Pengaruh Faktor Ibu terhadap Kelahiran Prematur di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan
PENGARUH FAKTOR IBU TERHADAP KELAHIRAN PREMATUR DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN
TESIS
Oleh
BAURLINA RITONGA
127032080/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
PENGARUH FAKTOR IBU TERHADAP KELAHIRAN PREMATUR DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN
TESIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
BAURLINA RITONGA
127032080/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Judul Tesis
: PENGARUH FAKTOR IBU TERHADAP
KELAHIRAN PREMATUR DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN
NamaMahasiswa
: Baurlina Ritonga
Nomor Induk Mahasiswa : 127032080
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H)
Ketua
(dr. Yusniwarti Yusad, M.Si)
Anggota
Dekan
( Dr. Drs. Surya Utama, M.S )
Tanggal Lulus : 29 Agustus 2014
Telah Diuji
pada Tanggal : 29 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
: 1. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si
2. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
3. Sri Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR IBU TERHADAP KELAHIRAN PREMATUR DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kersarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2014
Baurlina Ritonga
127032080/IKM
ABSTRAK
Persalinan prematur merupakan persalinan yang berlangsung pada umur
kehamilan 20-37 minggu dihitung dari hari pertama haid terakhir. Penyebab kelahiran
prematur merupakan kelainan multifaktorial yaitu karena keadaan obstetrik,
sosiodemografi dan faktor medik. Lokasi penelitian adalah di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Padangsidimpuan, dimana survey awal diperoleh jumlah kelahiran
prematur semakin meningkat dari tahun 2011 sebanyak 40 bayi, tahun 2012
sebanyak 52 bayi, serta tahun 2013 sebanyak 65 kelahiran prematur. Penelitian ini
bertujuan untuk menganalisis pengaruh faktor ibu terhadap kelahiran prematur di
RSUD Kota Padangsidimpuan.
Jenis penelitian adalah studi analitik observasional desain kasus kontrol.
Populasi kasus adalah seluruh ibu yang melahirkan prematur di RSUD Kota
Padangsidimpuan. Populasi terdiri dari populasi kasus dan kontrol sebanyak 77 kasus
dan 77 kontrol. Sampelnya adalah 77 kasus dan 77 kontrol, diambil dengan teknik
nonprobability sampling secara consecutive yang dilakukan matching terhadap umur
ibu dan dianalisis dengan regresi logistic ganda pada α = 0,05%.
Hasil analisis bivariat dengan uji chi square menunjukkan paritas, jarak antar
kelahiran dan riwayat obstetrik berpengaruh dengan kelahiran prematur. Hasil
analisis multivariat dengan uji regresi logistik berganda bahwa paritas (OR=9,92;
95%CI 3,84-25,61), jarak antar kelahiran (OR=9,36; 95%CI 3,53-24,79) dan riwayat
obstetrik (OR=10,72; 95%CI 4,07-28,29) berpengaruh terhadap kelahiran prematur.
Riwayat Obstetrik merupakan variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap
kelahiran prematur.
Disarankan Kepada RSUD Kota Padangsidimpuan agar lebih meningkatkan
sistem pelayanan kesehatan dengan memberikan sosialisasi, Komunikasi Informasi
Edukasi (KIE) pada ibu hamil tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan secara
teratur minimal 4 kali kunjungan selama kehamilan dan memberikan pelayanan
kesehatan dan KB kepada ibu untuk mencegah terjadinya jarak kelahiran 3 orang yang dapat menyebabkan terjadinya kelahiran prematur.
Kata Kunci : Kelahiran Prematur, Paritas, Jarak Antar Kelahiran, Riwayat
Obstetrik
ABSTRACT
Preterm labor is labor that took place at 20-37 weeks of gestation calculated
from the first day of last menstruation. Causes of premature birth is a multifactorial
disorder that is due to the state of obstetric, sociodemographic and medical factors.
Location of the study was on General Hospital Padangsidimpuan City, where the
initial survey obtained the number of premature births has increased from the year
2011 as many as 40 babies, in 2012 as many as 52 babies, and in 2013 as many as 65
premature births. This study aims to analyze the effect of maternal factor on preterm
birth in hospitals Padangsidimpuan City.
The study was an observational analytic study case-control design. The
population of the entire case is the mother who gave birth prematurely at City
Hospital Padangsidimpuan. The population consists of a population of cases and
controls were 77 cases and 77 controls. The sample was 77 cases and 77 controls,
taken with nonprobability sampling technique performed consecutive matched
against maternal age and analyzed by multiple logistic regression at α = 0.05%.
The results of bivariate analysis with chi square test indicates parity, spacing
between births and obstetric history influenced by premature birth. Multivariate
analysis with multiple logistic regression test that parity (OR = 9.92, 95% CI 3.84 to
25.61), spacing between births (OR = 9.36, 95% CI 3.53 to 24.79) and obstetric
history (OR = 10.72, 95% CI 4.07 to 28.29) effect on preterm birth. Obstetric history
is the most dominant variable effect on preterm birth.
To the City Hospital Padangsidimpuan advised to further improve the health
care system by providing socialization, Information Education Communication (IEC)
on pregnant women about the importance of regular antenatal visits at least 4 times
during pregnancy and provide health and family planning services to prevent mother
to birth spacing 3 people that can lead to premature delivery.
Keywords: Premature Birth, Parity, Spacing Between Births, Obstetric History
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah Subhanahuwata’ala yang
telah memberi rahmat dan hidayah serta Karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul “Pengaruh Faktor Ibu terhadap
Kelahiran Prematur di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan”.
Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan,
arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan
penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A (K), Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4.
Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan dr. Yusniwarti Yusad, M.Si selaku
dosen pembimbing yang selalu meluangkan waktu dan sabar untuk membimbing
dan memotivasi penulis sehingga penulisan tesis ini selesai.
5.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si dan Sri Rahayu Sanusi, SKM, MKes selaku
dosen penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
6.
Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatra Utara yang telah memberikan ilmu sangat selama penulis
mengikuti pendidikan.
7.
dr. H. Aminuddin Selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Padangsidimpuan yang telah berperan dalam membantu penulis menyelesaikan
penulisan tesis ini.
8.
Kedua orang tua tercinta ayahanda Alm. Sahala Ritonga, BA dan Ibunda Hj.
Masliana Dongoran, serta saudara saudaraku yang senantiasa memberi perhatian,
dukungan baik moril maupun materil serta doa selama penulis menyelesaikan
pendidikan Program Pasca Sarjana IKM – FKM USU.
9.
Terkhusus untuk suamiku tercinta Bagalaut Siregar dan anakku tersayang Daffa
Dhaifullah Siregar yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan, dan doa
serta rasa cinta yang dalam, memotivasi dan memberikan dukungan moril
maupun materil selama penulis menyelesaikan pendidikan program Pasca
Sarjana IKM – FKM USU.
10. Rekan-rekan mahasiswa di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Minat Studi Kesehatan
Reproduksi.
Akhirnya kepada seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
yang telah memberikan bantuan, penulis ucapkan terima kasih semoga Allah SWT
melimpahkan rahmat-Nya.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam tesis ini masih jauh dari
sempurna dan memiliki banyak kekurangan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik
dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak, semoga tesis ini dapat
bermanfaat.
Medan, September 2014
Penulis
Baurlina Ritonga
127032080/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Baurlina Ritonga, dilahirkan di Padangsidimpuan Sumatera
Utara pada tanggal 13 Agustus 1979, anak keempat dari tujuh bersaudara dari
pasangan Ayahanda Alm. Sahala Ritonga, BA dan Ibunda Hj. Masliana Dongoran.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di SDN 148080
Padangsidimpuan pada tahun 1985-1991, sekolah Lanjutan Tingkat Pertama di MTsN
Padangsidimpuan pada tahun 1991-1994, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1
Padangsidimpuan pada tahun 1994-1997, dan melanjutkan pendidikan di Akademi
Kebidanan Departemen Kesehatan RI Padangsidimpuan pada tahun 1998-2001
kemudian melanjutkan ke pendidikan DIV Kebidanan di Universitas Sumatera Utara
Medan pada tahun 2004-2005. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas
Kesehatan Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan sejak tahun
2012-2014. Penulis bekerja sebagai staf pengajar di Akademi Kebidanan Sentral
Padangsidimpuan mulai tahun 2006 sampai dengan sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT .........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang ............................................................................
1.2. Pemasalahan ................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4. Hipotesis......................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ......................................................................
1
1
6
6
7
7
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1. Persalinan Prematur…………………………………………… ...
2.2. Etiologi………………………………………………………… ..
2.3. Faktor yang Memengaruhi Kelahiran Prematur....... .....................
2.3.1. Pengetahuan……………………………………………....
9
2.3.2. Umur……………………………………………... ............
2.3.3. Paritas………………………………………………….. ...
2.3.4. Jarak antara Persalinan…………………………………. ..
2.3.5. Riwayat Penyakit…………………………………… ........
2.3.6. Riwayat Obstetrik…………………………………. ..........
2.4. Ciri-ciri Bayi Prematur………………………………………. .....
2.5. Penyakit yang sering Terjadi pada Bayi Prematur…………….. ..
2.6. Pencegahan…………………………………………………... .....
2.7. Pengelolaan…………………………………………………... .....
2.8. Cara Persalinan……………………………………………….. ....
2.9. Perawatan Neonatus………………………………………….. ....
2.10. Landasan Teori……………………………………………… ....
2.11. Kerangka Konsep ………………………………. ......................
8
8
8
9
12
13
13
14
15
21
22
23
23
26
26
28
29
METODE PENELITIAN .................................................................
3.1. Jenis Penelitian ..............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian.........................................................
30
30
30
BAB 3.
3.3. Populasi dan Sampel .....................................................................
3.3.1. Populasi ..............................................................................
3.3.2. Sampel ................................................................................
31
3.3.3. Kriteria Sampel...................................................................
31
3.3.4. Besar Sampel ......................................................................
32
3.3.5. Tekhnik Pengambilan Sampel ............................................
33
3.4. Metode Pengumpulan Data ...........................................................
3.4.1. Data Primer .........................................................................
3.4.2. Data Sekunder .....................................................................
3.5. Variabel dan Defenisi Operasional................................................
3.5.1. Variabel Penelitian……………………………………. .....
3.5.2. Defenisi Operasional………………………………….. .....
3.6. Metode Pengukuran.......................................................................
3.7. Metode Analisis Data ....................................................................
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ....................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...........................................
4.1.1. Demografi .........................................................................
4.1.2. Visi dan Misi ....................................................................
4.1.3. Tujuan ...............................................................................
4.1.4. Sasaran ..............................................................................
4.1.5. Susunan Organisasi ..........................................................
4.1.6. Fasilitas dan Instalasi ........................................................
4.1.7. Sasaran Pelayanan/Pemasaran ..........................................
4.2. Karakteristik Responden ...........................................................
4.3. Pengetahuan, Paritas, Jarak antara Persalinan, Penyakit Ibu,
dan Riwayat Obstetrik ...............................................................
4.4 Analisis Bivariat .........................................................................
4.4.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Persalinan Prematur di
RSUD Kota Padangsidimpuan ........................................
4.4.2 Pengaruh Paritas dengan Persalinan Prematur di RSUD
Kota Padangsidimpuan ...................................................
4.4.3 Pengaruh Jarak antar Kelahiran dengan Persalinan
Prematur ...........................................................................
4.4.4 Pengaruh Riwayat Penyakit dengan Persalinan
Prematur di RSUD Kota Padangsidimpuan .....................
4.4.5 Pengaruh Riwayat Obstetrik dengan Persalinan
Prematur di RSUD Kota Padangsidimpuan ....................
4.5. Analisis Multivariat ....................................................................
30
30
33
33
34
34
34
34
35
36
38
38
39
40
40
40
41
41
41
42
43
44
44
45
45
46
46
47
BAB 5.
PEMBAHASAN .................................................................................
5.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Kelahiran Prematur di Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan ..............................
5.2 Pengaruh Paritas terhadap Kelahiran Prematur di Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Padangsidimpuan .......................................
5.3 Pengaruh Jarak antar Kelahiran terhadap Kelahiran Prematur di
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan ..................
5.4. Pengaruh Riwayat Penyakit terhadap Kelahiran Prematur di
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan..................
5.5. Pengaruh Riwayat Obstetrik terhadap Kelahiran Prematur di
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan..................
50
KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
6.1. Kesimpulan ................................................................................
6.2. Saran ...........................................................................................
60
60
60
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
61
BAB 6.
LAMPIRAN
50
51
53
57
57
DAFTAR TABEL
No.
Judul
3.1.
Odd Ratio dari Beberapa Jurnal ................................................................
32
3.2.
Definisi Operasional, Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur dan Katagori
Masing-masing Variabel ...........................................................................
35
Distribusi Karakteristik Responden terhadap Kelahiran Prematur di
RSUD Kota Padangsidimpuan ..................................................................
42
Distribusi Pengetahuan, Paritas, Jarak antara Persalinan, Penyakit Ibu,
dan Riwayat Obstetrik Responden di RSUD Kota Padangsidimpuan ......
43
Pengaruh Pengetahuan dengan Persalinan Prematur di RSUD Kota
Padangsidimpuan ......................................................................................
44
Pengaruh Paritas dengan Persalinan Prematur di RSUD Kota
Padangsidimpuan ......................................................................................
45
Pengaruh Jarak antar Kelahiran dengan Persalinan Prematur di RSUD
Kota Padangsidimpuan ..............................................................................
46
Pengaruh Riwayat Penyakit dengan Persalinan Prematur di RSUD Kota
Padangsidimpuan ......................................................................................
46
Pengaruh Riwayat Obstetrik dengan Persalinan Prematur di RSUD Kota
Padangsidimpuan ......................................................................................
47
Hasil Analisis Multiple Logistic Regression dengan Memasukkan
Seluruh Variabel Kandidat dalam Model ..................................................
47
4.1.
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
Halaman
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Kerangka Teori Mosley and Chen ............................................................
28
2.2.
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
29
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ..............................................
66
2.
Kuesioner Penelitian .................................................................................
67
3.
Master Data ...............................................................................................
71
4.
Hasil Statistik ............................................................................................
75
5.
Surat Penelitian .........................................................................................
86
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN
TESIS
Oleh
BAURLINA RITONGA
127032080/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
PENGARUH FAKTOR IBU TERHADAP KELAHIRAN PREMATUR DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN
TESIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
BAURLINA RITONGA
127032080/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Judul Tesis
: PENGARUH FAKTOR IBU TERHADAP
KELAHIRAN PREMATUR DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN
NamaMahasiswa
: Baurlina Ritonga
Nomor Induk Mahasiswa : 127032080
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H)
Ketua
(dr. Yusniwarti Yusad, M.Si)
Anggota
Dekan
( Dr. Drs. Surya Utama, M.S )
Tanggal Lulus : 29 Agustus 2014
Telah Diuji
pada Tanggal : 29 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
: 1. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si
2. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
3. Sri Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR IBU TERHADAP KELAHIRAN PREMATUR DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kersarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2014
Baurlina Ritonga
127032080/IKM
ABSTRAK
Persalinan prematur merupakan persalinan yang berlangsung pada umur
kehamilan 20-37 minggu dihitung dari hari pertama haid terakhir. Penyebab kelahiran
prematur merupakan kelainan multifaktorial yaitu karena keadaan obstetrik,
sosiodemografi dan faktor medik. Lokasi penelitian adalah di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Padangsidimpuan, dimana survey awal diperoleh jumlah kelahiran
prematur semakin meningkat dari tahun 2011 sebanyak 40 bayi, tahun 2012
sebanyak 52 bayi, serta tahun 2013 sebanyak 65 kelahiran prematur. Penelitian ini
bertujuan untuk menganalisis pengaruh faktor ibu terhadap kelahiran prematur di
RSUD Kota Padangsidimpuan.
Jenis penelitian adalah studi analitik observasional desain kasus kontrol.
Populasi kasus adalah seluruh ibu yang melahirkan prematur di RSUD Kota
Padangsidimpuan. Populasi terdiri dari populasi kasus dan kontrol sebanyak 77 kasus
dan 77 kontrol. Sampelnya adalah 77 kasus dan 77 kontrol, diambil dengan teknik
nonprobability sampling secara consecutive yang dilakukan matching terhadap umur
ibu dan dianalisis dengan regresi logistic ganda pada α = 0,05%.
Hasil analisis bivariat dengan uji chi square menunjukkan paritas, jarak antar
kelahiran dan riwayat obstetrik berpengaruh dengan kelahiran prematur. Hasil
analisis multivariat dengan uji regresi logistik berganda bahwa paritas (OR=9,92;
95%CI 3,84-25,61), jarak antar kelahiran (OR=9,36; 95%CI 3,53-24,79) dan riwayat
obstetrik (OR=10,72; 95%CI 4,07-28,29) berpengaruh terhadap kelahiran prematur.
Riwayat Obstetrik merupakan variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap
kelahiran prematur.
Disarankan Kepada RSUD Kota Padangsidimpuan agar lebih meningkatkan
sistem pelayanan kesehatan dengan memberikan sosialisasi, Komunikasi Informasi
Edukasi (KIE) pada ibu hamil tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan secara
teratur minimal 4 kali kunjungan selama kehamilan dan memberikan pelayanan
kesehatan dan KB kepada ibu untuk mencegah terjadinya jarak kelahiran 3 orang yang dapat menyebabkan terjadinya kelahiran prematur.
Kata Kunci : Kelahiran Prematur, Paritas, Jarak Antar Kelahiran, Riwayat
Obstetrik
ABSTRACT
Preterm labor is labor that took place at 20-37 weeks of gestation calculated
from the first day of last menstruation. Causes of premature birth is a multifactorial
disorder that is due to the state of obstetric, sociodemographic and medical factors.
Location of the study was on General Hospital Padangsidimpuan City, where the
initial survey obtained the number of premature births has increased from the year
2011 as many as 40 babies, in 2012 as many as 52 babies, and in 2013 as many as 65
premature births. This study aims to analyze the effect of maternal factor on preterm
birth in hospitals Padangsidimpuan City.
The study was an observational analytic study case-control design. The
population of the entire case is the mother who gave birth prematurely at City
Hospital Padangsidimpuan. The population consists of a population of cases and
controls were 77 cases and 77 controls. The sample was 77 cases and 77 controls,
taken with nonprobability sampling technique performed consecutive matched
against maternal age and analyzed by multiple logistic regression at α = 0.05%.
The results of bivariate analysis with chi square test indicates parity, spacing
between births and obstetric history influenced by premature birth. Multivariate
analysis with multiple logistic regression test that parity (OR = 9.92, 95% CI 3.84 to
25.61), spacing between births (OR = 9.36, 95% CI 3.53 to 24.79) and obstetric
history (OR = 10.72, 95% CI 4.07 to 28.29) effect on preterm birth. Obstetric history
is the most dominant variable effect on preterm birth.
To the City Hospital Padangsidimpuan advised to further improve the health
care system by providing socialization, Information Education Communication (IEC)
on pregnant women about the importance of regular antenatal visits at least 4 times
during pregnancy and provide health and family planning services to prevent mother
to birth spacing 3 people that can lead to premature delivery.
Keywords: Premature Birth, Parity, Spacing Between Births, Obstetric History
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah Subhanahuwata’ala yang
telah memberi rahmat dan hidayah serta Karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul “Pengaruh Faktor Ibu terhadap
Kelahiran Prematur di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan”.
Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan,
arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan
penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A (K), Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4.
Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan dr. Yusniwarti Yusad, M.Si selaku
dosen pembimbing yang selalu meluangkan waktu dan sabar untuk membimbing
dan memotivasi penulis sehingga penulisan tesis ini selesai.
5.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si dan Sri Rahayu Sanusi, SKM, MKes selaku
dosen penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
6.
Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatra Utara yang telah memberikan ilmu sangat selama penulis
mengikuti pendidikan.
7.
dr. H. Aminuddin Selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Padangsidimpuan yang telah berperan dalam membantu penulis menyelesaikan
penulisan tesis ini.
8.
Kedua orang tua tercinta ayahanda Alm. Sahala Ritonga, BA dan Ibunda Hj.
Masliana Dongoran, serta saudara saudaraku yang senantiasa memberi perhatian,
dukungan baik moril maupun materil serta doa selama penulis menyelesaikan
pendidikan Program Pasca Sarjana IKM – FKM USU.
9.
Terkhusus untuk suamiku tercinta Bagalaut Siregar dan anakku tersayang Daffa
Dhaifullah Siregar yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan, dan doa
serta rasa cinta yang dalam, memotivasi dan memberikan dukungan moril
maupun materil selama penulis menyelesaikan pendidikan program Pasca
Sarjana IKM – FKM USU.
10. Rekan-rekan mahasiswa di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Minat Studi Kesehatan
Reproduksi.
Akhirnya kepada seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
yang telah memberikan bantuan, penulis ucapkan terima kasih semoga Allah SWT
melimpahkan rahmat-Nya.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam tesis ini masih jauh dari
sempurna dan memiliki banyak kekurangan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik
dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak, semoga tesis ini dapat
bermanfaat.
Medan, September 2014
Penulis
Baurlina Ritonga
127032080/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Baurlina Ritonga, dilahirkan di Padangsidimpuan Sumatera
Utara pada tanggal 13 Agustus 1979, anak keempat dari tujuh bersaudara dari
pasangan Ayahanda Alm. Sahala Ritonga, BA dan Ibunda Hj. Masliana Dongoran.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di SDN 148080
Padangsidimpuan pada tahun 1985-1991, sekolah Lanjutan Tingkat Pertama di MTsN
Padangsidimpuan pada tahun 1991-1994, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1
Padangsidimpuan pada tahun 1994-1997, dan melanjutkan pendidikan di Akademi
Kebidanan Departemen Kesehatan RI Padangsidimpuan pada tahun 1998-2001
kemudian melanjutkan ke pendidikan DIV Kebidanan di Universitas Sumatera Utara
Medan pada tahun 2004-2005. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas
Kesehatan Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan sejak tahun
2012-2014. Penulis bekerja sebagai staf pengajar di Akademi Kebidanan Sentral
Padangsidimpuan mulai tahun 2006 sampai dengan sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT .........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang ............................................................................
1.2. Pemasalahan ................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4. Hipotesis......................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ......................................................................
1
1
6
6
7
7
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1. Persalinan Prematur…………………………………………… ...
2.2. Etiologi………………………………………………………… ..
2.3. Faktor yang Memengaruhi Kelahiran Prematur....... .....................
2.3.1. Pengetahuan……………………………………………....
9
2.3.2. Umur……………………………………………... ............
2.3.3. Paritas………………………………………………….. ...
2.3.4. Jarak antara Persalinan…………………………………. ..
2.3.5. Riwayat Penyakit…………………………………… ........
2.3.6. Riwayat Obstetrik…………………………………. ..........
2.4. Ciri-ciri Bayi Prematur………………………………………. .....
2.5. Penyakit yang sering Terjadi pada Bayi Prematur…………….. ..
2.6. Pencegahan…………………………………………………... .....
2.7. Pengelolaan…………………………………………………... .....
2.8. Cara Persalinan……………………………………………….. ....
2.9. Perawatan Neonatus………………………………………….. ....
2.10. Landasan Teori……………………………………………… ....
2.11. Kerangka Konsep ………………………………. ......................
8
8
8
9
12
13
13
14
15
21
22
23
23
26
26
28
29
METODE PENELITIAN .................................................................
3.1. Jenis Penelitian ..............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian.........................................................
30
30
30
BAB 3.
3.3. Populasi dan Sampel .....................................................................
3.3.1. Populasi ..............................................................................
3.3.2. Sampel ................................................................................
31
3.3.3. Kriteria Sampel...................................................................
31
3.3.4. Besar Sampel ......................................................................
32
3.3.5. Tekhnik Pengambilan Sampel ............................................
33
3.4. Metode Pengumpulan Data ...........................................................
3.4.1. Data Primer .........................................................................
3.4.2. Data Sekunder .....................................................................
3.5. Variabel dan Defenisi Operasional................................................
3.5.1. Variabel Penelitian……………………………………. .....
3.5.2. Defenisi Operasional………………………………….. .....
3.6. Metode Pengukuran.......................................................................
3.7. Metode Analisis Data ....................................................................
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ....................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...........................................
4.1.1. Demografi .........................................................................
4.1.2. Visi dan Misi ....................................................................
4.1.3. Tujuan ...............................................................................
4.1.4. Sasaran ..............................................................................
4.1.5. Susunan Organisasi ..........................................................
4.1.6. Fasilitas dan Instalasi ........................................................
4.1.7. Sasaran Pelayanan/Pemasaran ..........................................
4.2. Karakteristik Responden ...........................................................
4.3. Pengetahuan, Paritas, Jarak antara Persalinan, Penyakit Ibu,
dan Riwayat Obstetrik ...............................................................
4.4 Analisis Bivariat .........................................................................
4.4.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Persalinan Prematur di
RSUD Kota Padangsidimpuan ........................................
4.4.2 Pengaruh Paritas dengan Persalinan Prematur di RSUD
Kota Padangsidimpuan ...................................................
4.4.3 Pengaruh Jarak antar Kelahiran dengan Persalinan
Prematur ...........................................................................
4.4.4 Pengaruh Riwayat Penyakit dengan Persalinan
Prematur di RSUD Kota Padangsidimpuan .....................
4.4.5 Pengaruh Riwayat Obstetrik dengan Persalinan
Prematur di RSUD Kota Padangsidimpuan ....................
4.5. Analisis Multivariat ....................................................................
30
30
33
33
34
34
34
34
35
36
38
38
39
40
40
40
41
41
41
42
43
44
44
45
45
46
46
47
BAB 5.
PEMBAHASAN .................................................................................
5.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Kelahiran Prematur di Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan ..............................
5.2 Pengaruh Paritas terhadap Kelahiran Prematur di Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Padangsidimpuan .......................................
5.3 Pengaruh Jarak antar Kelahiran terhadap Kelahiran Prematur di
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan ..................
5.4. Pengaruh Riwayat Penyakit terhadap Kelahiran Prematur di
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan..................
5.5. Pengaruh Riwayat Obstetrik terhadap Kelahiran Prematur di
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan..................
50
KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
6.1. Kesimpulan ................................................................................
6.2. Saran ...........................................................................................
60
60
60
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
61
BAB 6.
LAMPIRAN
50
51
53
57
57
DAFTAR TABEL
No.
Judul
3.1.
Odd Ratio dari Beberapa Jurnal ................................................................
32
3.2.
Definisi Operasional, Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur dan Katagori
Masing-masing Variabel ...........................................................................
35
Distribusi Karakteristik Responden terhadap Kelahiran Prematur di
RSUD Kota Padangsidimpuan ..................................................................
42
Distribusi Pengetahuan, Paritas, Jarak antara Persalinan, Penyakit Ibu,
dan Riwayat Obstetrik Responden di RSUD Kota Padangsidimpuan ......
43
Pengaruh Pengetahuan dengan Persalinan Prematur di RSUD Kota
Padangsidimpuan ......................................................................................
44
Pengaruh Paritas dengan Persalinan Prematur di RSUD Kota
Padangsidimpuan ......................................................................................
45
Pengaruh Jarak antar Kelahiran dengan Persalinan Prematur di RSUD
Kota Padangsidimpuan ..............................................................................
46
Pengaruh Riwayat Penyakit dengan Persalinan Prematur di RSUD Kota
Padangsidimpuan ......................................................................................
46
Pengaruh Riwayat Obstetrik dengan Persalinan Prematur di RSUD Kota
Padangsidimpuan ......................................................................................
47
Hasil Analisis Multiple Logistic Regression dengan Memasukkan
Seluruh Variabel Kandidat dalam Model ..................................................
47
4.1.
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
Halaman
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Kerangka Teori Mosley and Chen ............................................................
28
2.2.
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
29
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ..............................................
66
2.
Kuesioner Penelitian .................................................................................
67
3.
Master Data ...............................................................................................
71
4.
Hasil Statistik ............................................................................................
75
5.
Surat Penelitian .........................................................................................
86