ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN ANTIDIABETIK TUNGGAL PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PKU Analisis Biaya Dan Efektivitas Penggunaan Antidiabetik Tunggal Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Di Rumah Saki
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN
ANTIDIABETIK TUNGGAL PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2009-2010
SKRIPSI
Oleh :
LINDA PRASETYANTI
K 100 070 025
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN
ANTIDIABETIK TUNGGAL PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2009-2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
LINDA PRASETYANTI
K 100 070 025
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN
ANTIDIABETIK TUNGGAL PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2009-2010
Oleh :
LINDA PRASETYANTI
K 100 070 025
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal: 4 Januari 2012
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Dr. Muhammad Da’i, M. Si, Apt
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Dr. Tri Murti A,Sp.FRS.,Apt
Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt
iii
MOTTO
Hai orang-orang yang beriman,
Jadikanlah sabar dan shalatmu Sebagai penolongmu
sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar
(Al-Baqarah: 153)
Pandanglah hari ini
Kemarin sudah menjadi mimpi dan esok hari hanyalah sebuah visi
Tapi hari ini yang sungguh nyata menjadikan kemarin sebagai mimpi
kebahagiaan dan setiap esok sebagai visi kehidupan
(Alexander Pope)
Berangkat dengan penuh keyakinan
Berjalan dengan penuh keikhlasan
Istiqomah dalam menghadapi cobaan
“ YAKIN, IKHLAS, ISTIQOMAH “
( TGKH. Muhammad Zainuddin Abdul Madjid )
Tuhan mungkin tidak pernah mengabulkan doa kita
tapi tuhan memberi kita pentunjuk dan jalan untuk mendapatkanya
(john savique capone)
Bukan putus asa yang kita butuhkan
Tapi do’a dan kesabaran yang akan menjawab kesulitan dan masalah kita
Karena ALLAH SWT akan senantiasa membantu umatNYA
(Penulis)
iv
PERSEMBAHAN
ALLAH SWT
Setiap lembar dari goresan tinta ini merupakan anugerah dari-Nya dan
wujud kasih sayang kepada umat-Nya.
Bapak-Ibuku
Bp. Daryono dan Ibu Tatik Sugiarti
Setiap detik waktu penyelesaian skripsi ini merupakan hasil getaran doa
kedua orang tuaku yang sangat kucintai dan kusayangi.
Adik-adikku
Yoga Prasetyo, Priyo Prayogo, Ardi Prasojo, dan Nanda Pradiandra
Setiap pancaran semangat dalam menulis skripsi ini merupakan dorongan
dari adik-adikku tersayang.
My Familys
Kakek, Nenek, Bulek Ning, Om Din, & all my family
Terima kasih slalu ada dibelakangku untuk mendukungku dengan penuh
doa dan harapan.
Special for my best friends
Dita, Dila, Sofi, Yayux, Mey, Ari Tung”, Uwy, Koyen
Setiap hari-hariku selalu ada penghibur dikalaku susah dan penguat dikala
ku lemah.
Teman-teman seperjuangan
Yulex, Via, Suci, Agustin, Anix, Desina, Icha, Ellysa, Yuli, dkk
Terima kasih telah berbagi ilmu dan membantuku selama kuliah Farmasi.
Teman-teman Wisma Linaria
Mb Yu”n, Mb Esti, Mb Dewi, Naela, Jinny, Dina, Ifah, Ewix, Denox, Luky,
Diana, Marwanti, Hany, Yufi, Wida, Tika, dkk
Teman-teman Wisma Coklat
Bu Rini, Umi, Ifa, Fatma, Izha, Epi, Epa, Puji, Aulia, Ratna
Terima kasih telah memberi cerita di setiap halaman cerita hidupku.
ALMAMATER UMS, Bangsa dan Negara
v
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah di tulis atau di terbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 23 November 2011
Peneliti
(Linda Prasetyanti)
vi
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb
Dengan menyebut nama Allah SWT Yang Maha Pengasih Lagi Maha
Penyayang, dan syukur Alhamdulillah atas segala rahmat dan anugerah-Nya yang
telah memberi ilmu, kekuatan dan kesempatan sehingga akhirnya penulis dapat
menyelesaikan skripsi yang berjudul “Analisis Biaya dan Efektivitas Penggunaan
Antidiabetik Tunggal Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RS
PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010” sebagai syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam pelaksanaan dan penyusunan skripsi ini tentunya tidak terlepas dari
bantuan berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih sebesarbesarnya kepada :
1. Ibu Dra. Tri Murti Andayani, Sp.FRS., Ph.D., Apt, selaku Pembimbing Utama
yang telah memberi ide-ide dasar, bimbingan, saran dan masukan hingga
selesainya skripsi ini.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt, selaku Pembimbing Pendamping yang
telah membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt dan Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt, selaku
penguji yang telah memberikan masukan dan telah mengoreksi hingga
selesainya skripsi ini.
vii
4. Bapak dan Ibu Dosen yang telah banyak memberi ilmu yang bermanfaat
selama
penulis
menempuh
studi
di
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
5. Kedua orangtuaku Bp. Daryono dan Ibu Tatik Sugiarti tercinta, atas segala
pengorbanan , dukungan dan doanya.
6. Adik-adiku tersayang (Yoga, Priyo, Ardi, dan Nanda), yang selalu memberiku
semangat dan dorongan.
7. Keluarga besarku yang selalu mendukungku dan mendo’akanku.
8. Semua teman-temanku tersayang. Terima kasih atas perhatian, dukungan,
kesabaran dan pengertiannya.
9. Segenap staf RS PKU Muhammadiyah Surakarta yang telah membantu dan
memberi ijin penelitian.
10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis sadar bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu
koreksi dan saran yang membangun diharapkan pula dari semua pihak.
Akhirnya semoga skripsi ini dapat dimanfaatkan dan dipergunakan oleh
berbagai pihak yang berkepentingan serta dapat memberi sumbangan bagi
kemajuan keilmuan farmasi. Amin
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Surakarta, 23 November 2011
viii
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii
MOTTO .......................................................................................................... iv
PERSEMBAHAN ........................................................................................... v
DEKLARASI .................................................................................................. vi
KATA PENGANTAR .................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xvii
INTISARI ........................................................................................................ xviii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah .............................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................ 4
C. Tujuan Penelitian ......................................................................... 4
D. Tinjauan Pustaka ......................................................................... 4
1. Diabetes Melitus .................................................................... 4
a. Etiologi .............................................................................. 5
b. Klasifikasi Diabetes Melitus ............................................. 5
c. Gejala dan Diagnosis Diabetes Melitus ............................. 6
x
d. Komplikasi ........................................................................ 6
e. Panatalaksanaan ................................................................. 7
f. Obat-obat Diabetes Melitus ............................................... 10
2. Farmakoekonomi ................................................................... 12
a. Cost-Analysis .................................................................... 13
b. Cost-Minimization Analysis ............................................. 13
c. Cost-Effectiveness Analysis .............................................. 13
d. Cost-Utylity Analysis......................................................... 14
e. Cost-Benefits Analysis ...................................................... 14
BAB II METODOLOGI PENELITIAN ....................................................... 15
A. Rancangan Penelitian................................................................... 15
B. Definisi Operasional..................................................................... 15
C. Bahan dan Alat ............................................................................. 16
D. Subjek Penelitian.......................................................................... 16
E. Jalannya Penelitian ....................................................................... 17
1. Tahap Persiapan ...................................................................... 17
2. Tahap Pengambilan Data ........................................................ 17
3. Tahap Analisis dan Pembahasan Data .................................... 18
F. Analisis Data ................................................................................ 18
1. Karakteristik Pasien ................................................................ 18
2. Gambaran Penggunaan Antidiabetik Tunggal ........................ 18
3. Perhitungan Biaya Medik Langsung ....................................... 18
4. Perhitungan Efektivitas Terapi................................................ 19
xi
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 20
A. Gambaran Subyek Penelitian. ...................................................... 20
1. Jenis Kelamin .......................................................................... 20
2. Umur ....................................................................................... 21
3. Diagnosa Pasien ...................................................................... 23
B. Gambaran Penggunaan Antidiabetik ........................................... 26
1. Antidiabetik ........................................................................... 26
2. Obat Komplikasi .................................................................... 28
C. Analisis Biaya ........ ..................................................................... 30
D. Efektivitas........ ............................................................................ 32
E. Kelemahan Penelitian.................................................................. 36
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 37
A. Kesimpulan ................................................................................ 37
B. Saran .......................................................................................... 38
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 39
LAMPIRAN..................................................................................................... 42
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Algoritme Pelaksanaan Penyakit Diabetes Melitus Tipe 2 ........... 10
Gambar 2. Gambaran Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat jalan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Surakarta ....................................................................................... 20
Gambar 3. Gambaran Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan
di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Berdasarkan
Umur ............................................................................................ 21
Gambar 4. Distribusi Frekuensi Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Berdasarkan Umur ....................................................................... 22
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Terapi DM Tipe 2 Pada Keadaan Tertentu ........................................ 9
Tabel 2. Gambaran distribusi Pasien DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Berdasarkan Penyakit
Komplikasi ...................................................................................... 23
Tabel 3. Gambaran Antidiabetik yang Digunakan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
......................................................................................................... 26
Tabel 4. Gambaran Obat Untuk Mengatasi Komplikasi yang Digunakan Pasien
DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun
2009-2010 ....................................................................................... 29
Tabel 5. Gambaran analisis biaya per Bulan Tiap Terapi Pada Pasien DM Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
......................................................................................................... 31
Tabel 6. Gambaran Efektivitas Pada Pasien DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ................................. 33
Tabel 7. Gambaran Total Biaya Medik Langsung dan Efektivitas Tiap Terapi
Pada Pasien DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta
Tahun 2009-2010 ............................................................................. 34
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Rekapitulasi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta.......................................................... 43
Lampiran 2. Identifikasi Pasien DM tipe 2 RS PKU Muhammadiyah Surakarta
tahun 2009-2010 ........................................................................ 44
Lampiran 3. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Glibenclamide ................................................................... 61
Lampiran 4. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Glumin XR ........................................................................ 61
Lampiran 5. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Metformin ......................................................................... 61
Lampiran 6. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Glurenorm ........................................................................... 62
Lampiran 7. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Glucobay ............................................................................. 62
xv
Lampiran 8. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Glimepirid ........................................................................... 63
Lampiran 9. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Glikuidon ............................................................................ 63
Lampiran 10. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Apidra ................................................................................. 63
Lampiran 11. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Mixtard ............................................................................... 64
Lampiran 12. Daftar Harga Obat di RS PKU Muhammadiyah Surakarta ...... 64
Lampiran 13. Contoh Perhitungan Biaya Antidiabetik oral dan Biaya Komplikasi
........................................................................................................... 65
Lampiran 14. Contoh Perhitungan Biaya Antidiabetik insulin ....................... 65
Lampiran 15. Perhitungan Efektivitas glibenclamide Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun
2009-2010 ........................................................................................ 66
Lampiran 16. Perhitungan Efektivitas Glumin XR® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 66
xvi
Lampiran 17. Perhitungan Efektivitas metformin Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 66
Lampiran 18. Perhitungan Efektivitas Glurenorm® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 67
Lampiran 19. Perhitungan Efektivitas Glucobay® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 67
Lampiran 20. Perhitungan Efektivitas Glimepirid® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 67
Lampiran 21. Perhitungan Efektivitas Glikuidon® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 68
Lampiran 22. Perhitungan Efektivitas Apindra® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 68
Lampiran 23. Perhitungan Efektivitas Mixtard® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 69
xvii
DAFTAR SINGKATAN
ACER
: Average Cost Effectiveness Ratio
ADA
: American Diabetes Association
ADO
: Antidiabetik Oral
DM
: Diabetes Melitus
GDP
: Glukosa Darah Puasa
GDS
: Gula Darah Sewaktu
GD2JPP
: Glukosa Darah 2 Jam Post Prandial
EASD
: Earopean Association for The Study of Diabetes
HbA1c
: glicate hemoglobin
HDL
: High Density Lipoprotein
ICER
: Incremental Cost-Effectiveness Ratio
JNC VII
: The Seventh Report of The Joint National Committee on
Detection, Evaluation ang Treatment of High Blood
Pressure
KHNK
: Koma Hiperosmoler Non Ketotik
LDL
: Low Density Lipoprotein
NIDDM
: Non Insulin Dependent Diabetes Melitus
PERKENI
: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PJK
: Penyakit Jantung Koroner
UKPDS
: United Kingdom Prospective Diabetes Study
xviii
INTISARI
Diabetes Melitus merupakan salah satu penyakit yang membutuhkan
waktu terapi yang lama, bahkan dilakukan sepanjang hidup pasien dan
membutuhkan biaya yang besar. Tujuan yang hendak dicapai pada penelitian ini
adalah untuk mengetahui biaya dan efektifitas antidiabetik pada pasien diabetes
melitus tipe 2 pada Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilakukan secara
retrospektif dari rekam medis pasien DM tipe 2 rawat jalan Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta pada tahun 2009-2010. Sampel dalam penelitian ini
adalah 35 pasien. Pengambilan data dilakukan dengan melihat pola pengobatan
pasien dalam kartu rekam medis yang menggunakan antidiabetik tunggal minimal
selama 3 bulan. Data dianalisis secara deskriptif untuk pola pengobatan dan biaya,
kemudian dilihat keefektivan masing-masing antidiabetik berdasarkan tercapainya
kadar gula darah pada bulan ketiga yang mencapai target.
Dalam penelitian ini antidiabetik yang banyak digunakan adalah
Glucobay® dengan persentase sebanyak 22,86%. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa glibenclamide merupakan antidiabetik dengan biaya total terapi rata-rata
per bulan terendah, yakni sebesar Rp. 87.600 tiap bulan dengan efektifitas 100%,
sedangkan antidiabetik yang memiliki biaya total rata-rata paling tinggi adalah
Glurenorm® sebesar Rp. 192.600 tiap bulan dengan efektifitas 100%.
Kata kunci : diabetes melitus, efektivitas antidiabetik, biaya antidiabetik, pasien
DM tipe 2 rawat jalan, RS PKU Muhammadiyah Surakarta
xix
ANTIDIABETIK TUNGGAL PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2009-2010
SKRIPSI
Oleh :
LINDA PRASETYANTI
K 100 070 025
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN
ANTIDIABETIK TUNGGAL PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2009-2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
LINDA PRASETYANTI
K 100 070 025
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN
ANTIDIABETIK TUNGGAL PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2009-2010
Oleh :
LINDA PRASETYANTI
K 100 070 025
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal: 4 Januari 2012
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Dr. Muhammad Da’i, M. Si, Apt
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Dr. Tri Murti A,Sp.FRS.,Apt
Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt
iii
MOTTO
Hai orang-orang yang beriman,
Jadikanlah sabar dan shalatmu Sebagai penolongmu
sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar
(Al-Baqarah: 153)
Pandanglah hari ini
Kemarin sudah menjadi mimpi dan esok hari hanyalah sebuah visi
Tapi hari ini yang sungguh nyata menjadikan kemarin sebagai mimpi
kebahagiaan dan setiap esok sebagai visi kehidupan
(Alexander Pope)
Berangkat dengan penuh keyakinan
Berjalan dengan penuh keikhlasan
Istiqomah dalam menghadapi cobaan
“ YAKIN, IKHLAS, ISTIQOMAH “
( TGKH. Muhammad Zainuddin Abdul Madjid )
Tuhan mungkin tidak pernah mengabulkan doa kita
tapi tuhan memberi kita pentunjuk dan jalan untuk mendapatkanya
(john savique capone)
Bukan putus asa yang kita butuhkan
Tapi do’a dan kesabaran yang akan menjawab kesulitan dan masalah kita
Karena ALLAH SWT akan senantiasa membantu umatNYA
(Penulis)
iv
PERSEMBAHAN
ALLAH SWT
Setiap lembar dari goresan tinta ini merupakan anugerah dari-Nya dan
wujud kasih sayang kepada umat-Nya.
Bapak-Ibuku
Bp. Daryono dan Ibu Tatik Sugiarti
Setiap detik waktu penyelesaian skripsi ini merupakan hasil getaran doa
kedua orang tuaku yang sangat kucintai dan kusayangi.
Adik-adikku
Yoga Prasetyo, Priyo Prayogo, Ardi Prasojo, dan Nanda Pradiandra
Setiap pancaran semangat dalam menulis skripsi ini merupakan dorongan
dari adik-adikku tersayang.
My Familys
Kakek, Nenek, Bulek Ning, Om Din, & all my family
Terima kasih slalu ada dibelakangku untuk mendukungku dengan penuh
doa dan harapan.
Special for my best friends
Dita, Dila, Sofi, Yayux, Mey, Ari Tung”, Uwy, Koyen
Setiap hari-hariku selalu ada penghibur dikalaku susah dan penguat dikala
ku lemah.
Teman-teman seperjuangan
Yulex, Via, Suci, Agustin, Anix, Desina, Icha, Ellysa, Yuli, dkk
Terima kasih telah berbagi ilmu dan membantuku selama kuliah Farmasi.
Teman-teman Wisma Linaria
Mb Yu”n, Mb Esti, Mb Dewi, Naela, Jinny, Dina, Ifah, Ewix, Denox, Luky,
Diana, Marwanti, Hany, Yufi, Wida, Tika, dkk
Teman-teman Wisma Coklat
Bu Rini, Umi, Ifa, Fatma, Izha, Epi, Epa, Puji, Aulia, Ratna
Terima kasih telah memberi cerita di setiap halaman cerita hidupku.
ALMAMATER UMS, Bangsa dan Negara
v
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah di tulis atau di terbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 23 November 2011
Peneliti
(Linda Prasetyanti)
vi
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb
Dengan menyebut nama Allah SWT Yang Maha Pengasih Lagi Maha
Penyayang, dan syukur Alhamdulillah atas segala rahmat dan anugerah-Nya yang
telah memberi ilmu, kekuatan dan kesempatan sehingga akhirnya penulis dapat
menyelesaikan skripsi yang berjudul “Analisis Biaya dan Efektivitas Penggunaan
Antidiabetik Tunggal Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RS
PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010” sebagai syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam pelaksanaan dan penyusunan skripsi ini tentunya tidak terlepas dari
bantuan berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih sebesarbesarnya kepada :
1. Ibu Dra. Tri Murti Andayani, Sp.FRS., Ph.D., Apt, selaku Pembimbing Utama
yang telah memberi ide-ide dasar, bimbingan, saran dan masukan hingga
selesainya skripsi ini.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt, selaku Pembimbing Pendamping yang
telah membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt dan Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt, selaku
penguji yang telah memberikan masukan dan telah mengoreksi hingga
selesainya skripsi ini.
vii
4. Bapak dan Ibu Dosen yang telah banyak memberi ilmu yang bermanfaat
selama
penulis
menempuh
studi
di
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
5. Kedua orangtuaku Bp. Daryono dan Ibu Tatik Sugiarti tercinta, atas segala
pengorbanan , dukungan dan doanya.
6. Adik-adiku tersayang (Yoga, Priyo, Ardi, dan Nanda), yang selalu memberiku
semangat dan dorongan.
7. Keluarga besarku yang selalu mendukungku dan mendo’akanku.
8. Semua teman-temanku tersayang. Terima kasih atas perhatian, dukungan,
kesabaran dan pengertiannya.
9. Segenap staf RS PKU Muhammadiyah Surakarta yang telah membantu dan
memberi ijin penelitian.
10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis sadar bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu
koreksi dan saran yang membangun diharapkan pula dari semua pihak.
Akhirnya semoga skripsi ini dapat dimanfaatkan dan dipergunakan oleh
berbagai pihak yang berkepentingan serta dapat memberi sumbangan bagi
kemajuan keilmuan farmasi. Amin
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Surakarta, 23 November 2011
viii
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii
MOTTO .......................................................................................................... iv
PERSEMBAHAN ........................................................................................... v
DEKLARASI .................................................................................................. vi
KATA PENGANTAR .................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xvii
INTISARI ........................................................................................................ xviii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah .............................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................ 4
C. Tujuan Penelitian ......................................................................... 4
D. Tinjauan Pustaka ......................................................................... 4
1. Diabetes Melitus .................................................................... 4
a. Etiologi .............................................................................. 5
b. Klasifikasi Diabetes Melitus ............................................. 5
c. Gejala dan Diagnosis Diabetes Melitus ............................. 6
x
d. Komplikasi ........................................................................ 6
e. Panatalaksanaan ................................................................. 7
f. Obat-obat Diabetes Melitus ............................................... 10
2. Farmakoekonomi ................................................................... 12
a. Cost-Analysis .................................................................... 13
b. Cost-Minimization Analysis ............................................. 13
c. Cost-Effectiveness Analysis .............................................. 13
d. Cost-Utylity Analysis......................................................... 14
e. Cost-Benefits Analysis ...................................................... 14
BAB II METODOLOGI PENELITIAN ....................................................... 15
A. Rancangan Penelitian................................................................... 15
B. Definisi Operasional..................................................................... 15
C. Bahan dan Alat ............................................................................. 16
D. Subjek Penelitian.......................................................................... 16
E. Jalannya Penelitian ....................................................................... 17
1. Tahap Persiapan ...................................................................... 17
2. Tahap Pengambilan Data ........................................................ 17
3. Tahap Analisis dan Pembahasan Data .................................... 18
F. Analisis Data ................................................................................ 18
1. Karakteristik Pasien ................................................................ 18
2. Gambaran Penggunaan Antidiabetik Tunggal ........................ 18
3. Perhitungan Biaya Medik Langsung ....................................... 18
4. Perhitungan Efektivitas Terapi................................................ 19
xi
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 20
A. Gambaran Subyek Penelitian. ...................................................... 20
1. Jenis Kelamin .......................................................................... 20
2. Umur ....................................................................................... 21
3. Diagnosa Pasien ...................................................................... 23
B. Gambaran Penggunaan Antidiabetik ........................................... 26
1. Antidiabetik ........................................................................... 26
2. Obat Komplikasi .................................................................... 28
C. Analisis Biaya ........ ..................................................................... 30
D. Efektivitas........ ............................................................................ 32
E. Kelemahan Penelitian.................................................................. 36
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 37
A. Kesimpulan ................................................................................ 37
B. Saran .......................................................................................... 38
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 39
LAMPIRAN..................................................................................................... 42
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Algoritme Pelaksanaan Penyakit Diabetes Melitus Tipe 2 ........... 10
Gambar 2. Gambaran Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat jalan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Surakarta ....................................................................................... 20
Gambar 3. Gambaran Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan
di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Berdasarkan
Umur ............................................................................................ 21
Gambar 4. Distribusi Frekuensi Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Berdasarkan Umur ....................................................................... 22
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Terapi DM Tipe 2 Pada Keadaan Tertentu ........................................ 9
Tabel 2. Gambaran distribusi Pasien DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Berdasarkan Penyakit
Komplikasi ...................................................................................... 23
Tabel 3. Gambaran Antidiabetik yang Digunakan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
......................................................................................................... 26
Tabel 4. Gambaran Obat Untuk Mengatasi Komplikasi yang Digunakan Pasien
DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun
2009-2010 ....................................................................................... 29
Tabel 5. Gambaran analisis biaya per Bulan Tiap Terapi Pada Pasien DM Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
......................................................................................................... 31
Tabel 6. Gambaran Efektivitas Pada Pasien DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ................................. 33
Tabel 7. Gambaran Total Biaya Medik Langsung dan Efektivitas Tiap Terapi
Pada Pasien DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta
Tahun 2009-2010 ............................................................................. 34
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Rekapitulasi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta.......................................................... 43
Lampiran 2. Identifikasi Pasien DM tipe 2 RS PKU Muhammadiyah Surakarta
tahun 2009-2010 ........................................................................ 44
Lampiran 3. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Glibenclamide ................................................................... 61
Lampiran 4. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Glumin XR ........................................................................ 61
Lampiran 5. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Metformin ......................................................................... 61
Lampiran 6. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Glurenorm ........................................................................... 62
Lampiran 7. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Glucobay ............................................................................. 62
xv
Lampiran 8. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Glimepirid ........................................................................... 63
Lampiran 9. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Glikuidon ............................................................................ 63
Lampiran 10. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Apidra ................................................................................. 63
Lampiran 11. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010
Dengan Mixtard ............................................................................... 64
Lampiran 12. Daftar Harga Obat di RS PKU Muhammadiyah Surakarta ...... 64
Lampiran 13. Contoh Perhitungan Biaya Antidiabetik oral dan Biaya Komplikasi
........................................................................................................... 65
Lampiran 14. Contoh Perhitungan Biaya Antidiabetik insulin ....................... 65
Lampiran 15. Perhitungan Efektivitas glibenclamide Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun
2009-2010 ........................................................................................ 66
Lampiran 16. Perhitungan Efektivitas Glumin XR® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 66
xvi
Lampiran 17. Perhitungan Efektivitas metformin Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 66
Lampiran 18. Perhitungan Efektivitas Glurenorm® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 67
Lampiran 19. Perhitungan Efektivitas Glucobay® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 67
Lampiran 20. Perhitungan Efektivitas Glimepirid® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 67
Lampiran 21. Perhitungan Efektivitas Glikuidon® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 68
Lampiran 22. Perhitungan Efektivitas Apindra® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 68
Lampiran 23. Perhitungan Efektivitas Mixtard® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 69
xvii
DAFTAR SINGKATAN
ACER
: Average Cost Effectiveness Ratio
ADA
: American Diabetes Association
ADO
: Antidiabetik Oral
DM
: Diabetes Melitus
GDP
: Glukosa Darah Puasa
GDS
: Gula Darah Sewaktu
GD2JPP
: Glukosa Darah 2 Jam Post Prandial
EASD
: Earopean Association for The Study of Diabetes
HbA1c
: glicate hemoglobin
HDL
: High Density Lipoprotein
ICER
: Incremental Cost-Effectiveness Ratio
JNC VII
: The Seventh Report of The Joint National Committee on
Detection, Evaluation ang Treatment of High Blood
Pressure
KHNK
: Koma Hiperosmoler Non Ketotik
LDL
: Low Density Lipoprotein
NIDDM
: Non Insulin Dependent Diabetes Melitus
PERKENI
: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PJK
: Penyakit Jantung Koroner
UKPDS
: United Kingdom Prospective Diabetes Study
xviii
INTISARI
Diabetes Melitus merupakan salah satu penyakit yang membutuhkan
waktu terapi yang lama, bahkan dilakukan sepanjang hidup pasien dan
membutuhkan biaya yang besar. Tujuan yang hendak dicapai pada penelitian ini
adalah untuk mengetahui biaya dan efektifitas antidiabetik pada pasien diabetes
melitus tipe 2 pada Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilakukan secara
retrospektif dari rekam medis pasien DM tipe 2 rawat jalan Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta pada tahun 2009-2010. Sampel dalam penelitian ini
adalah 35 pasien. Pengambilan data dilakukan dengan melihat pola pengobatan
pasien dalam kartu rekam medis yang menggunakan antidiabetik tunggal minimal
selama 3 bulan. Data dianalisis secara deskriptif untuk pola pengobatan dan biaya,
kemudian dilihat keefektivan masing-masing antidiabetik berdasarkan tercapainya
kadar gula darah pada bulan ketiga yang mencapai target.
Dalam penelitian ini antidiabetik yang banyak digunakan adalah
Glucobay® dengan persentase sebanyak 22,86%. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa glibenclamide merupakan antidiabetik dengan biaya total terapi rata-rata
per bulan terendah, yakni sebesar Rp. 87.600 tiap bulan dengan efektifitas 100%,
sedangkan antidiabetik yang memiliki biaya total rata-rata paling tinggi adalah
Glurenorm® sebesar Rp. 192.600 tiap bulan dengan efektifitas 100%.
Kata kunci : diabetes melitus, efektivitas antidiabetik, biaya antidiabetik, pasien
DM tipe 2 rawat jalan, RS PKU Muhammadiyah Surakarta
xix