Hubungan Kehilangan Gigi Sebagian Terhadap Gangguan Sendi Temporomandibula pada pasien RSGMP FKG USU
HUBUNGAN KEHILANGAN GIGI SEBAGIAN TERHADAP
GANGGUAN SENDI TEMPOROMANDIBULA
PADA PASIEN RSGMP FKG USU
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat
guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
Ribka Julia Sihombing
NIM: 110600083
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
Fakultas Kedokteran Gigi
Bagian Prostodonsia
Tahun 2015
Ribka Julia Sihombing
Hubungan Kehilangan Gigi Sebagian Terhadap Gangguan Sendi Temporomandibula
pada pasien RSGMP FKG USU
xiii + 75 halaman
Kehilangan gigi merupakan masalah gigi dan mulut yang sering ditemukan
karena dapat dialami oleh setiap orang pada semua usia dengan berbagai faktor
penyebab. Kehilangan satu atau beberapa gigi dapat mengganggu keseimbangan
susunan gigi geligi pada lengkung rahang yang mengakibatkan terjadinya
ketidakseimbangan oklusi gigi sehingga gigi yang masih tinggal akan menerima
beban yang lebih besar. Dalam keadaan ini tekanan yang diterima oleh struktur sendi
temporomandibula
tidak
seimbang
dan
akan
mengganggu
fungsi
sendi
temporomandibula (STM). Pada saat ini,adanya hubungan antara kehilangan gigi
dengan gangguan pada sendi temporomandibula merupakan masalah yang masih
diperdebatkan dalam bidang kedokteran gigi. Hal ini disebabkan oleh etiologi
terjadinya gangguan sendi temporomandibula adalah multifaktorial, dimana
banyakfaktor resiko yang sering dikaitkan terhadap terjadinya tanda dan gejala
gangguan sendi temporomandibula. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
prevalensi kehilangan gigi dengan gangguan sendi temporomandibula di RSGMP
FKG USU dan melihat hubungan antara kehilangan gigi terhadap tanda dan gejala
gangguan sendi temporomandibula yang ditinjau dari jumlah kehilangan gigi, jumlah
kuadran kehilangan gigi dan jumlah dukungan oklusal berdasarkan klasifikasi
Eichner Index. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik dengan
rancangan cross sectional. Penelitian ini dilakukan melalui wawancara langsung
dengan menggunakan kuesioner dan pemeriksaan klinis.Subjek yang diteliti adalah
sebanyak 100 orang yang berusia diatas 18 tahun dengan kehilangan gigi sebagian.
Hasil penelitian ini menunjukkan prevalensi kehilangan gigi sebagian dengan
gangguan sendi temporomandibula berdasarkan kuesioner sebesar 59% sedangkan
berdasarkan hasil pemeriksaan klinis sebesar 86%. Penelitian ini menunjukkan
adanya hubungan kehilangan gigi dengan gangguan sendi temporomandibula
berdasarkan jumlah kuadran kehilangan gigi posterior berdasarkan dukungan oklusal
dan jumlah kehilangan gigi tidak ditemukan adanya hubungan antara kehilangan gigi
terhadap gangguan sendi temporomandibula, namun terdapat peningkatan insiden
gangguan sendi temporomandibula seiring dengan peningkatan jumlah kehilangan
gigi.
Daftar rujukan: 68 (1995-2014)
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan
di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 30 Juli 2015
Pembimbing:
Tanda tangan
Ricca Chairunnisa, drg., Sp.Pros
........................
NIP : 19800924 200501 2 003
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji
pada tanggal 30 Juli 2015
TIM PENGUJI
KETUA
: M. Zulkarnain,drg.,M.Kes
ANGGOTA
: 1. Prof. Ismet Danial Nasution,drg.,Ph.D., Sp.Pros(K)
2. Ariyani,drg.,MDSc
3. Ricca Chairunnisa, drg., Sp.Pros
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
rahmat dan karunia-Nya sehingga skripsi yang berjudul “Hubungan Kehilangan Gigi
Sebagian Terhadap Gangguan Sendi Temporomandibula Pada Pasien RSGMP FKG
USU” selesai disusun sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana
Kedokteran Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
Rasa hormat dan terimakasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada
kedua orang tua tercinta, yaitu Ayahanda Rasmen Sihombing dan Ibunda Marlina
Panggabean yang telah membesarkan, memberikan kasih sayang yang tidak terbalas,
doa, nasehat, semangat dan dukungan baik moril maupun materil kepada penulis
sehingga mampu menyelesaikan pendidikan ini. Penulis juga menyampaikan
terimakasih kepada adik penulis Riando Oktavianus Sihombing, Rimelda Putri
Natalia Sihombing, Rimayka Anastasya Sihombing, Rograce Valentino Sihombing
serta segenap keluarga yang senantiasa memberikan dukungan kepada penulis.
Pada kesempatan ini pula, penulis ingin menyampaikan rasa terimakasih
kepada Ricca Chairunnisa, drg., Sp.Pros selaku pembimbing skripsi atas kesabaran
dan waktu yang diberikan untuk memberikan bimbingan, pengarahan dan saran
kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik. Selanjutnya
penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Prof. H. Nazruddin, drg.,C.Ort., Ph.D., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
2. Syafrinani, drg., Sp.Pros(K) selaku Ketua Departemen Prostodonsia
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan
bimbingan dan dukungan kepada penulis.
3. Prof.
Haslinda
Z.
M.Kes,Sp.Pros(K)selakuKoordinatorSkripsi
iv
Departemen
Tamin,
Prostodonsia
drg.,
Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara atas kesempatan dan bantuan yang
diberikan sehingga skripsi ini dapat berjalan dengan lancar.
4. M.
Zulkarnain,drg.,M.Kesselaku
Prof.IsmetDanialNasution,drg.,Ph.D.,
ketua
tim
Sp.Pros(K)dan
penguji
skripsi,
Ariyani,drg.,MDScselaku
anggota penguji, yang telah memberikan saran dan masukan kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
5. Nurdiana,drg.,Sp.PM selaku penasehat akademik yang telah memberikan
bimbingan dan motivasi selama masa pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara.
6. Seluruhstafpengajardan pegawai Departemen Prostodonsia Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara atas motivasi dan bantuan dalam
menyelesaikan skripsi ini hingga selesai.
7. Direktur RSGMP Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
besertastaf yang telah memberikan izin dan bantuan dalam pelaksanaan penelitian ini.
8. Pasien RSGMP Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
yang telah bersedia sebagai subjek dalam penelitian ini.
9. Teman-temanseperjuangan
yang
DepartemenProstodonsiaFakultasKedokteran
Utara:Augina,Citra,
Dina,
Dytha,
melaksanakanpenulisanskripsi
Gigi
Garry,
di
Universitas
Sumatera
Grace,Jasmin,
Jefferson,
Khalilah,Lulu,Michiko, Oktia Kiki, Rahmi, Maria, Sarah,Yoges,Thinagan, Tiffany,
Tineshraj,
Vandersun,Yulindia
atasdukungandanbantuannyaselamapenulisanskripsi
dan
dan
para
Yunishara
residen
PPDGS
Prostodonsia atas masukan, dukungan serta bantuannya selama pengerjaan skripsi ini.
10. Sahabat-sahabat terbaik penulis : Lisnawati, Maria, Yuki, Margaret,
Restu, Septika, Yessyatas segala bantuan, perhatian, dukungan, dorongan semangat
serta doa yang diberikan dari awal hingga akhir penulisan skripsi ini.
11. Teman teman KTB Integrity : Rindu Simamora, Yuki Sirait, Elsi
Silalahi, kelompok kecil Calissta Azariah : Aude Girsang dan Laura Situmorang atas
segala perhatian, dukungan,semangat serta doa yang diberikan selama perkuliahan
dan penyelesaian skripsi ini.
v
12. Teman-teman angkatan 2011 yang telah memberikan bantuan pikiran
dan semangat selama perkuliahan dan penyelesaian skripsi ini.
Akhir kata penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk
kesempurnaan skripsi ini.Semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran
yang berguna bagi pengembangan disiplin ilmu Departemen Prostodonsia, Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara serta pengembangan ilmu dikalangan
masyarakat.
Medan,30 Juli 2015
Penulis,
Ribka Julia Sihombing
NIM : 110600083
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI
KATA PENGANTAR ..................................................................................
iv
DAFTAR ISI .................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL .........................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xiii
BAB 1
BAB 2
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................
1.2 Permasalahan.......................................................................
1.3 Rumusan Masalah ..............................................................
1.4 TujuanPenelitian .................................................................
1.5 ManfaatPenelitian ...............................................................
1.5.1 Manfaat Praktis .......................................................
1.5.2 Manfaat Teoritis ......................................................
1
4
5
5
6
6
6
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kehilangan Gigi ..................................................................
2.1.1 Etiologi ....................................................................
2.1.1.1 Faktor Penyakit ............................................
2.1.1.2 Faktor Bukan Penyakit............................... .
2.1.2Klasifikasi ...................................................................
2.1.2.1 Jumlah Kehilangan Gigi ............................
2.1.2.2JumlahKuadran Kehilangan Gigi.............. ...
7
7
7
8
9
10
10
vii
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
BAB 3
2.1.2.3 Dukungan Oklusal.................................... .
2.1.3Dampak .......................................................................
2.1.3.2 Emosional ....................................................
2.1.3.2 Sistemik......................................... ...............
2.1.3.3 Fungsional..................................... ...............
2.1.3.3.1 Gangguan Berbicara ....................
2.1.3.3.2 Gangguan Pengunyahan ..............
Sendi Temporomandibula ...................................................
2.2.1 Anatomi .....................................................................
2.2.1.1 Fossa Mandibula .........................................
2.2.1.2 Kondilus ........................................................
2.2.1.3 Ligamen.........................................................
2.2.1.4 Diskus Artikularis .........................................
2.2.1.5 Persarafan...... ................................................
2.2.1.6 Otot-Otot Pengunyahan.................................
2.2.2 Fungsi.............................. ..........................................
Gangguan Sendi Temporomandibula ....................................
2.3.1 Etiologi ......................................................................
2.3.1.1 Penurunan Adaptasi Kapasitas Sendi ...........
2.3.1.1.1 Faktor Umur .................................
2.3.1.1.2 Faktor Sistemik .............................
2.3.1.1.3 Faktor Hormonal ..........................
2.3.1.2 Faktor Mekanis .............................................
2.3.1.2.1 Parafungsional ..............................
2.3.1.2.2 Ketidakseimbangan Oklusi ...........
2.3.1.2.3 BebanFungsional danGesekan
Sendi
..................................................... 25
2.3.2 Klasifikasi ................................................................
2.3.3 Tanda dan Gejala .....................................................
2.3.4 Diagnosis .................................................................
2.3.4.1 Riwayat Pasien ............................................
2.3.4.2 Pemeriksaan Klinis .....................................
2.3.4.3 Pemeriksaan Radiografi ..............................
Landasan Teori ....................................................................
Kerangka Konsep ................................................................
Hipotesis Penelitian .............................................................
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 RancanganPenelitian ............................................................
3.2Populasi .......................................................................... …….
3.3Sampel .....................................................................................
3.3.1 Kriteria Inklusi ..........................................................
3.3.2 Kriteria Eksklusi ........................................................
3.4 VariabelPenelitian ...............................................................
viii
11
12
12
13
14
14
14
15
15
16
17
17
18
19
19
20
21
21
22
22
22
23
24
24
25
26
30
30
30
31
35
36
37
38
39
39
39
40
40
41
3.5
3.6
3.7
3.8
3.4.1 Klasifikasi Variabel....................................................
3.4.1.1 Variabel Bebas ...............................................
3.4.1.2 Variabel Terikat .............................................
3.4.1.3 Variabel Terkendali .......................................
3.4.1.4 Variabel Tidak Terkendali .............................
3.4.2 Definisi Operasional...................................................
Tempat dan Waktu Penelitian .............................................
3.5.1 Tempat Penelitian.....................................................
3.5.2 Waktu Penelitian ......................................................
ProsedurPenelitian...............................................................
3.6.1 Alat dan Bahan Penelitian ........................................
3.6.1.1 Alat Penelitian ............................................
3.6.1.2 Bahan Penelitian......................................... .
3.6.2 Cara Penelitian .........................................................
Analisis Data .......................................................................
Kerangka Operasional .........................................................
BAB 4 HASIL PENELITIAN
4.1 ...Karakteristik Pasien Kehilangan Gigi Sebagian di
RSGMP FKG USU .............................................................
4.2 PrevalensiKehilangan Gigi Sebagian yang Mengalami
GangguanSendi TemporomandibulaPadaPasien RSGMP
FKG USU Berdasarkan kuesioner dan Pemeriksaan Klinis
4.3 HubunganKehilangan Gigi SebagianTerhadapGangguan
Sendi TemporomandibulaPada Pasien RSGMP FKG USU
Berdasarkan Jumlah KehilanganGigi ..................................
4.4 HubunganKehilangan Gigi SebagianTerhadapGangguan
Sendi TemporomandibulaPada Pasien RSGMP FKG USU
Berdasarkan Jumlah Kuadran KehilanganGigi Posterior ....
4.5 HubunganKehilangan Gigi SebagianTerhadapGangguan
Sendi TemporomandibulaPada Pasien RSGMP FKG USU
BerdasarkanDukungan Oklusal ...........................................
BAB 5
PEMBAHASAN
5.1....Karakteristik Pasien Kehilangan Gigi Sebagian di RSGMP
FKG USU ............................................................................
5.2 PrevalensiKehilangan Gigi Sebagian yang Mengalami
GangguanSendi TemporomandibulaPadaPasien RSGMP
FKG USU Berdasarkan kuesioner dan Pemeriksaan Klinis
5.3 HubunganKehilangan Gigi SebagianTerhadapGangguan
Sendi TemporomandibulaPada Pasien RSGMP FKG USU
Berdasarkan Jumlah KehilanganGigi ..................................
5.4 HubunganKehilangan Gigi SebagianTerhadapGangguan
ix
41
41
41
41
41
42
43
43
43
43
43
43
44
44
51
52
53
54
55
56
57
59
60
61
Sendi TemporomandibulaPada Pasien RSGMP FKG USU
Berdasarkan Jumlah Kuadran KehilanganGigi Posterior ....
63
5.5 HubunganKehilangan Gigi SebagianTerhadapGangguan
Sendi TemporomandibulaPada Pasien RSGMP FKG USU
Berdasarkan Dukungan Oklusal ..........................................
64
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ........................................................................
6.2 Saran ...................................................................................
67
68
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
69
BAB 6
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
1
Definisi operasional variabel bebas ..........................................................
42
2
Definisi operasional variabel terikat .........................................................
43
3
Karakteristikpasienkehilangangigisebagian di RSGMP FKG USU .........
54
4
Prevalensikehilangangigisebagiandengangangguansendi
temporomandibulapadapasien RSGMP FKG USU berdasarkan
kuesionerdanpemeriksaanklinis ................................................................
5
55
Hubungan kehilangan gigi sebagian terhadap gangguan sendi
temporomandibula pada pasien RSGMP FKG USU berdasarkan
jumlah kehilangan gigi .............................................................................
6
56
Hubungan kehilangan gigi sebagian terhadap gangguan sendi ...............
temporomandibula pada pasien RSGMP FKG USU berdasarkan
jumlah kuadran kehilangan gigi posterior ................................................
7
57
Hubungan kehilangan gigi sebagian terhadap gangguan sendi ...............
temporomandibula pada pasien RSGMP FKG USU berdasarkan
dukungan oklusal ......................................................................................
xi
58
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1
Kuadran gigi .............................................................................................
10
2
Klasifikasi eichner ....................................................................................
11
3
Anatomi sendi temporomandibula ............................................................
16
4
Ligamen sendi temporomandibula ...........................................................
18
5
Otot-otot pengunyahan .............................................................................
20
6
Pemeriksaan klinis sendi temporomandibula ...........................................
34
7
Pengukuran batas pembukaan mulut maksimal........................................
46
8
Auskultasi sendi temporomandibula ........................................................
46
9
Pengukuran jarak deviasi saat membuka atau menutup mulut .................
47
10 Palpasi otot maseter ..................................................................................
47
11 Palpasi otot temporalis..............................................................................
48
12 Palpasi STM bagian lateral .......................................................................
48
13 Palpasi STM bagian posterior...................................................................
49
14 Pergerakan mandibula ke lateral kanan ....................................................
49
15 Pergerakan mandibula ke lateral kiri ........................................................
50
xii
DAFTAR LAMPIRAN
1
LembarPenjelasanKepadaCalonSubjekPenelitian
2
Surat PernyataanPersetujuanSubjekPenelitian (Informed Consent)
3
KuesionerPenelitian
4
Surat Persetujuan Komisi Etik
5
Lembar Pengolahan Data
xiii
GANGGUAN SENDI TEMPOROMANDIBULA
PADA PASIEN RSGMP FKG USU
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat
guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
Ribka Julia Sihombing
NIM: 110600083
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
Fakultas Kedokteran Gigi
Bagian Prostodonsia
Tahun 2015
Ribka Julia Sihombing
Hubungan Kehilangan Gigi Sebagian Terhadap Gangguan Sendi Temporomandibula
pada pasien RSGMP FKG USU
xiii + 75 halaman
Kehilangan gigi merupakan masalah gigi dan mulut yang sering ditemukan
karena dapat dialami oleh setiap orang pada semua usia dengan berbagai faktor
penyebab. Kehilangan satu atau beberapa gigi dapat mengganggu keseimbangan
susunan gigi geligi pada lengkung rahang yang mengakibatkan terjadinya
ketidakseimbangan oklusi gigi sehingga gigi yang masih tinggal akan menerima
beban yang lebih besar. Dalam keadaan ini tekanan yang diterima oleh struktur sendi
temporomandibula
tidak
seimbang
dan
akan
mengganggu
fungsi
sendi
temporomandibula (STM). Pada saat ini,adanya hubungan antara kehilangan gigi
dengan gangguan pada sendi temporomandibula merupakan masalah yang masih
diperdebatkan dalam bidang kedokteran gigi. Hal ini disebabkan oleh etiologi
terjadinya gangguan sendi temporomandibula adalah multifaktorial, dimana
banyakfaktor resiko yang sering dikaitkan terhadap terjadinya tanda dan gejala
gangguan sendi temporomandibula. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
prevalensi kehilangan gigi dengan gangguan sendi temporomandibula di RSGMP
FKG USU dan melihat hubungan antara kehilangan gigi terhadap tanda dan gejala
gangguan sendi temporomandibula yang ditinjau dari jumlah kehilangan gigi, jumlah
kuadran kehilangan gigi dan jumlah dukungan oklusal berdasarkan klasifikasi
Eichner Index. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik dengan
rancangan cross sectional. Penelitian ini dilakukan melalui wawancara langsung
dengan menggunakan kuesioner dan pemeriksaan klinis.Subjek yang diteliti adalah
sebanyak 100 orang yang berusia diatas 18 tahun dengan kehilangan gigi sebagian.
Hasil penelitian ini menunjukkan prevalensi kehilangan gigi sebagian dengan
gangguan sendi temporomandibula berdasarkan kuesioner sebesar 59% sedangkan
berdasarkan hasil pemeriksaan klinis sebesar 86%. Penelitian ini menunjukkan
adanya hubungan kehilangan gigi dengan gangguan sendi temporomandibula
berdasarkan jumlah kuadran kehilangan gigi posterior berdasarkan dukungan oklusal
dan jumlah kehilangan gigi tidak ditemukan adanya hubungan antara kehilangan gigi
terhadap gangguan sendi temporomandibula, namun terdapat peningkatan insiden
gangguan sendi temporomandibula seiring dengan peningkatan jumlah kehilangan
gigi.
Daftar rujukan: 68 (1995-2014)
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan
di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 30 Juli 2015
Pembimbing:
Tanda tangan
Ricca Chairunnisa, drg., Sp.Pros
........................
NIP : 19800924 200501 2 003
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji
pada tanggal 30 Juli 2015
TIM PENGUJI
KETUA
: M. Zulkarnain,drg.,M.Kes
ANGGOTA
: 1. Prof. Ismet Danial Nasution,drg.,Ph.D., Sp.Pros(K)
2. Ariyani,drg.,MDSc
3. Ricca Chairunnisa, drg., Sp.Pros
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
rahmat dan karunia-Nya sehingga skripsi yang berjudul “Hubungan Kehilangan Gigi
Sebagian Terhadap Gangguan Sendi Temporomandibula Pada Pasien RSGMP FKG
USU” selesai disusun sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana
Kedokteran Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
Rasa hormat dan terimakasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada
kedua orang tua tercinta, yaitu Ayahanda Rasmen Sihombing dan Ibunda Marlina
Panggabean yang telah membesarkan, memberikan kasih sayang yang tidak terbalas,
doa, nasehat, semangat dan dukungan baik moril maupun materil kepada penulis
sehingga mampu menyelesaikan pendidikan ini. Penulis juga menyampaikan
terimakasih kepada adik penulis Riando Oktavianus Sihombing, Rimelda Putri
Natalia Sihombing, Rimayka Anastasya Sihombing, Rograce Valentino Sihombing
serta segenap keluarga yang senantiasa memberikan dukungan kepada penulis.
Pada kesempatan ini pula, penulis ingin menyampaikan rasa terimakasih
kepada Ricca Chairunnisa, drg., Sp.Pros selaku pembimbing skripsi atas kesabaran
dan waktu yang diberikan untuk memberikan bimbingan, pengarahan dan saran
kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik. Selanjutnya
penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Prof. H. Nazruddin, drg.,C.Ort., Ph.D., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
2. Syafrinani, drg., Sp.Pros(K) selaku Ketua Departemen Prostodonsia
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan
bimbingan dan dukungan kepada penulis.
3. Prof.
Haslinda
Z.
M.Kes,Sp.Pros(K)selakuKoordinatorSkripsi
iv
Departemen
Tamin,
Prostodonsia
drg.,
Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara atas kesempatan dan bantuan yang
diberikan sehingga skripsi ini dapat berjalan dengan lancar.
4. M.
Zulkarnain,drg.,M.Kesselaku
Prof.IsmetDanialNasution,drg.,Ph.D.,
ketua
tim
Sp.Pros(K)dan
penguji
skripsi,
Ariyani,drg.,MDScselaku
anggota penguji, yang telah memberikan saran dan masukan kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
5. Nurdiana,drg.,Sp.PM selaku penasehat akademik yang telah memberikan
bimbingan dan motivasi selama masa pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara.
6. Seluruhstafpengajardan pegawai Departemen Prostodonsia Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara atas motivasi dan bantuan dalam
menyelesaikan skripsi ini hingga selesai.
7. Direktur RSGMP Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
besertastaf yang telah memberikan izin dan bantuan dalam pelaksanaan penelitian ini.
8. Pasien RSGMP Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
yang telah bersedia sebagai subjek dalam penelitian ini.
9. Teman-temanseperjuangan
yang
DepartemenProstodonsiaFakultasKedokteran
Utara:Augina,Citra,
Dina,
Dytha,
melaksanakanpenulisanskripsi
Gigi
Garry,
di
Universitas
Sumatera
Grace,Jasmin,
Jefferson,
Khalilah,Lulu,Michiko, Oktia Kiki, Rahmi, Maria, Sarah,Yoges,Thinagan, Tiffany,
Tineshraj,
Vandersun,Yulindia
atasdukungandanbantuannyaselamapenulisanskripsi
dan
dan
para
Yunishara
residen
PPDGS
Prostodonsia atas masukan, dukungan serta bantuannya selama pengerjaan skripsi ini.
10. Sahabat-sahabat terbaik penulis : Lisnawati, Maria, Yuki, Margaret,
Restu, Septika, Yessyatas segala bantuan, perhatian, dukungan, dorongan semangat
serta doa yang diberikan dari awal hingga akhir penulisan skripsi ini.
11. Teman teman KTB Integrity : Rindu Simamora, Yuki Sirait, Elsi
Silalahi, kelompok kecil Calissta Azariah : Aude Girsang dan Laura Situmorang atas
segala perhatian, dukungan,semangat serta doa yang diberikan selama perkuliahan
dan penyelesaian skripsi ini.
v
12. Teman-teman angkatan 2011 yang telah memberikan bantuan pikiran
dan semangat selama perkuliahan dan penyelesaian skripsi ini.
Akhir kata penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk
kesempurnaan skripsi ini.Semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran
yang berguna bagi pengembangan disiplin ilmu Departemen Prostodonsia, Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara serta pengembangan ilmu dikalangan
masyarakat.
Medan,30 Juli 2015
Penulis,
Ribka Julia Sihombing
NIM : 110600083
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI
KATA PENGANTAR ..................................................................................
iv
DAFTAR ISI .................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL .........................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xiii
BAB 1
BAB 2
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................
1.2 Permasalahan.......................................................................
1.3 Rumusan Masalah ..............................................................
1.4 TujuanPenelitian .................................................................
1.5 ManfaatPenelitian ...............................................................
1.5.1 Manfaat Praktis .......................................................
1.5.2 Manfaat Teoritis ......................................................
1
4
5
5
6
6
6
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kehilangan Gigi ..................................................................
2.1.1 Etiologi ....................................................................
2.1.1.1 Faktor Penyakit ............................................
2.1.1.2 Faktor Bukan Penyakit............................... .
2.1.2Klasifikasi ...................................................................
2.1.2.1 Jumlah Kehilangan Gigi ............................
2.1.2.2JumlahKuadran Kehilangan Gigi.............. ...
7
7
7
8
9
10
10
vii
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
BAB 3
2.1.2.3 Dukungan Oklusal.................................... .
2.1.3Dampak .......................................................................
2.1.3.2 Emosional ....................................................
2.1.3.2 Sistemik......................................... ...............
2.1.3.3 Fungsional..................................... ...............
2.1.3.3.1 Gangguan Berbicara ....................
2.1.3.3.2 Gangguan Pengunyahan ..............
Sendi Temporomandibula ...................................................
2.2.1 Anatomi .....................................................................
2.2.1.1 Fossa Mandibula .........................................
2.2.1.2 Kondilus ........................................................
2.2.1.3 Ligamen.........................................................
2.2.1.4 Diskus Artikularis .........................................
2.2.1.5 Persarafan...... ................................................
2.2.1.6 Otot-Otot Pengunyahan.................................
2.2.2 Fungsi.............................. ..........................................
Gangguan Sendi Temporomandibula ....................................
2.3.1 Etiologi ......................................................................
2.3.1.1 Penurunan Adaptasi Kapasitas Sendi ...........
2.3.1.1.1 Faktor Umur .................................
2.3.1.1.2 Faktor Sistemik .............................
2.3.1.1.3 Faktor Hormonal ..........................
2.3.1.2 Faktor Mekanis .............................................
2.3.1.2.1 Parafungsional ..............................
2.3.1.2.2 Ketidakseimbangan Oklusi ...........
2.3.1.2.3 BebanFungsional danGesekan
Sendi
..................................................... 25
2.3.2 Klasifikasi ................................................................
2.3.3 Tanda dan Gejala .....................................................
2.3.4 Diagnosis .................................................................
2.3.4.1 Riwayat Pasien ............................................
2.3.4.2 Pemeriksaan Klinis .....................................
2.3.4.3 Pemeriksaan Radiografi ..............................
Landasan Teori ....................................................................
Kerangka Konsep ................................................................
Hipotesis Penelitian .............................................................
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 RancanganPenelitian ............................................................
3.2Populasi .......................................................................... …….
3.3Sampel .....................................................................................
3.3.1 Kriteria Inklusi ..........................................................
3.3.2 Kriteria Eksklusi ........................................................
3.4 VariabelPenelitian ...............................................................
viii
11
12
12
13
14
14
14
15
15
16
17
17
18
19
19
20
21
21
22
22
22
23
24
24
25
26
30
30
30
31
35
36
37
38
39
39
39
40
40
41
3.5
3.6
3.7
3.8
3.4.1 Klasifikasi Variabel....................................................
3.4.1.1 Variabel Bebas ...............................................
3.4.1.2 Variabel Terikat .............................................
3.4.1.3 Variabel Terkendali .......................................
3.4.1.4 Variabel Tidak Terkendali .............................
3.4.2 Definisi Operasional...................................................
Tempat dan Waktu Penelitian .............................................
3.5.1 Tempat Penelitian.....................................................
3.5.2 Waktu Penelitian ......................................................
ProsedurPenelitian...............................................................
3.6.1 Alat dan Bahan Penelitian ........................................
3.6.1.1 Alat Penelitian ............................................
3.6.1.2 Bahan Penelitian......................................... .
3.6.2 Cara Penelitian .........................................................
Analisis Data .......................................................................
Kerangka Operasional .........................................................
BAB 4 HASIL PENELITIAN
4.1 ...Karakteristik Pasien Kehilangan Gigi Sebagian di
RSGMP FKG USU .............................................................
4.2 PrevalensiKehilangan Gigi Sebagian yang Mengalami
GangguanSendi TemporomandibulaPadaPasien RSGMP
FKG USU Berdasarkan kuesioner dan Pemeriksaan Klinis
4.3 HubunganKehilangan Gigi SebagianTerhadapGangguan
Sendi TemporomandibulaPada Pasien RSGMP FKG USU
Berdasarkan Jumlah KehilanganGigi ..................................
4.4 HubunganKehilangan Gigi SebagianTerhadapGangguan
Sendi TemporomandibulaPada Pasien RSGMP FKG USU
Berdasarkan Jumlah Kuadran KehilanganGigi Posterior ....
4.5 HubunganKehilangan Gigi SebagianTerhadapGangguan
Sendi TemporomandibulaPada Pasien RSGMP FKG USU
BerdasarkanDukungan Oklusal ...........................................
BAB 5
PEMBAHASAN
5.1....Karakteristik Pasien Kehilangan Gigi Sebagian di RSGMP
FKG USU ............................................................................
5.2 PrevalensiKehilangan Gigi Sebagian yang Mengalami
GangguanSendi TemporomandibulaPadaPasien RSGMP
FKG USU Berdasarkan kuesioner dan Pemeriksaan Klinis
5.3 HubunganKehilangan Gigi SebagianTerhadapGangguan
Sendi TemporomandibulaPada Pasien RSGMP FKG USU
Berdasarkan Jumlah KehilanganGigi ..................................
5.4 HubunganKehilangan Gigi SebagianTerhadapGangguan
ix
41
41
41
41
41
42
43
43
43
43
43
43
44
44
51
52
53
54
55
56
57
59
60
61
Sendi TemporomandibulaPada Pasien RSGMP FKG USU
Berdasarkan Jumlah Kuadran KehilanganGigi Posterior ....
63
5.5 HubunganKehilangan Gigi SebagianTerhadapGangguan
Sendi TemporomandibulaPada Pasien RSGMP FKG USU
Berdasarkan Dukungan Oklusal ..........................................
64
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ........................................................................
6.2 Saran ...................................................................................
67
68
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
69
BAB 6
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
1
Definisi operasional variabel bebas ..........................................................
42
2
Definisi operasional variabel terikat .........................................................
43
3
Karakteristikpasienkehilangangigisebagian di RSGMP FKG USU .........
54
4
Prevalensikehilangangigisebagiandengangangguansendi
temporomandibulapadapasien RSGMP FKG USU berdasarkan
kuesionerdanpemeriksaanklinis ................................................................
5
55
Hubungan kehilangan gigi sebagian terhadap gangguan sendi
temporomandibula pada pasien RSGMP FKG USU berdasarkan
jumlah kehilangan gigi .............................................................................
6
56
Hubungan kehilangan gigi sebagian terhadap gangguan sendi ...............
temporomandibula pada pasien RSGMP FKG USU berdasarkan
jumlah kuadran kehilangan gigi posterior ................................................
7
57
Hubungan kehilangan gigi sebagian terhadap gangguan sendi ...............
temporomandibula pada pasien RSGMP FKG USU berdasarkan
dukungan oklusal ......................................................................................
xi
58
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1
Kuadran gigi .............................................................................................
10
2
Klasifikasi eichner ....................................................................................
11
3
Anatomi sendi temporomandibula ............................................................
16
4
Ligamen sendi temporomandibula ...........................................................
18
5
Otot-otot pengunyahan .............................................................................
20
6
Pemeriksaan klinis sendi temporomandibula ...........................................
34
7
Pengukuran batas pembukaan mulut maksimal........................................
46
8
Auskultasi sendi temporomandibula ........................................................
46
9
Pengukuran jarak deviasi saat membuka atau menutup mulut .................
47
10 Palpasi otot maseter ..................................................................................
47
11 Palpasi otot temporalis..............................................................................
48
12 Palpasi STM bagian lateral .......................................................................
48
13 Palpasi STM bagian posterior...................................................................
49
14 Pergerakan mandibula ke lateral kanan ....................................................
49
15 Pergerakan mandibula ke lateral kiri ........................................................
50
xii
DAFTAR LAMPIRAN
1
LembarPenjelasanKepadaCalonSubjekPenelitian
2
Surat PernyataanPersetujuanSubjekPenelitian (Informed Consent)
3
KuesionerPenelitian
4
Surat Persetujuan Komisi Etik
5
Lembar Pengolahan Data
xiii