Gambaran Karakteristik Ibu Bersalin Prematur Di Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Semarang Tahun 2011.

iv

Universitas Kristen Maranatha

ABSTRAK

GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU BERSALIN PREMATUR

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGUREJO

SEMARANG TAHUN 2011

Dhany Saptari C. , 2012, Pembimbing 1: Dani, dr., M.Kes.

Pembimbing 2: Rimonta F. Gunanegara, dr., Sp.OG. Prematuritas merupakan salah satu penyebab utama mortalitas dan morbiditas neonatus dan memiliki konsekuensi jangka panjang yang merugikan bagi kesehatan. Salah satu faktor yang punya andil dalam terjadinya persalinan prematur adalah karakteristik ibu.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui insidensi bayi prematur di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Tugurejo Semarang periode tahun 2011 serta mengetahui tentang gambaran karakteristik ibu yang melahirkan bayi prematur di RSUD Tugurejo Semarang periode tahun 2011 ditinjau dari segi usia ibu, paritas, riwayat abortus/prematur sebelumnya, jarak kehamilan, dan penyakit penyerta ibu.

Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif yang bersifat deskriptif dengan metode survey terhadap hasil rekam medis di RSUD Tugurejo Semarang.

Dari analisis univariat didapatkan insidensi bayi prematur di RSUD Tugurejo Semarang tahun 2011 adalah sebesar 164 kasus atau 11,77% dari total 1393 kelahiran. Angka kejadian prematur pada ibu kelompok risiko usia kurang dari 20 tahun sebesar 10.98% dan usia lebih dari 35 tahun sebesar 16,46%, paritas 1 sebesar 41,46%, paritas lebih dari sama dengan 5 sebesar 4,27%, memiliki riwayat abortus / prematur sebelumnya sebesar 16,46 %, memiliki jarak kehamilan kurang dari 18 bulan sebesar 5,49 %, lebih dari 59 bulan sebesar 18,90 %, memiliki penyakit penyerta sebesar 26,83% dari total 164 orang.

Tenaga kesehatan diharapkan mampu meningkatkan penyuluhan kesehatan, edukasi, maupun konseling sehingga angka kejadian prematur bisa lebih ditekan. Kata kunci : karakteristik, ibu bersalin, prematur, RSUD Tugurejo Semarang.

v

Universitas Kristen Maranatha

ABSTRACT

OVERVIEW OF THE PRETERM MATERNAL

CHARACTERISTICS AT TUGUREJO REGIONAL GENERAL

HOSPITAL SEMARANG YEAR 2011

Dhany Saptari C., 2012, 1st Supervisor: Dani, dr., M.Kes.

2nd Supervisor: Rimonta F. Gunanegara, dr., Sp.OG. Prematurity is a leading cause of neonatal mortality and morbidity and has adverse long-term consequences for health. One of factors that has contributed to the occurrence of preterm birth is maternal characteristics.

The purpose of this study was to determine the incidence of premature babies at the Tugurejo Regional General Hospital Semarang in 2011 and to know about the overview of the characteristics of mothers who gave birth to premature babies at the Tugurejo Regional General Hospital Semarang in 2011 in terms of maternal age, parity, history of prior abortion / preterm birth, interval between pregnancies and maternal morbidities.

This method is a retrospective study with survey descriptive from medical records at Tugurejo Regional General Hospital Semarang.

Univariate analysis found the incidence of premature babies Tugurejo Regional General Hospital Semarang in 2011 amounted to 164 cases or 11.77% of 1393 deliveries. The incidence of premature maternal risk group aged less than 20 years at 10.98% and age more than 35 years at 16.46 %, 41.46 % for parity 1, parity more than equals to 5 at 4.26%, had a history of prior abortion / preterm birth at 16.46%, has interval between pregnancies 5.49 % for more than 18 months, more than 59 months at 18.90 %, having comorbidities 26.83 % of the total 164 people.

Health workers are expected to improve health campaign, education, and counseling so that the incidence of prematurity can be more suppressed.

Keywords : characteristics, maternal, preterm, Tugurejo Regional General Hospital

viii

Universitas Kristen Maranatha

DAFTAR ISI

halaman

JUDUL _{... i}

LEMBAR PERSETUJUAN _{... ii}

SURATPERNYATAAN _{... iii}

ABSTRAK _{... iv}

ABSTRACT _{... v}

KATAPENGANTAR _{... vi}

DAFTARISI _{... viii}

DAFTARTABEL _{... x}

DAFTARLAMPIRAN _{... xi}

BAB I PENDAHULUAN _{... 1}

1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Identifikasi Masalah ... 3

1.3 Tujuan Penelitian ... 3

1.4 Manfaat Penelitian ... 3

1.4.1 Bagi Peneliti... 3

1.4.2 Bagi Institusi Kesehatan ... 3

1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan ... 4

1.5 Landasan Teori ... 4

BABII TINJAUANPUSTAKA _{... 6}

2.1 Persalinan Normal ... 6

2.1.1 Sebab-Sebab Mulainya Persalinan ... 6

2.1.2 Faktor-Faktor yang Penting dalam Persalinan ... 7

2.1.3 Tiga Kala Persalinan Normal ... 7

2.2 Definisi Prematur ... 9

2.3 Klasifikasi Prematur ... 10

2.4 Faktor Risiko Prematur ... 10

2.4.1 Faktor Demografi ... 11

2.4.2 Faktor Biologis ... 13

2.4.3 Faktor Medis ... 15

2.4.4 Faktor Lain ... 20

2.5 Diagnosis Persalinan Prematur ... 20

2.6 Akibat Persalinan Prematur ... 23

2.7 Pengelolaan Persalinan Prematur ... 23

2.7.1 Cara Persalinan ... 25

2.7.2 Perawatan Neonatus ... 26

2.8 Pencegahan Persalinan Prematur ... 26

BAB III BAHANDANMETODEPENELITIAN _{... 27}

ix

Universitas Kristen Maranatha

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 27

3.3 Populasi Penelitian ... 27

3.4 Cara Pengambilan Sampel ... 27

3.5 Bahan Penelitian ... 28

3.6 Variabel Penelitian ... 28

3.6.1 Variabel Independen ... 28

3.6.2 Variabel Dependen ... 28

3.7 Definisi Konsepsional Variabel ... 28

3.8 Definisi Operasional ... 29

3.9 Pengolahan dan Metode Analisis Data ... 30

3.10 Aspek Etik Penelitian ... 30

BABIV HASILDANPEMBAHASAN _{... 31}

4.1 Gambaran Lokasi Penelitian ... 31

4.2 Hasil dan Pembahasan Penelitian ... 32

4.2.1 Karakteristik Ibu dengan Bayi Prematur ... 33

BABV KESIMPULANDANSARAN _{... 41}

5.1 Kesimpulan ... 41

5.2 Saran ... 41

DAFTARPUSTAKA _{... 42}

LAMPIRAN _{... 46}

x

Universitas Kristen Maranatha

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Insidensi Bayi Prematur di RSUD Tugu Rejo tahun 2011 ... 32 Tabel 4.2 Distribusi Kejadian Prematur di RSUD Tugurejo tahun 2011

Berdasarkan Klasifikasi WHO ... 32 Tabel 4.3 Distribusi Kejadian Prematur Berdasarkan Usia Ibu ... 33 Tabel 4.4 Distribusi Kejadian Prematur Berdasarkan Paritas Ibu... 34 Tabel 4.5 Distribusi Kejadian Prematur Berdasarkan

Riwayat Abortus / Prematur Sebelumnya ... 36 Tabel 4.6 Distribusi Kejadian Prematur Berdasarkan

Jarak Antar Kehamilan... 37 Tabel 4.7 Distribusi Kejadian Prematur Berdasarkan

Penyakit Penyerta Ibu ... 39 Tabel 4. Distribusi Kejadian Prematur Berdasarkan Jenis Penyakit

xi

Universitas Kristen Maranatha

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian Dari RSUD Tugurejo Semarang ... 46 Lampiran 2 Peta RSUD Tugurejo Semarang ... 47 Lampiran 3 Data Karakteristik Ibu Bersalin Yang Melahirkan Bayi

Prematur di RSUD Tugurejo Semarang periode Januari – Desember 2011 ... 48

46

LAMPIRAN 1

SURAT IJIN PENELITIAN DARI

RSUD TUGUREJO SEMARANG

47

LAMPIRAN 2

PETA RSUD TUGUREJO SEMARANG

1. Letak RSUD Tugurejo dalam Kota Semarang

2. _{Lingkungan Kawasan Industri dan pemukiman di sekitar RSUD Tugurejo}

48

LAMPIRAN 3

DATA KARAKTERISTIK IBU BERSALIN PREMATUR DI RSUD TUGU REJO SEMARANG

PERIODE JANUARI - DESEMBER 2011

No Tanggal No

Reg Nama Usia

Paritas Umur Kehamilan

(dalam minggu)

Jarak Kehamilan

Riwayat persalinan

TD Protein Urin

Penyakit Penyerta

P A Abortus Prematur

1 2/11/11 4 M 21 1 1 35 5 bulan + - 120/80 - -

2 10/11/11 36 NH 19 1 0 31 - - - 110/70 - -

3 12/1/11 43 M 36 1 0 37 - - - 130/90 - -

4 13/1/11 48 FA 23 1 0 35 - - - 110/70 - -

5 18/1/11 66 K 37 2 0 37 5 tahun - - 120/80 - -

6 23/1/11 89 P 24 1 0 32 - - - 120/80 - -

7 24/1/11 91 S 29 2 0 37 3 tahun - - 110/70 - -

8 26/1/11 95 L 44 4 0 37 6 tahun - - 150/80 - hipertensi

9 26/1/11 96 OS 24 2 0 37 2 tahun - - 110/70 - -

10 28/1/11 103 M 42 3 1 32 7 tahun + - 180/90 - hipertensi,

TB

11 3/2/11 8 P 36 2 1 35 5 tahun + - 120/80 - -

12 5/2/11 16 M 30 2 0 35 3 tahun - - 120/80 - -

13 6/2/11 21 M 28 1 0 37 - - - 110/70 - -

14 9/2/11 31 S 40 3 0 32 6,5 tahun - - 120/80 - -

49

16 11/2/11 38 C 33 3 0 36 3 tahun - - 120/80 - -

17 11/2/11 40 S 41 5 0 31 4 tahun - - 180/120 - susp.Oedem

pulmo

18 14/2/11 52 S 28 2 1 37 2 tahun + - 120/80 - -

19 19/2/11 79 IP 31 3 0 36 3,5 tahun - - 110/70 - -

20 19/2/11 80 H 42 4 0 32 4,5 tahun - - 120/80 - -

21 21/2/11 89 N 18 1 0 37 - - - 100/70 - -

22 23/2/11 96 D 32 2 0 32 3 tahun - - 120/80 - -

23 27/2/11 107 AW 35 1 0 37 - - - 130/80 -

24 1/3/11 1 AW 31 1 0 37 - - - 120/80 - -

25 1/3/11 6 RN 33 3 0 36 4 tahun - - 130/90 -

26 9/3/11 42 SS 28 1 0 37 - - - 110/70 - -

27 9/3/11 44 YY 21 1 0 36 - - - 170/130 ++ eklampsia

28 16/3/11 75 AN 33 2 0 37 8 tahun - - 120/80 - -

29 18/3/11 89 WS 23 1 0 35 - - - 110/70 - -

30 25/3/11 121 NI 19 1 0 37 - - - 100/70 - -

31 29/3/11 136 TM 30 3 0 35 2 tahun - - 160/110 - hipertensi

32 3/4/11 6 RR 25 2 0 37 5.5 tahun - - 160/90 - hipertensi

33 4/4/11 12 H 33 2 0 32 4 tahun - - 120/80 - -

34 6/4/11 22 DN 26 2 0 37 2,5 tahun - - 110/70 - -

35 12/4/11 41 IL 36 4 0 36 4,5 tahun - - 180/130 - hipertensi

36 18/4/11 56 K 27 2 0 35 3 tahun - - 130/90 - -

37 19/4/11 59 D 28 2 0 37 4 tahun - - 120/80 - -

38 22/4/11 72 AK 22 1 0 36 - - - 110/70 - -

50

40 25/4/11 90 UL 32 4 2 37 4 tahun + (2x) + (3x) 120/80 - -

41 27/4/11 93 I 16 1 0 32 - - - 110/70 - -

42 28/4/11 101 SR 20 1 0 26 - - - 110/70 - -

43 3/5/11 11 YY 31 2 0 36 3 tahun - - 120/80 - -

44 4/5/11 17 DD 23 1 0 37 - - - 120/80 - -

45 18/5/11 78 AS 31 2 0 34 4,5 tahun - - 100/70 - infeksi

46 18/5/11 79 CR 30 4 0 36 2 tahun - - 120/80 - -

47 20/5/11 91 IR 24 1 0 35 - - - 110/70 - -

48 21/5/11 92 K 26 1 0 32 - - - 110/70 - -

49 27/5/11 123 EP 21 1 0 33 - - - 110/70 - -

50 31/5/11 136 YF 28 1 0 36 - - - 120/80 - -

51 4/6/11 16 AL 19 1 0 34 - - - 120/80 - infeksi

52 5/6/11 21 RY 19 2 0 34 2 tahun - - 120/80 - -

53 6/6/11 27 S 33 2 1 34 4 tahun + - 110/70 - -

54 10/6/11 44 S 41 3 0 36 9 tahun - - 180/100 - hipertensi

55 13/6/11 63 DSU 30 3 0 37 3 tahun - - 120/80 - -

56 15/6/11 72 SS 23 2 0 37 6 tahun - - 140/100 - hipertensi

57 23/6/11 108 FI 35 3 0 37 4 tahun - - 170/100 - hipertensi

58 24/6/11 113 NC 34 2 0 34 3 tahun - - 120/80 - anemia

(Hb = 7)

59 5/7/11 20 K 40 5 0 37 4 tahun - - 160/110 - hipertensi

60 5/7/11 24 RR 22 1 0 33 - - - 120/80 - -

61 6/7/11 27 S 28 2 0 33 4,5 tahun - - 120/80 - -

62 8/7/11 35 S 37 3 0 37 10 tahun - - 120/80 - DM

51

64 10/7/11 41 C 28 1 0 33 - - - 120/80 - -

65 13/7/11 46 K 35 3 0 28 3 tahun - - 120/80 - -

66 13/7/11 48 R 31 1 0 37 - - - 120/80 - -

67 15/7/11 73 EN 31 1 1 35 4 tahun + - 160/110 ++++ preeklampsia

68 22/7/11 89 EM 24 1 0 36 - - - 150/90 ++ preeklampsia

69 27/7/11 116 WS 40 3 0 37 4,5 tahun - - 120/80 - -

70 28/7/11 117 US 31 3 0 37 4 tahun - - 110/70 - -

71 29/7/11 123 K 34 2 1 36 3 tahun + - 120/80 - -

72 2/8/11 7 AS 35 4 0 37 4 tahun - - 170/110 - hipertensi

73 2/8/11 12 SP 33 3 0 37 5 tahun - - 120/80 - -

74 9/8/11 35 ES 32 3 0 37 3 tahun - - 220/160 ++ preeklampsia

75 13/8/11 52 N 31 1 0 34 - - - 120/80 - DM

76 15/8/11 56 RS 24 1 0 35 - - - 110/70 - -

77 21/8/11 103 WS 34 2 0 35 4,5 tahun - - 120/80 - -

78 22/8/11 106 M 38 2 0 32 7 tahun - - 120/80 - -

79 24/8/11 121 NI 29 2 0 37 6 tahun - - 110/70 - -

80 25/8/11 127 E 28 2 0 33 3 tahun - - 120/80 - -

81 26/8/11 134 L 28 4 0 35 2 tahun - + (3x) 120/80 - -

82 27/8/11 142 S 20 2 0 31 1,5 tahun - - 110/70 - -

83 28/8/11 145 SN 29 2 1 37 5 tahun + - 120/80 - -

84 29/8/11 152 S 32 2 0 36 4 tahun - - 120/80 - -

85 31/8/11 161 EK 32 2 0 37 3,5 tahun - + 130/90 - -

86 1/9/11 1 AS 35 3 0 37 5 tahun - - 110/70 - -

87 8/9/11 36 S 26 1 0 35 - - - 120/75 - -

52

89 16/9/11 68 M 16 1 0 36 - - - 100/70 - -

90 17/9/11 71 K 23 1 0 37 - - - 120/80 - -

91 17/9/11 72 RW 31 3 0 36 2 tahun - - 110/70 - -

92 17/9/11 75 SR 32 2 1 37 3 tahun + - 120/80 - -

93 18/9/11 78 S 28 2 0 33 2,5 tahun - - 120/80 - -

94 22/9/11 97 SSR 24 1 0 36 - - - 120/80 - Hepatitis B

95 26/9/11 118 M 32 1 0 36 - - - 130/80 - -

96 28/9/11 133 RS 31 3 0 37 3 tahun - - 110/70 - -

97 29/9/11 136 YF 43 2 0 32 9 tahun - - 120/80 - -

98 30/9/11 148 IU 24 1 0 37 - - - 150/110 - hipertensi

99 5/10/11 19 P 19 1 0 35 - - - 120/80 - -

100 12/10/11 64 M 37 5 0 37 4,5 tahun - - 150/100 ++ preeklampsia

101 13/10/11 66 TM 24 1 0 32 - - - 140/110 ++++ preeklampsia

102 15/10/11 72 R 27 3 0 36 6 tahun - + 110/70 - -

103 15/10/11 73 SU 29 2 0 35 5,5 tahun - - 120/80 - -

104 16/10/11 81 P 34 2 0 35 4 tahun - - 120/80 - -

105 19/10/11 91 SP 29 2 0 36 6 tahun - - 110/70 - -

106 24/10/11 117 A 25 2 0 28 1,5 tahun - - 115/75 - -

107 25/10/11 121 WA 19 1 0 35 - - - 110/70 - -

108 26/10/11 129 LG 31 2 0 37 9 tahun - - 120/80 - -

109 27/9/11 128 S 30 1 0 36 - - - 150/100 ++++ preeklampsia

110 26/9/11 119 Z 25 1 0 32 - - - 110/70 - -

111 25/9/11 116 W 36 2 0 37 8 tahun - - 120/80 - -

112 24/9/11 112 ED 29 3 0 37 3 tahun - - 110/70 - asma

53

114 27/10/11 138 S 20 1 0 36 - - - 120/80 - -

115 29/10/11 147 NDC 29 1 0 36 - - - 120/80 - -

116 30/10/11 155 S 30 2 1 37 2 tahun + - 110/70 - -

117 31/10/11 156 AS 35 6 0 37 3 tahun - - 110/70 - -

118 31/10/11 157 YS 19 1 0 30 - - - 120/80 - -

119 31/10/11 161 SI 35 3 0 37 4,5 tahun - - 120/80 - -

120 2/11/11 9 AP 23 1 0 37 - - - 110/70 - -

121 3/11/11 15 S 21 1 0 37 - - - 100/70 - TB

122 3/11/11 20 M 31 4 0 36 3 tahun - - 120/80 - -

123 4/11/11 25 M 39 1 2 34 6 tahun + (2x) - 120/80 - -

124 6/11/11 33 NK 24 2 1 37 1 tahun + - 110/70 - -

125 9/11/11 52 AS 21 1 1 36 8 bulan + - 120/80 - -

126 10/11/11 58 NA 39 5 1 34 2 tahun + - 190/110 ++++ preeklampsia

127 14/11/11 82 TW 39 3 0 32 6,5 tahun - - 115/75 - -

128 15/11/11 86 Y 34 2 0 36 7 tahun - - 120/80 - -

129 17/11/11 93 LS 19 1 0 26 - - - 110/70 - -

130 18/11/11 96 FI 24 3 0 37 2 tahun - - 120/80 - infeksi

131 22/11/11 93 S 35 3 0 36 3,5 tahun - - 170/110 ++++ preeklampsia

132 22/11/11 96 WK 15 1 0 37 - - - 100/70 - -

133 22/11/11 106 DM 19 1 0 33 - - - 120/80 - -

134 25/11/11 119 NC 39 2 0 31 8 tahun - - 110/70 - anemia (Hb

= 8.9)

135 26/11/11 127 AA 20 1 0 36 - - - 120/80 - -

136 26/11/11 128 AC 40 1 0 36 - - - 120/80 - -

54

138 4/12/11 19 W 22 1 0 37 - - - 120/80 - -

139 5/12/11 29 S 29 2 0 34 4,5 tahun - - 120/80 - -

140 6/12/11 32 S 35 3 0 30 4 tahun - - 120/80 - -

141 6/12/11 33 AS 17 1 0 30 - - - 110/70 - -

142 7/12/11 40 I 23 1 1 36 1 tahun + - 150/100 + preeklampsia

143 8/12/11 47 S 19 1 0 37 - - - 180/110 + preeklampsia

144 10/12/11 60 SK 19 1 0 33 - - - 120/80 - -

145 13/12/11 74 TM 16 1 0 33 - - - 110/70 - -

146 13/12/11 77 RL 23 3 1 36 7 bulan + - 110/70 - -

147 14/12/11 80 R 41 3 0 36 9 tahun - - 120/80 ++++ -

148 14/12/11 81 ES 18 1 0 35 - - - 120/80 - Hepatitis B

149 14/12/11 82 R 42 1 0 33 - - - 120/80 - -

150 16/12/11 91 AM 31 1 0 37 - - - 120/80 - -

151 17/12/11 98 RI 25 1 0 37 - - - 110/70 - -

152 17/12/11 99 SK 30 2 1 34 3 tahun + - 110/70 - Hepatitis B

153 19/12/11 108 S 43 5 0 35 10 tahun - - 214/108 ++++ preeklampsia 154 19/12/11 109 NA 26 1 1 37 1,5 tahun + - 140/100 ++++

Anemia (Hb 9.2), preeklampsia 155 16/9/11 65 SL 33 3 0 36 4,5 tahun - - 160/110 + preeklampsia

156 14/9/11 76 YK 27 2 0 36 5 tahun - - 120/80 - -

157 18/9/11 82 S 23 2 0 33 3 tahun - - 110/70 - ascites

158 21/9/11 93 SS 21 1 0 36 - - - 100/70 - -

159 21/9/11 94 HE 36 5 1 32 2,5 tahun + - 120/80 - post operasi ureter

55

160 18/9/11 82 S 23 2 0 33 1,5 tahun - - 120/80 - ascites

161 17/9/11 76 YK 27 2 0 36 5 tahun - - 110/70 - -

162 16/9/11 65 SL 33 3 0 36 4 tahun - - 160/110 + -

163 13/9/11 56 S 27 2 1 34 3 tahun + - 120/80 - DM

56

RIWAYAT HIDUP

Nama : Dhany Saptari Christianingrum

Nomor Pokok Mahasiswa : 0910141

Tempat dan Tanggal Lahir : Semarang, 11 Juni 1991

Alamat : Plamongan Indah Blok I-8 No. 4

Semarang, Jawa Tengah

Riwayat Pendidikan : TK Kristen I YSKI, Semarang 1997 SD Kristen I YSKI, Semarang 2003 SMP Negeri 2, Semarang 2006 SMA Negeri 3, Semarang 2009

Fakultas Kedokteran Umum, Universitas Kristen Maranatha, Bandung 2009- sekarang

1

Universitas Kristen Maranatha

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan jumlah kematian bayi (0-11 bulan) per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. AKB menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan faktor penyebab kematian bayi, tingkat pelayanan antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) dan KB (Keluarga Berencana), serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi. Apabila AKB di suatu wilayah tinggi, berarti status kesehatan di wilayah tersebut rendah (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2012).

Ditinjau dari hasil Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKB di Indonesia adalah 34/1000 kelahiran hidup (KH). Apabila dibandingkan dengan target dalam Millenium Development Goals (MDGs) ke-4 tahun 2015 yaitu 17/1000 KH, ternyata AKB di Indonesia masih sangat tinggi. Ini memang bukan gambaran yang baik karena masih terbilang tinggi bila di bandingkan dengan negara-negara di Asia Tenggara (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2011).

AKB di Provinsi Jawa Tengah tahun 2011 sebesar 10,34 per 1.000 kelahiran hidup, menurun bila dibandingkan dengan tahun 2010 sebesar 10,62/1.000 kelahiran hidup (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2012). Pada tahun 2011, berdasarkan hasil laporan kegiatan sarana pelayanan kesehatan, jumlah kematian bayi yang terjadi di Kota Semarang sebanyak 314 dari 25.852 kelahiran hidup (laporan Puskesmas) sehingga didapatkan AKB sebesar 12,1 per 1.000 KH (Dinas Kesehatan Kota Semarang, 2012).

Prematuritas merupakan salah satu penyebab utama mortalitas dan morbiditas neonatus dan memiliki konsekuensi jangka panjang yang merugikan bagi kesehatan (Beck, Wojdyla, Say, et al, 2010).

2

Universitas Kristen Maranatha

Berdasarkan data dari WHO, diperkirakan 9,6% dari semua kelahiran di dunia pada tahun 2005 adalah prematur, yaitu sekitar 12,9 juta kelahiran. Sekitar 85% terkonsentrasi di Afrika dan Asia, dimana terdapat 10,9 juta kelahiran prematur. Sekitar 0,5 juta kelahiran prematur terjadi di Eropa dan jumlah yang sama terjadi di Amerika Utara, sementara 0,9 juta kasus terjadi di Amerika Latin dan Carribean (Beck, Wojdyla, Say, et al, 2010).

Menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskerdas) Departemen Kesehatan tahun 2007, prematuritas menjadi salah satu penyebab utama tingginya angka kematian perinatal, yaitu sebesar 32,4% di samping penyebab-penyebab lain seperti gangguan/ kelainan pernapasan (35,9%) dan sepsis (12,0%) (Direktorat Bina Kesehatan Anak, 2011).

Di Indonesia sendiri angka kejadian prematur belum dapat dipastikan jumlahnya, namun berdasarkan data Riskerdas Departemen Kesehatan tahun 2007, proporsi BBLR mencapai 11,5%, meskipun angka BBLR tidak mutlak mewakili angka kejadian persalinan prematur (Dirjen Bina Pelayanan Medik Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2010).

Salah satu penyebab bayi berat badan lahir rendah (BBLR) adalah lahir kurang bulan (prematur). Jumlah bayi berat lahir rendah (BBLR) di Jawa Tengah pada tahun 2011 sebanyak 21.184 meningkat banyak apabila dibandingkan tahun 2010 yang sebanyak 15.631. Adapun persentase BBLR tahun 2011 sebesar 3,73%, meningkat bila dibandingkan tahun 2010 sebesar 2,69% (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2012).

Beberapa faktor yang punya andil dalam terjadinya persalinan prematur seperti faktor pada ibu, faktor janin dan plasenta, ataupun faktor lain seperti sosioekonomik (Anantyo Binarso Mochtar, 2009).

Oleh karena itu, penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai gambaran karakteristik ibu bersalin prematur di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Tugurejo Semarang tahun 2011.

3

Universitas Kristen Maranatha

1.2Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan di atas, maka dapat diberikan rumusan masalahnya adalah sebagai berikut :

1. Bagaimana gambaran insidensi kelahiran prematur di RSUD Tugurejo Semarang periode tahun 2011

2. Bagaimana gambaran karakteristik ibu yang melahirkan bayi prematur di RSUD Tugurejo Semarang periode tahun 2011 ditinjau dari segi usia ibu, paritas, riwayat abortus/prematur sebelumnya, jarak dengan kehamilan sebelumnya, dan penyakit penyerta ibu

1.3Tujuan Penelitian

1. Untuk mengetahui insidensi bayi prematur di RSUD Tugurejo Semarang periode tahun 2011

2. Untuk mengetahui tentang gambaran karakteristik ibu yang melahirkan bayi prematur di RSUD Tugurejo Semarang periode tahun 2011 ditinjau dari segi usia ibu, paritas, riwayat abortus/prematur sebelumnya, jarak dengan kehamilan sebelumnya, dan penyakit penyerta ibu

1.4Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Peneliti

Dapat digunakan sebagai informasi untuk proses pembelajaran di pendidikan kesehatan khususnya mengenai faktor penyebab kejadian kelahiran prematur

1.4.2 Bagi Institusi Kesehatan

Hasil penelitian yang diperoleh dapat menjadi bahan masukan bagi pihak-pihak penentu kebijakan dan segenap institusi kesehatan agar dapat mengutamakan program kesehatan dalam upaya menurunkan angka kejadian kelahiran prematur

4

Universitas Kristen Maranatha

1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan

Dapat dijadikan bahan masukan bagi peneliti selanjutnya di Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha khususnya tentang kelahiran prematur dan sebagai bahan bacaan ilmiah di Perpustakaan Universitas Kristen Maranatha.

1.5Landasan Teori

Indonesia adalah negara berkembang yang sedang mengupayakan peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Salah satu indikator untuk mengetahui derajat kesehatan masyarakat adalah angka kematian bayi (AKB). AKB di Indonesia saat ini masih tergolong tinggi. Salah satu penyebab utama mortalitas dan morbiditas neonatus adalah kelahiran prematur (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2012).

Kelahiran prematur adalah persalinan yang terjadi pada kurang dari 37 minggu atau 259 hari kehamilan (dihitung dari Hari Pertama Haid Terakhir). Definisi lain mengenai persalinan prematur yaitu munculnya kontraksi uterus dengan intensitas dan frekuensi yang cukup untuk menyebabkan penipisan dan dilatasi serviks sebelum memasuki usia gestasi yang matang (antara 20 sampai 37 minggu) (WHO, 2012; Bennet, 2007; Carey, Gibbs, 2008; Simhan, 2007).

Persalinan prematur ini merupakan kelainan proses yang multifaktoral. Kombinasi keadaan obstetrik, sosiodemografi, dan faktor medik mempunyai pengaruh terhadap terjadinya persalinan prematur. Ada tiga faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya kelahiran prematur, yaitu faktor ibu, faktor janin, faktor plasenta. Faktor dari ibu antara lain : usia ibu, paritas, faktor sosioekonomi, faktor anatomi, adanya penyakit-penyakit yang menyertai kehamilan, riwayat kehamilan dan persalinan sebelumnya, trauma fisik dan psikologis yang dialami ibu, serta kebiasaan hidup ibu yang tidak sehat (Anantyo Binarso Mochtar, 2009).

Menurut Health Technology Assessment (HTA) Indonesia tahun 2010, faktor risiko yang paling dominan adalah sosial ekonomi yang rendah dan riwayat

5

Universitas Kristen Maranatha

persalinan prematur sebelumnya (Dirjen Bina Pelayanan Medik Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2010).

Berdasarkan teori yang akan dibahas dan setelah disesuaikan dengan data yang tersedia di lapangan, maka dibentuk suatu kerangka pemikiran dimana didapat karakteristik maternal berdasarkan usia ibu, paritas, riwayat abortus/prematur sebelumnya, jarak dengan kehamilan sebelumnya, dan penyakit penyerta ibu untuk diteliti gambarannya pada kejadian kelahiran prematur.

41

Universitas Kristen Maranatha

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

1. Insidensi bayi prematur di RSUD Tugurejo Semarang tahun 2011 adalah sebesar 164 kasus (11,77% dari total 1393 kelahiran).

2. Karakteristik ibu yang melahirkan prematur :

a. Usia < 20 tahun sebesar 10,98% dan usia > 35 tahun sebesar 16,46% b. Paritas 1 sebesar 41,46%, paritas ≥ 5 sebesar 4,27%

c. Memiliki riwayat abortus / prematur sebelumnya sebesar 16,46 %

d. Memiliki jarak kehamilan < 18 bulan sebesar 5,49 % dan > 59 bulan sebesar 18,90 %

e. Memiliki penyakit penyerta sebesar 26,83%.

5.2 Saran

1. Meningkatkan penyuluhan kesehatan, edukasi, maupun konseling kepada para ibu hamil dan pasangan pra-nikah agar dapat memperbaiki karakteristik ibu hamil dari segi usia, paritas, riwayat abortus / prematur sebelumnya, jarak kehamilan, dan penyakit penyerta ibu sehingga angka kejadian prematur bisa lebih ditekan dan dikurangi.

2. Peningkatan pembinaan kepada masyarakat tentang program Keluarga Berencana, untuk mengatur jumlah dan jarak antara kelahiran anak untuk membentuk keluarga kecil bahagia dan sejahtera sehingga dapat meningkatkan taraf kesejahteraan keluarga.

3. Sebaiknya dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai karakteristik-karakteristik lain yang mungkin berpengaruh dalam kelahiran prematur, serta menggunakan metode yang tidak terpengaruh faktor – faktor pembias sehingga diharapkan dapat menunjukkan hasil yang lebih akurat.

42

Universitas Kristen Maranatha

DAFTAR PUSTAKA

Alvonso D. Paulus P. 2009. Gambaran karakteristik ibu yang melahirkan bayi prematur di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2007. USU. www.repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/25255/.../cover.pdf. 23 November 2012.

Anantyo Binarso Mochtar. 2009. Persalinan preterm. Dalam Sarwono Prawirohardjo : Ilmu Kebidanan. edisi 4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Hal. 667-70.

Beck S., Wojdyla D., Say L., et al. 2010. The worldwide incidence of preterm birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity. http://www.who.int/bulletin/volumes/88/1/08-062554.pdf. 29 Desember 2011.

Bennet P. 2007. Preterm Labour. In Edmonds D.K.: Dewhurst’s textbook of obstetrics and gynaecology. 7th ed. Massachusetts : Blackwell Publishing. p.177-91.

Calder A.A. 2007. Normal Labour. In D.Keith Edmonds : Dewhurst’s textbook of obstetrics and gynaecology. 7th ed. Massachusetts : Blackwell Publishing. p.46–55.

Carey J.C., Gibbs R.S. 2008. Preterm labor and post-term delivery. In Gibbs R.S., Karlan B.Y., Haney A.F.: Danforth's Obstetric and Gynecology. 10th ed. United State of America : Lippincott Williams & Wilkins Publishers.

Chen P.J. 2007. Labor and vaginal delivery. In Bader T.J.: Ob/gyn Secrets. 3rd ed.USA : Elsevier Mosby. p.363-73.

Cunningham F.G. et all. 2010. William’s Obstetrics. 23rd ed. USA : The McGraw-Hill.

Dinas Kesehatan Kota Semarang. 2012. Profil Kesehatan 2011. Semarang : Dinas

Kesehatan Kota Semarang.

http://dinkeskotasemarang.files.wordpress.com/2012/07/profil-kesehatan-kota-semarang-2011.pdf. 23 November 2011.

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2012. Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun 2011. Semarang : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. www.dinkesjatengprov.go.id/.../profil/profil2011. 23 November 2012.

Direktorat Bina Kesehatan Anak. 2011. Manajemen terpadu balita sakit (MTBS) atau integrated management of childhood illness (IMCI). _{Jakarta :}

43

Universitas Kristen Maranatha Direktorat Bina Kesehatan Anak. http://www.kesehatananak.depkes.go.id/. 16 Desember 2011.

Dirjen Bina Pelayanan Medik Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Health Technology Assessment Indonesia : Prediksi persalinan prematur. http://buk.depkes.go.id/index.php?option=com_docman&task=doc_downlo ad&gid=282&Itemid=142. 11 Juni 2012.

Goepfert A.R., Jeffcoat M.K., Andrews W., et al. 2004. Periodontal disease and upper genital tract inflammation in early spontaneous preterm birth. Obstet Gynecol 104:777.

Goldenberg R.L., Culhane J.F., Iams J.D., et al. 2008. Preterm birth 1: Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet 371:75.

Ida Bagus Gde Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan,dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.

_______. 2001. Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB. Jakarta: EGC.

Ika Dewi Purba. 2009. Karakteristik ibu yang melahirkan bayi prematur di RS Santa Elisabeth Medan tahun 1999 – 2004. USU. http://www.repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/.../10E01081.pdf. 23 November 2012.

Ika Puspita Sari. 2011. Hubungan antara karakteristik kehamilan dengan

kejadian partus prematur.

http://alumni.unair.ac.id/kumpulanfile/10387856553_abs.pdf. 17 November 2012.

Intan T. Simamora. 2009. Karakteristik ibu yang melahirkan bayi prematur di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2004 – 2008. USU. www.repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/.../10E01082.pdf. 23 November 2012.

Institute of Medicine. 2007. Preterm birth: causes, consequences, and prevention. National Academy of Sciences - Washington DC: National Academic Press. . http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11362. 24 November 2012. Jenny Jusuf. 2008. Efektivitas dan efek samping ketorolac sebagai tokolitik pada

ancaman persalinan prematur tinjauan perbandingan dengan nifedipin. UNDIP.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Profil kesehatan Indonesia 2010. Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. http://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_KESEHATAN_INDONESIA _2010.pdf. 23 November 2012.

44

Universitas Kristen Maranatha Kistka Z.A., Palomar L., Lee K.A., et al. 2007. Racial disparity in the frequency

of recurrence of preterm birth. Am J Obstet Gynecol 196:131.

Krakow D. 2008. Medical and surgical complications of pregnancy. In Gibbs R.S., Karlan B.Y., Haney A.F.: Danforth's Obstetric and Gynecology. 10th ed. United State of America : Lippincott Williams & Wilkins Publishers. Kusnarman Keman. 2009. Fisiologi dan mekanisme persalinan normal. Dalam

Sarwono Prawirohardjo : Ilmu Kebidanan. Edisi 4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Hal. 296-314

Lund K.J., McManaman J. 2008. Preterm normal labor, delivery, newborn care, and puerperium. In Gibbs R.S., Karlan B.Y., Haney A.F.: Danforth's Obstetric and Gynecology. 10th ed. United State of America : Lippincott Williams & Wilkins Publishers.

Masruroh, Pujiati Setyaningsih, Mokhamad Arifin. 2012. Karakteristik ibu bersalin dengan persalinan prematur di BPRSUD Kraton Kabupaten Pekalongan tahun 2011. http://www.digilib.stikesmuh-pkj.ac.id/digilib/index.php?p=show_detail&id=187. 23 November 2012. Muh. Dikman Angsar. 2009. Hipertensi dalam kehamilan. Dalam Sarwono

Prawirohardjo : Ilmu Kebidanan. Edisi 4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Hal. 530-61.

Norwitz E., Schorge J. 2008. Obstetrics and Gynecology at a Glance. USA : Blackwell Science. p.50-1,116-7,122-3.

Nuada I., dkk. 2004. Risiko partus prematurus iminen pada kehamilan dengan infeksi saluran kemih. Bagian Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan FK Udayana RS Sanglah Denpasar. Cermin Dunia Kedokteran 2004(145). Oxorn H., Forte W.R. 2010. Ilmu Kebidanan : Patologi dan Fisiologi Persalinan

Human Labor and Birth. Terjemahan M. Hakimi. Jakarta : Andi publishers. Rahardjanto Pudjiantoro.2008. Pengembangan pelayanan Rumah Sakit Umum

Daerah Tugurejo Semarang. UNDIP.

Renny Octora, Edwin Armawan. 2009. Karakteristik ibu dengan persalinan kurang bulan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut tahun 2008. UNPAD.

Rode M.E. 2007. Trauma in pregnancy. In Thomas J. Bader : Ob/gyn Secrets. 3rd ed.USA : Elsevier Mosby. p.275-80.

45

Universitas Kristen Maranatha Simhan H.N. 2007. Preterm Labor. In Thomas J. Bader : Ob/gyn Secrets. 3rd

ed.USA : Elsevier Mosby. p.336-46.

Spong C.Y. 2007. Prediction and prevention of recurrent spontaneous preterm birth. Obstet Gynecol 110:405.

Sulistyowati A. 2008. Hubungan antara faktor determinan ibu dengan kejadian persalinan prematur di RSU. Dr. Saiful Anwar Malang 2008.

http://adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub-gdl-s1-2009-sulistyowa-9940&q=sulistyowati. 30 Desember 2011.

Tebeu P.M., Nsangou I., Njotang P.N., Biyaga P.T.T., Doh A.S., Fomulu J.N. 2011. Outcome of delivery in nulliparous teenagers aged less than 17 years: the cameroon university centre hospital experience. Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 2011(1): 47-52. http://www.scirp.org/journal/OJOG. 11 September 2012.

USAID. Healthy timing and spacing of pregnancies.

http://www.esdproj.org/site/DocServer/ESD_PG_spreads.pdf. 3 November 2012

Wawang Setiawan Sukarya. 2009. Kehamilan dan gangguan endokrin. Dalam Sarwono Prawirohardjo : Ilmu Kebidanan. Edisi 4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Hal. 846-57.

WHO. 2012. Preterm birth.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/index.html. 17 November 2012.

5

persalinan prematur sebelumnya (Dirjen Bina Pelayanan Medik Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2010).

Berdasarkan teori yang akan dibahas dan setelah disesuaikan dengan data yang tersedia di lapangan, maka dibentuk suatu kerangka pemikiran dimana didapat karakteristik maternal berdasarkan usia ibu, paritas, riwayat abortus/prematur sebelumnya, jarak dengan kehamilan sebelumnya, dan penyakit penyerta ibu untuk diteliti gambarannya pada kejadian kelahiran prematur.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

1. Insidensi bayi prematur di RSUD Tugurejo Semarang tahun 2011 adalah sebesar 164 kasus (11,77% dari total 1393 kelahiran).

2. Karakteristik ibu yang melahirkan prematur :

a. Usia < 20 tahun sebesar 10,98% dan usia > 35 tahun sebesar 16,46% b. Paritas 1 sebesar 41,46%, paritas ≥ 5 sebesar 4,27%

c. Memiliki riwayat abortus / prematur sebelumnya sebesar 16,46 %

d. Memiliki jarak kehamilan < 18 bulan sebesar 5,49 % dan > 59 bulan sebesar 18,90 %

e. Memiliki penyakit penyerta sebesar 26,83%.

5.2 Saran

1. Meningkatkan penyuluhan kesehatan, edukasi, maupun konseling kepada para ibu hamil dan pasangan pra-nikah agar dapat memperbaiki karakteristik ibu hamil dari segi usia, paritas, riwayat abortus / prematur sebelumnya, jarak kehamilan, dan penyakit penyerta ibu sehingga angka kejadian prematur bisa lebih ditekan dan dikurangi.

2. Peningkatan pembinaan kepada masyarakat tentang program Keluarga Berencana, untuk mengatur jumlah dan jarak antara kelahiran anak untuk membentuk keluarga kecil bahagia dan sejahtera sehingga dapat meningkatkan taraf kesejahteraan keluarga.

3. Sebaiknya dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai karakteristik-karakteristik lain yang mungkin berpengaruh dalam kelahiran prematur, serta menggunakan metode yang tidak terpengaruh faktor – faktor pembias sehingga diharapkan dapat menunjukkan hasil yang lebih akurat.

DAFTAR PUSTAKA

Alvonso D. Paulus P. 2009. Gambaran karakteristik ibu yang melahirkan bayi

prematur di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2007. USU.

www.repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/25255/.../cover.pdf. 23

November 2012.

Anantyo Binarso Mochtar. 2009. Persalinan preterm. Dalam Sarwono Prawirohardjo : Ilmu Kebidanan. edisi 4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Hal. 667-70.

Beck S., Wojdyla D., Say L., et al. 2010. The worldwide incidence of preterm

birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity.

http://www.who.int/bulletin/volumes/88/1/08-062554.pdf. 29 Desember 2011.

Bennet P. 2007. Preterm Labour. In Edmonds D.K.: Dewhurst’s textbook of

obstetrics and gynaecology. 7th ed. Massachusetts : Blackwell Publishing.

p.177-91.

Calder A.A. 2007. Normal Labour. In D.Keith Edmonds : Dewhurst’s textbook of

obstetrics and gynaecology. 7th ed. Massachusetts : Blackwell Publishing.

p.46–55.

Carey J.C., Gibbs R.S. 2008. Preterm labor and post-term delivery. In Gibbs R.S., Karlan B.Y., Haney A.F.: Danforth's Obstetric and Gynecology. 10th ed. United State of America : Lippincott Williams & Wilkins Publishers.

Chen P.J. 2007. Labor and vaginal delivery. In Bader T.J.: Ob/gyn Secrets. 3rd ed.USA : Elsevier Mosby. p.363-73.

Cunningham F.G. et all. 2010. William’s Obstetrics. 23rd ed. USA : The McGraw-Hill.

Dinas Kesehatan Kota Semarang. 2012. Profil Kesehatan 2011. Semarang : Dinas

Kesehatan Kota Semarang.

http://dinkeskotasemarang.files.wordpress.com/2012/07/profil-kesehatan-kota-semarang-2011.pdf. 23 November 2011.

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2012. Profil Kesehatan Jawa Tengah

Tahun 2011. Semarang : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.

www.dinkesjatengprov.go.id/.../profil/profil2011. 23 November 2012.

Direktorat Bina Kesehatan Anak. 2011. Manajemen terpadu balita sakit (MTBS)

43

Direktorat Bina Kesehatan Anak. http://www.kesehatananak.depkes.go.id/. 16 Desember 2011.

Dirjen Bina Pelayanan Medik Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2010.

Health Technology Assessment Indonesia : Prediksi persalinan prematur.

http://buk.depkes.go.id/index.php?option=com_docman&task=doc_downlo ad&gid=282&Itemid=142. 11 Juni 2012.

Goepfert A.R., Jeffcoat M.K., Andrews W., et al. 2004. Periodontal disease and upper genital tract inflammation in early spontaneous preterm birth. Obstet

Gynecol 104:777.

Goldenberg R.L., Culhane J.F., Iams J.D., et al. 2008. Preterm birth 1: Epidemiology and causes of preterm birth.Lancet 371:75.

Ida Bagus Gde Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan,dan

Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.

_______. 2001. Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB. Jakarta: EGC.

Ika Dewi Purba. 2009. Karakteristik ibu yang melahirkan bayi prematur di RS

Santa Elisabeth Medan tahun 1999 – 2004. USU.

http://www.repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/.../10E01081.pdf. 23 November 2012.

Ika Puspita Sari. 2011. Hubungan antara karakteristik kehamilan dengan

kejadian partus prematur.

http://alumni.unair.ac.id/kumpulanfile/10387856553_abs.pdf. 17 November 2012.

Intan T. Simamora. 2009. Karakteristik ibu yang melahirkan bayi prematur di

Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2004 – 2008. USU.

www.repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/.../10E01082.pdf. 23

November 2012.

Institute of Medicine. 2007. Preterm birth: causes, consequences, and prevention.

National Academy of Sciences - Washington DC: National Academic Press. . http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11362. 24 November 2012. Jenny Jusuf. 2008. Efektivitas dan efek samping ketorolac sebagai tokolitik pada

ancaman persalinan prematur tinjauan perbandingan dengan nifedipin.

UNDIP.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Profil kesehatan Indonesia

2010. Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

http://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_KESEHATAN_INDONESIA _2010.pdf. 23 November 2012.

44

Kistka Z.A., Palomar L., Lee K.A., et al. 2007. Racial disparity in the frequency of recurrence of preterm birth. Am J Obstet Gynecol 196:131.

Krakow D. 2008. Medical and surgical complications of pregnancy. In Gibbs R.S., Karlan B.Y., Haney A.F.: Danforth's Obstetric and Gynecology. 10th ed. United State of America : Lippincott Williams & Wilkins Publishers. Kusnarman Keman. 2009. Fisiologi dan mekanisme persalinan normal. Dalam

Sarwono Prawirohardjo : Ilmu Kebidanan. Edisi 4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Hal. 296-314

Lund K.J., McManaman J. 2008. Preterm normal labor, delivery, newborn care,

and puerperium. In Gibbs R.S., Karlan B.Y., Haney A.F.: Danforth's

Obstetric and Gynecology. 10th ed. United State of America : Lippincott

Williams & Wilkins Publishers.

Masruroh, Pujiati Setyaningsih, Mokhamad Arifin. 2012. Karakteristik ibu

bersalin dengan persalinan prematur di BPRSUD Kraton Kabupaten

Pekalongan tahun 2011.

http://www.digilib.stikesmuh-pkj.ac.id/digilib/index.php?p=show_detail&id=187. 23 November 2012. Muh. Dikman Angsar. 2009. Hipertensi dalam kehamilan. Dalam Sarwono

Prawirohardjo : Ilmu Kebidanan. Edisi 4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Hal. 530-61.

Norwitz E., Schorge J. 2008. Obstetrics and Gynecology at a Glance. USA : Blackwell Science. p.50-1,116-7,122-3.

Nuada I., dkk. 2004. Risiko partus prematurus iminen pada kehamilan dengan infeksi saluran kemih. Bagian Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan FK

Udayana RS Sanglah Denpasar. Cermin Dunia Kedokteran 2004(145).

Oxorn H., Forte W.R. 2010. Ilmu Kebidanan : Patologi dan Fisiologi Persalinan

Human Labor and Birth. Terjemahan M. Hakimi. Jakarta : Andi publishers.

Rahardjanto Pudjiantoro.2008. Pengembangan pelayanan Rumah Sakit Umum

Daerah Tugurejo Semarang. UNDIP.

Renny Octora, Edwin Armawan. 2009. Karakteristik ibu dengan persalinan

kurang bulan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut tahun 2008.

UNPAD.

Rode M.E. 2007. Trauma in pregnancy. In Thomas J. Bader : Ob/gyn Secrets. 3rd

ed.USA : Elsevier Mosby. p.275-80.

45

Simhan H.N. 2007. Preterm Labor. In Thomas J. Bader : Ob/gyn Secrets. 3rd ed.USA : Elsevier Mosby. p.336-46.

Spong C.Y. 2007. Prediction and prevention of recurrent spontaneous preterm birth. Obstet Gynecol 110:405.

Sulistyowati A. 2008. Hubungan antara faktor determinan ibu dengan kejadian persalinan prematur di RSU. Dr. Saiful Anwar Malang 2008.

http://adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub-gdl-s1-2009-sulistyowa-9940&q=sulistyowati. 30 Desember 2011.

Tebeu P.M., Nsangou I., Njotang P.N., Biyaga P.T.T., Doh A.S., Fomulu J.N. 2011. Outcome of delivery in nulliparous teenagers aged less than 17 years:

the cameroon university centre hospital experience. Open Journal of

Obstetrics and Gynecology, 2011(1): 47-52.

http://www.scirp.org/journal/OJOG. 11 September 2012.

USAID. Healthy timing and spacing of pregnancies.

http://www.esdproj.org/site/DocServer/ESD_PG_spreads.pdf. 3 November 2012

Wawang Setiawan Sukarya. 2009. Kehamilan dan gangguan endokrin. Dalam Sarwono Prawirohardjo : Ilmu Kebidanan. Edisi 4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Hal. 846-57.

WHO. 2012. Preterm birth.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/index.html. 17

November 2012.