Pengan Perawat Dalam Menerapkan Manajemen Pengendalian Infeksi Di Rsup H. Adam Malik Medan

PENGALAMAN PERAWAT DALAM MENERAPKAN
MANAJEMEN PENGENDALIAN INFEKSI
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

TESIS

Oleh
HELFRIDA SITUMORANG
147046009 / ADMINISTRASI KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

Universitas Sumatera Utara

NURSES’ EXPERIENCE IN APPLYING
INFECTION CONTROL MANAGEMENT
AT ADAM MALIK GENERAL HOSPITAL MEDAN

THESIS

By
HELFRIDA SITUMORANG
147046009 / NURSING ADMINISTRATION

MASTER OF NURSING PROGRAM
FACULTY OF NURSING
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

Universitas Sumatera Utara

PENGALAMAN PERAWAT DALAM MENERAPKAN
MANAJEMEN PENGENDALIAN INFEKSI
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Administrasi Keperawatan
pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara

Oleh
HELFRIDA SITUMORANG
147046009 / ADMINISTRASI KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis

: Pengalaman Perawat dalam Menerapkan Manajemen
Pengendalian Infeksi di RSUP H. Adam Malik Medan

Nama Mahasiswa

: Helfrida Situmorang

NIM

: 147046009

Program Studi

: Magister Ilmu Keperawatan

Minat Studi

: Administrasi Keperawatan

Pembimbing I:

KomitePenguji:

……………………………………………. ……………………………...……..(Ketua)
(Dra. Nurmaini, M.KM., Ph.D)

(Dra. Nurmaini, M.KM., Ph.D)

Pembimbing II:
…………………………………………….
(Nur Afi Darti, S.Kp., M.Kep)

…………………………………………
(Nur Afi Darti, S.Kp., M.Kep)

….……………………………………..…….
(Dr. Siti Saidah Nst, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat)
………………….…………………………..
(Achmad Fathi, S.Kep., Ns., MNS)

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara telah menyetujui tesis ini sebagai
pemenuhan persyaratan untuk Gelar Magister Keperawatan.
……………………………….…………………………………………….

(Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D)

Universitas Sumatera Utara

Telah diuji

Pada tanggal :

20 Oktober 2016

KOMISI PENGUJI TESIS
Ketua

: Dra. Nurmaini, M.KM., Ph.D

Anggota : 1. Nur Afi Darti, S.Kp., M.Kep

2. Dr. Siti Saidah Nst, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat
3. Achmad Fathi, S.Kep., Ns., MNS

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN
PENGALAMAN PERAWAT DALAM MENERAPKAN
MANAJEMEN PENGENDALIAN INFEKSI
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar akademis di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, 20 Oktober 2016

Helfrida Situmorang

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis

: Pengalaman Perawat dalam Menerapkan Manajemen
Pengendalian Infeksi di RSUP H. Adam Malik Medan

Nama Mahasiswa

: Helfrida Situmorang

Program Studi

: Magister Ilmu Keperawatan

Minat Studi

: Administrasi Keperawatan

Tahun

: 2016
ABSTRAK

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Rumah Sakit adalah kegiatan yang
meliputi perencanaan, pelaksanaan dan pengawasan serta pembinaan dalam upaya
menurunkan angka kejadian Infeksi Rumah Sakit (IRS) pada pasien atau petugas
rumah sakit dan mengamankan lingkungan rumah sakit dari risiko transmisi
infeksi yang dilaksanakan melalui manajemen risiko, tata laksana klinik yang baik
dan pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit. Tujuan
penelitian ini untuk mengeksplorasi pengalaman perawat dalam menerapkan
manajemen pengendalian infeksi di RSUP H. Adam Malik Medan. Jenis
penelitian ini merupakan studi kualitatif dengan desain fenomenologi deskriptif.
Partisipan dalam penelitian ini adalah IPCLN (Infection Prevention Control Link
Nurse) yaitu perawat penghubung pengendali infeksi, ditentukan dengan teknik
Purposive Sampling. Pengumpulan data menggunakan metode wawancara secara
mendalam terhadap 12 perawat IPCLN yang terdiri dari IPCLN yang bertugas di
ruang rawat inap yang berisiko terjadi infeksi seperti ruang Neurologi (RA 4), RB 1

Obgyn, RA 2, CVCU, RB 4 Anak, R. Inap Kardio Vaskuler Lantai 4, RB 3, VIP B,
RB 2 A, R. Inap Kardio Vaskuler Lantai 3, RA 3 THT, ICU Anak, di RSUP. H.
Adam Malik Medan. Analisis data menggunakan teknik analisa Colaizzi. Hasil
penelitian ini menemukan lima tema yaitu membuat perencanaan belum optimal,
memahami struktur PPI dan tugas IPCLN belum optimal, memberikan
pengarahan yang rutin, melakukan pengawasan yang ketat dan mendapatkan
hambatan dalam melaksanakan pengendalian infeksi. Kesimpulan dari penelitian
ini adalah perencanaan yang dibuat IPCLN membuat jadwal pengarahan dan
jadwal pengawasan.
Pengorganisasian PPI sudah ada. Pengarahan dan
pengawasan terkait pengendalian infeksi sudah dilaksanakan dengan baik setiap
hari dan setiap ada pasien baru. Hambatan yang didapat seperti beberapa petugas
yang kurang patuh untuk menggunakan APD dan melaksanakan cuci tangan.
Keluarga pasien selalu berganti sehingga harus berulang memberikan pengarahan
tentang cuci tangan dan tugas IPCLN yang sangat banyak. Diharapkan kepada
pihak manajemen rumah sakit agar tetap mempertahankan dan memperhatikan
pelaksanaan pengendalian infeksi.
Kata kunci : pengendalian infeksi, manajemen, perawat.

Universitas Sumatera Utara

Thesis Title

: Nurses‟ Experience in Applying Infection Control
Management at Adam Malik General Hospital, Medan

Name

: Helfrida Situmorang

Study Program

: Master in Nursing Science

Field of Specialization

: Nursing Administration

Year

: 2016
ABSTRACT

PPI (Infection Control and Prevention) Hospital is an activity which includes
planning, implementation, control, and development in decreasing the rate of the
incidence of IRS (Hospital Infection) in patients or hospital employees and in
securing hospital environment from the risk for infectious transmission
implemented through risk management, good clinical management, and the
implementation of Hospital Occupational Safety and Health. The objective of the
research was to explore nurses‟ experience in implementing infection control
management at RSUP H. Adam Malik, Medan. The research used qualitative
method with descriptive phenomenological design. The participant was IPCLN
(Infection Prevention Control Link Nurse), an infection control link nurse, taken
by using purposive sampling technique. The data were gathered by conducting indepth interviews with 12 IPCLN nurses who were on duty in the inpatient wards
for the infection risk such as Neurology (RA4), RB 1 Obgyne, RA 2, CVCU, RB
4 Child, Cardiovascular Inpatient 4th floor, RB 3, VIP B, RB 2 A, Cardiovascular
Inpatient 3th floor, RA 3 THT, and Child ICU at RSUP H. Adam Malik, Medan.
The gathered data were analyzed by using Colaizzi analysis. The result of the
research showed that there were five themes: planning was not optimal,
understanding PPI structure and IPCLN task was not optimal, giving routine
guidance, providing tight supervision, and getting some obstacles in implementing
infection control. The conclusion of the research was that plan made IPCLN made
the schedule for guidance and schedule for supervision. There was PPI
organizing. Guidance and supervision related to infection control had been done
well everyday and when a new patient came. The obstacle was about the noncompliance of the personnel with using APD (Personal Protective Device) and
washing their hands. Besides that, patients‟ families came alternately so that
direction to wash their hands was done repeatedly and IPCLN had to serve
concurrently.It is recommended that the hospital management maintain and pay
attention to the implementation to infection control.
Keywords : infection control, management, nurse

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena dengan berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan
judul “Pengalaman Perawat dalam Menerapkan Manajemen Pengendalian Infeksi
di RSUP H. Adam Malik Medan”, disusun untuk memenuhi sebagian dari syarat
untuk memperoleh gelar Magister Keperawatan di Program Studi Magister Ilmu
Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara.

Penulis menyadari bahwa selama menyusun tesis ini penulis banyak
memperoleh pengalaman berharga dari beberapa pihak. Oleh karena itu, penulis
ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1.

Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara (USU) beserta jajarannya yang telah memberikan
kesempatan dan fasilitas untuk melanjutkan studi ke jenjang Magister
Keperawatan.

2.

Dewi Elizadiani Suza, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Plt. Ketua Program Studi
Magister Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan USU.

3.

Dra. Nurmaini, M.KM, Ph.D selaku Dosen Pembimbing I yang tidak hentihentinya memberikan pengarahan, bimbingan dan motivasi kepada penulis
sejak awal penulisan hingga selesai tesis ini.

4.

Nur Afi Darti, SKp, M.Kep selaku Dosen Pembimbing II yang tidak hentihentinya memberikan pengarahan, bimbingan dan motivasi kepada penulis
sejak awal penulisan hingga selesai tesis ini.

Universitas Sumatera Utara

5.

Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat sebagai Dosen Penguji I yang
telah memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan penulisan tesis ini.

6.

Achmad Fathi, S.Kep., Ns., MNS selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan penulisan tesis ini.

7.

RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan ijin kepada penulis
untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut.

8.

Suami, ayah, ibu, anak dan keluarga penulis yang telah banyak memberikan
dukungan materil dan moril dalam penyelesaian tesis ini.

9.

Rekan-rekan

Program

Studi

Magister

Ilmu

Keperawatan

Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara Angkatan IV 2014/2015 dan semua
pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu
dan memberi dorongan untuk menyelesaikan laporan tesis ini.

Penulis menyadari tesis ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu,
penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini dan harapan
penulis semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya
profesi keperawatan.

Medan, 20 Oktober 2016
Penulis

Helfrida Situmorang

Universitas Sumatera Utara

RIWAYAT HIDUP

Universitas Sumatera Utara

Nama

: Helfrida Situmorang

Tempat/Tanggal Lahir

: Medan/30 Agustus 1973

Alamat

: Jl. Karya II No. 3 A Helvetia Medan

Email

: situmoranghelfrida@gmail.com

No. Telp/Hp

: 081265148555

Riwayat Pendidikan:
Jenjang Pendidikan

Nama Institusi

Tahun Lulus

SD

SD Neg 105273 Medan

1986

SMP

Negeri Lab Deli Helvetia Medan

1989

SMA

SMA Markus Medan

1992

D3 Keperawatan

Akper Darmo Medan

1996

S1 Keperawatan

USU

2003

Ners

USU

2003

S2 Keperawatan

Magister Keperawatan USU

2016

Riwayat Pekerjaan:
Tahun 1996 – 2001

: Perawat Pelaksana di RSI Malahayati Medan

Tahun 2003 – 2006

:Perencanaan dan Kurikulum di Akper Indah
Medan

Tahun 2006 – sekarang

: Wakil Direktur I Akper Indah Medan

DAFTAR ISI

Universitas Sumatera Utara

Halaman
ABSTRAK .................................................................................................

i

ABSTRACT ................................................................................................

ii

KATA PENGANTAR ...............................................................................

iii

RIWAYAT HIDUP ...................................................................................

v

DAFTAR ISI ..............................................................................................

vi

DAFTAR SKEMA ....................................................................................

viii

DAFTAR TABEL .....................................................................................

ix

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................

x

BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................

1

1.1 Latar Belakang ..................................................................

1

1.2 Permasalahan ....................................................................

5

1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................

6

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................

7

1.4.1 Pelayanan Keperawatan ...........................................

7

1.4.2 Pendidikan Keparawatan..........................................

7

1.4.3 Penelitian Keperawatan............................................

7

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................

8

2.1 Manajemen Pengendalian Infeksi ....................................

8

2.1.1 Definisi ....................................................................

8

2.1.2 Tujuan Pengendalian Infeksi ...................................

10

2.1.3 Strategi Pencegahan dan Pengendalian Infeksi .......

10

Universitas Sumatera Utara

2.1.4 Kewaspadaan Standar .............................................

11

2.1.5 Kewaspadaan Berdasarkan Cara Penularan ............

26

2.1.6 Surveilans ................................................................

27

2.2 Tugas IPCLN ...................................................................

28

2.3 Faktor-Faktor Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Nosokomial
.....................................................................................................................
28
2.4 Konsep Fenomenologi .....................................................

30

2.5 Kerangka Teori Penerapan Manajemen Pengendalian Infeksi
dengan Kewaspadaan Standar, Kewaspadaan

Berdasarkan

Cara Penularan dan Surveilans ........................................

35

BAB 3. METODE PENELITIAN ............................................................

37

3.1 Jenis Penelitian .................................................................

37

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................

38

3.3 Partisipan Penelitian .........................................................

38

3.4 Pengumpulan Data ...........................................................

39

3.4.1 Metode Pengumpulan Data .....................................

40

3.4.2 Alat Pengumpulan Data ..........................................

40

3.4.3 Prosedur Pengumpulan Data ...................................

42

3.5 Variabel dan Definisi Operasional ...................................

45

3.6 Metode Analisis Data .......................................................

46

3.7 Tingkat Keabsahan Data ..................................................

48

3.8 Pertimbangan Etik ............................................................

50

BAB 4. HASIL PENELITIAN ..........................................................

52

4.1 Gambaran Umum RSUP H. Adam Malik ........................

53

Universitas Sumatera Utara

4.1.1 Kegiatan Pokok dan Rincian Program PPI ...........

53

4.2 Karakteristik Demografi Partisipan .................................

53

4.3 Pengalaman Perawat dalam Manajemen Pengendalian Infeksi 54
4.3.1 Membuat Perencanaan Belum Optimal ..................
4.3.2 Memahami Struktur PPI dan Tugas IPCLN

55

Belum

Optimal....................................................................

56

4.3.3 Memberikan Pengarahan yang Rutin ......................

57

4.3.4 Melakukan Pengawasan yang Ketat .......................

63

4.3.5 Mendapatkan Hambatan dalam

Melaksanakan

Pengendalian Infeksi ...............................................

67

BAB 5. PEMBAHASAN ..........................................................................

70

5.1 Intepretasi Hasil Penelitian ..............................................

70

5.1.1 Membuat Perencanaan Belum Optimal ..................

70

5.1.2 Memahami Struktur PPI dan Tugas IPCLN

Belum

Optimal....................................................................

71

5.1.3 Memberikan Pengarahan yang Rutin ......................

73

5.1.4 Melakukan Pengawasan yang Ketat .......................

80

5.1.5 Mendapatkan Hambatan dalam

Melaksanakan

Pengendalian Infeksi ...............................................

87

5.2 Keterbatasan Penelitian ....................................................

89

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................

90

6.1 Kesimpulan ........................................................................

90

Universitas Sumatera Utara

6.1.1 Membuat Perencanaan Belum Optimal ..........................
6.1.2 Memahami Struktur PPI dan Tugas IPCLN

90

Belum

Optimal.....................................................................

91

6.1.3 Memberikan Pengarahan yang Rutin ............................

92

6.1.4 Melakukan Pengawasan yang Ketat .............................

93

6.1.5 Mendapatkan Hambatan dalam

Melaksanakan

Pengendalian Infeksi ................................................

96

6.2 Saran..................................................................................

97

6.2.1 Praktik Keperawatan dan RS ........................................

97

6.2.2 Pendidikan Keperawatan ...............................................

98

6.2.3 Penelitian Keperawatan ....................................................

98

DAFTAR PUSTAKA .........................................................................

99

LAMPIRAN ........................................................................................

103

DAFTAR SKEMA

Universitas Sumatera Utara

Halaman
Skema 2.1 Kerangka Teori Manajemen
Pengendalian
Infeksi
Kewaspadaan Standar, Kewaspadaan berdasarkan
Cara

dengan

Penularan dan Surveilans.........................................................

36

DAFTAR TABEL

Universitas Sumatera Utara

Halaman
Tabel 4.2 Karakteristik Demografi Partisipan............... .............................. 54
Tabel 4.3 Matriks Tema Pengalaman Perawat dalam

Menerapkan

Manajemen Pengendalian Infeksi di RSUP H. Adam

Malik

Medan .......................................................................................... 68

DAFTAR LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

Halaman
Lampiran 1: Surat Izin Survei Awal dari Fakultas

Keperawatan

Universitas Sumatera Utara ..................................................

103

Lampiran 2: Instrumen Penelitian............................................................... 104

a. Penjelasan Penelitian........................................................ 104
b. Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan Penelitian......... 106
c. Data Demografi Partisipan............................................... 107
d. Panduan Wawancara........................................................ 108
e. Format Catatan Lapangan (Field Note)............................ 109
Lampiran 3: Lembar Konsultasi.................................................................. 110
Lampiran 4 : Biodata Expert........................................................................ 114
Lampiran 5 : Surat Izin Penelitian............................................................... 115
a. Surat Izin Penelitian dari Dekan Fakultas Keperawatan
Kepada RSUP H. Adam Malik Medan.......................... 115
b. Surat Ethical Clearance.................................................. 116
c. Surat Izin Penelitian dari RSUP H. Adam Malik Medan 117
d. Surat Keterangan telah Melaksanakan

Penelitian

di RSUP H. Adam Malik Medan..................................... 118
Lampiran 6: Tema-Tema Hasil Analisis Data................................................119

Universitas Sumatera Utara