Appendix Kecemasan Pasien Preoperasi di RSUD Dr. Pirngadi Medan
LAMPIRAN I
INFORMED CONSENT
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Nama Peneliti
: Citra Nasrani Natalia Simbolon
Nim
: 111101119
Instansi Peneliti
: Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Judul Penelitian
: Kecemasan pasien preoperasi di RSUD Dr. Pirngadi
Medan
Peneliti adalah mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Bapak/Ibu telah diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Partisipasi ini sepenuhnya bersifat sukarela. Bapak/Ibu boleh memutuskan untuk
berpartisipasi atau mengajukan keberatan atas penelitian ini kapanpun Bapak/Ibu
inginkan tanpa ada konsekuensi dan dampak tertentu. Sebelum bapak/ibu
memutuskan, saya akan menjelaskan beberapa hal sebagai bahan pertimbangan
untuk ikut serta dalam penelitian ini, sebagai berikut:
Penelitian ini adalah salah satu kegiatan dalam meyelesaikan proses belajarmengajar di program studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran kecemasan pasien preoperasi di RSUD Dr. Pirngadi Medan
1. Hasil penelitian ini sangat bermanfaat untuk pengembangan pelayanan
keperawatan.
2. Jika Bapak/Ibu bersedia ikut dalam penelitian ini, peneliti akan memberikan
kuesioner kepada Bapak/Ibu pada waktu yang sama.
3. Penelitian ini tidak menimbulkan resiko. Apabila Bapak/Ibu merasa tidak
aman saat mengisi kuesioner, Bapak/Ibu boleh tidak menjawab atau
mengundurkan diri dari penelitian ini.
4. Semua catatan yang berhubungan dengan penelitian akan dijamin
kerahasiaannya. Peneliti akan memberikan hasil penelitian ini kepada
Bapak/Ibu jika Bapak/Ibu menginginkannya. Hasil penelitian ini akan
diberikan kepada institusi tempat peneliti belajar dan pelayanan kesehatan
setempat dengan tetap menjaga kerahasiaan identitas.
5. Jika ada yang belum jelas, silahkan Bapak/Ibu tanyakan pada peneliti.
6. Jika Bapak/Ibu sudah memahami dan bersedia ikut berpartisipasi dalam
penelitian ini, silahkan Bapak/Ibu menandatangani lembar persetujuan yang
akan dilampirkan.
Peneliti,
Citra Nasrani Natalia Simbolon
LAMPIRAN 2
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Setelah mendengarkan penjelasan dari peneliti tentang penelitian yang berjudul
“Kecemasan pasien pre-operasi di RSUD Dr. Pirngadi Medan”, maka saya dengan
sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia menjadi responden dalam
penelitian tersebut.
Medan,
Juli 2015
Responden
(…………………….)
LAMPIRAN 3
Kuesioner Penelitian
Kode Responden
:
Tanggal
:
Petunjuk Pengisian Umum
Bapak/Ibu (Responden) diharapkan:
1. Menjawab semua pernyataan yang ada dengan dengan memberi tanda checklist
(√ ) pada tempat yang disediakan dan isilah titik-titik jika ada pertanyaan yang harus
dijawab
2. Semua pernyataan diisi dengan satu jawaban
3. Jawablah pertanyaan ini dengan sejujurnya dan saya akan menjamin kerahasiaan
atas jawaban yang Bapak/Ibu berikan
4. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
1.
Kuesioner Data Demografi
Jawablah pertanyaan berikut dengan tanda pada kolom yang anda
pilih.
a. Jenis Kelamin
: ( ) Laki-laki
( ) Perempuan
b. Usia
: ...
c. Pendidikan terakhir
: ( ) SD
d. Operasi yang ke
:
e. Penghasilan
: - ( ) < Rp 1.650.000
( ) SMP
( ) SMA
- ( ) Rp 1.650.000 – Rp 3.000.000
- ( ) > Rp 3.000.000
f. Suku
: ...
( ) PT
2.
Kuesioner Kecemasan Pasien Preoperasi
Berikut di bawah ini adalah 25 pernyataan yang memuat tentang faktor-faktor
yang mempengaruhi
kecemasan
pasien
preoperasi.
Bapak/Ibu
dimohon
memberikan tanda centang (√) pada salah satu kolom dibawah ini, yaitu Ya atau
Tidak untuk setiap pernyataan berdasarkan yang Bapak/Ibu rasakan.
No
Pernyataan
1
Saya cemas karena saya tidak mampu mengambil
keputusan sendiri
2
Saya cemas karena tidak ada keluarga yang mengurus
segala persiapan operasi
3
Saya cemas ketika keluarga mengkhawatirkan kondisi
saya
4
Saya takut sendirian di rumah sakit
5
Saya takut jika keluarga tidak menemani saya selama
persiapan menjelang operasi
6
Saya cemas ketika perawat tidak memperhatikan kondisi
saya
7
Saya khawatir karena kurangnya informasi dan
penjelasan tentang operasi oleh petugas kesehatan
8
Saya cemas karena petugas kesehatan ragu-ragu
menjawab pertanyaan saya
9
Saya takut ketika ada kunjungan dokter / perawat
10
Saya cemas karena petugas kesehatan tidak mengerti
benar kebutuhan saya
11
Saya cemas karena tidak mengetahui alasan dioperasi
Ya
Tidak
12
Saya gelisah karena saya tidak tahu prosedur tindakan
yang akan dilakukan
13
Saya cemas karena saya saya tidak tahu alur/rute ruangan
yang akan saya jalani nanti
14
Saya khawatir karena saya tidak tahu kapan dan berapa
lama saya akan dioperasi
15
Saya cemas karena tidak mendapat penjelasan tentang
dampak operasi yang akan saya jalani
16
Saya takut disuntik
17
Saya cemas suntikan anastesi memiliki dampak setelah
operasi
18
Saya takut nyeri bertambah parah selesai operasi
19
Saya takut anastesi tidak bekerja pada saat operasi
20
Saya takut ketika operasi saya bisa merasakan nyeri
21
Saya sangat takut mati
22
Saya sangat takut apabila setelah operasi , saya tidak
dapat beraktivitas secara normal.
23
Saya sangat takut operasi ini gagal
24
Saya takut setelah operasi ini saya cacat
25
Saya cemas petugas kesehatan melakukan kesalahan
pada saat operasi
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Total
Skor/ ×
6
6
2
15
1
5
5
4
10
5
3
5
0
13
7
3
9
5
5
3
0
9
13
1
5
140
P
0,24
0,24
0,08
0,6
0,04
0,2
0,2
0,16
0,4
0,2
0,12
0,2
0
0,52
0,28
0,12
0,36
0,2
0,2
0,12
0
0,36
0,52
0,04
0,2
5,6
q
0,76
0,76
0,92
0,4
0,96
0,8
0,8
0,84
0,6
0,8
0,88
0,8
1
0,48
0,72
0,88
0,64
0,8
0,8
0,88
1
0,64
0,48
0,96
0,8
pq
Ẋ
0,1824 5,6
0,1824 5,6
0,0736 5,6
0,24 5,6
0,0384 5,6
0,16 5,6
0,16 5,6
0,1344 5,6
0,24 5,6
0,16 5,6
0,1056 5,6
0,16 5,6
0 5,6
0,2496 5,6
0,2016 5,6
0,1056 5,6
0,2304 5,6
0,16 5,6
0,16 5,6
0,1056 5,6
0 5,6
0,2304 5,6
0,2496 5,6
0,0384 5,6
0,16 5,6
3,728
Varians total
Nilai reliabilitas
0,4
0,4
-3,6
9,4
-4,6
-0,6
-0,6
-1,6
4,4
-0,6
-2,6
-0,6
-5,6
7,4
1,4
-2,6
3,4
-0,6
-0,6
-2,6
-5,6
3,4
7,4
-4,6
-0,6
(×-Ẋ)²
0,16
0,16
12,96
88,36
21,16
0,36
0,36
2,56
19,36
0,36
6,76
0,36
31,36
54,76
1,96
6,76
11,56
0,36
0,36
6,76
31,36
11,56
54,76
21,16
0,36
386
16,0833
0,80022
LAMPIRAN 4
Tabel uji Reliabilitas K-R 20
LAMPIRAN 5
Hasil Penelitian
jenis kelamin
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
perempuan
17
56.7
56.7
56.7
laki-laki
13
43.3
43.3
100.0
Total
30
100.0
100.0
usia
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
1
5
16.7
16.7
16.7
2
7
23.3
23.3
40.0
3
10
33.3
33.3
73.3
4
8
26.7
26.7
100.0
Total
30
100.0
100.0
pendidikan terakhir
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
1
4
13.3
13.3
13.3
2
11
36.7
36.7
50.0
3
12
40.0
40.0
90.0
4
3
10.0
10.0
100.0
Total
30
100.0
100.0
Pengalaman operasi
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
0
11
36.7
36.7
36.7
1
13
43.3
43.3
80.0
2
4
13.3
13.3
93.3
3
2
6.7
6.7
100.0
Total
30
100.0
100.0
penghasilan
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
1
16
53.3
53.3
53.3
2
10
33.3
33.3
86.7
3
4
13.3
13.3
100.0
Total
30
100.0
100.0
suku
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Batak
18
60.0
60.0
60.0
Jawa
9
30.0
30.0
90.0
Nias
2
6.7
6.7
96.7
Melayu
1
3.3
3.3
100.0
30
100.0
100.0
Total
Jawaban Responden
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak dialami
Dialami
Total
Percent
Valid Percent
Percent
27
90.0
90.0
90.0
3
10.0
10.0
100.0
30
100.0
100.0
Frequency Table
Distribusi Jawaban
Pernyataan 1
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
21
70.0
70.0
70.0
9
30.0
30.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 2
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Tidak
19
63.3
63.3
63.3
Ya
11
36.7
36.7
100.0
Total
30
100.0
100.0
Pernyataan 3
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
21
70.0
70.0
70.0
9
30.0
30.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 4
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Tidak
14
46.7
46.7
46.7
Ya
16
53.3
53.3
100.0
Total
30
100.0
100.0
Pernyataan 5
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Tidak
17
56.7
56.7
56.7
Ya
13
43.3
43.3
100.0
Total
30
100.0
100.0
Pernyataan 6
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
22
73.3
73.3
73.3
8
26.7
26.7
100.0
30
100.0
100.0
Pernyataan 7
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
26
86.7
86.7
86.7
4
13.3
13.3
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 8
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
28
93.3
93.3
93.3
2
6.7
6.7
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 9
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
26
86.7
86.7
86.7
4
13.3
13.3
100.0
30
100.0
100.0
Pernyataan 10
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
27
90.0
90.0
90.0
3
10.0
10.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 11
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Percent
30
Valid Percent
100.0
100.0
Percent
100.0
Pernyataan 12
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
28
93.3
93.3
93.3
2
6.7
6.7
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 13
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
26
86.7
86.7
86.7
4
13.3
13.3
100.0
30
100.0
100.0
Pernyataan 14
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
24
80.0
80.0
80.0
6
20.0
20.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 15
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
24
80.0
80.0
80.0
6
20.0
20.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 16
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
21
70.0
70.0
70.0
9
30.0
30.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 17
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
28
93.3
93.3
93.3
2
6.7
6.7
100.0
30
100.0
100.0
Pernyataan 18
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
23
76.7
76.7
76.7
7
23.3
23.3
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 19
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
24
80.0
80.0
80.0
6
20.0
20.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 20
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
22
73.3
73.3
73.3
8
26.7
26.7
100.0
30
100.0
100.0
Pernyataan 21
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
23
76.7
76.7
76.7
7
23.3
23.3
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 22
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Tidak
20
66.7
66.7
66.7
Ya
10
33.3
33.3
100.0
Total
30
100.0
100.0
Pernyataan 23
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
26
86.7
86.7
86.7
4
13.3
13.3
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 24
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
27
90.0
90.0
90.0
3
10.0
10.0
100.0
30
100.0
100.0
Pernyataan 25
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
25
83.3
83.3
83.3
5
16.7
16.7
100.0
30
100.0
100.0
LAMPIRAN 6
TAKSASI DANA
NO
1.
KEGIATAN
BIAYA
PROPOSAL
Biaya internet dan membeli buku
Kertas A4 80 gr @ 2 rim
Fotocopysumber-sumberbukuuntukdaftarpustaka
Tinta print
Fotocopymemperbanyak proposal
Sidang proposal
Rp. 100.000,Rp. 80.000,Rp. 30.000,Rp. 80.000,Rp. 50.000,Rp. 150.000,-
2.
PENGUMPULAN DATA DAN ANALISA DATA
Ethical clearancedarifakultaskeperawatan
Fotocopyinformed consent dan kuesioner
Cendramata
Rp. 150.000,Rp. 30.000,Rp. 200.000,-
3.
PENGUMPULAN LAPORAN SKRIPSI
Kertas A4 80 gr @ 1 rim
Fotocopymemperbanyakskripsi
Sidangskripsi
Rp. 40.000,Rp. 150.000,Rp. 180.000,-
4.
Biayatakterduga
Rp. 124.000,-
5.
TOTAL
Rp. 1.240.000,-
LAMPIRAN 7
LAMPIRAN 8
Tabel distribusi frekuensi jawaban kecemasan pasien preoperasi di RSUD Dr
Pirngadi Medan
No
Pernyataan
Ya
Tidak
n
%
n
%
1
Saya cemas karena saya tidak mampu
mengambil keputusan sendiri
9
30
21
70
2
Saya cemas karena tidak ada keluarga yang
mengurus segala persiapan operasi
11
36,7
19
63,3
3
Saya cemas ketika keluarga
mengkhawatirkan kondisi saya
9
30
21
70
4
Saya takut sendirian di rumah sakit
16
53,3
14
46,7
5
Saya takut jika keluarga tidak menemani
saya selama persiapan menjelang operasi
13
43,3
17
56,7
6
Saya cemas ketika perawat tidak
memperhatikan kondisi saya
8
26,7
22
73,3
7
Saya khawatir karena kurangnya informasi
dan penjelasan tentang operasi oleh petugas
kesehatan
4
13,3
26
86,7
8
Saya cemas karena petugas kesehatan raguragu menjawab pertanyaan saya
2
6,7
28
93,3
9
Saya takut ketika ada kunjungan dokter /
perawat
4
13,3
26
86,7
10
Saya cemas karena petugas kesehatan tidak
mengerti benar kebutuhan saya
3
10
27
90
11
Saya cemas karena tidak mengetahui alasan
dioperasi
0
0
30
100
12
Saya gelisah karena saya tidak tahu prosedur
tindakan yang akan dilakukan
2
6,7
28
93,3
13
Saya cemas karena saya saya tidak tahu
alur/rute ruangan yang akan saya jalani nanti
4
13,3
26
86,7
14
Saya khawatir karena saya tidak tahu kapan
dan berapa lama saya akan dioperasi
6
20
24
80
15
Saya cemas karena tidak mendapat
penjelasan tentang dampak operasi yang
akan saya jalani
6
20
24
80
16
Saya takut disuntik
9
30
21
70
17
Saya cemas suntikan anastesi memiliki
dampak setelah operasi
2
6,7
28
93,3
18
Saya takut nyeri bertambah parah selesai
operasi
7
23,3
23
76,7
19
Saya takut anastesi tidak bekerja pada saat
operasi
6
20
24
80
20
Saya takut ketika operasi saya bisa
merasakan nyeri
8
26,7
22
73,3
21
Saya sangat takut mati
7
23,3
23
76,7
22
Saya sangat takut apabila setelah operasi ,
saya tidak dapat beraktivitas secara normal.
10
33,3
20
66,7
23
Saya sangat takut operasi ini gagal
4
13,3
26
86,7
24
Saya takut setelah operasi ini saya cacat
3
10
27
90
25
Saya cemas petugas kesehatan melakukan
kesalahan pada saat operasi
5
16,7
25
83,3
LAMPIRAN 9
LAMPIRAN 10
LAMPIRAN 11
LMAPIRAN 12
LAMPIRAN 13
Lampiran 14
LAMPIRAN 16
Riwayat Hidup
Nama
: Citra Nasrani Natalia Simbolon
Tempat Tanggal Lahir
: Medan, 20 Juli 1993
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Kristen Protestan
Alamat
: Jalan Bahagia, Gg Mustafa No. 191, Padang
Bulan
Pendidikan
Medan
:
Tahun
1999 – 2005SD RK Xaverius 3 Kabanjahe
Tahun
2005 – 2008SMP Negeri 1 Kabanjahe
Tahun
2008– 2011 SMA ST. Thomas 2 Medan
Tahun
2011 – sekarang Fakultas Keperawatan USU
INFORMED CONSENT
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Nama Peneliti
: Citra Nasrani Natalia Simbolon
Nim
: 111101119
Instansi Peneliti
: Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Judul Penelitian
: Kecemasan pasien preoperasi di RSUD Dr. Pirngadi
Medan
Peneliti adalah mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Bapak/Ibu telah diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Partisipasi ini sepenuhnya bersifat sukarela. Bapak/Ibu boleh memutuskan untuk
berpartisipasi atau mengajukan keberatan atas penelitian ini kapanpun Bapak/Ibu
inginkan tanpa ada konsekuensi dan dampak tertentu. Sebelum bapak/ibu
memutuskan, saya akan menjelaskan beberapa hal sebagai bahan pertimbangan
untuk ikut serta dalam penelitian ini, sebagai berikut:
Penelitian ini adalah salah satu kegiatan dalam meyelesaikan proses belajarmengajar di program studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran kecemasan pasien preoperasi di RSUD Dr. Pirngadi Medan
1. Hasil penelitian ini sangat bermanfaat untuk pengembangan pelayanan
keperawatan.
2. Jika Bapak/Ibu bersedia ikut dalam penelitian ini, peneliti akan memberikan
kuesioner kepada Bapak/Ibu pada waktu yang sama.
3. Penelitian ini tidak menimbulkan resiko. Apabila Bapak/Ibu merasa tidak
aman saat mengisi kuesioner, Bapak/Ibu boleh tidak menjawab atau
mengundurkan diri dari penelitian ini.
4. Semua catatan yang berhubungan dengan penelitian akan dijamin
kerahasiaannya. Peneliti akan memberikan hasil penelitian ini kepada
Bapak/Ibu jika Bapak/Ibu menginginkannya. Hasil penelitian ini akan
diberikan kepada institusi tempat peneliti belajar dan pelayanan kesehatan
setempat dengan tetap menjaga kerahasiaan identitas.
5. Jika ada yang belum jelas, silahkan Bapak/Ibu tanyakan pada peneliti.
6. Jika Bapak/Ibu sudah memahami dan bersedia ikut berpartisipasi dalam
penelitian ini, silahkan Bapak/Ibu menandatangani lembar persetujuan yang
akan dilampirkan.
Peneliti,
Citra Nasrani Natalia Simbolon
LAMPIRAN 2
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Setelah mendengarkan penjelasan dari peneliti tentang penelitian yang berjudul
“Kecemasan pasien pre-operasi di RSUD Dr. Pirngadi Medan”, maka saya dengan
sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia menjadi responden dalam
penelitian tersebut.
Medan,
Juli 2015
Responden
(…………………….)
LAMPIRAN 3
Kuesioner Penelitian
Kode Responden
:
Tanggal
:
Petunjuk Pengisian Umum
Bapak/Ibu (Responden) diharapkan:
1. Menjawab semua pernyataan yang ada dengan dengan memberi tanda checklist
(√ ) pada tempat yang disediakan dan isilah titik-titik jika ada pertanyaan yang harus
dijawab
2. Semua pernyataan diisi dengan satu jawaban
3. Jawablah pertanyaan ini dengan sejujurnya dan saya akan menjamin kerahasiaan
atas jawaban yang Bapak/Ibu berikan
4. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
1.
Kuesioner Data Demografi
Jawablah pertanyaan berikut dengan tanda pada kolom yang anda
pilih.
a. Jenis Kelamin
: ( ) Laki-laki
( ) Perempuan
b. Usia
: ...
c. Pendidikan terakhir
: ( ) SD
d. Operasi yang ke
:
e. Penghasilan
: - ( ) < Rp 1.650.000
( ) SMP
( ) SMA
- ( ) Rp 1.650.000 – Rp 3.000.000
- ( ) > Rp 3.000.000
f. Suku
: ...
( ) PT
2.
Kuesioner Kecemasan Pasien Preoperasi
Berikut di bawah ini adalah 25 pernyataan yang memuat tentang faktor-faktor
yang mempengaruhi
kecemasan
pasien
preoperasi.
Bapak/Ibu
dimohon
memberikan tanda centang (√) pada salah satu kolom dibawah ini, yaitu Ya atau
Tidak untuk setiap pernyataan berdasarkan yang Bapak/Ibu rasakan.
No
Pernyataan
1
Saya cemas karena saya tidak mampu mengambil
keputusan sendiri
2
Saya cemas karena tidak ada keluarga yang mengurus
segala persiapan operasi
3
Saya cemas ketika keluarga mengkhawatirkan kondisi
saya
4
Saya takut sendirian di rumah sakit
5
Saya takut jika keluarga tidak menemani saya selama
persiapan menjelang operasi
6
Saya cemas ketika perawat tidak memperhatikan kondisi
saya
7
Saya khawatir karena kurangnya informasi dan
penjelasan tentang operasi oleh petugas kesehatan
8
Saya cemas karena petugas kesehatan ragu-ragu
menjawab pertanyaan saya
9
Saya takut ketika ada kunjungan dokter / perawat
10
Saya cemas karena petugas kesehatan tidak mengerti
benar kebutuhan saya
11
Saya cemas karena tidak mengetahui alasan dioperasi
Ya
Tidak
12
Saya gelisah karena saya tidak tahu prosedur tindakan
yang akan dilakukan
13
Saya cemas karena saya saya tidak tahu alur/rute ruangan
yang akan saya jalani nanti
14
Saya khawatir karena saya tidak tahu kapan dan berapa
lama saya akan dioperasi
15
Saya cemas karena tidak mendapat penjelasan tentang
dampak operasi yang akan saya jalani
16
Saya takut disuntik
17
Saya cemas suntikan anastesi memiliki dampak setelah
operasi
18
Saya takut nyeri bertambah parah selesai operasi
19
Saya takut anastesi tidak bekerja pada saat operasi
20
Saya takut ketika operasi saya bisa merasakan nyeri
21
Saya sangat takut mati
22
Saya sangat takut apabila setelah operasi , saya tidak
dapat beraktivitas secara normal.
23
Saya sangat takut operasi ini gagal
24
Saya takut setelah operasi ini saya cacat
25
Saya cemas petugas kesehatan melakukan kesalahan
pada saat operasi
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Total
Skor/ ×
6
6
2
15
1
5
5
4
10
5
3
5
0
13
7
3
9
5
5
3
0
9
13
1
5
140
P
0,24
0,24
0,08
0,6
0,04
0,2
0,2
0,16
0,4
0,2
0,12
0,2
0
0,52
0,28
0,12
0,36
0,2
0,2
0,12
0
0,36
0,52
0,04
0,2
5,6
q
0,76
0,76
0,92
0,4
0,96
0,8
0,8
0,84
0,6
0,8
0,88
0,8
1
0,48
0,72
0,88
0,64
0,8
0,8
0,88
1
0,64
0,48
0,96
0,8
pq
Ẋ
0,1824 5,6
0,1824 5,6
0,0736 5,6
0,24 5,6
0,0384 5,6
0,16 5,6
0,16 5,6
0,1344 5,6
0,24 5,6
0,16 5,6
0,1056 5,6
0,16 5,6
0 5,6
0,2496 5,6
0,2016 5,6
0,1056 5,6
0,2304 5,6
0,16 5,6
0,16 5,6
0,1056 5,6
0 5,6
0,2304 5,6
0,2496 5,6
0,0384 5,6
0,16 5,6
3,728
Varians total
Nilai reliabilitas
0,4
0,4
-3,6
9,4
-4,6
-0,6
-0,6
-1,6
4,4
-0,6
-2,6
-0,6
-5,6
7,4
1,4
-2,6
3,4
-0,6
-0,6
-2,6
-5,6
3,4
7,4
-4,6
-0,6
(×-Ẋ)²
0,16
0,16
12,96
88,36
21,16
0,36
0,36
2,56
19,36
0,36
6,76
0,36
31,36
54,76
1,96
6,76
11,56
0,36
0,36
6,76
31,36
11,56
54,76
21,16
0,36
386
16,0833
0,80022
LAMPIRAN 4
Tabel uji Reliabilitas K-R 20
LAMPIRAN 5
Hasil Penelitian
jenis kelamin
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
perempuan
17
56.7
56.7
56.7
laki-laki
13
43.3
43.3
100.0
Total
30
100.0
100.0
usia
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
1
5
16.7
16.7
16.7
2
7
23.3
23.3
40.0
3
10
33.3
33.3
73.3
4
8
26.7
26.7
100.0
Total
30
100.0
100.0
pendidikan terakhir
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
1
4
13.3
13.3
13.3
2
11
36.7
36.7
50.0
3
12
40.0
40.0
90.0
4
3
10.0
10.0
100.0
Total
30
100.0
100.0
Pengalaman operasi
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
0
11
36.7
36.7
36.7
1
13
43.3
43.3
80.0
2
4
13.3
13.3
93.3
3
2
6.7
6.7
100.0
Total
30
100.0
100.0
penghasilan
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
1
16
53.3
53.3
53.3
2
10
33.3
33.3
86.7
3
4
13.3
13.3
100.0
Total
30
100.0
100.0
suku
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Batak
18
60.0
60.0
60.0
Jawa
9
30.0
30.0
90.0
Nias
2
6.7
6.7
96.7
Melayu
1
3.3
3.3
100.0
30
100.0
100.0
Total
Jawaban Responden
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak dialami
Dialami
Total
Percent
Valid Percent
Percent
27
90.0
90.0
90.0
3
10.0
10.0
100.0
30
100.0
100.0
Frequency Table
Distribusi Jawaban
Pernyataan 1
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
21
70.0
70.0
70.0
9
30.0
30.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 2
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Tidak
19
63.3
63.3
63.3
Ya
11
36.7
36.7
100.0
Total
30
100.0
100.0
Pernyataan 3
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
21
70.0
70.0
70.0
9
30.0
30.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 4
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Tidak
14
46.7
46.7
46.7
Ya
16
53.3
53.3
100.0
Total
30
100.0
100.0
Pernyataan 5
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Tidak
17
56.7
56.7
56.7
Ya
13
43.3
43.3
100.0
Total
30
100.0
100.0
Pernyataan 6
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
22
73.3
73.3
73.3
8
26.7
26.7
100.0
30
100.0
100.0
Pernyataan 7
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
26
86.7
86.7
86.7
4
13.3
13.3
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 8
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
28
93.3
93.3
93.3
2
6.7
6.7
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 9
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
26
86.7
86.7
86.7
4
13.3
13.3
100.0
30
100.0
100.0
Pernyataan 10
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
27
90.0
90.0
90.0
3
10.0
10.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 11
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Percent
30
Valid Percent
100.0
100.0
Percent
100.0
Pernyataan 12
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
28
93.3
93.3
93.3
2
6.7
6.7
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 13
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
26
86.7
86.7
86.7
4
13.3
13.3
100.0
30
100.0
100.0
Pernyataan 14
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
24
80.0
80.0
80.0
6
20.0
20.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 15
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
24
80.0
80.0
80.0
6
20.0
20.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 16
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
21
70.0
70.0
70.0
9
30.0
30.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 17
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
28
93.3
93.3
93.3
2
6.7
6.7
100.0
30
100.0
100.0
Pernyataan 18
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
23
76.7
76.7
76.7
7
23.3
23.3
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 19
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
24
80.0
80.0
80.0
6
20.0
20.0
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 20
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
22
73.3
73.3
73.3
8
26.7
26.7
100.0
30
100.0
100.0
Pernyataan 21
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
23
76.7
76.7
76.7
7
23.3
23.3
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 22
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Tidak
20
66.7
66.7
66.7
Ya
10
33.3
33.3
100.0
Total
30
100.0
100.0
Pernyataan 23
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Valid Percent
Percent
26
86.7
86.7
86.7
4
13.3
13.3
100.0
30
100.0
100.0
Ya
Total
Percent
Pernyataan 24
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
27
90.0
90.0
90.0
3
10.0
10.0
100.0
30
100.0
100.0
Pernyataan 25
Cumulative
Frequency
Valid
Tidak
Ya
Total
Percent
Valid Percent
Percent
25
83.3
83.3
83.3
5
16.7
16.7
100.0
30
100.0
100.0
LAMPIRAN 6
TAKSASI DANA
NO
1.
KEGIATAN
BIAYA
PROPOSAL
Biaya internet dan membeli buku
Kertas A4 80 gr @ 2 rim
Fotocopysumber-sumberbukuuntukdaftarpustaka
Tinta print
Fotocopymemperbanyak proposal
Sidang proposal
Rp. 100.000,Rp. 80.000,Rp. 30.000,Rp. 80.000,Rp. 50.000,Rp. 150.000,-
2.
PENGUMPULAN DATA DAN ANALISA DATA
Ethical clearancedarifakultaskeperawatan
Fotocopyinformed consent dan kuesioner
Cendramata
Rp. 150.000,Rp. 30.000,Rp. 200.000,-
3.
PENGUMPULAN LAPORAN SKRIPSI
Kertas A4 80 gr @ 1 rim
Fotocopymemperbanyakskripsi
Sidangskripsi
Rp. 40.000,Rp. 150.000,Rp. 180.000,-
4.
Biayatakterduga
Rp. 124.000,-
5.
TOTAL
Rp. 1.240.000,-
LAMPIRAN 7
LAMPIRAN 8
Tabel distribusi frekuensi jawaban kecemasan pasien preoperasi di RSUD Dr
Pirngadi Medan
No
Pernyataan
Ya
Tidak
n
%
n
%
1
Saya cemas karena saya tidak mampu
mengambil keputusan sendiri
9
30
21
70
2
Saya cemas karena tidak ada keluarga yang
mengurus segala persiapan operasi
11
36,7
19
63,3
3
Saya cemas ketika keluarga
mengkhawatirkan kondisi saya
9
30
21
70
4
Saya takut sendirian di rumah sakit
16
53,3
14
46,7
5
Saya takut jika keluarga tidak menemani
saya selama persiapan menjelang operasi
13
43,3
17
56,7
6
Saya cemas ketika perawat tidak
memperhatikan kondisi saya
8
26,7
22
73,3
7
Saya khawatir karena kurangnya informasi
dan penjelasan tentang operasi oleh petugas
kesehatan
4
13,3
26
86,7
8
Saya cemas karena petugas kesehatan raguragu menjawab pertanyaan saya
2
6,7
28
93,3
9
Saya takut ketika ada kunjungan dokter /
perawat
4
13,3
26
86,7
10
Saya cemas karena petugas kesehatan tidak
mengerti benar kebutuhan saya
3
10
27
90
11
Saya cemas karena tidak mengetahui alasan
dioperasi
0
0
30
100
12
Saya gelisah karena saya tidak tahu prosedur
tindakan yang akan dilakukan
2
6,7
28
93,3
13
Saya cemas karena saya saya tidak tahu
alur/rute ruangan yang akan saya jalani nanti
4
13,3
26
86,7
14
Saya khawatir karena saya tidak tahu kapan
dan berapa lama saya akan dioperasi
6
20
24
80
15
Saya cemas karena tidak mendapat
penjelasan tentang dampak operasi yang
akan saya jalani
6
20
24
80
16
Saya takut disuntik
9
30
21
70
17
Saya cemas suntikan anastesi memiliki
dampak setelah operasi
2
6,7
28
93,3
18
Saya takut nyeri bertambah parah selesai
operasi
7
23,3
23
76,7
19
Saya takut anastesi tidak bekerja pada saat
operasi
6
20
24
80
20
Saya takut ketika operasi saya bisa
merasakan nyeri
8
26,7
22
73,3
21
Saya sangat takut mati
7
23,3
23
76,7
22
Saya sangat takut apabila setelah operasi ,
saya tidak dapat beraktivitas secara normal.
10
33,3
20
66,7
23
Saya sangat takut operasi ini gagal
4
13,3
26
86,7
24
Saya takut setelah operasi ini saya cacat
3
10
27
90
25
Saya cemas petugas kesehatan melakukan
kesalahan pada saat operasi
5
16,7
25
83,3
LAMPIRAN 9
LAMPIRAN 10
LAMPIRAN 11
LMAPIRAN 12
LAMPIRAN 13
Lampiran 14
LAMPIRAN 16
Riwayat Hidup
Nama
: Citra Nasrani Natalia Simbolon
Tempat Tanggal Lahir
: Medan, 20 Juli 1993
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Kristen Protestan
Alamat
: Jalan Bahagia, Gg Mustafa No. 191, Padang
Bulan
Pendidikan
Medan
:
Tahun
1999 – 2005SD RK Xaverius 3 Kabanjahe
Tahun
2005 – 2008SMP Negeri 1 Kabanjahe
Tahun
2008– 2011 SMA ST. Thomas 2 Medan
Tahun
2011 – sekarang Fakultas Keperawatan USU