Status Fungsi Motorik Pasien Pasca Stroke di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Status Fungsi Motorik Pasien Pasca Stroke di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan
SKRIPSI
Oleh
May Ciska Sijabat
121101078
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
PRAKATA
Puji serta rasa syukur penulis panjatkan kepada Allah Bapa Yang Maha Kuasa
atas segala berkat dan penyertaanNya yang senantiasa diberikan kepada penulis
sehingga dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi dengan judul “Status Fungsi
Motorik Pasien Pasca Stroke di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan”
dengan baik. Skripsi ini merupakan salah satu syarat dalam menyelesaikan tugas
akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa terselesaikannya skripsi ini tidak terlepas dari doa,
dukungan, bantuan, dan kasih dari berbagai pihak sehingga penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Orang tuaku yang terkasih, Ayahanda A.
M. Sijabat dan Ibunda T. Hutasoit yang selalu menyemangatiku, mencukupi setiap
kebutuhanku, dan yang selalu menyebutkan namaku di setiap doanya. Pada
kesempatan ini, peneliti juga mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat :
1. Bapak Setiawan S.KP., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
2. Ibu Sri Eka Wahyuni S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu Cholina T. Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp. KMB selaku Wakil
Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Ibu Dr. Siti Saidah,
S.Kp., M.Kep., Sp. Mat Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara selaku Wakil Dekan III
5. Ibu Yesi Ariani, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing saya yang
selama ini telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan,
motivasi dan pengarahan kepada saya dengan penuh kesabaran dalam
penyelesaian skripsi ini.
6. Ibu Siti Zahara Nasution S.Kp., MNS dan Ibu Rosina Tarigan S.Kp.,
M.Kep., Sp. KMB selaku dosen penguji. Terimakasih atas masukan dan
saran yang diberikan untuk memperbaiki skripsi ini.
7. Ibu Ellyta Aizar S.Kp., M.Biomed selaku dosen pembimbing akademik
yang dengan sabar dan meluangkan waktunya untuk memotivasi dan
membimbing penulis selama perkuliahan dari awal dan akhir.
8. Seluruh dosen Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara atas
semua ilmu pengetahuan dan bimbingan yang telah diberikan selama
perkuliahan.
9. Dr. dr. Ridha Dharmajaya SpBS yang telah membantu melatih saya dalam
melakukan pengkajian Fugl-Meyer yang saya gunakan dalam penelitian
ini.
10. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan sebagai tempat penelitian saya.
11. Abangda dan kakanda khususnya Marudur Andrea Sijabat S.Pd dan
Naomi Sijabat S.Pd Gr. yang selalu memberikan dukungan, motivasi dan
doa selama perkuliahan.
Universitas Sumatera Utara
12. Sahabat-sahabatku seperjuangan khususnya Yustina M. Simanjuntak, Rini
D. Silalahi dan Sartika Rajagukguk yang selalu peduli mendengarkan
keluh kesahku, memberikan solusi, memberikan semangat dan dukungan
selama kuliah dan selama penyusunan skripsi ini.
13. Teman-teman satu doping Yustina, Diana, Imelti dan Miftah yang selalu
bersama bimbingan, memberikan semangat dan dukungan dalam
penyusunan skripsi ini.
14. Teman-teman F.Kep 2012, khususnya Iis May Dwi Mulyana dan Sri
Wahyuni Rambe yang telah membantu dan memberikan semangat dalam
penyusunan skripsi ini.
15. Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu, baik secara moril atau materil penulis ucapkan terima kasih.
Semoga Tuhan Yang Maha Pengasih selalu mencurahkan berkat dan kasih
karunia-Nya kepada semua pihak yang telah banyak membantu penulis. Akhir kata
penulis hanya dapat mengharapkan semoga skripsi yang jauh dari kesempurnaan ini
dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Agustus 2016
May Ciska Sijabat
NIM. 121101076
Universitas Sumatera Utara
Daftar Isi
Halaman
Halaman judul ................................................................................................
i
Lembar pernyataan orisinalitas ......................................................................
ii
Halaman pengesahan ......................................................................................
iii
Prakata ............................................................................................................
iv
Daftar isi ......................................................................................................... vii
Daftar Tabel ...................................................................................................
x
Daftar Skema..................................................................................................
xi
Abstrak ........................................................................................................... xii
Abstract .......................................................................................................... xiii
Bab 1. Pendahuluan........................................................................................
1
1.1.Latar Belakang ..................................................................................
1.2.Perumusan Masalah............................................................................
1.3.Tujuan Penelitian................................................................................
1.4.Manfaat Penelitian..............................................................................
1
5
5
6
Bab 2. Tinjauan pustaka .................................................................................
7
2.1.Stroke .................................................................................................
2.1.1. Pengertian stroke ....................................................................
2.1.2. Patologi stroke........................................................................
2.1.3. Klasifikasi stroke....................................................................
2.1.4. Tanda dan gejala stroke ..........................................................
2.1.5. Rehabilitasi pada stroke .........................................................
2.2.Sistem motorik ...................................................................................
2.3.Pemeriksaan Neurologis.....................................................................
2.4.Pengkajian Fungsi Motorik ................................................................
2.4.1. Pengecilan otot .......................................................................
7
7
7
8
10
13
20
28
29
29
Universitas Sumatera Utara
2.4.2. Gerakan involunter .................................................................
2.4.3. Tonus ......................................................................................
2.4.4. Postur .....................................................................................
2.4.5. Kekuatan otot .........................................................................
2.4.6. Koordinasi ..............................................................................
2.4.7. Refleks....................................................................................
2.4.8. Leher dan batang tubuh ..........................................................
2.4.9. Pola berjalan dan berdiri ........................................................
2.5.Pengkajian Fugl-Meyer ......................................................................
30
32
33
33
34
36
38
39
40
Bab 3. Kerangka Penelitian ............................................................................ 41
3.1.Kerangka Penelitian ........................................................................... 41
3.2.Defenisi Operasional .......................................................................... 42
Bab 4. Metodologi Penelitian......................................................................... 43
4.1.Desain Penelitian ................................................................................
4.2.Populasi, Sampel dan Teknik Sampling .............................................
4.2.1. Populasi .....................................................................................
4.2.2. Sampel ......................................................................................
4.3.Lokasi dan Waktu Penelitian..............................................................
4.4.Pertimbangan Etik ..............................................................................
4.5.Instrumen Penelitian ...........................................................................
4.5.1. Kuesioner data demografi .........................................................
4.5.2. Pengkajian fugl-meyer ..............................................................
4.6.Validitas dan Reliabilitas ...................................................................
4.7.Pengumpulan Data .............................................................................
4.8.Analisa data ........................................................................................
43
43
43
43
44
44
45
46
46
47
47
48
Bab 5. Hasil dan Pembahasan ........................................................................ 49
5.1. Hasil Penelitian .......................................................................................
5.1.1. Karakteristik responden ................................................................
5.1.2. Status fungsi motorik pasien pasca stroke .....................................
5.2. Pembahasan .............................................................................................
49
49
50
51
Bab 6. Kesimpulan dan Saran ........................................................................ 57
6.1. Kesimpulan ............................................................................................. 57
Universitas Sumatera Utara
6.2. Saran ........................................................................................................ 57
6.3.Daftar Pustaka .......................................................................................... 58
Lampiran 1. Inform consent
Lampiran 2. Instrumen penelitian
Lampiran 3. Jadwal tentatif penelitian
Lampiran 4. Hasil penelitian
Lampiran 5. Status fungsi motorik * usia crosstabulation
Lampiran 6. Status fungsi motorik pasien pasca stroke * jenis kelamin
crosstabulation
Lampiran 7. Status fungsi motorik pasien pasca stroke * lama menderita stroke
crosstabulation
Lampiran 8. Status fungsi motorik pasien pasca stroke * bagian yang
hemiplegia crosstabulation
Lampiran 9. Status fungsi motorik pasien pasca stroke * stroke crosstabulation
Lampiran 10. Stroke * usia crosstabulation
Lampiran 11. Bagian yang hemiplegia * usia crosstabulation
Lampiran 12. Master data
Lampiran 13. Daftar riwayat hidup
Lampiran 14. Lembar bukti bimbingan
Lampiran 15. Surat-surat penelitian
Universitas Sumatera Utara
Daftar Tabel
Halaman
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Pasien yang
Mengalami Stroke di RSUP H. Adam Malik Medan ....................
50
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Status Fungsi Motorik Pasien Pasca
Stroke di RSUP H. Adam Malik Medan .......................................
51
Universitas Sumatera Utara
Daftar Skema
Halaman
Skema 1. Kerangka penelitian ....................................................................
41
Universitas Sumatera Utara
Pusat Haji Adam Malik Medan
SKRIPSI
Oleh
May Ciska Sijabat
121101078
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
PRAKATA
Puji serta rasa syukur penulis panjatkan kepada Allah Bapa Yang Maha Kuasa
atas segala berkat dan penyertaanNya yang senantiasa diberikan kepada penulis
sehingga dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi dengan judul “Status Fungsi
Motorik Pasien Pasca Stroke di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan”
dengan baik. Skripsi ini merupakan salah satu syarat dalam menyelesaikan tugas
akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa terselesaikannya skripsi ini tidak terlepas dari doa,
dukungan, bantuan, dan kasih dari berbagai pihak sehingga penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Orang tuaku yang terkasih, Ayahanda A.
M. Sijabat dan Ibunda T. Hutasoit yang selalu menyemangatiku, mencukupi setiap
kebutuhanku, dan yang selalu menyebutkan namaku di setiap doanya. Pada
kesempatan ini, peneliti juga mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat :
1. Bapak Setiawan S.KP., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
2. Ibu Sri Eka Wahyuni S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu Cholina T. Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp. KMB selaku Wakil
Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Ibu Dr. Siti Saidah,
S.Kp., M.Kep., Sp. Mat Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara selaku Wakil Dekan III
5. Ibu Yesi Ariani, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing saya yang
selama ini telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan,
motivasi dan pengarahan kepada saya dengan penuh kesabaran dalam
penyelesaian skripsi ini.
6. Ibu Siti Zahara Nasution S.Kp., MNS dan Ibu Rosina Tarigan S.Kp.,
M.Kep., Sp. KMB selaku dosen penguji. Terimakasih atas masukan dan
saran yang diberikan untuk memperbaiki skripsi ini.
7. Ibu Ellyta Aizar S.Kp., M.Biomed selaku dosen pembimbing akademik
yang dengan sabar dan meluangkan waktunya untuk memotivasi dan
membimbing penulis selama perkuliahan dari awal dan akhir.
8. Seluruh dosen Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara atas
semua ilmu pengetahuan dan bimbingan yang telah diberikan selama
perkuliahan.
9. Dr. dr. Ridha Dharmajaya SpBS yang telah membantu melatih saya dalam
melakukan pengkajian Fugl-Meyer yang saya gunakan dalam penelitian
ini.
10. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan sebagai tempat penelitian saya.
11. Abangda dan kakanda khususnya Marudur Andrea Sijabat S.Pd dan
Naomi Sijabat S.Pd Gr. yang selalu memberikan dukungan, motivasi dan
doa selama perkuliahan.
Universitas Sumatera Utara
12. Sahabat-sahabatku seperjuangan khususnya Yustina M. Simanjuntak, Rini
D. Silalahi dan Sartika Rajagukguk yang selalu peduli mendengarkan
keluh kesahku, memberikan solusi, memberikan semangat dan dukungan
selama kuliah dan selama penyusunan skripsi ini.
13. Teman-teman satu doping Yustina, Diana, Imelti dan Miftah yang selalu
bersama bimbingan, memberikan semangat dan dukungan dalam
penyusunan skripsi ini.
14. Teman-teman F.Kep 2012, khususnya Iis May Dwi Mulyana dan Sri
Wahyuni Rambe yang telah membantu dan memberikan semangat dalam
penyusunan skripsi ini.
15. Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu, baik secara moril atau materil penulis ucapkan terima kasih.
Semoga Tuhan Yang Maha Pengasih selalu mencurahkan berkat dan kasih
karunia-Nya kepada semua pihak yang telah banyak membantu penulis. Akhir kata
penulis hanya dapat mengharapkan semoga skripsi yang jauh dari kesempurnaan ini
dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Agustus 2016
May Ciska Sijabat
NIM. 121101076
Universitas Sumatera Utara
Daftar Isi
Halaman
Halaman judul ................................................................................................
i
Lembar pernyataan orisinalitas ......................................................................
ii
Halaman pengesahan ......................................................................................
iii
Prakata ............................................................................................................
iv
Daftar isi ......................................................................................................... vii
Daftar Tabel ...................................................................................................
x
Daftar Skema..................................................................................................
xi
Abstrak ........................................................................................................... xii
Abstract .......................................................................................................... xiii
Bab 1. Pendahuluan........................................................................................
1
1.1.Latar Belakang ..................................................................................
1.2.Perumusan Masalah............................................................................
1.3.Tujuan Penelitian................................................................................
1.4.Manfaat Penelitian..............................................................................
1
5
5
6
Bab 2. Tinjauan pustaka .................................................................................
7
2.1.Stroke .................................................................................................
2.1.1. Pengertian stroke ....................................................................
2.1.2. Patologi stroke........................................................................
2.1.3. Klasifikasi stroke....................................................................
2.1.4. Tanda dan gejala stroke ..........................................................
2.1.5. Rehabilitasi pada stroke .........................................................
2.2.Sistem motorik ...................................................................................
2.3.Pemeriksaan Neurologis.....................................................................
2.4.Pengkajian Fungsi Motorik ................................................................
2.4.1. Pengecilan otot .......................................................................
7
7
7
8
10
13
20
28
29
29
Universitas Sumatera Utara
2.4.2. Gerakan involunter .................................................................
2.4.3. Tonus ......................................................................................
2.4.4. Postur .....................................................................................
2.4.5. Kekuatan otot .........................................................................
2.4.6. Koordinasi ..............................................................................
2.4.7. Refleks....................................................................................
2.4.8. Leher dan batang tubuh ..........................................................
2.4.9. Pola berjalan dan berdiri ........................................................
2.5.Pengkajian Fugl-Meyer ......................................................................
30
32
33
33
34
36
38
39
40
Bab 3. Kerangka Penelitian ............................................................................ 41
3.1.Kerangka Penelitian ........................................................................... 41
3.2.Defenisi Operasional .......................................................................... 42
Bab 4. Metodologi Penelitian......................................................................... 43
4.1.Desain Penelitian ................................................................................
4.2.Populasi, Sampel dan Teknik Sampling .............................................
4.2.1. Populasi .....................................................................................
4.2.2. Sampel ......................................................................................
4.3.Lokasi dan Waktu Penelitian..............................................................
4.4.Pertimbangan Etik ..............................................................................
4.5.Instrumen Penelitian ...........................................................................
4.5.1. Kuesioner data demografi .........................................................
4.5.2. Pengkajian fugl-meyer ..............................................................
4.6.Validitas dan Reliabilitas ...................................................................
4.7.Pengumpulan Data .............................................................................
4.8.Analisa data ........................................................................................
43
43
43
43
44
44
45
46
46
47
47
48
Bab 5. Hasil dan Pembahasan ........................................................................ 49
5.1. Hasil Penelitian .......................................................................................
5.1.1. Karakteristik responden ................................................................
5.1.2. Status fungsi motorik pasien pasca stroke .....................................
5.2. Pembahasan .............................................................................................
49
49
50
51
Bab 6. Kesimpulan dan Saran ........................................................................ 57
6.1. Kesimpulan ............................................................................................. 57
Universitas Sumatera Utara
6.2. Saran ........................................................................................................ 57
6.3.Daftar Pustaka .......................................................................................... 58
Lampiran 1. Inform consent
Lampiran 2. Instrumen penelitian
Lampiran 3. Jadwal tentatif penelitian
Lampiran 4. Hasil penelitian
Lampiran 5. Status fungsi motorik * usia crosstabulation
Lampiran 6. Status fungsi motorik pasien pasca stroke * jenis kelamin
crosstabulation
Lampiran 7. Status fungsi motorik pasien pasca stroke * lama menderita stroke
crosstabulation
Lampiran 8. Status fungsi motorik pasien pasca stroke * bagian yang
hemiplegia crosstabulation
Lampiran 9. Status fungsi motorik pasien pasca stroke * stroke crosstabulation
Lampiran 10. Stroke * usia crosstabulation
Lampiran 11. Bagian yang hemiplegia * usia crosstabulation
Lampiran 12. Master data
Lampiran 13. Daftar riwayat hidup
Lampiran 14. Lembar bukti bimbingan
Lampiran 15. Surat-surat penelitian
Universitas Sumatera Utara
Daftar Tabel
Halaman
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Pasien yang
Mengalami Stroke di RSUP H. Adam Malik Medan ....................
50
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Status Fungsi Motorik Pasien Pasca
Stroke di RSUP H. Adam Malik Medan .......................................
51
Universitas Sumatera Utara
Daftar Skema
Halaman
Skema 1. Kerangka penelitian ....................................................................
41
Universitas Sumatera Utara