Gambaran Spiritualitas Lansia yang mengalami Penyakit Jantung di RSUP H Adam Malik Medan
Lampiran 1
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No
Aktivitas
Penelitian
2
Minggu KePengajuan judul
penelitian
Menyusun Bab 1
3
Menyusun Bab 2
4
Menyusun Bab 3
5
Menyusun Bab 4
Menyerahkan
proposal
penelitian
Ujian
sidang
proposal
Revisi proposal
penelitian
Uji reabilitas
Pengumpulan
data
Analisa data
Pengajuan
sidang skripsi
Ujian
sidang
skripsi
Revisi skripsi
Mengumpulkan
skripsi
1
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
September
2015
Oktober
2015
November
2015
Desember
2015
Januari
2016
Februari
2016
Maret
2016
April
2016
Mei
2016
Juni
2016
Juli
2016
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
43
Universitas Sumatera Utara
44
Lampiran 2
INFORMED CONSENT
Penjelasan mengenai penelitian
Gambaran Spiritualitas Lansia yang mengalami Penyakit Jantung di RSUP H
Adam Malik Medan
Oleh:
Imelti Natalia Veronika Tarigan
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatra Utara
yang sedang melakukan penelitian dengan tujuan mengidentifikasi gambaran
spiritualitas lansia yang mengalami penyakit jantung.
Saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini. Penelitian ini tidak memberikan dampak yang membahayakan. Jika
Bapak/Ibu bersedia, maka saya akan memberikan kuesioner kepada Bapak/Ibu
untuk dijawab. Peneliti memohon kesediaan Bapak/Ibu memberikan jawaban
sesuai keadaan yang Bapak/Ibu alami saat ini dengan jujur apa adanya.
Partisipasi Bapak/Ibu bersifat suka rela, sehingga Bapk/Ibu bebas
mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Semua informasi yang
Bapak/Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam
penelitian ini.
Terimakasih atas partisipasi Bapk/Ibu dalam penelitian ini. Jika Bapak/Ibu
bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, maka silahkan menandatangi
lembar persetujuan ini.
Medan , Juni 2016
Penulis
(Imelti Natalia Veronika)
Universitas Sumatera Utara
45
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Kode responden :
Umur :
Jenis Kelamin :
Setelah mendengarkan penjelasan dari peneliti tentang penelitian yang berjudul
“Gambaran Spiritualitas lansia yang mengalami Penyakit Jantung di RSUP H.
Adam Malik Medan”. maka saya dengan sukarela dan tanpa paksaan menyatakan
bersedia menjadi responden dalam penelitian tersebut.
Medan, Juni 2016
Responden
(
)
Universitas Sumatera Utara
46
Kode :
Tanggal/ Waktu :
Bagian 1. Kuesioner Data Demografi
Petunjuk Pengisian
Bapak/Ibu (Responden) diharapkan:
1.
Menjawab semua pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda silang
(X) pada setiap tempat yang disediakan.
2.
Semua pertanyaan harus dijawab.
3.
Semua pertanyaan diisi dengan satu jawaban.
4.
Bila ada yang kurang mengerti dapat ditanyakan pada peneliti
Data Demografi
1.
Usia : _________ tahun
2.
Jenis Kelamin
3.
4.
a.
Laki-laki
b.
Perempuan
Suku
a.
Batak
d.
Melayu
b.
Jawa
e.
Lain-lain,…………
c.
Minang
Pendidikan :
a.
Tidak sekolah
d.
SMA
b.
SD
e.
Perguruan Tinggi
c.
SMP
Universitas Sumatera Utara
47
5.
6.
7.
8.
9.
Agama :
a.
Islam
d.
Hindu
b.
Kristen Protestan
e.
Budha
c.
Kristen Katolik
Status Perkawinan :
a.
Tidak menikah
b.
Janda/Duda
c.
Menikah
Pekerjaan :
a.
Tidak Bekerja
b.
Buruh/Bertani
c.
PNS/BUMN/TNI/POLISI
d.
Wiraswasta
Lama Menderita Penyakit Jantung:
a.
< 5 tahun
b.
5 – 10 tahun
c.
> 10 tahun
Frekuensi Berobat ke rumah sakit:
a.
< 4 kali/ bulan
b.
4 – 6 kali/bulan
c.
> 6 kali/ bulan
Universitas Sumatera Utara
48
Bagian 2. Kuesioner Spiritualitas (KS)
Petunjuk Pengisian
Bapak/Ibu (Responden) diharapkan:
1. Menjawab semua pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda check
list (√) pada setiap tempat yang disediakan.
2. Semua pertanyaan harus dijawab.
3. Semua pertanyaan diisi dengan satu jawaban.
4. Bila ada yang kurang mengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
Keterangan:
Selalu
Kadang-kadang
: SL
: KK
Sering
Tidak pernah
No
Pernyataan
1 Saya
berdoa/sembahyang/meditasi
untuk
mendapatkan ketenangan
2 Saya membaca kitab suci untuk mendekatkan diri
kepada Tuhan
3 Saya mengikuti kegiatan keagamaan di masyarakat
untuk mendekatkan diri kepada Tuhan
4 Saya meningkatkan ibadah saya kepada Tuhan sejak
terdiagnosa penyakit ini
5 Saya percaya tanpa bantuan Tuhan saya tidak
mungkin sembuh
6 Saya selalu bersemangat dalam menjalani
kehidupan sehari-hari saya
7 Kesulitan yang sayaa alami selama sakit,
merupakan pengalaman yang positif untuk
menjalani hidup lebih baik
8 Saya merasa penyakit ini menghalangi saya dalam
beraktivitas
9 Saya percaya penyakit yang saya derita dapat
disembuhkan
10 Saya mencari berbagi informasi pengobatan
penyakit saya
11 Ketika saya sakit, saya menginginkan orang lain
berdoa untuk kesembuhan saya
12 Saya berusaha untuk tidak selalu bergantung kepada
orang lain
13 Saya membina hubungan yang baik dengan
keluarga/kerabat
14 Saya tetap aktif dalam mengikuti kegiatan yang
dilakukan di masyarakat
SL
: SR
: TP
SR KK TP
Universitas Sumatera Utara
49
15
16
17
18
19
20
Saya selalu ditemani keluarga untuk berobat ke
rumah sakit dan selalu diingatkan keluarga untuk
minum obat dan juga makan-makanan yang
dianjurkan oleh dokter
Saya merasa nyaman tinggal di lingkungan saya
Saya merasakan ketenangan saat bersama dengan
keluarga/tetangga/kerabat
Saya beraktivitas bersama keluarga saya
Saya menjaga kebersihan dan kerapian di alam
lingkungan sekitar saya
Saya menghabiskan waktu luang saya untuk
merawat tanaman/hewan peliharaan
Universitas Sumatera Utara
50
Lampiran 5
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Imelti Natalia Veronika Tarigan
Tempat Tanggal Lahir
: Pancur Batu, 25 Desember 1994
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Kristen Protestan
Alamat
: Desa Hulu Pancur Batu
Riwayat Pendidikan
1.
SD Negeri 101819 Pancur Batu
: Tahun 2000-2006
2.
SMP Negeri 2 Pancur Batu
: Tahun 2006-2009
3.
SMA Negeri 1 Sibolangit
: Tahun 2009-2012
4.
S1 Fakultas Keperawatan USU
: Tahun 2012-sekarang
Universitas Sumatera Utara
51
TAKSAKSI DANA PENELITIAN
Proposal
1. Penelusuran literatur dan internet
Rp
50.000,-
2. Print dan penjilidan proposal
Rp 200. 000,-
3. Konsumsi saat sidang proposal
Rp 100.000,-
4. Biaya transportasi
Rp 100.000,-
5. Survey awal
Rp 50.000,-
Skripsi
6. Uji reliabilitas dan pengambilan data
Rp 150.000,-
7. Souvenir
Rp 100.000,-
8. Print dan jilid skripsi
Rp 300.000,-
9. Transportasi
Rp 400.000,-
10. Biaya tak terduga
Rp 100.000,+
Jumlah
Rp 1.550.000
Universitas Sumatera Utara
52
Universitas Sumatera Utara
53
Universitas Sumatera Utara
54
Universitas Sumatera Utara
55
Universitas Sumatera Utara
56
Universitas Sumatera Utara
57
Universitas Sumatera Utara
58
Universitas Sumatera Utara
59
Universitas Sumatera Utara
60
INDEKS VALIDITAS DIISI OLEH AHLI
KUESIONER GAMBARAN SPIRITUALITAS LANSIA YANG MENGALAMI PENYAKIT JANTUNG DI RSUP H.ADAM MALIK
MEDAN
PETUNJUK:
Instrumen ini dirancang untuk mengevaluasi validasi isi instrumen. Silahkan memberikan nilai dengan cara sebagai berikut:
1. Berikanlah nilai mengenai tingkat relevansi pada skala 1-4, dimana 4 merupakan paling relevan. Kolom sudah tersedia bagi anda untuk
memberikan komentar terhadap item atau saran untuk revisi
2. Berikanlah nilai mengenai tingkat kejelasan masing-masing item, juga pada skala 1-4. Silahkan juga memberikan komentar pada kolom yang
telah disediakan.
Nilai Relevansi:
Nilai Kejelasan:
1 = item tidak relevan
1 = item tidak jelas
2 = item perlu revisi banyak agar relevan
2 = item perlu direvisi banyak agar jelas
3 = item perlu revisi sedikit agar relevan
3 = item perlu revisi sedikit agar jelas
4 = item sudah relevan
4 = item sudah jelas
No
Item
1.
Saya
berdoa/sembahyang/meditasi
untuk mendapatkan ketenangan
Saya membaca kitab suci untuk
mendekatkan diri kepada Tuhan
Saya mengikuti kegiatan keagamaan di
masyarakat untuk mendekatkan diri
kepada Tuhan
Saya meningkatkan ibadah saya kepada
Tuhan sejak terdiagnosa penyakit ini
2.
3.
4.
Relevansi
1 2 3 4
Saran Perubahan
Kejelasan
1 2 3 4
Saran Perubahan
Universitas Sumatera Utara
61
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Saya percaya tanpa bantuan Tuhan saya
tidak mungkin sembuh
Saya
selalu
bersemangat
dalam
menjalani kehidupan sehari-hari saya
Kesulitan yang saya alami selama sakit,
merupakan pengalaman yang positif
untuk menjalani hidup lebih baik
Saya merasa penyakit ini menghalangi
saya dalam aktivitas
Saya percaya penyakit yang saya derita
dapat disembuhkan
Saya mencari berbagi informasi
pengobatan penyakit saya
Ketika saya sakit, saya menginginkan
orang lain berdoa untuk kesembuhan
saya
Saya berusaha untuk tidak
selalu
bergantung dengan orang lain
Saya membina hubungan yang baik
dengan keluarga/kerabat
Saya tetap aktif dalam mengikuti
kegiatan yang dilakukan di masyarakat
Saya selalu ditemani keluarga untuk
berobat ke rumah sakit dan selalu
diingatkan keluarga untuk minum obat
dan
juga
makan-makanan
yang
dianjurkan oleh dokter
Saya merasa nyaman tinggal di
lingkungan saya
Universitas Sumatera Utara
62
17. Saya merasakan ketenangan saat
bersama
dengan
keluarga/tetangga/kerabat
18. Saya beraktivitas bersama keluarga saya
19. Saya menjaga kebersihan dan kerapian
di alam lingkungan sekitar saya
20. Saya menghabiskan waktu luang saya
untuk
merawat
tanaman/hewan
peliharaan
Medan, April 2016
Validator
Nunung Febriany Sitepu S.kep. Ns.MNS
Universitas Sumatera Utara
63
INDEKS VALIDITAS DIISI OLEH AHLI
KUESIONER GAMBARAN SPIRITUALITAS LANSIA YANG MENGALAMI PENYAKIT JANTUNG DI RSUP H.ADAM MALIK
MEDAN
PETUNJUK:
Instrumen ini dirancang untuk mengevaluasi validasi isi instrumen. Silahkan memberikan nilai dengan cara sebagai berikut:
1. Berikanlah nilai mengenai tingkat relevansi pada skala 1-4, dimana 4 merupakan paling relevan. Kolom sudah tersedia bagi anda untuk
memberikan komentar terhadap item atau saran untuk revisi
2. Berikanlah nilai mengenai tingkat kejelasan masing-masing item, juga pada skala 1-4. Silahkan juga memberikan komentar pada kolom yang
telah disediakan.
Nilai Relevansi:
Nilai Kejelasan:
1 = item tidak relevan
1 = item tidak jelas
2 = item perlu revisi banyak agar relevan
2 = item perlu direvisi banyak agar jelas
3 = item perlu revisi sedikit agar relevan
3 = item perlu revisi sedikit agar jelas
4 = item sudah relevan
4 = item sudah jelas
No
Item
1.
Saya
berdoa/sembahyang/meditasi
untuk mendapatkan ketenangan
Saya membaca kitab suci untuk
mendekatkan diri kepada Tuhan
Saya mengikuti kegiatan keagamaan di
masyarakat untuk mendekatkan diri
kepada Tuhan
2.
3.
Relevansi
1 2 3 4
Saran Perubahan
Kejelasan
1 2 3 4
Saran Perubahan
Universitas Sumatera Utara
64
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Saya meningkatkan ibadah saya kepada
Tuhan sejak terdiagnosa penyakit ini
Saya percaya tanpa bantuan Tuhan saya
tidak mungkin sembuh
Saya optimis menjalani hidup saya
Kesulitan yang saya alami selama sakit,
merupakan pengalaman yang positif
untuk menjalani hidup lebih baik
Saya merasa penyakit ini tidak
menghalangi saya dalam aktivitas
Saya percaya penyakit yang saya derita
dapat disembuhkan
Saya mencari berbagi informasi
pengobatan penyakit saya
Ketika saya sakit, saya menginginkan
orang lain berdoa untuk kesembuhan
saya
Saya berusaha untuk tidak bergantung
kepada orang lain
Saya membina hubungan yang baik
dengan keluarga/kerabat
Walaupun dalam keadaan sakit,
keluarga memperhatikan saya
Saya diingatkan keluarga untuk kontrol,
minum obat, olahraga, dan makan
makanan yang dianjurkan
Saya merasa nyaman tinggal di
lingkungan saya
Universitas Sumatera Utara
65
17. Saya merasakan ketenangan saat
bersama
dengan
keluarga/tetangga/kerabat
18. Saya beraktivitas bersama keluarga saya
19. Saya menjaga kebersihan dan kerapian
di alam lingkungan sekitar saya
20. Saya menghabiskan waktu luang saya
untuk
merawat
tanaman/hewan
peliharaan
Medan, April 2016
Validator
Siti Zahara Nasution S.Kp,MNS
Universitas Sumatera Utara
66
p1
4
3
4
4
4
3
4
3
4
4
4
3
4
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
p2
3
3
4
4
3
3
4
3
3
4
4
3
3
3
3
4
2
4
4
4
4
3
3
3
3
4
3
4
4
3
p3
3
3
3
3
3
3
4
3
3
4
3
3
3
3
2
4
3
3
4
4
3
4
3
3
3
3
3
3
3
3
KUESIONER SPIRITUALITAS LANSIA YANG MENGALAMI
PENYAKIT JANTUNG
p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20
4 4 3 3 4 4
3
4
3
4
3
2
3
3
3
4
4
4 4 4 4 4 4
3
4
3
4
3
3
4
4
4
3
4
4 3 4 2 4 3
3
4
3
4
3
4
4
4
4
3
3
4 4 4 4 4 4
3
4
4
3
3
4
3
4
4
3
4
3 4 3 3 2 4
3
4
3
4
2
4
3
4
3
3
4
3 4 4 4 4 4
3
4
3
4
2
4
3
4
3
4
4
4 4 4 4 4 4
3
4
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4 4 4 4 4 4
4
4
4
4
3
3
4
4
3
4
4
3 4 3 3 4 3
3
4
3
3
2
3
3
3
3
4
3
3 3 3 2 3 3
3
4
4
4
3
4
4
3
3
4
4
4 4 4 3 4 3
4
4
3
3
3
3
4
4
4
3
4
4 4 3 4 4 4
3
4
4
3
3
3
3
4
3
4
4
4 4 4 3 4 3
3
4
4
4
3
4
3
4
4
3
4
4 4 4 4 4 4
3
4
3
4
3
3
4
4
3
4
4
4 4 4 3 2 4
3
4
4
3
3
4
3
4
4
3
4
4 4 3 3 4 4
3
4
4
4
2
4
3
4
4
3
4
3 4 4 3 2 3
3
4
3
4
3
4
4
4
3
4
3
4 4 4 4 4 4
3
4
3
4
3
4
4
4
3
4
4
4 4 4 3 3 2
3
4
3
3
3
4
4
4
3
4
3
4 3 4 3 4 3
3
4
3
4
3
4
4
4
3
4
4
4 4 3 3 4 3
4
4
4
4
3
4
4
4
3
4
3
4 4 4 4 4 3
4
4
2
3
3
4
3
4
3
3
4
3 3 4 4 4 3
4
4
4
4
3
4
3
3
3
3
4
2 3 3 3 2 4
3
4
3
4
3
4
4
4
3
3
4
4 4 3 3 4 4
3
4
3
3
3
3
3
4
3
4
4
4 4 4 4 3 4
3
4
3
4
3
4
4
3
3
3
2
3 4 4 3 3 3
4
4
4
4
3
4
4
3
3
3
4
4 4 4 3 4 3
3
4
3
4
3
4
4
4
3
4
4
3 3 3 4 4 4
3
4
4
4
3
3
4
4
3
4
4
3 4 4 3 4 4
4
4
3
4
2
3
4
4
4
4
3
Universitas Sumatera Utara
67
Usia
62
76
66
65
61
76
71
74
60
61
63
60
62
79
74
62
64
65
77
74
86
61
63
67
70
64
77
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Skala
Batak
Jawa
Jawa
Minang
Batak
Melayu
Batak
Jawa
Jawa
Jawa
Batak
Batak
Batak
Batak
Minang
Batak
Jawa
Batak
Batak
Batak
Jawa
Batak
Jawa
Batak
Batak
Batak
Batak
Pendidikan
P.Tinggi
SD
P.Tinggi
P.Tinggi
P.Tinggi
SMA
SD
P.Tinggi
SMP
SD
SMP
SMA
SMP
SMP
SMA
P.Tinggi
SMA
P.Tinggi
SMA
SMP
Tdk Sekolah
SMA
SMP
SMP
SD
SMP
SD
Agama
Katolik
Islam
Islam
Islam
Kristen
Islam
Kristen
Islam
Islam
Islam
Kristen
Kristen
Kristen
Kristen
Islam
Kristen
Islam
Kristen
Kristen
Kristen
Islam
Kristen
Islam
Kristen
Kristen
Kristen
Kristen
Status Perkawinan
Menikah
Janda
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Duda
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Janda
Duda
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Duda
Pekerjaan
Wiraswasta
Tdk Bekerja
PNS
PNS
TNI
Tdk Bekerja
Wiraswasta
TNI
Wiraswasta
Bertani
Wiraswasta
Wiraswasta
Wiraswasta
Wiraswasta
Wiraswasta
PNS
Wiraswasta
PNS
Wiraswasta
Tdk Bekerja
Tdk Bekerja
PNS
Bertani
Tdk Bekerja
Wiraswasta
Wiraswasta
Bertani
Lama Sakit
>10 Thn
5-10 Thn
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No
Aktivitas
Penelitian
2
Minggu KePengajuan judul
penelitian
Menyusun Bab 1
3
Menyusun Bab 2
4
Menyusun Bab 3
5
Menyusun Bab 4
Menyerahkan
proposal
penelitian
Ujian
sidang
proposal
Revisi proposal
penelitian
Uji reabilitas
Pengumpulan
data
Analisa data
Pengajuan
sidang skripsi
Ujian
sidang
skripsi
Revisi skripsi
Mengumpulkan
skripsi
1
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
September
2015
Oktober
2015
November
2015
Desember
2015
Januari
2016
Februari
2016
Maret
2016
April
2016
Mei
2016
Juni
2016
Juli
2016
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
43
Universitas Sumatera Utara
44
Lampiran 2
INFORMED CONSENT
Penjelasan mengenai penelitian
Gambaran Spiritualitas Lansia yang mengalami Penyakit Jantung di RSUP H
Adam Malik Medan
Oleh:
Imelti Natalia Veronika Tarigan
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatra Utara
yang sedang melakukan penelitian dengan tujuan mengidentifikasi gambaran
spiritualitas lansia yang mengalami penyakit jantung.
Saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini. Penelitian ini tidak memberikan dampak yang membahayakan. Jika
Bapak/Ibu bersedia, maka saya akan memberikan kuesioner kepada Bapak/Ibu
untuk dijawab. Peneliti memohon kesediaan Bapak/Ibu memberikan jawaban
sesuai keadaan yang Bapak/Ibu alami saat ini dengan jujur apa adanya.
Partisipasi Bapak/Ibu bersifat suka rela, sehingga Bapk/Ibu bebas
mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Semua informasi yang
Bapak/Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam
penelitian ini.
Terimakasih atas partisipasi Bapk/Ibu dalam penelitian ini. Jika Bapak/Ibu
bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, maka silahkan menandatangi
lembar persetujuan ini.
Medan , Juni 2016
Penulis
(Imelti Natalia Veronika)
Universitas Sumatera Utara
45
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Kode responden :
Umur :
Jenis Kelamin :
Setelah mendengarkan penjelasan dari peneliti tentang penelitian yang berjudul
“Gambaran Spiritualitas lansia yang mengalami Penyakit Jantung di RSUP H.
Adam Malik Medan”. maka saya dengan sukarela dan tanpa paksaan menyatakan
bersedia menjadi responden dalam penelitian tersebut.
Medan, Juni 2016
Responden
(
)
Universitas Sumatera Utara
46
Kode :
Tanggal/ Waktu :
Bagian 1. Kuesioner Data Demografi
Petunjuk Pengisian
Bapak/Ibu (Responden) diharapkan:
1.
Menjawab semua pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda silang
(X) pada setiap tempat yang disediakan.
2.
Semua pertanyaan harus dijawab.
3.
Semua pertanyaan diisi dengan satu jawaban.
4.
Bila ada yang kurang mengerti dapat ditanyakan pada peneliti
Data Demografi
1.
Usia : _________ tahun
2.
Jenis Kelamin
3.
4.
a.
Laki-laki
b.
Perempuan
Suku
a.
Batak
d.
Melayu
b.
Jawa
e.
Lain-lain,…………
c.
Minang
Pendidikan :
a.
Tidak sekolah
d.
SMA
b.
SD
e.
Perguruan Tinggi
c.
SMP
Universitas Sumatera Utara
47
5.
6.
7.
8.
9.
Agama :
a.
Islam
d.
Hindu
b.
Kristen Protestan
e.
Budha
c.
Kristen Katolik
Status Perkawinan :
a.
Tidak menikah
b.
Janda/Duda
c.
Menikah
Pekerjaan :
a.
Tidak Bekerja
b.
Buruh/Bertani
c.
PNS/BUMN/TNI/POLISI
d.
Wiraswasta
Lama Menderita Penyakit Jantung:
a.
< 5 tahun
b.
5 – 10 tahun
c.
> 10 tahun
Frekuensi Berobat ke rumah sakit:
a.
< 4 kali/ bulan
b.
4 – 6 kali/bulan
c.
> 6 kali/ bulan
Universitas Sumatera Utara
48
Bagian 2. Kuesioner Spiritualitas (KS)
Petunjuk Pengisian
Bapak/Ibu (Responden) diharapkan:
1. Menjawab semua pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda check
list (√) pada setiap tempat yang disediakan.
2. Semua pertanyaan harus dijawab.
3. Semua pertanyaan diisi dengan satu jawaban.
4. Bila ada yang kurang mengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
Keterangan:
Selalu
Kadang-kadang
: SL
: KK
Sering
Tidak pernah
No
Pernyataan
1 Saya
berdoa/sembahyang/meditasi
untuk
mendapatkan ketenangan
2 Saya membaca kitab suci untuk mendekatkan diri
kepada Tuhan
3 Saya mengikuti kegiatan keagamaan di masyarakat
untuk mendekatkan diri kepada Tuhan
4 Saya meningkatkan ibadah saya kepada Tuhan sejak
terdiagnosa penyakit ini
5 Saya percaya tanpa bantuan Tuhan saya tidak
mungkin sembuh
6 Saya selalu bersemangat dalam menjalani
kehidupan sehari-hari saya
7 Kesulitan yang sayaa alami selama sakit,
merupakan pengalaman yang positif untuk
menjalani hidup lebih baik
8 Saya merasa penyakit ini menghalangi saya dalam
beraktivitas
9 Saya percaya penyakit yang saya derita dapat
disembuhkan
10 Saya mencari berbagi informasi pengobatan
penyakit saya
11 Ketika saya sakit, saya menginginkan orang lain
berdoa untuk kesembuhan saya
12 Saya berusaha untuk tidak selalu bergantung kepada
orang lain
13 Saya membina hubungan yang baik dengan
keluarga/kerabat
14 Saya tetap aktif dalam mengikuti kegiatan yang
dilakukan di masyarakat
SL
: SR
: TP
SR KK TP
Universitas Sumatera Utara
49
15
16
17
18
19
20
Saya selalu ditemani keluarga untuk berobat ke
rumah sakit dan selalu diingatkan keluarga untuk
minum obat dan juga makan-makanan yang
dianjurkan oleh dokter
Saya merasa nyaman tinggal di lingkungan saya
Saya merasakan ketenangan saat bersama dengan
keluarga/tetangga/kerabat
Saya beraktivitas bersama keluarga saya
Saya menjaga kebersihan dan kerapian di alam
lingkungan sekitar saya
Saya menghabiskan waktu luang saya untuk
merawat tanaman/hewan peliharaan
Universitas Sumatera Utara
50
Lampiran 5
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Imelti Natalia Veronika Tarigan
Tempat Tanggal Lahir
: Pancur Batu, 25 Desember 1994
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Kristen Protestan
Alamat
: Desa Hulu Pancur Batu
Riwayat Pendidikan
1.
SD Negeri 101819 Pancur Batu
: Tahun 2000-2006
2.
SMP Negeri 2 Pancur Batu
: Tahun 2006-2009
3.
SMA Negeri 1 Sibolangit
: Tahun 2009-2012
4.
S1 Fakultas Keperawatan USU
: Tahun 2012-sekarang
Universitas Sumatera Utara
51
TAKSAKSI DANA PENELITIAN
Proposal
1. Penelusuran literatur dan internet
Rp
50.000,-
2. Print dan penjilidan proposal
Rp 200. 000,-
3. Konsumsi saat sidang proposal
Rp 100.000,-
4. Biaya transportasi
Rp 100.000,-
5. Survey awal
Rp 50.000,-
Skripsi
6. Uji reliabilitas dan pengambilan data
Rp 150.000,-
7. Souvenir
Rp 100.000,-
8. Print dan jilid skripsi
Rp 300.000,-
9. Transportasi
Rp 400.000,-
10. Biaya tak terduga
Rp 100.000,+
Jumlah
Rp 1.550.000
Universitas Sumatera Utara
52
Universitas Sumatera Utara
53
Universitas Sumatera Utara
54
Universitas Sumatera Utara
55
Universitas Sumatera Utara
56
Universitas Sumatera Utara
57
Universitas Sumatera Utara
58
Universitas Sumatera Utara
59
Universitas Sumatera Utara
60
INDEKS VALIDITAS DIISI OLEH AHLI
KUESIONER GAMBARAN SPIRITUALITAS LANSIA YANG MENGALAMI PENYAKIT JANTUNG DI RSUP H.ADAM MALIK
MEDAN
PETUNJUK:
Instrumen ini dirancang untuk mengevaluasi validasi isi instrumen. Silahkan memberikan nilai dengan cara sebagai berikut:
1. Berikanlah nilai mengenai tingkat relevansi pada skala 1-4, dimana 4 merupakan paling relevan. Kolom sudah tersedia bagi anda untuk
memberikan komentar terhadap item atau saran untuk revisi
2. Berikanlah nilai mengenai tingkat kejelasan masing-masing item, juga pada skala 1-4. Silahkan juga memberikan komentar pada kolom yang
telah disediakan.
Nilai Relevansi:
Nilai Kejelasan:
1 = item tidak relevan
1 = item tidak jelas
2 = item perlu revisi banyak agar relevan
2 = item perlu direvisi banyak agar jelas
3 = item perlu revisi sedikit agar relevan
3 = item perlu revisi sedikit agar jelas
4 = item sudah relevan
4 = item sudah jelas
No
Item
1.
Saya
berdoa/sembahyang/meditasi
untuk mendapatkan ketenangan
Saya membaca kitab suci untuk
mendekatkan diri kepada Tuhan
Saya mengikuti kegiatan keagamaan di
masyarakat untuk mendekatkan diri
kepada Tuhan
Saya meningkatkan ibadah saya kepada
Tuhan sejak terdiagnosa penyakit ini
2.
3.
4.
Relevansi
1 2 3 4
Saran Perubahan
Kejelasan
1 2 3 4
Saran Perubahan
Universitas Sumatera Utara
61
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Saya percaya tanpa bantuan Tuhan saya
tidak mungkin sembuh
Saya
selalu
bersemangat
dalam
menjalani kehidupan sehari-hari saya
Kesulitan yang saya alami selama sakit,
merupakan pengalaman yang positif
untuk menjalani hidup lebih baik
Saya merasa penyakit ini menghalangi
saya dalam aktivitas
Saya percaya penyakit yang saya derita
dapat disembuhkan
Saya mencari berbagi informasi
pengobatan penyakit saya
Ketika saya sakit, saya menginginkan
orang lain berdoa untuk kesembuhan
saya
Saya berusaha untuk tidak
selalu
bergantung dengan orang lain
Saya membina hubungan yang baik
dengan keluarga/kerabat
Saya tetap aktif dalam mengikuti
kegiatan yang dilakukan di masyarakat
Saya selalu ditemani keluarga untuk
berobat ke rumah sakit dan selalu
diingatkan keluarga untuk minum obat
dan
juga
makan-makanan
yang
dianjurkan oleh dokter
Saya merasa nyaman tinggal di
lingkungan saya
Universitas Sumatera Utara
62
17. Saya merasakan ketenangan saat
bersama
dengan
keluarga/tetangga/kerabat
18. Saya beraktivitas bersama keluarga saya
19. Saya menjaga kebersihan dan kerapian
di alam lingkungan sekitar saya
20. Saya menghabiskan waktu luang saya
untuk
merawat
tanaman/hewan
peliharaan
Medan, April 2016
Validator
Nunung Febriany Sitepu S.kep. Ns.MNS
Universitas Sumatera Utara
63
INDEKS VALIDITAS DIISI OLEH AHLI
KUESIONER GAMBARAN SPIRITUALITAS LANSIA YANG MENGALAMI PENYAKIT JANTUNG DI RSUP H.ADAM MALIK
MEDAN
PETUNJUK:
Instrumen ini dirancang untuk mengevaluasi validasi isi instrumen. Silahkan memberikan nilai dengan cara sebagai berikut:
1. Berikanlah nilai mengenai tingkat relevansi pada skala 1-4, dimana 4 merupakan paling relevan. Kolom sudah tersedia bagi anda untuk
memberikan komentar terhadap item atau saran untuk revisi
2. Berikanlah nilai mengenai tingkat kejelasan masing-masing item, juga pada skala 1-4. Silahkan juga memberikan komentar pada kolom yang
telah disediakan.
Nilai Relevansi:
Nilai Kejelasan:
1 = item tidak relevan
1 = item tidak jelas
2 = item perlu revisi banyak agar relevan
2 = item perlu direvisi banyak agar jelas
3 = item perlu revisi sedikit agar relevan
3 = item perlu revisi sedikit agar jelas
4 = item sudah relevan
4 = item sudah jelas
No
Item
1.
Saya
berdoa/sembahyang/meditasi
untuk mendapatkan ketenangan
Saya membaca kitab suci untuk
mendekatkan diri kepada Tuhan
Saya mengikuti kegiatan keagamaan di
masyarakat untuk mendekatkan diri
kepada Tuhan
2.
3.
Relevansi
1 2 3 4
Saran Perubahan
Kejelasan
1 2 3 4
Saran Perubahan
Universitas Sumatera Utara
64
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Saya meningkatkan ibadah saya kepada
Tuhan sejak terdiagnosa penyakit ini
Saya percaya tanpa bantuan Tuhan saya
tidak mungkin sembuh
Saya optimis menjalani hidup saya
Kesulitan yang saya alami selama sakit,
merupakan pengalaman yang positif
untuk menjalani hidup lebih baik
Saya merasa penyakit ini tidak
menghalangi saya dalam aktivitas
Saya percaya penyakit yang saya derita
dapat disembuhkan
Saya mencari berbagi informasi
pengobatan penyakit saya
Ketika saya sakit, saya menginginkan
orang lain berdoa untuk kesembuhan
saya
Saya berusaha untuk tidak bergantung
kepada orang lain
Saya membina hubungan yang baik
dengan keluarga/kerabat
Walaupun dalam keadaan sakit,
keluarga memperhatikan saya
Saya diingatkan keluarga untuk kontrol,
minum obat, olahraga, dan makan
makanan yang dianjurkan
Saya merasa nyaman tinggal di
lingkungan saya
Universitas Sumatera Utara
65
17. Saya merasakan ketenangan saat
bersama
dengan
keluarga/tetangga/kerabat
18. Saya beraktivitas bersama keluarga saya
19. Saya menjaga kebersihan dan kerapian
di alam lingkungan sekitar saya
20. Saya menghabiskan waktu luang saya
untuk
merawat
tanaman/hewan
peliharaan
Medan, April 2016
Validator
Siti Zahara Nasution S.Kp,MNS
Universitas Sumatera Utara
66
p1
4
3
4
4
4
3
4
3
4
4
4
3
4
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
p2
3
3
4
4
3
3
4
3
3
4
4
3
3
3
3
4
2
4
4
4
4
3
3
3
3
4
3
4
4
3
p3
3
3
3
3
3
3
4
3
3
4
3
3
3
3
2
4
3
3
4
4
3
4
3
3
3
3
3
3
3
3
KUESIONER SPIRITUALITAS LANSIA YANG MENGALAMI
PENYAKIT JANTUNG
p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20
4 4 3 3 4 4
3
4
3
4
3
2
3
3
3
4
4
4 4 4 4 4 4
3
4
3
4
3
3
4
4
4
3
4
4 3 4 2 4 3
3
4
3
4
3
4
4
4
4
3
3
4 4 4 4 4 4
3
4
4
3
3
4
3
4
4
3
4
3 4 3 3 2 4
3
4
3
4
2
4
3
4
3
3
4
3 4 4 4 4 4
3
4
3
4
2
4
3
4
3
4
4
4 4 4 4 4 4
3
4
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4 4 4 4 4 4
4
4
4
4
3
3
4
4
3
4
4
3 4 3 3 4 3
3
4
3
3
2
3
3
3
3
4
3
3 3 3 2 3 3
3
4
4
4
3
4
4
3
3
4
4
4 4 4 3 4 3
4
4
3
3
3
3
4
4
4
3
4
4 4 3 4 4 4
3
4
4
3
3
3
3
4
3
4
4
4 4 4 3 4 3
3
4
4
4
3
4
3
4
4
3
4
4 4 4 4 4 4
3
4
3
4
3
3
4
4
3
4
4
4 4 4 3 2 4
3
4
4
3
3
4
3
4
4
3
4
4 4 3 3 4 4
3
4
4
4
2
4
3
4
4
3
4
3 4 4 3 2 3
3
4
3
4
3
4
4
4
3
4
3
4 4 4 4 4 4
3
4
3
4
3
4
4
4
3
4
4
4 4 4 3 3 2
3
4
3
3
3
4
4
4
3
4
3
4 3 4 3 4 3
3
4
3
4
3
4
4
4
3
4
4
4 4 3 3 4 3
4
4
4
4
3
4
4
4
3
4
3
4 4 4 4 4 3
4
4
2
3
3
4
3
4
3
3
4
3 3 4 4 4 3
4
4
4
4
3
4
3
3
3
3
4
2 3 3 3 2 4
3
4
3
4
3
4
4
4
3
3
4
4 4 3 3 4 4
3
4
3
3
3
3
3
4
3
4
4
4 4 4 4 3 4
3
4
3
4
3
4
4
3
3
3
2
3 4 4 3 3 3
4
4
4
4
3
4
4
3
3
3
4
4 4 4 3 4 3
3
4
3
4
3
4
4
4
3
4
4
3 3 3 4 4 4
3
4
4
4
3
3
4
4
3
4
4
3 4 4 3 4 4
4
4
3
4
2
3
4
4
4
4
3
Universitas Sumatera Utara
67
Usia
62
76
66
65
61
76
71
74
60
61
63
60
62
79
74
62
64
65
77
74
86
61
63
67
70
64
77
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Skala
Batak
Jawa
Jawa
Minang
Batak
Melayu
Batak
Jawa
Jawa
Jawa
Batak
Batak
Batak
Batak
Minang
Batak
Jawa
Batak
Batak
Batak
Jawa
Batak
Jawa
Batak
Batak
Batak
Batak
Pendidikan
P.Tinggi
SD
P.Tinggi
P.Tinggi
P.Tinggi
SMA
SD
P.Tinggi
SMP
SD
SMP
SMA
SMP
SMP
SMA
P.Tinggi
SMA
P.Tinggi
SMA
SMP
Tdk Sekolah
SMA
SMP
SMP
SD
SMP
SD
Agama
Katolik
Islam
Islam
Islam
Kristen
Islam
Kristen
Islam
Islam
Islam
Kristen
Kristen
Kristen
Kristen
Islam
Kristen
Islam
Kristen
Kristen
Kristen
Islam
Kristen
Islam
Kristen
Kristen
Kristen
Kristen
Status Perkawinan
Menikah
Janda
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Duda
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Janda
Duda
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Duda
Pekerjaan
Wiraswasta
Tdk Bekerja
PNS
PNS
TNI
Tdk Bekerja
Wiraswasta
TNI
Wiraswasta
Bertani
Wiraswasta
Wiraswasta
Wiraswasta
Wiraswasta
Wiraswasta
PNS
Wiraswasta
PNS
Wiraswasta
Tdk Bekerja
Tdk Bekerja
PNS
Bertani
Tdk Bekerja
Wiraswasta
Wiraswasta
Bertani
Lama Sakit
>10 Thn
5-10 Thn