Hubungan Kejadian Trauma Mata dengan penggunaan Alat Pelindung Mata pada Pekerja Konstruksi Perusahaan X

Lampiran 1
Lembar Penjelasan kepada Calon Responden Penelitian
Dengan hormat,
Saya bernama Desti Laura, NIM 120100311, mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saya bermaksud melakukan penelitian
mengenai “ Hubungan Kejadian Trauma Mata dengan Penggunaan Alat
Pelindung Mata pada Pekerja Konstruksi Perusahaan X”. Penelitian ini dilakukan
sebagai tahap akhir penyelesaian program studi saya di Fakultas Kedokteran.
Responden penelitian akan diwawancarai secara langsung oleh peneliti
dengan pertanyaan tentang penggunaan alat pelindung mata dan trauma mata yang
dialami oleh pekerja selama bekerja.
Kemudian, responden diminta kesediaannya untuk menjawab pertanyaan
peneliti dengan sebenar-benarnya. Segala informasi pribadi responden sebagai
partisipan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan bagi penelitian ini. Jika
ada hal lain yang kurang dipahami, responden dapat bertanya langsung kepada
peneliti.
Setelah responden membaca dan memahami maksud dari penelitian ini,
saya mohon untuk mengisi lembar persetujuan di bawah:

Universitas Sumatera Utara


Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan Responsen
(Informed Consent)
Saya telah mendapat penjelasan dari peneliti dan mengerti tentang penelitian
yang akan dilakukan terhadap saya. Saya juga bersedia untuk ikut serta sebagai
responden/partisipan dalam penelitian ini secara sadar dan tanpa ada unsur
paksaan.
Nama

:

Umur

:

Medan,
Peneliti,

(Desti Laura)

2015

Responden,

(

)

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 2
Kuesioner Penggunaan Alat Pelindung Mata
1. Apakah Anda memiliki alat pelindung mata?
a. Ya
b. Tidak
2. Jenis alat pelindung mata yang Anda miliki?
a. Kacamata gelap biasa
b. Kacamata gelap tertutup (Googles)
c. Topeng las (Face Shield)
d. Lain-lain (sebutkan)...........................
3. Apakah ukuran alat pelindung mata Anda sesuai dengan ukuran Anda?
a. Ya

b. Tidak
4. Bagaimana pemakaian alat pelindung mata Anda saat Anda bekerja selama
ini?
a. Selalu pakai
b. Kadang-kadang pakai
c. Tidak pernah pakai

Universitas Sumatera Utara

Kuesioner tentang Trauma Mata
1. Apakah Anda pernah mengalami kemasukan benda asing ke mata sewaktu
bekerja?
a. Ya
b. Tidak
2. Kapan saja Anda mengalaminya (No.1)?
a. Selalu ketika bekerja
b. Kadang-kadang ketika berkerja
3. Apa kegiatan Anda ketika bekerja yang menyebabkan kejadian tersebut
(No.1)?
a. Menggerinda

b. Memotong kayu
c. Memaku
d. Mengelas
e. Lain-lain (sebutkan)...................................
4. ApakahAnda penah mengalami benturan di mata ketika bekerja?
a. Ya
b. Tidak
5. Kapan saja Anda mengalaminya (No.4)?
a. Selalu ketika bekerja
b. Kadang-kadang ketika bekerja
6. Apa kegiatan Anda ketika bekerja yang menyebabkan kejadian tersebut
(No.4)?
a. Menggerinda
b. Memotong kayu
c. Memaku
d. Mengelas
e. Lain-lain (sebutkan)...................................
7. Apakah mata Anda pernah terkena siraman atau percikan cairan kimia
yang mengganggu penglihatan Anda?
a. Ya


Universitas Sumatera Utara

b. Tidak
8. Kapan saja Anda mengalaminya (No.7)
a. Selalu ketika bekerja
b. Kadang-kadang ketika bekerja
9. Apa kegiatan Anda ketika bekerja yang menyebabkan kejadian tersebut
(No. 7)?
a. Mengecat
b. Mencampur adonan semen
c. Lain-lain (sebutkan)...................................
10. Apakah mata Anda pernah terkena siraman atau percikan air panas/dingin
yang sampai mengganggu penglihatan Anda?
a. Ya
b. Tidak
11. Kapan saja Anda mengalaminya (No.10)?
a. Selalu ketika bekerja
b. Kadang-kadang ketika bekerja
12. Apa kegiatan Anda ketika bekerja yang menyebabkan kejadian tersebut

(No. 10)?
(Sebutkan)...................................

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 3
DATA INDUK
NO NAMA UMUR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

13
14
15

S1
S2
S3
S4
S5
S6
S7
S8
S9
S10
S11
S12
S13
S14
S15


P1

P3

26

Tidak

27
30
25

Ya
Ya
Ya

22

Tidak


56

Ya

Ya

35

Ya

Ya

32

P4

PTOT INTERPRETASI

TRAUMA
MATA


JENIS
PEKERJAAN
Memahat

JENIS TRAUMA

1

Buruk

Ya

7
7
7

Baik
Baik
Baik


Tidak
Tidak
Tidak

1

Buruk

Ya

Mengebor
Dinding

6

Baik

Ya

Memahat

7

Baik

Tidak

Tidak

1

Buruk

Ya

Plester

20

Tidak

1

Buruk

Ya

Mencampur
Semen

23

Ya

Ya

6

Baik

Ya

Menggerinda

47

Ya

Ya

7

Baik

Tidak

29

Tidak

1

Buruk

Ya

Menggerinda

50

Tidak

1

Buruk

Ya

Memotong Kayu

38

Tidak

1

Buruk

Ya

Pemasangan Lift

37

Ya

7

Baik

Tidak

Ya
Ya
Ya

Ya

Selalu pakai
Selalu pakai
Selalu pakai

Kadangkadang Pakai
Selalu pakai

Kadangkadang Pakai
Selalu pakai

Selalu pakai

KATEGORI
USIA

Kemasukan benda
dewasa awal
asing
dewasa awal
dewasa awal
remaja akhir
Kemasukan benda
remaja akhir
asing
Kemasukan benda
lansia akhir
asing
dewasa awal
Kemasukan benda
dewasa awal
asing
Kemasukan benda
remaja akhir
asing
Kemasukan benda
remaja akhir
asing
lansia awal
Kemasukan benda
dewasa awal
asing
Kemasukan benda
lansia awal
asing
Kemasukan benda
dewasa
asing
akhir
dewasa
akhir

Universitas Sumatera Utara

16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

S16
S17
S18
S19
S20
S21
S22
S23
S24
S25
S26
S27
S28
S29
S30
S31

46

Ya

Ya

42

Ya

Ya

32

Ya

Ya

35

Ya

Ya

20

Baik

Ya

6

Baik

Tidak

6

Baik

Ya

7

Baik

Tidak

Tidak

1

Buruk

Ya

Menggerinda

23

Tidak

1

Buruk

Ya

Menggerinda

18

Ya

4

Buruk

Ya

Menggerinda

44

Tidak

1

Buruk

Ya

Menggerinda

31

Tidak

1

Buruk

Ya

Menggerinda

27

Tidak

1

Buruk

Ya

Menggerinda

36

Ya

Ya

Selalu pakai

7

Baik

Tidak

34

Ya

Ya

Kadangkadang Pakai

6

Baik

Ya

Menggerinda

20

Tidak

1

Buruk

Ya

Memaku

45

Ya

Tidak

4

Buruk

Ya

Mengecat

25

Ya

Ya

6

Baik

Tidak

remaja akhir

36

Ya

Ya

7

Baik

Tidak

dewasa
akhir

Kadangkadang Pakai
Kadangkadang Pakai
Selalu pakai

Tidak pernah
pakai

Tidak pernah
pakai
Kadangkadang Pakai
Selalu pakai

Mengelas

Kemasukan benda
asing

7

Tidak

Selalu pakai

lansia awal
dewasa
akhir

Menyambung
Pipa

Benturan

dewasa awal
dewasa awal

Kemasukan benda
asing
Kemasukan benda
asing
Kemasukan benda
asing
Kemasukan benda
asing
Kemasukan benda
asing
Kemasukan benda
asing

remaja akhir
remaja akhir
remaja akhir
dewasa
akhir
dewasa awal
dewasa awal
dewasa
akhir

Kemasukan benda
dewasa awal
asing
Benturan
remaja akhir
Percikan Zat
dewasa
Kimia
akhir

Universitas Sumatera Utara

32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49

S32
S33
S34
S35
S36
S37
S38
S39
S40
S41
S42
S43
S44
S45
S46
S47
S48
S49

30

Tidak

1

Buruk

Ya

Menggerinda

23

Tidak

1

Buruk

Ya

Mengelas

23

Ya

6

Baik

Ya

Memahat

19
23

Tidak
Tidak

1
1

Buruk
Buruk

Tidak
Tidak

39

Ya

2

Buruk

Tidak

28

Tidak

1

Buruk

Tidak

34

Ya

6

Baik

Ya

Mengelas

29

Tidak

1

Buruk

Ya

Menggerinda

35

Ya

5

Buruk

Ya

Mengebor
Dinding

32

Ya

5

Buruk

Ya

Menggerinda

28

Ya

5

Buruk

Ya

Menggerinda

33

Tidak

1

Buruk

Tidak

25

Tidak

1

Buruk

Ya

50

Tidak

1

Buruk

Tidak

40

Tidak

1

Buruk

Ya

24

Tidak

1

Buruk

Ya

19

Ya

6

Baik

Ya

Ya

Ya

Ya

Kadangkadang Pakai

Kadangkadang Pakai
Kadangkadang Pakai

Kadangkadang Pakai
KadangTidak
kadang Pakai
KadangTidak
kadang Pakai
Tidak

Ya

Kadang-

Kemasukan benda
dewasa awal
asing
Kemasukan benda
remaja akhir
asing
Kemasukan benda
remaja akhir
asing
remaja akhir
remaja akhir
dewasa
akhir
dewasa awal
Kemasukan benda
dewasa awal
asing
Kemasukan benda
dewasa awal
asing
Benturan

dewasa awal

Kemasukan benda
dewasa awal
asing
Benturan

dewasa awal
dewasa awal

Memaku

Memotong Kayu
Mengangkut
Pasir
Mengecor

Kemasukan benda
remaja akhir
asing
lansia awal
Kemasukan benda
dewasa
asing
akhir
Kemasukan benda
remaja akhir
asing
Kemasukan benda remaja akhir

Universitas Sumatera Utara

kadang Pakai
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65

S50
S51
S52
S53
S54
S55
S56
S57
S58
S59
S60
S61
S62
S63
S64
S65

21

Tidak

1

Buruk

Ya

Memotong Kayu

52

Tidak

1

Buruk

Ya

Mengelas

37

Tidak

1

Buruk

Ya

22

Tidak

1

Buruk

Ya

Mengangkut
Pasir
Memotong Kayu

31

Tidak

1

Buruk

Ya

Memotong Kayu

28

Tidak

1

Buruk

Tidak

29

Tidak

1

Buruk

Ya

Mengelas

45

Tidak

1

Buruk

Ya

Menggerinda

29

Tidak

1

Buruk

Ya

Mengecat

36

Ya

6

Baik

Tidak

22

Tidak

1

Buruk

Ya

Mengelas

28

Ya

Tidak

4

Buruk

Ya

Menggerinda

25

Ya

Tidak

4

Buruk

Ya

Mengecat

24

Tidak

1

Buruk

Ya

Menggerinda

23

Ya

5

Buruk

Ya

Memotong Kayu

24

Tidak

1

Buruk

Ya

Memotong Kayu

Ya

Ya

Kadangkadang Pakai

Tidak pernah
pakai
Tidak pernah
pakai

Tidak pernah
pakai

asing
Kemasukan benda
remaja akhir
asing
Kemasukan benda
lansia awal
asing
Kemasukan benda
dewasa
asing
akhir
Benturan
remaja akhir
Kemasukan benda
dewasa awal
asing
dewasa awal
Kemasukan benda
dewasa awal
asing
Kemasukan benda
dewasa
asing
akhir
Percikan Zat
dewasa awal
Kimia
dewasa
akhir
Kemasukan benda
remaja akhir
asing
Kemasukan benda
dewasa awal
asing
Percikan Zat
remaja akhir
Kimia
Kemasukan benda
remaja akhir
asing
Kemasukan benda
remaja akhir
asing
Benturan
remaja akhir

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama Lengkap

: Desti Laura

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat/Tanggal Lahir : Mariah Jambu/30 Desember 1993
Warga Negara

: Indonesia

Status

: Belum Menikah

Agama

: Kristen Protestan

Alamat

: Jalan Jamin Ginting No.192-194 Padang Bulan,
Medan

Nomor Handphone

: 085270706297

Email

: [email protected]

Riwayat Pendidikan

:

1. SD Negeri 091532 Raja Hombang (2000-2006)
2. SMP Negeri 3 Hutabayu Raja (2006-2009)
3. SMA RK Budi Mulia Pematangsiantar (2009-2012)
4. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2012-Sekarang)
Riwayat Pelatihan

:

1. Peserta PMB (Penerimaan Mahasiswa Baru) FK USU 2012

Universitas Sumatera Utara

2. Peserta Pelatihan Balut Bidai TBM FK USU 2012
3. Peserta Symposium SRF (Scripta Research Festival) 2013

Riwayat Organisasi

:

1. Anggota Muda Divisi HUBLU IT SCORE PEMA FK USU 2013-2014
2. Anggota Divisi PO3 SCORE PEMA FK USU 2014-2015
3. Anggota Seksi Acara SRF FK USU 2014
4. Koordinator Seminar Update dan Proposal KTI SCORE PEMA FK USU
2014
5. Anngota Seksi Dana SRF FK USU 2015
6. Instruktur Workshop Hewan Coba PIM SCORE PEMA FK USU 2014
7. Anggota Alumni Budi Mulia Medan (Albumed)

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 5
Validitas
Correlations
P1
Pearson Correlation
P1

P3
1

Sig. (2-tailed)
N

P3

Sig. (2-tailed)

,040

Pearson Correlation

N
Pearson Correlation
PTOT

N

**

,949

**

,000

,000

10

10

10

1

*

,651

**

,005
10

10

10

*

1

,651

,803

,042

**

,967

**

,000

,042

10

10

10

10

**

**

**

1

,949

Sig. (2-tailed)

,918

10
,918

Sig. (2-tailed)

*

PTOT

,040

*

,655

N

P4

,655

10

Pearson Correlation

P4

,803

,000

,967

,000

,005

,000

10

10

10

10

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Reliabilitas
Reliability Statistics
Cronbach's

N of Items

Alpha
,857

4

Item-Total Statistics
Scale Mean if

Scale Variance

Corrected

Cronbach's Alpha if

Item Deleted

if Item Deleted

Item-Total

Item Deleted

Correlation
P1

7,70

9,344

,931

,820

P3

7,90

10,100

,745

,865

P4

7,40

7,156

,940

,731

PTOT

4,60

3,156

1,000

,856

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 6
OUTPUT DATA
1. Distrisbusi Usia Responden
Kategoriusia
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

remaja akhir

23

35,4

35,4

35,4

dewasa awal

24

36,9

36,9

72,3

dewasa akhir

12

18,5

18,5

90,8

lansia awal

5

7,7

7,7

98,5

lansia akhir

1

1,5

1,5

100,0

65

100,0

100,0

Valid

Total

Universitas Sumatera Utara

2. Distribusi Trauma Mata Berdasarkan Kategori Usia
Traumamata * Kategoriusia Crosstabulation
Kategoriusia
remaja akhir
Count

dewasa awal

dewasa akhir

19

17

6

% within Traumamata

41,3%

37,0%

13,0%

% within Kategoriusia

82,6%

70,8%

50,0%

% of Total

29,2%

26,2%

9,2%

4

7

6

% within Traumamata

21,1%

36,8%

31,6%

% within Kategoriusia

17,4%

29,2%

50,0%

6,2%

10,8%

9,2%

23

24

12

% within Traumamata

35,4%

36,9%

18,5%

% within Kategoriusia

100,0%

100,0%

100,0%

35,4%

36,9%

18,5%

Ya

Traumamata
Count
Tidak
% of Total
Count
Total
% of Total

Traumamata * Kategoriusia Crosstabulation
Kategoriusia
lansia awal
Count

Total

lansia akhir
3

1

46

% within Traumamata

6,5%

2,2%

100,0%

% within Kategoriusia

60,0%

100,0%

70,8%

4,6%

1,5%

70,8%

2

0

19

% within Traumamata

10,5%

0,0%

100,0%

% within Kategoriusia

40,0%

0,0%

29,2%

3,1%

0,0%

29,2%

5

1

65

% within Traumamata

7,7%

1,5%

100,0%

% within Kategoriusia

100,0%

100,0%

100,0%

7,7%

1,5%

100,0%

Ya
% of Total
Traumamata
Count
Tidak
% of Total
Count
Total
% of Total

Universitas Sumatera Utara

3. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Trauma Mata yang Dialami
Traumamata * Jenistrauma Crosstabulation
Jenistrauma
Benturan

Kemasukan
benda asing

Count

0

6

37

% within Traumamata

0,0%

13,0%

80,4%

% within Jenistrauma

0,0%

100,0%

100,0%

% of Total

0,0%

9,2%

56,9%

19

0

0

% within Traumamata

100,0%

0,0%

0,0%

% within Jenistrauma

100,0%

0,0%

0,0%

29,2%

0,0%

0,0%

19

6

37

% within Traumamata

29,2%

9,2%

56,9%

% within Jenistrauma

100,0%

100,0%

100,0%

29,2%

9,2%

56,9%

Ya

Traumamata
Count
Tidak
% of Total
Count
Total
% of Total

Traumamata * Jenistrauma Crosstabulation
Jenistrauma

Total

Percikan Zat Kimia
Count

3

46

% within Traumamata

6,5%

100,0%

% within Jenistrauma

100,0%

70,8%

4,6%

70,8%

0

19

% within Traumamata

0,0%

100,0%

% within Jenistrauma

0,0%

29,2%

% of Total

0,0%

29,2%

3

65

% within Traumamata

4,6%

100,0%

% within Jenistrauma

100,0%

100,0%

4,6%

100,0%

Ya
% of Total
Traumamata
Count
Tidak

Count
Total
% of Total

Universitas Sumatera Utara

4. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan
Traumamata * Jenispekerjaan Crosstabulation
Jenispekerjaan
Memahat
Count

Memaku

Memotong Kayu

0

3

2

7

% within Traumamata

0,0%

6,5%

4,3%

15,2%

% within Jenispekerjaan

0,0%

100,0%

100,0%

100,0%

% of Total

0,0%

4,6%

3,1%

10,8%

19

0

0

0

% within Traumamata

100,0%

0,0%

0,0%

0,0%

% within Jenispekerjaan

100,0%

0,0%

0,0%

0,0%

29,2%

0,0%

0,0%

0,0%

19

3

2

7

29,2%

4,6%

3,1%

10,8%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

29,2%

4,6%

3,1%

10,8%

Ya

Traumamata
Count
Tidak
% of Total
Count
% within Traumamata
Total
% within Jenispekerjaan
% of Total

Traumamata * Jenispekerjaan Crosstabulation
Jenispekerjaan

Count

Mencampur

Mengangkut

Mengebor

Semen

Pasir

Dinding

1

2

2

2,2%

4,3%

4,3%

100,0%

100,0%

100,0%

1,5%

3,1%

3,1%

0

0

0

% within Traumamata

0,0%

0,0%

0,0%

% within Jenispekerjaan

0,0%

0,0%

0,0%

% of Total

0,0%

0,0%

0,0%

1

2

2

1,5%

3,1%

3,1%

100,0%

100,0%

100,0%

1,5%

3,1%

3,1%

% within Traumamata
Ya
% within Jenispekerjaan
% of Total
Traumamata
Count
Tidak

Count
% within Traumamata
Total
% within Jenispekerjaan
% of Total

Universitas Sumatera Utara

Traumamata * Jenispekerjaan Crosstabulation
Jenispekerjaan
Mengecat
Count

Mengecor

Mengelas

Menggerinda

3

1

6

16

6,5%

2,2%

13,0%

34,8%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

4,6%

1,5%

9,2%

24,6%

0

0

0

0

% within Traumamata

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

% within Jenispekerjaan

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

% of Total

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

3

1

6

16

4,6%

1,5%

9,2%

24,6%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

4,6%

1,5%

9,2%

24,6%

% within Traumamata
Ya
% within Jenispekerjaan
% of Total
Traumamata
Count
Tidak

Count
% within Traumamata
Total
% within Jenispekerjaan
% of Total

Traumamata * Jenispekerjaan Crosstabulation
Jenispekerjaan
Menyambung

Pemasangan Lift

Plester

Pipa
Count

1

1

1

2,2%

2,2%

2,2%

100,0%

100,0%

100,0%

1,5%

1,5%

1,5%

0

0

0

% within Traumamata

0,0%

0,0%

0,0%

% within Jenispekerjaan

0,0%

0,0%

0,0%

% of Total

0,0%

0,0%

0,0%

1

1

1

1,5%

1,5%

1,5%

100,0%

100,0%

100,0%

1,5%

1,5%

1,5%

% within Traumamata
Ya
% within Jenispekerjaan
% of Total
Traumamata
Count
Tidak

Count
% within Traumamata
Total
% within Jenispekerjaan
% of Total

Universitas Sumatera Utara

Traumamata * Jenispekerjaan Crosstabulation
Total
Count

46

% within Traumamata

100,0%

Ya
% within Jenispekerjaan

70,8%

% of Total

70,8%

Traumamata
Count

19

% within Traumamata

100,0%

Tidak
% within Jenispekerjaan

29,2%

% of Total

29,2%

Count

65

% within Traumamata

100,0%

% within Jenispekerjaan

100,0%

% of Total

100,0%

Total

5. Tabulasi Silang Antara Kejadian Trauma Mata dengan Penggunaan Alat
Pelindung Mata
Traumamata * Interpretasi Crosstabulation
Interpretasi
Buruk
Count

Total

Baik

38

8

46

% within Traumamata

82,6%

17,4%

100,0%

% within Interpretasi

84,4%

40,0%

70,8%

% of Total

58,5%

12,3%

70,8%

7

12

19

% within Traumamata

36,8%

63,2%

100,0%

% within Interpretasi

15,6%

60,0%

29,2%

% of Total

10,8%

18,5%

29,2%

45

20

65

69,2%

30,8%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

69,2%

30,8%

100,0%

Ya

Traumamata
Count
Tidak

Count
% within Traumamata
Total
% within Interpretasi
% of Total

Universitas Sumatera Utara

Chi-Square Tests
Value

df

Asymp. Sig.

Exact Sig.

Exact Sig.

(2-sided)

(2-sided)

(1-sided)

13,221a

1

,000

Continuity Correctionb

11,160

1

,001

Likelihood Ratio

12,726

1

,000

Pearson Chi-Square

Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear Association
N of Valid Cases

,001
13,018

1

,000

65

a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,85.
b. Computed only for a 2x2 table

Universitas Sumatera Utara

,001

,1.:
l-"

- ra'.,

'

,

I:5
Sft
,*l .-f

',i :; -t$i*f
'aii,{+e

..

gffiu,,

.j\

at
-l

i
'! I

'"it+.",,,.,*-1,/

HItrTil ntsHnffi

Hffi tuffi d &ffi

IIHIGI[G0Hffiilff %*.

ffim hnt t Iffi taffi GilGmN r0sffin

ll. [rr tamyur to 6 toilm, 201ffi - lffionmla
Tel: +62€14;211045t 8210555 Fax: +62-614216264 E+nail:
komisietikfkusu@ya haoo.com
PERSETUJUAI\{ KOMISI ETIK TENTANG
PELAKSANAAN PENELITIAN BIDAIIG KESEHATAI{
Nomor: 295/KOMET /FK USU /20fs

Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara, setelah dilaksanakan pembahasan dan penilaian usulan
penelitian yang berjudul:

*flubungan Kejadian Trauma Mata Dengan Penggunaan
AIat Pelindung Mata Pada Pekerja Kontruksi Perasahaan X"

Yang menggunakan manusia fu*..'M

sebagai zubjek penelitian dengan ketua

Laura
Dari Institusi : Fakultas Kedokteran USU

Pelaksana/Peneliti Utama: Desti

Dapat disetujui pelaksanaannya selama tidak bertentangan dengan kaidah neuremberg code dan
deklarasi helsinki.

Medan,

20 Agustus 2015

Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatem Utara

Sutomo Kasiman, SpPD., SpJP(K)

Universitas Sumatera Utara

-

beyond construdion

SURAT KETERANGAN rzrlrr PENEUTTAN

. Nomor. LLZNExtIDH-Mdn/Vlll
Saya yang bertandatangan dibawah ini

Nama

lr. Sunanto

Jabatan

Constructio Manager

lnstansi

PT.

l2A15

:

AdhiKarya ( Persero )Tbk, Divisi Hotel

Proyek Pembangunan Hotel Grandhika Medan

Alamat

Jl. Dr. Mansyur No. 169 Medan

Telah memberikan lzin Penelitian dengan Materi " Hubungan Keiadian Trauma Mata dengan
Penggunaan Alat Pelindung Mata " pada pekerja Konstruksi di Proyek Hotel Grandhika Medan
yang sedang kami laksanakan, kepada :
Nama

: Desti Laura

NIM

: 120100311

lnstansi

: Universitas

Sumatera Utara

Selama masa pelaksanaan Penelitian diharapkan kepada yang bersangkutan di atas harus selalu

berkoordinasi dengan pihak terkait yang bertanggungjawab di Areal Pelaksanaan Konstruksi.
Demikian kami ini kami perbuat dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih

Medan, 24 Agustus 2015
Hormat kami,
PT. Adhi Karya (Persero| Tbk

Divisi Hotel

Universitas Sumatera Utara

beyond construction

s.uRAr KETEBANGATTI SELESAI PENELIInN
Nomor. LZSN Ext/ DH-Mdn/X/2015
Saya yang bertandatangan dibawah

ini

Nama

lr. Sunanto

Jabatan

Constructio Manager

lnstansi

PT.

:

Adhi Karya ( Persero l Tbk, Divisi Hotel

Proyek Pembangunan Hotel Grandhika Medan
Jl. Dr. Mansyur No. 169 Medan

Alamat

Menyatakan bawah nama tersebut dibawah ini
Nama

: DestiLaura

NIM

: 120100311

lnstansi

:

:

Universitas Sumatera Utara

Telah selesai melakukan Penelitian dengan Materi " Hubungan Keiadian Trauma Mata dengan
Penggunaan Alat Pelindung Mata " pada pekerja Konstruksi di Proyek Hotel Grandhika Medan
yang sedang kami laksanakan selama 55 hari ( Lima puluh lima ) daritanggal 24 Agustus sampai 17
Oktober 2015.

Selama masa pelaksanaan Penelitian tersebut mahasiswa tersebut di atas telah melakukan
koordinasi yang baik dan benar kepada pihak terkait yang bertanggungjawab di Areal Pelaksanaan
Konstruksi.
Demikian kami ini kami perbuat dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih

Medan, 17 Oktober 2015
Hormat kami,
PT. Adhi Karya (Persero| Tbk

Divisi llotel

Universitas Sumatera Utara