Rasio Platelet-Limfosit Preoperatif Sebagai Faktor Prognostik Kanker Ovarium Epitel

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kejadian kanker ovarium epitel berkisar 3% dari seluruh kanker
pada wanita di seluruh dunia, dan menempati urutan ketiga dari kanker
ginekologi terbanyak di seluruh dunia.1 Pembedahan sitoreduktif
primer yang diikuti dengan kemoterapi adjuvan, masih menjadi
manajemen standar pada pasien kanker ovarium epitel. 2 Meskipun
sudah terdapat kemajuan dan perkembangan dalam teknik operasi
dan kemoterapi, namun prognosa pasien dengan kanker ovarium
epitel masih buruk dengan angka ketahanan hidup 5 tahun hanya
berkisar 40%. Satu alasan utama mengapa hal tersebut terjadi karena
pasien umumnya datang dengan stadium yang sudah lanjut.

3

Pada beberapa tahun belakangan ini pemahaman biomolekuler
sebagai usaha yang terbaik untuk meramalkan hasil keluaran pasien,
banyak faktor prognostik yang telah diteliti terutama mengenai
angiogenesis. Baru-baru ini, beberapa faktor yang berperan dalam
angiogenesis seperti penanda inflamasi atau sel darah tertentu telah

dipelajari

dalam

hubungannya

dengan

kanker

ovarium

epitel.

Peningkatan jumlah absolut platelet dan limfosit atau rasio platelet
limfosit (RPL) telah dilaporkan dan diteliti sebagai faktor prognostik
pada kanker ovarium epitel. Selanjutnya, pasien kanker ovarium epitel
dengan peningkatan sejumlah penanda inflamasi ini ditemukan
memiliki prognosa yang buruk. 4,5
1

Universitas Sumatera Utara

Pada beberapa penelitian, peningkatan rasio platelet limfosit
berhubungan dengan gambaran klinis dan patologi kanker yang
buruk.4,5 Pada kanker ovarium epitel, trombositosis preoperatif
ditemukan berhubungan dengan stadium lanjut atau yang tidak dapat
dioperasi.6 Dalam upaya untuk mengembangkan fungsi prognostik dari
platelet, beberapa penelitian menggabungkan platelet dan limfosit atau
rasio platelet limfosit dalam penelitian berbagai jenis kanker seperti
kanker kolorektal, gaster, pankreas, paru dan kanker ovarium epitel.7
Namun masih minimnya jumlah penelitian mengenai rasio platelet
limfosit ini yang khusus pada kanker ovarium epitel menyebabkan
masih belum dapat ditunjukkannya peranan rasio platelet limfosit ini
digunakan

sebagai

faktor

prognostik

kanker

ovarium,

dimana

parameter yang berdekatan dengannya yaitu rasio neutrofil limfosit
justru telah diakui sebelumnya.4,5 Menurut suatu metaanalisis tahun
2014 yang menilai prognostik rasio platelet limfosit pada berbagai jenis
kanker menujukkan hanya dua penelitian yang dilakukan pada kanker
ovarium epitel. Penelitan tersebut melaporkan bahwa rasio platelet
limfosit berhubungan dengan penyakit stadium lanjut dan ketahanan
hidup yang buruk.4,5,7
Melihat masih kurangnya penelitian ini dan hasil yang belum cukup
memadai, dan mengingat belum adanya penelitian serupa yang
dilakukan di Medan , maka penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
apakah nilai rasio platelet limfosit dapat menjadi faktor prognostik
kanker ovarium epitel khususnya di RSUP H.Adam Malik Medan.

2

Universitas Sumatera Utara

1.2 Perumusan Masalah
Apakah terdapat pengaruh antara rasio platelet limfosit dengan
ketahanan bebas penyakit pasien kanker ovarium epitel

1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh rasio platelet limfosit terhadap ketahanan
bebas penyakit kanker ovarium epitel

1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui distribusi frekuensi karakteristik sampel penelitian
2. Mengetahui
berdasarkan

distribusi
nilai

rasio

frekuensi
platelet

kekambuhan
limfosit

dari

penyakit
kelompok

karakteristik
3. Mengetahui angka ketahanan bebas penyakit pasien kanker
ovarium epitel berdasarkan usia melalui kurva kaplan meier
4. Mengetahui angka ketahanan bebas penyakit pasien kanker
ovarium epitel berdasarkan stadium penyakit melalui kurva
kaplan meier

5. Mengetahui angka ketahanan bebas penyakit pasien kanker
ovarium epitel berdasarkan tipe histopatologi melalui kurva
kaplan meier

3

Universitas Sumatera Utara

6. Mengetahui angka ketahanan bebas penyakit pasien kanker
ovarium epitel berdasarkan differensiasi sel melalui kurva
kaplan meier
7. Mengetahui angka ketahanan bebas penyakit pasien kanker
ovarium epitel berdasarkan residu tumor melalui kurva kaplan
meier
8. Mengetahui angka ketahanan bebas penyakit pasien kanker
ovarium epitel berdasarkan rasio platelet limfosit melalui kurva
kaplan meier
9. Mengetahui hazard ratio dari faktor prognostik terhadap angka
ketahanan bebas penyakit pasien kanker ovarium epitel melalui
analisa multivariat cox proportional hazard.

1.4 Manfaat Penelitian
Mengetahui apakah nilai rasio platelet limfosit preoperatif dapat
digunakan sebagai faktor prognostik pada kanker ovarium.

4

Universitas Sumatera Utara