinal.............. 35
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1.
Anatomi Pelvis ...........................................................................
4
Gambar 2.2.
Gambaran True Pelvis dan False Pelvis Wanita Dewasa ..........
5
Gambar 2.3.
Jenis-jenis pelvis ........................................................................
6
Gambar 2.4.
Bidang-bidang Hodge ................................................................
7
Gambar 2.5.
Anatomi Uterus dan Serviks ......................................................
8
Gambar 2.6.
Posisi Ibu ................................................................................... 12
Gambar 2.7.
Langkah-langkah Resusitasi Bayi Baru Lahir ........................... 25
Gambar 5.1.
Diagram Batang Distribusi Jenis Persalinan Berdasarkan Usia. 32
Gambar 5.2.
Diagram Batang Distribusi Skor APGAR pada Menit Pertama. 33
Gambar 5.3.
Diagram Batang Distribusi Skor APGAR pada Menit Kelima. . 34
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR SINGKATAN
AKB
Angka Kematian Bayi
APGAR
Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration
ASA
American Society of Anesthesiologists
BBL
Bayi Baru Lahir
JAMPERSAL
Jaminan Persalinan
MDGs
Millennium Development Goals
RSUP
Rumah Sakit Umum Pusat
SPSS
Statistical Products and Service Solutions
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Log book bimbingan proposal skripsi
Lampiran 2
Surat Persetujuan Komisi Etik
Lampiran 3
Surat Izin Penelitian di RSUP Haji Adam Malik Medan
Lampiran 4
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 5
Riancian Biaya
Lampiran 6
Log book bimbingan hasil penelitian Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 7
Hasil Analisa Data Output SPSS
Universitas Sumatera Utara
PERVAGINAM DENGAN SESAR TEKNIK SPINAL TAHUN 2014
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
Oleh :
Vidi Rere Chikita Purba
120100285
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PERBEDAAN SKOR APGAR BAYI YANG LAHIR MELALUI
PERVAGINAM DENGAN SESAR TEKNIK SPINAL TAHUN 2014
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
VIDI RERE CHIKITA PURBA
120100285
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa. Atas
berkat dan rahmat-Nya lah penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiag yang
diberi judul “Perbedaan Skor Apgar Bayi yang Lahir melalui Persalinan Normal
dan Sesar Teknik Spinal Tahun 2014 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan”, yang merupakan salah satu persyaratan dalam kelulusan sarjana
kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada berbagai
pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan proposal ini, di
antaranya :
1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH selaku
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
2. Kepada Prof. dr. Achsanuddin Hanafie, Sp.An,KIC selaku dosen
pembimbing, dr. Tiangsa Sembiring, Sp.A(K) selaku dosen penguji
I dan Dra. Merina Panggabean, MSc selaku dosen penguji II yang
telah
meluangkan
waktu
dan
sangat
banyak
membantu
penyelesaian penulisan proposal penelitian ini serta memberikan
kritik dan saran agar penelitian ini menjadi lebih baik lagi.
3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Hotma Partogi
Pasaribu, Sp.OG selaku dosen pembimbing akademik penulis
selama menjalani perkuliahan
4. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan
hingga penyelesaian studi dan juga penulisan proposal ini.
5. Kepada orang tua penulis, yaitu kepada Papa N.Purba dan Mami
E.br.doloksaribu yang senantiasa memberikan dukungan dan
semangat pada penulis.
Universitas Sumatera Utara
iii
6. Kepada abang penulis, Glen David Purba dan Keko Batara Purba
yang selalu mendukung dan memberikan semangat kepada penulis
7. Kepada sahabat-sahabat penulis, yaitu Jessica E. G., Yessi O. N.,
Karin S. F. S., Dina B., Fiona Y. N., Melissa M., Nadiah M.,
Nazhira J., N. Akla, R. Sari, Rijena K. A. B., Sarah P. P., Sylvia A.
H., Tika A., Vriancha A. P., Kamelia S., Yonis C. P., Athan.B.T.,
dan Rico G.S. yang senantiasa memberikan semangat dan motivasi
yang sangat membantu penulis.
8. Kepada teman satu dosen pembimbing Yessica C. P. dan Pooven.
9. Kepada teman-teman satu angkatan 2012 yang membantu dalam
penelitian ini
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari sempurna dan
banyak kekurangan baik dari segi materi maupun tata cara penulisan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi meningkatkan
kemajuan dan kualitas ini.
Akhir kata penulis mengharapkan agar penelitian ini dapat bermanfaat
bagi semua orang dalam bidang ilmu pengetahuan khususnya di bidang
kedokteran.
Medan, 12 November 2015
Vidi Rere C Purba
(NIM: 120100285)
Universitas Sumatera Utara
iv
ABSTRAK
Pada tahun 2012, angka kematian bayi di Sumatera Utara diperhitungkan
mencapai 7,6/1.000 dari kelahiran hidup. Asfiksia merupakan salah satu
penyebab mortalitas pada bayi. Salah satu metode untuk menilai bayi asfiksia atau
tidak adalah dengan menilai skor APGAR. Asfiksia dapat disebabkan oleh proses
persalinan, yaitu persalinan sesar. Prevalensi persalinan sesar juga meningkat
beberapa tahun belakangan ini dan teknik anestesi spinal merupakan teknik
anestesi tersering yang dilakukan saat dilakukannya persalinan sesar. Penelitian ini
bertujuan untuk mengatahui perbedaan skor APGAR antara bayi yang lahir
melalui persalinan pervaginam dengan teknik spinal di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik.
Penelitian ini mengambil data dari rekam medik. Jumlah sampel pada
penelitian ini sebanyak 168 sampel, dengan jumlah sampel pada masing-masing
kelompok sebanyak 84 sampel, yaitu pada kelompok persalinan pervaginam dan
kelompok sesar teknik spinal dari bulan Januari-Desember 2014. Kemudian data
dianalisa dengan menggunakan program SPSS.
Dari penelitian ini didapati bahwa pada menit pertama, skor APGAR 4-6
hanya terdapat pada sesar teknik spinal sebanyak 2 orang (2,4%). Pada menit
kelima, didapati skor APGAR 7-10 pada semua sampel (100%), baik pada
kelompok persalinan pervaginam maupun pada sesar teknik spinal. Setelah
dianalisa dengan menggunakan uji Mann Whitney U, tidak didapati ada
perbedaan skor APGAR bayi yang lahir melalui persalinan pervaginam dengan
sesar teknik spinal pada menit pertama (p=0.156) dan pada menit kelima
(p=1.000).
Kata kunci: skor APGAR, persalinan pervaginam, sesar teknik spinal
Universitas Sumatera Utara
v
ABSTRACT
In 2012, estimated infant mortality rate in North Sumatra was 7.6/1,000
from live births. Asphyxia is one of the factors that caused infant mortality. To
evaluate asphyxia in neonates is by using APGAR score. Asphyxia can be caused
by caesarean section. As the prevalence of caesarean section had increased, so
does the spinal anesthesia which was a common anesthesia technique in
caesarean section. The objective of this study is to find the differences between
neonatal APGAR score in vaginal delivery and in caesarean section under spinal
anesthesia of Haji Adam Malik General Hospital.
This study is an analytic study with cross sectional design. This study was
using medical record. Total sample for this study was 168 samples, each group
was 84 samples, that was vaginal delivery and caesarean section under spinal
anesthesia from January – December 2014. Data was collected and then
processed by using SPSS program.
The study result for the first minute of 4-6 APGAR score was 2 samples
(2.4%) for caesarean section under spinal anesthesia, . In the fifth minute, score
APGAR of 7-10 is obtained the same result both for vaginal delivery and
caesarean section under spinal anesthesia. After being analyzed using Mann
Whitney U test, the study obtained that there was no significant differences
APGAR score between neonates born through vaginal delivery and neonates born
through caesarean section under spinal anesthesia at the first minute (p=0.156)
and at the fifth minute (p=1.000).
Keywords: APGAR score, vaginal delivery, caesarean section under spinal
anesthesia
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................
i
KATA PENGANTAR ......................................................................................
ii
ABSTRAK ........................................................................................................ iv
ABSTRACT....................................................................................................... v
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ x
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................
1
1.1. Latar Belakang ...............................................................................
1.2. Rumusan Masalah ..........................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.3.1. Tujuan Umum .......................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus ......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ..........................................................................
1
3
3
3
3
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
4
2.1.Anatomi Jalan Lahir ........................................................................
2.1.1. Pelvis ....................................................................................
2.1.2. Uterus ...................................................................................
2.1.3. Serviks Uteri .........................................................................
2.1.4. Vagina ...................................................................................
2.2. Perubahan Anatomi dan Fisiologi Ibu Hamil .................................
2.3. Persalinan Pervaginam ...................................................................
2.3.1. Definisi ................................................................................
2.3.2. Karakteristik .........................................................................
2.3.3. Fisiologi ..............................................................................
2.3.4. Faktor yang Mempengaruhi .................................................
2.3.5. Kala Persalinan ....................................................................
2.4. Sesar ..............................................................................................
2.4.1. Definisi ................................................................................
2.4.2. Epidemiologi ........................................................................
2.4.3. Indikasi ................................................................................
2.4.4. Kontraindikasi .....................................................................
4
4
8
9
9
9
10
10
10
11
11
12
13
13
13
14
15
Universitas Sumatera Utara
vii
2.4.5. Klasifikasi menurut Jenis Anestesi yang Digunakan ...........
2.4.6. Kelebihan menurut Jenis Anestesi yang Digunakan ............
2.4.7. Komplikasi ...........................................................................
2.5. Anestesi Teknik Spinal pada Sesar ................................................
2.5.1. Mekanisme ...........................................................................
2.5.2. Kelebihan .............................................................................
2.5.3 Indikasi dan Kontraindikasi ..................................................
2.5.4. Komplikasi ...........................................................................
2.6. Klasifikasi Status Fisik Menurut American Society of
Anesthesiologist .............................................................................
2.7. Skor APGAR ..................................................................................
2.7.1. Definisi ................................................................................
2.7.2. Sistem Penilaian....................................................................
2.7.3. Faktor yang Mempengaruhi .................................................
2.8. Asfiksia pada Bayi Baru Lahir. Jam ...............................................
2.8.1. Definisi ................................................................................
2.8.2. Karakteristik .........................................................................
2.8.3. Faktor Resiko .......................................................................
2.8.4. Diagnosis .............................................................................
2.9. Resusitasi pada Bayi Asfiksia .........................................................
2.9.1. Pendahuluan .........................................................................
2.9.2. Penilaian ..............................................................................
2.9.3. Tujuan ..................................................................................
2.9.4. Langkah-langkah .................................................................
16
17
17
18
18
19
19
19
20
20
20
20
22
22
22
22
22
23
23
23
24
24
24
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............. 26
3.1. Kerangka Konsep.............................................................................. 26
3.2. Definisi Operasional ........................................................................ 26
3.3. Hipotesis .......................................................................................... 27
BAB 4 METODE PENELITIAN ...................................................................
4.1. Jenis Penelitian ................................................................................
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ..........................................................
4.3. Populasi dan Sampel .......................................................................
4.3.1. Populasi Penelitian.................................................................
4.3.2. Sampel Penelitian ..................................................................
4.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ..........................................................
4.5. Teknik Pengumpulan Data ..............................................................
4.6. Pengolahan dan Analisis Data .........................................................
4.7. Kode Etik ........................................................................................
28
28
28
28
28
28
29
30
30
30
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................................... 31
5.1. Hasil Penelitian ............................................................................... 31
Universitas Sumatera Utara
viii
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ..................................................
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden ......................................
5.1.3. Gambaran Skor APGAR ......................................................
5.1.3. Hasil Analisa Data ................................................................
5.2. Pembahasan ....................................................................................
31
31
33
34
35
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 38
6.1. Kesimpulan ..................................................................................... 38
5.1. Saran ............................................................................................... 38
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 39
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1. Rangkuman efek sesar dibandingkan dengan persalinan
pervaginam pada ibu dan bayinya ..................................................... 18
Tabel 2.2. Sistem skor APGAR ......................................................................... 21
Tabel 5.1. Uji Normalitas Skor APGAR Menit Ke-1 dan Ke-5 Terhadap
Persalinan Pervaginam dan Persalinan Sesar Teknik Spinal............. 34
Tabel 5.2. Analisis Skor APGAR Menit Ke-1 dan Ke-5 Terhadap
Persalinan Pervaginam dan Persalinan Sesar Teknik Spinal.............. 35
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1.
Anatomi Pelvis ...........................................................................
4
Gambar 2.2.
Gambaran True Pelvis dan False Pelvis Wanita Dewasa ..........
5
Gambar 2.3.
Jenis-jenis pelvis ........................................................................
6
Gambar 2.4.
Bidang-bidang Hodge ................................................................
7
Gambar 2.5.
Anatomi Uterus dan Serviks ......................................................
8
Gambar 2.6.
Posisi Ibu ................................................................................... 12
Gambar 2.7.
Langkah-langkah Resusitasi Bayi Baru Lahir ........................... 25
Gambar 5.1.
Diagram Batang Distribusi Jenis Persalinan Berdasarkan Usia. 32
Gambar 5.2.
Diagram Batang Distribusi Skor APGAR pada Menit Pertama. 33
Gambar 5.3.
Diagram Batang Distribusi Skor APGAR pada Menit Kelima. . 34
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR SINGKATAN
AKB
Angka Kematian Bayi
APGAR
Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration
ASA
American Society of Anesthesiologists
BBL
Bayi Baru Lahir
JAMPERSAL
Jaminan Persalinan
MDGs
Millennium Development Goals
RSUP
Rumah Sakit Umum Pusat
SPSS
Statistical Products and Service Solutions
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Log book bimbingan proposal skripsi
Lampiran 2
Surat Persetujuan Komisi Etik
Lampiran 3
Surat Izin Penelitian di RSUP Haji Adam Malik Medan
Lampiran 4
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 5
Riancian Biaya
Lampiran 6
Log book bimbingan hasil penelitian Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 7
Hasil Analisa Data Output SPSS
Universitas Sumatera Utara