Perbedaan Skor Bau Mulut Sebelum dan Setelah Skeling Pada Pasien Gingivitis Diinduksi Plak Di Instalasi Periodonsia RSGM FKG USU
LAMPIRAN I
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Kepada Yth:
Selamat Pagi/ Siang,
Saya Tan Piao Sheng, mahasiswa yang sedang menjalani program pendidikan
sarjana pada Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara. Saat ini, saya
sedang mengadakan penelitian yang berjudul “Perbedaan Skor Bau Mulut
Sebelum dan Setelah Skeling Pada Pasien Gingivitis Diinduksi Plak Di Instalasi
Periodonsia RSGM FKG USU” memohon kesediaan Saudara/ Saudari untuk
berpartisipasi sebagai penelitian saya.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek skeling terhadap bau mulut
pada pasien gingivitis yang diinduksi plak di Instalasi Periodonsia RSGM FKG USU.
Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk melihat berapakah nilai skor bau mulut
pada pasien gingivitis diinduksi plak dan bagaimana skeling mempengaruhi nilai skor
bau mulutnya. Keuntungan bagi Saudara/i antara lain adalah untuk mengetahui
apakah gingivitis diinduksi plak dapat mempengaruhi perubahan bau mulut, tetapi
keuntungan yang lebih penting adalah Saudara/i dapat mengetahui apakah perubahan
bau mulut dapat mempengaruhi risiko terjadinya gingivitis diinduksi plak serta peran
skeling terhadap bau mulut serta penyumbuhan gingivitis diinduksi plak.
Saudara/i, gingivitis diinduksi plak adalah suatu peradangan gusi yang
merupakan salah satu penyakit mulut yang paling umum.Plak merupakan faktor
utama yang mengakibatkan gingivitis tipe ini.Menurut penelitian sebelumnya, kita
diketahui bahwa bau mulut dan pembentukan plak adalah saling mempengaruhi.
Untuk menghilangkan plak dan meredakan peradangan gusi, skeling akan dilakukan.
Penelitian ini bersifat eksperimental dimana skor bau mulut Saudara/i
dikumpulkan oleh peneliti untuk memeriksa nilai skor bau mulut sebelum dan setelah
Saudara/i menerima perawatan skeling. Sebelum mengumpulkan skor bau mulut
Saudara/i, peneliti akan melakukan pemeriksaan jaringan periodontal/ pemeriksaan
Universitas Sumatera Utara
gusi
untuk
memperlihatkan
kondisi
perdarahan
gusi
Saudara/i.
Selepas
mengumpulkan skor bau mulut diminta Saudara/i hari ke-7 kembali ke instalasi
periodonsia RSGM FKG USU untuk peneliti mengumpulkan skor bau kali kedua.
Partisipasi Saudara/i dalam penelitian ini bersifat sukarela, tidak akan terjadi
perubahan mutu pelayanan dari dokter gigi di klinik ini apabila Saudara/i tidak
bersedia mengikuti penelitian ini. Saudara/i akan tetap mendapat pelayanan kesehatan
standar rutin sesuai dengan standar prosedur pelayanan.
Pada penelitian ini, identitas Saudara/i akan disamarkan. Hanya dokter
peneliti, anggota peneliti, dan anggota komis etik yang bisa melihat datanya.
Kerahasiaan data Saudara/i akan dijamin sepenuhnya. Bila data Saudara/i
dipublikasikan, maka kerahasian data Saudara/i akan tetap dijaga.
Jika selama menjalankan penelitian ini akan terjadi keluhan pada Saudara/i
silahkan menghubungi saya Tan Piao Sheng di nomor telepon 081912505303.
Demikian informasi ini saya sampaikan.Atas bantuan, partisipasi, dan
kesediaan waktu Saudara/i sekalian, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,
(Tan Piao Sheng)
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN II
LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin :
No. Telp/Hp :
Alamat
:
Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap mengenai penelitian dan
paham akan apa yang akan dilakukan pada penelitian yang berjudul:
“Perbedaan Skor Bau Mulut Sebelum dan Setelah Skeling Pada Pasien
GingivitisDiinduksi Plak Di Instalasi Periodonsia
RSGM FKG USU”
Maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya menandatangani dan
menyatakan bersedia berpartisipasi pada penelitian ini.
Medan,
Mahasiswa peneliti
Peserta Penelitian
(Tan Piao Sheng)
(
)
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN III
DEPARTEMEN PERIODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PEMERIKSAAN KLINIS KONDISI PERIODONTAL
PERBEDAAN SKOR BAU MULUT SENELUMDAN SETELAH SKELING
PADA PASIEN GINGIVITISDIINDUKSI PLAK DI INSTALASI
PERIODONSIARSGM FKG USU
No Urut
:
Tanggal Pemeriksaan
: ……………
A. Data Responden
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin : L/P
No Telp/ Hp :
Pekerjaan
:
Alamat
:
Pendidikan
: Tidak Sekolah/ SD / SMP / SMU / D3 / S1 / S2 / S3
B. Pemeriksaan Klinis Rongga Mulut
1.
Pemeriksaan Gigi Geligi
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
Universitas Sumatera Utara
Jumlah gigi geligi: …………..
Keterangan:
X= Missing
F = Tambalan
√ = Radiks gigi
K = Karies
2.
Pemeriksaan Jaringan Periodontal
Indeks Perdarahan Papila
Hasil Pengukuran
Skor
V
O
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26
27
28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36
37
38
O
V
Skor Indeks Perdarahan Papila Individu :………………
Skor
Keterangan
0
Tidak terjadi perdarahan.
1
Perdarahan berupa titik kecil.
2
Perdarahan berupa titik yang besar atau berupa garis.
3
Perdarahan menggenang di interdental.
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN III
DEPARTEMEN PERIODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGUMPULAN NILAI SKOR BAU MULUT
PERBEDAAN SKOR BAU MULUT SENELUMDAN SETELAH SKELING
PADA PASIEN GINGIVITISDIINDUKSI PLAK SAJA DI INSTALASI
PERIODONSIARSGM FKG USU
C. Data Subjek Penelitian
No Urut
:
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin : L/P
D. Pengukuran Skor Bau Mulut Dengan Breath Checker
1. Sebelum Perawatan Skeling :
2. Setelah Perawatan Skeling
:
Skor
Kriteria
0
Tidak ada bau mulut
1
Adanya sedikit bau mulu
2
Adanya bau mulut yan terdeteksi sedang
3
Adanya bau mulut terdeteksi jelas
4
Adanya bau mulut terdeteksi kuat
5
Adanya bau mulut yang sangat tajam
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN IV
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN V
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN VI
NO
Sample
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Sebelum Skeling
Perdarahan Papila Indeks (PPI)
Skor Bau Mulut
27
40
27
62
28
22
34
20
36
36
28
22
34
33
26
26
23
20
23
41
20
31
23
28
3
2
2
4
3
3
3
2
3
3
2
2
3
3
2
2
2
2
2
3
1
3
2
3
Universitas Sumatera Utara
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Sample
Setelah Skeling
Perdarahan Papila Indeks (PPI)
6
7
9
8
6
5
9
4
6
6
7
4
6
9
8
7
9
9
9
8
5
8
4
8
Skor Bau Mulut
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
0
0
2
1
1
1
1
0
1
1
0
1
0
1
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN VII
Descriptives
Statistic
Ppi_sebelum_skeling
Mean
29.58
95% Confidence Interval for
Lower Bound
25.65
Mean
Upper Bound
33.51
5% Trimmed Mean
28.51
Median
27.50
Variance
9.306
Minimum
20
Maximum
62
Range
42
Interquartile Range
11
Skewness
1.937
.472
Kurtosis
5.414
.918
6.96
.353
Mean
95% Confidence Interval for
Lower Bound
6.23
Mean
Upper Bound
7.69
5% Trimmed Mean
7.01
Median
7.00
Variance
2.998
Std. Deviation
1.732
Minimum
4
Maximum
9
Range
5
Interquartile Range
3
Skewness
Kurtosis
Skor_bau_mulut_sebelum_s Mean
keling
1.900
86.601
Std. Deviation
Ppi_setelah_skeling
Std. Error
-.369
.472
-1.089
.918
2.50
.135
95% Confidence Interval for
Lower Bound
2.22
Mean
Upper Bound
2.78
5% Trimmed Mean
2.50
Universitas Sumatera Utara
Median
2.50
Variance
.435
Std. Deviation
.659
Minimum
1
Maximum
4
Range
3
Interquartile Range
1
Skewness
.000
.472
Kurtosis
.000
.918
.92
.119
Skor_bau_mulut_setelah_sk Mean
eling
95% Confidence Interval for
Lower Bound
.67
Mean
Upper Bound
1.16
5% Trimmed Mean
.91
Median
1.00
Variance
.341
Std. Deviation
.584
Minimum
0
Maximum
2
Range
2
Interquartile Range
0
Skewness
Kurtosis
-.007
.472
.295
.918
Universitas Sumatera Utara
Tests of Normality
a
Kolmogorov-Smirnov
Statistic
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
Ppi_sebelum_skeling
.193
24
.022
.826
24
.001*
Ppi_setelah_skeling
.185
24
.034
.894
24
.016*
Skor_bau_mulut_sebelum_s
.276
24
.000
.814
24
.001*
.348
24
.000
.751
24
.000*
keling
Skor_bau_mulut_setelah_sk
eling
a. Lilliefors Significance Correction
Keterangan: *Uji Shapiro Wilk P
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Kepada Yth:
Selamat Pagi/ Siang,
Saya Tan Piao Sheng, mahasiswa yang sedang menjalani program pendidikan
sarjana pada Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara. Saat ini, saya
sedang mengadakan penelitian yang berjudul “Perbedaan Skor Bau Mulut
Sebelum dan Setelah Skeling Pada Pasien Gingivitis Diinduksi Plak Di Instalasi
Periodonsia RSGM FKG USU” memohon kesediaan Saudara/ Saudari untuk
berpartisipasi sebagai penelitian saya.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek skeling terhadap bau mulut
pada pasien gingivitis yang diinduksi plak di Instalasi Periodonsia RSGM FKG USU.
Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk melihat berapakah nilai skor bau mulut
pada pasien gingivitis diinduksi plak dan bagaimana skeling mempengaruhi nilai skor
bau mulutnya. Keuntungan bagi Saudara/i antara lain adalah untuk mengetahui
apakah gingivitis diinduksi plak dapat mempengaruhi perubahan bau mulut, tetapi
keuntungan yang lebih penting adalah Saudara/i dapat mengetahui apakah perubahan
bau mulut dapat mempengaruhi risiko terjadinya gingivitis diinduksi plak serta peran
skeling terhadap bau mulut serta penyumbuhan gingivitis diinduksi plak.
Saudara/i, gingivitis diinduksi plak adalah suatu peradangan gusi yang
merupakan salah satu penyakit mulut yang paling umum.Plak merupakan faktor
utama yang mengakibatkan gingivitis tipe ini.Menurut penelitian sebelumnya, kita
diketahui bahwa bau mulut dan pembentukan plak adalah saling mempengaruhi.
Untuk menghilangkan plak dan meredakan peradangan gusi, skeling akan dilakukan.
Penelitian ini bersifat eksperimental dimana skor bau mulut Saudara/i
dikumpulkan oleh peneliti untuk memeriksa nilai skor bau mulut sebelum dan setelah
Saudara/i menerima perawatan skeling. Sebelum mengumpulkan skor bau mulut
Saudara/i, peneliti akan melakukan pemeriksaan jaringan periodontal/ pemeriksaan
Universitas Sumatera Utara
gusi
untuk
memperlihatkan
kondisi
perdarahan
gusi
Saudara/i.
Selepas
mengumpulkan skor bau mulut diminta Saudara/i hari ke-7 kembali ke instalasi
periodonsia RSGM FKG USU untuk peneliti mengumpulkan skor bau kali kedua.
Partisipasi Saudara/i dalam penelitian ini bersifat sukarela, tidak akan terjadi
perubahan mutu pelayanan dari dokter gigi di klinik ini apabila Saudara/i tidak
bersedia mengikuti penelitian ini. Saudara/i akan tetap mendapat pelayanan kesehatan
standar rutin sesuai dengan standar prosedur pelayanan.
Pada penelitian ini, identitas Saudara/i akan disamarkan. Hanya dokter
peneliti, anggota peneliti, dan anggota komis etik yang bisa melihat datanya.
Kerahasiaan data Saudara/i akan dijamin sepenuhnya. Bila data Saudara/i
dipublikasikan, maka kerahasian data Saudara/i akan tetap dijaga.
Jika selama menjalankan penelitian ini akan terjadi keluhan pada Saudara/i
silahkan menghubungi saya Tan Piao Sheng di nomor telepon 081912505303.
Demikian informasi ini saya sampaikan.Atas bantuan, partisipasi, dan
kesediaan waktu Saudara/i sekalian, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,
(Tan Piao Sheng)
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN II
LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin :
No. Telp/Hp :
Alamat
:
Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap mengenai penelitian dan
paham akan apa yang akan dilakukan pada penelitian yang berjudul:
“Perbedaan Skor Bau Mulut Sebelum dan Setelah Skeling Pada Pasien
GingivitisDiinduksi Plak Di Instalasi Periodonsia
RSGM FKG USU”
Maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya menandatangani dan
menyatakan bersedia berpartisipasi pada penelitian ini.
Medan,
Mahasiswa peneliti
Peserta Penelitian
(Tan Piao Sheng)
(
)
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN III
DEPARTEMEN PERIODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PEMERIKSAAN KLINIS KONDISI PERIODONTAL
PERBEDAAN SKOR BAU MULUT SENELUMDAN SETELAH SKELING
PADA PASIEN GINGIVITISDIINDUKSI PLAK DI INSTALASI
PERIODONSIARSGM FKG USU
No Urut
:
Tanggal Pemeriksaan
: ……………
A. Data Responden
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin : L/P
No Telp/ Hp :
Pekerjaan
:
Alamat
:
Pendidikan
: Tidak Sekolah/ SD / SMP / SMU / D3 / S1 / S2 / S3
B. Pemeriksaan Klinis Rongga Mulut
1.
Pemeriksaan Gigi Geligi
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
Universitas Sumatera Utara
Jumlah gigi geligi: …………..
Keterangan:
X= Missing
F = Tambalan
√ = Radiks gigi
K = Karies
2.
Pemeriksaan Jaringan Periodontal
Indeks Perdarahan Papila
Hasil Pengukuran
Skor
V
O
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26
27
28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36
37
38
O
V
Skor Indeks Perdarahan Papila Individu :………………
Skor
Keterangan
0
Tidak terjadi perdarahan.
1
Perdarahan berupa titik kecil.
2
Perdarahan berupa titik yang besar atau berupa garis.
3
Perdarahan menggenang di interdental.
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN III
DEPARTEMEN PERIODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGUMPULAN NILAI SKOR BAU MULUT
PERBEDAAN SKOR BAU MULUT SENELUMDAN SETELAH SKELING
PADA PASIEN GINGIVITISDIINDUKSI PLAK SAJA DI INSTALASI
PERIODONSIARSGM FKG USU
C. Data Subjek Penelitian
No Urut
:
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin : L/P
D. Pengukuran Skor Bau Mulut Dengan Breath Checker
1. Sebelum Perawatan Skeling :
2. Setelah Perawatan Skeling
:
Skor
Kriteria
0
Tidak ada bau mulut
1
Adanya sedikit bau mulu
2
Adanya bau mulut yan terdeteksi sedang
3
Adanya bau mulut terdeteksi jelas
4
Adanya bau mulut terdeteksi kuat
5
Adanya bau mulut yang sangat tajam
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN IV
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN V
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN VI
NO
Sample
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Sebelum Skeling
Perdarahan Papila Indeks (PPI)
Skor Bau Mulut
27
40
27
62
28
22
34
20
36
36
28
22
34
33
26
26
23
20
23
41
20
31
23
28
3
2
2
4
3
3
3
2
3
3
2
2
3
3
2
2
2
2
2
3
1
3
2
3
Universitas Sumatera Utara
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Sample
Setelah Skeling
Perdarahan Papila Indeks (PPI)
6
7
9
8
6
5
9
4
6
6
7
4
6
9
8
7
9
9
9
8
5
8
4
8
Skor Bau Mulut
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
0
0
2
1
1
1
1
0
1
1
0
1
0
1
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN VII
Descriptives
Statistic
Ppi_sebelum_skeling
Mean
29.58
95% Confidence Interval for
Lower Bound
25.65
Mean
Upper Bound
33.51
5% Trimmed Mean
28.51
Median
27.50
Variance
9.306
Minimum
20
Maximum
62
Range
42
Interquartile Range
11
Skewness
1.937
.472
Kurtosis
5.414
.918
6.96
.353
Mean
95% Confidence Interval for
Lower Bound
6.23
Mean
Upper Bound
7.69
5% Trimmed Mean
7.01
Median
7.00
Variance
2.998
Std. Deviation
1.732
Minimum
4
Maximum
9
Range
5
Interquartile Range
3
Skewness
Kurtosis
Skor_bau_mulut_sebelum_s Mean
keling
1.900
86.601
Std. Deviation
Ppi_setelah_skeling
Std. Error
-.369
.472
-1.089
.918
2.50
.135
95% Confidence Interval for
Lower Bound
2.22
Mean
Upper Bound
2.78
5% Trimmed Mean
2.50
Universitas Sumatera Utara
Median
2.50
Variance
.435
Std. Deviation
.659
Minimum
1
Maximum
4
Range
3
Interquartile Range
1
Skewness
.000
.472
Kurtosis
.000
.918
.92
.119
Skor_bau_mulut_setelah_sk Mean
eling
95% Confidence Interval for
Lower Bound
.67
Mean
Upper Bound
1.16
5% Trimmed Mean
.91
Median
1.00
Variance
.341
Std. Deviation
.584
Minimum
0
Maximum
2
Range
2
Interquartile Range
0
Skewness
Kurtosis
-.007
.472
.295
.918
Universitas Sumatera Utara
Tests of Normality
a
Kolmogorov-Smirnov
Statistic
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
Ppi_sebelum_skeling
.193
24
.022
.826
24
.001*
Ppi_setelah_skeling
.185
24
.034
.894
24
.016*
Skor_bau_mulut_sebelum_s
.276
24
.000
.814
24
.001*
.348
24
.000
.751
24
.000*
keling
Skor_bau_mulut_setelah_sk
eling
a. Lilliefors Significance Correction
Keterangan: *Uji Shapiro Wilk P