Hubungan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Punggung Bawah dan Nyeri Kepala Primer Pada Perawat
T ESI S
HUBUNGAN FAKTOR MEKANIK DAN
FAKTOR PSIKOSOSIAL TERHADAP NYERI
PUNGGUNG BAWAH DAN NYERI KEPALA
PRIMER PADA PERAWAT
OLEH
HELDA J SIAHAAN
107112009
PROGRAM PEN DI DI K AN DOK T ER SPESI ALI S
DEPART EM EN N EU ROLOGI FAK U LT AS K EDOK T ERAN
U SU /RSU P H . ADAM M ALI K
M EDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN FAKTOR MEKANIK DAN FAKTOR PSIKOSOSIAL TERHADAP
NYERI PUNGGUNG BAWAH DAN NYERI KEPALA PRIMER PADA
PERAWAT
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinis Neurologi Pada
Program Studi Magister Kedokteran Klinik Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Oleh
HELDA J SIAHAAN
NIM: 107112009
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK–SPESIALIS
DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN FAKTOR MEKANIK DAN FAKTOR PSIKOSOSIAL TERHADAP
NYERI PUNGGUNG BAWAH DAN NYERI KEPALA PRIMER PADA PERAWAT
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di
suatu perguruan tinggi, dan sepanjang sepengetahuan saya juga
tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau
diterbitkan oleh orang lain, kecual yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Desember 2014
HELDA J SIAHAAN
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul Penelitian
:
Hubungan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial
Terhadap Nyeri Punggung Bawah dan Nyeri
Kepala Primer Pada Perawat
Nama
:
Helda J Siahaan
NIM
:
107112009
Program Studi
:
Neurologi
Hari/Tanggal
:
Selasa, 16Desember 2014
Pembimbing I
PembimbingII
Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir , Sp.S(K)
NIP. 19470930197902 1 001
Dr. Khairul P Surbakti, Sp.S
NIP. 19621221 199012 1 001
Mengetahui / Mengesahkan :
Ketua Departemen / SMF
Ketua Program Studi/ SMF
Neurologi
Neurologi
FK USU/RSUPHAM Medan
FK USU/ RSUP HAM Medan
Dr. Rusli Dhanu, Sp.S (K)
NIP. 19530916 198203 1 003
Dr. Yuneldi Anwar , Sp.S (K)
NIP. 19530601 198103 1 004
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul Penelitian
: Hubungan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial Terhadap
Nyeri Punggung Bawah dan Nyeri Kepala Primer Pada
Perawat
Nama
: Helda J Siahaan
NIM
: 107112009
Program Studi
: Magister Kedokteran Klinik
Hari/Tanggal
: Selasa, 16Desember 2014
Komisi Pembimbing
Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir , Sp.S(K)
NIP. 19470930197902 1 001
Mengetahui/Mengesahkan
Program Magister Kedokteran Klinik
Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
Sekretaris Program Studi
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
dr. Murniati Manik, MSc, Sp.KK, Sp.GK
NIP : 195307191980032001
Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD, KGEH.
NIP: 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal : Selasa, 16 Desember 2014
PANITIA TESIS MAGISTER
1. Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir,Sp.S(K)
2. Prof. dr. Darulkutni Nasution,Sp.S(K)
3. dr. Darlan Djali Chan,Sp.S
4. dr. Yuneldi Anwar,Sp.S(K)
(Penguji)
5. dr. Rusli Dhanu,Sp.S(K)
(Penguji)
6. DR. dr. Kiking Ritarwan,MKT,Sp.S(K)
(Penguji)
7. dr. Aldy S Rambe, Sp.S(K)
8. dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S
9. dr. Khairul P. Surbakti,Sp.S
10. dr. Cut Aria Arina,Sp.S
11. dr. Kiki M. Iqbal,Sp.S
12. dr. Alfansuri Kadri,Sp.S
13. dr. Aida Fithrie, Sp.S
14. dr. Irina Kemala Nasution, Sp.S, M.Ked (Neu)
15. dr.Haflin Soraya Hutagalung, Sp.S
16. dr. Fasihah Irfani Fitri, M.Ked (Neu),Sp.S
17. dr. Iskandar Nasution, SP.S, FINS
18. dr. RAD Pujiastuti, M.Ked (Neu), Sp.S
19. dr. Chairil Amin Batubara, M.Ked (Neu),Sp.S
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMAKASIH
Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
yang telah memberikan segala berkat, rahmat dan kasih-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik – Spesialis Ilmu Penyakit Saraf di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/Rumah Sakit Umum Pusat H.
Adam Malik Medan.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan
dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan kepada penulis kesempatan untuk
mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu
Penyakit Saraf di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. DR. dr. H. Hasan Sjahrir, Sp.S (K), selaku Guru Besar Tetap Departemen
Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H.Adam
Malik Medan disaat penulis melakukan penelitian dan saat tesis ini selesai
disusun banyak memberikan masukan-masukan berharga kepada penulis
sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
3. Dr. H. Rusli Dhanu, Sp.S (K), Ketua Departemen Neurologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara disaat penulis melakukan penelitian
dan sebagai Ketua Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan saat tesis ini selesai disusun
yang banyak memberikan masukan-masukan berharga kepada penulis dalam
menyelesaikan tesis ini.
4. Dr. Yuneldi Anwar, Sp.S (K), Ketua Program Studi PPDS-I Neurologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara saat ini yang telah membimbing
penulis yang dengan sepenuh hati telah mendorong, membimbing,
mengoreksi dan mengarahkan penulis mulai dari perencanaan, pembuatan
dan penyelesaian tesis ini.
5. dr. Khairul P.Surbakti, Sp.S, Sekretaris Program Studi PPDS-I Neurologi
Fakultas Kedokteran USU yang telah membimbing penulis mulai dari
perencanaan, pembuatan dan penyelesaian tesis ini
6. Guru-guru penulis: : Prof. dr. H. Darulkutni Nasution, Sp.S (K); dr. Darlan Djali
Chan, Sp.S; DR.dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S(K); dr. Irsan NHN Lubis, Sp.S;
dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S; dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S; dr. Cut Aria Arina,
Sp.S; dr.S. Irwansyah, Sp.S; dr. Kiki M.Iqbal, Sp.S; dr.Alfansuri Kadri,
Sp.S;dr.Aida Fithrie,Sp.S; dr. Irina Kemala Nasution,Sp.S; dr.Haflin Soraya
Universitas Sumatera Utara
Hutagalung,Sp.S; dr. Fasihah Irfani Fitri, Sp.S, M.Ked(Neu), dr. Iskandar
Nasution Sp.S, FINS; dr. RAD Pujiastuti, Sp.S, M.Ked (Neu); dr. Chairil Amin
Batubara, Sp.S,M.Ked(Neu) dan guru lainnya yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu, yang telah banyak memberikan masukan selama
mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.
7. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan kesempatan, fasilitas dan suasana kerja yang baik sehingga
penulis dapat mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.
8. DR. Ir. Erna Mutiara, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak
meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam
pembuatan tesis ini.
9. Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Departemen Neurologi FK-USU/RSUP.
H. Adam Malik Medan, teristimewa kepada teman –teman seangkatan (dr. Cut
Diana Maya T, dan dr. Eva Rahmi Halim serta dr. Minar Aritonang) yang
banyak memberikan masukan berharga kepada penulis melalui diskusi-diskusi
kritis dalam berbagai pertemuan formal maupun informal, serta selalu
memberikan dorongan-dorongan yang membangkitkan semangat kepada
penulis menyelesaikan Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik
Spesialis Ilmu Penyakit Saraf.
10. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah
bertugas selama menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik ini,
serta berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang
telah banyak membantu penulis dalam menjalani Program Pendidikan
Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Penyakit Saraf.
11. Ucapan terimakasih juga saya sampaikan kepada seluruh pasien yang sudah
berobat ke RSUP H Adam Malik Medan baik yang ada di Poliklinik Rawat
Jalan dan juga Rawat Inap, tanpa anda saya tidak mungkin bisa berkembang.
12. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang tulus penulis ucapkan kepada
kedua orang tua saya, St. J. Siahaan, BA dan R.C.L Sitorus, BA yang telah
membesarkan saya dengan penuh kasih sayang, dan senantiasa memberi
dukungan moril dan materi, bimbingan dan nasehat serta doa yang tulus agar
penulis tetap sabar dan tegar dalam mengikuti pendidikan ini sampai selesai.
13. Teristimewa kepada suamiku tercinta dr.Irwan Pernandi Sagala, yang selalu
sabar dan penuh pengertian, mendampingi dengan penuh cinta dan kasih
sayang dalam suka dan duka, saya ucapkan terimakasih yang setulustulusnya.
14. Teristimewa kepada buah hatiku tercinta Raphael Christopher Sagala dan
Michael William Alexander Sagala yang telah menjadi motivasi dan dorongan
dalam penyelesaian tesis ini dan mendampingi Mama dengan penuh cinta dan
kasih sayang dalam suka dan duka selama Mama menjalani Program
Universitas Sumatera Utara
Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan menyelesaikan tesis ini.
15. Kepada seluruh keluarga yang senantiasa membantu, memberi dorongan,
pengertian, kasih sayang dan doa dalam menyelesaikan pendidikan ini,
penulis haturkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
16. Kepada semua rekan dan sahabat yang tidak mungkin saya sebutkan satu
persatu yang telah membantu saya sekecil apapun, saya haturkan terima
kasih yang sebesar-besarnya, semoga Tuhan melimpahkan rahmat dan
kasihnya kepada kita semua. Akhirnya penulis mengharapkan semoga
penelitian dan tulisan ini bermanfaat bagi kita semua.
Semoga Tuhan membalas semua jasa dan budi baik mereka yang telah
membantu penulis tanpa pamrih dalam mewujudkan cita-cita penulis. Akhirnya
penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi
kita semua.
Penulis
HELDA J SIAHAAN
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP PENELITI
Data Pribadi
Nama lengkap
: dr. Helda J Siahaan
Tempat / tanggal lahir
: Tebing Tinggi, 30 Juli 1980
Agama
: Kristen Protestan
Pekerjaan
: Dokter PNS di Puskesma Tarempa, Kab. Kep.
Anambas, Prov. Kepulauan Riau
Nama Ayah
: J. Siahaan, BA
Nama Ibu
: R.C.L Sitorus
Alamat
: Jl. Sering No. 50 A, Medan
Telepon
: 081370070987
Email
: heldajs@gmail.com
Riwayat Pendidikan
Tahun 1987 – 1992
: SD St. Yosef II Medan
Tahun 1992 – 1995
: SMP St. Maria Medan
Tahun 1995 – 1998
: SMA Negeri I Medan
Tahun 1998 – 2005
: Pendidikan Dokter umum di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Tahun 2011 – sekarang
: Pendidikan Spesialis di bidang Ilmu Penyakit
Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara
Riwayat Pekerjaan
Tahun 2006 – 2007
: PTT di RSUD Lukas Hilisimaetano, Kab. Nias
Selatan
Tahun 2007 – 2009
: Dokter Umum di RSU St. Elisabet Medan,Sumatera
Utara
Tahun 2009 – Sekarang
: Dokter PNS di Puskesmas Tarempa, Kab. Kep.
Anambas, Prov. Kepulauan Riau
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
UCAPAN TERIMAKASIH
i
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
iv
DAFTAR ISI
v
DAFTAR SINGKATAN
x
DAFTAR LAMBANG
xI
DAFTAR TABEL
xiI
DAFTAR GAMBAR
xiiI
DAFTAR GRAFIK
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
xv
ABSTRAK
xvi
ABSTRACT
xvii
BAB I PENDAHULUAN
1
I.1 Latar Belakang
1
I.2 Perumusan Masalah
9
I.3Tujuan Penelitian
9
I.3.1 Tujuan Umum
9
I.3.2Tujuan Khusus
9
I.4 Hipotesa Penelitian
10
I.5 Manfaat Penelitian
10
I.5.1 Manfaat Penelitian Untuk Ilmu Pengetahuan
10
I.5.2 Manfaat Penelitian Untuk Penelitian
11
I.5.3 Manfaat Penelitian Untuk Masyarakat
11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
12
II.1 Nyeri Punggung Belakang.
12
II.1.1 Definisi
12
II.1.2 Epidemiologi
12
II.1.3 Etiologi
13
II.1.4 Faktor Resiko
16
Universitas Sumatera Utara
II.1.5 Patofisiologi
18
II.2 Nyeri Kepala
20
II.2.1 Definisi
20
II.2.2 Epidemiologi
20
II.2.3 Klasifikasi Nyeri Kepala Primer
21
II.2.4 Patofisiologi Nyeri Kepala
22
II.3 Faktor Mekanik
25
II.3.1 Peranan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Punggung
29
Bawah
II.3.2 Peranan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Kepala
II.4 Faktor Psikososial
29
30
II.4.1 Peranan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Punggung
32
Bawah
II.4.2 Peranan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Kepala
32
II.5 Kerangka Teori
36
II.6 Kerangka Konsep
37
BAB III METODE PENELITIAN
38
III.1 Tempat dan Waktu
38
III. 2 Subjek Penelitian
38
III.2.1 Populasi sasaran
38
III.2.2 Populasi Terjangkau
38
III.2.3 Besar Sampel
38
III.2.4 Kriteria Inklusi
39
III.2.5 Kriteria Eksklusi
40
III.3 Batasan Operasional
40
III.4 Instrumen Penelitian
42
III.4.1 International Physical Activity Questionaire (IPAQ)
43
III.4.2 Kuesioner Nyeri Kepala
47
III.5 Rancangan Penelitian
47
III.6 Pelaksanaan Penelitian
47
III.6.1 Pengambilan Sampel
47
Universitas Sumatera Utara
III.6.2 Kerangka Operasional
48
III.6.3 Variabel Penelitian.
49
III.6.4 Analisa Statistik
49
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
51
IV.1 HASIL PENELITIAN
51
IV.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian
51
IV.1.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian Secara Keseluruhan
51
IV.1.1.2 Karakteristik Subjek Penelitian Yang Hanya
55
Menderita NPB
IV.1.1.3 Karakteritik Subjek Penelitian Yang Hanya Menderita
56
Nyeri Kepala Primer
IV.1.2 Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Punggung
57
Bawah dan Nyeri Kepala Primer
IV.1.2.1
Hubungan
Faktor
Mekanik
Terhadap
Nyeri
57
IV.1.2.2 Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Kepala
59
Punggung Bawah
Primer
IV.1.2.3.Hubungan
Faktor
Mekanik
Terhadap
Yang
61
Mengalami Keduanya (Nyeri Punggung Bawah dan
Nyeri Kepala Primer)
IV.1.3 Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Punggung
63
Bawah dan Nyeri Kepala Primer
IV.1.3.1 Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri
63
Punggung Bawah
IV.1.3.2 Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Kepala
66
Primer
Nyeri
68
IV.1.3.4 Peranan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial
71
IV.1.3.3.Hubungan
Faktor
Psikososial
Terhadap
Punggung Bawah dan Nyeri Kepala Primer
Terhadap Nyeri Kepala Primer Pada Perawat
IV.1.3.5
Peranan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial
Universitas Sumatera Utara
72
Terhadap Nyeri Punggung Bawah Pada Perawat
IV.2 PEMBAHASAN
74
74
IV.2.1 Karakteristik Subjek Penelitian
IV.2.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian Secara Keseluruhan
74
IV.2.1.2 Karakteristik Subjek Penelitian Yang Hanya
75
Menderita NPB
IV.2.1.3 Karakteritik Subjek Penelitian Yang Hanya Menderita
76
Nyeri Kepala Primer
IV.2.2 Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Punggung
77
Bawah dan Nyeri Kepala Primer
Nyeri
77
IV.2.2.2 Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Kepala
78
IV.2.2.1
Hubungan
Faktor
Mekanik
Terhadap
Punggung Bawah
Primer
IV.2.2.3.Hubungan
Faktor
Mekanik
Terhadap
Yang
79
Mengalami Keduanya (Nyeri Punggung Bawah dan
Nyeri Kepala Primer)
IV.2.3 Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Punggung
80
Bawah dan Nyeri Kepala Primer
IV.2.3.1 Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri
80
Punggung Bawah
IV.2.3.2 Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Kepala
81
Primer
IV.2.3.3.Hubungan
Faktor
Psikososial
Terhadap
Yang
82
Mengalami Keduanya (Nyeri Punggung Bawah dan
Nyeri Kepala Primer)
IV.2.3.4 Hubungan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial
82
Terhadap Nyeri Kepala Primer Pada Perawat
IV.2.3.5 Hubungan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial
Terhadap Nyeri Punggung Bawah Pada Perawat
Universitas Sumatera Utara
82
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
83
V.1 KESIMPULAN
83
V.2 SARAN
87
DAFTAR PUSTAKA
88
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
BB
: Berat Badan
βHCG
: β Human Choriogonadotropin
CGRP
: Calcitonin Gene Related Peptide
CI
: Confidence Interval
CTH
: Chronic Tension Headache
HPA
: Hypothalamus-Pituitary Axis
ICU
: Intensive Care Unit
IGD
: Instalasi Gawat Darurat
IRJ
: Instalasi Rawat Jalan
IRNA
: Instalasi Rawat Inap
MAPK
: Mitogen-Activated Protein Kinase
NPB
: Nyeri Punggung Bawah
OR
: Odd Ratio
PAG
: Periaquaductal Greymatter
PERDOSSI : Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Seluruh Indoneia
RINDU
: Rawat Inap Terpadu
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
TB
: Tinggi Badan
TNFα
: Tumor Necrotizing Factor α
TGF
: Tumor Growth Factor
TTH
: Tension Type Headache
WAI
: Work Ability Index
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMBANG
α
: alfa
β
: beta
n
: Besar sampel
p
: Tingkat kemaknaan
Zα
: Nilai baku normal berdasarkan nilai α (0,05) yang
telah ditentukan
Zβ
: Nilai baku berdasarkan β (0,20) yang ditentukan oleh
peneliti
%
: persen
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Berbagai Penyebab Nyeri Punggung Belakang
14
Tabel 2
Karakteristik Subjek Penelitian
52
Tabel 3.
Karakteristik Subjek Penelitian Yang Mengalami NPB
56
Tabel 4.
Karakteristik Subjek Penelitian Yang Hanya Menderita 57
Nyeri Kepala Primer
Tabel 5.
Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Punggung 59
Bawah
Tabel 6
Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Kepala Primer
Tabel 7.
Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Kejadian Nyeri 63
61
Punggung Bawah dan Nyeri Kepala Primer
Tabel 8.
Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Punggung 65
Bawah
Tabel 9.
Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Kepala 68
Primer
Tabel 10.
Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Punggung 70
Bawah dan Nyeri Kepala Primer
Tabel 11.
Peranan Faktor Mekanikdan Faktor Psikososial Terhadap 72
Nyeri Kepala Primer Pada Perawat
Tabel 12.
Peranan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial Terhadap 73
NPB pada perawat
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.
Regulasi CGRP Pada Trigeminal Ganglia Neuron
24
Gambar 2.
Lingkungan Psikososial di Tempat Kerja
31
.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1.
Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Lokasi Kerja
53
Grafik 2.
Distribusi Nyeri Punggung Bawah dan Nyeri Kepala
53
Primer Pada Perawat
57
Grafik 3.
Distribusi Jenis Nyeri Kepala Primer Pada Perawat
53
Grafik 4.
Distribusi Intensitas Aktifitas Fisik Terhadap Domain
54
Aktifitas Fisik
Grafik 5.
Distribusi Intensitas Aktifitas Fisik Terhadap Lokasi Kerja
55
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Penderita/Keluarga
Lampiran 2. Persetujuan Setelah Penjelasan
Lampiran 3. Lembar Pengumpul Data
Lampiran 4. Kuesioner Faktor-Faktor Psikososial Pada Perawat
Lampiran 5. International Physical Activity Questionnaire-LF
Lampiran 6. Kuesioner Nyeri Kepala Adaptasi dari HO-K-H &Ong BK-C
Lampiran 7. Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian
Bidang Kesehatan
Lampiran 8. Data Dasar Penelitian
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar Belakang : Nyeri Punggung Bawah (NPB) dan nyeri kepala memiliki
prevalensi yang tinggi dikalangan poerawat. Nyeri punggung bawah
merupakan penyebab ketiga penyakit yang sering mengakibatkan perawat
tidak masuk kerja. Faktor mekanik dan faktor psikososial diperkirakan
memiliki peranan dalam terjadinya NPB dan nyeri kepala primer
dikalangan perawat. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
hubungan antara faktor mekanik dan faktor psikososial terhadap nyeri
kepala pada perawat.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang yang
dilakukan pada perawat-perawat di RSUP H Adam Malik Medan. Seluruh
subjek penelitian ditanyakan mengenai riwayat nyeri kepala dan/atau NPB
dan diharapkan untuk melengkapi kuesioner mengenai faktor-faktor
mekanik (dalam penelitian ini faktor mekanik yang dinilai adalah aktifitas
fisik) dan faktor-faktor psikososial..
Hasil : Subjek penelitian pada penelitian ini ada 63 orang perawat yang
teridir dari 8 orang perawat pria dan 55 orang perawat wanita. Rata-rata
usia subjek penelitian adalah 40,02 ± 7,51 tahun. Dari analisa statistik
didapatkan bahwa aktifitas fisik di pekerjaan merupakan satu-satunya
faktor resiko yang signifikan untuk terjadinya nyeri punggung bawah
(p=045; OR = 5,373 IK 95 % (1,035-27,880). Faktor resiko untuk
terjadinya nyeri kepala primer selain dari aktifitas fisik di tempat kerja
adalah kepuasan dalam hubungan dengan keluarga pasien (OR= 7,329),
kepuasan bekerja sebagai perawat (OR= 3,785), dan derajat aktifitas fisik
di waktu santai (OR = 9,736), namun ketiga faktor ini memiliki hubungan
yang tidak signifikan (p>0,05). Faktor resiko yang berperan dalam
terjadinya nyeri punggung bawah pada perawat adalah kepuasan dalam
hubungan dengan keluarga pasien (OR = 1,705 IK 95% (0,113-25,68)),
kepuasan bekerja sebagai perawat ( OR = 3,819 IK 95 % (0,102-143,69)),
derajat aktifitas fisik di tempat pekerjaan (OR = 1,297 IK 95% (0,245 –
6,876) dan derajat aktifitas fisik yang berhubungan dengan transportasi
(OR = 2,615 IK 95 % (0,170-40,340)).
Kesimpulan : Aktifitas fisik di tempat pekerjaan memiliki hubungan yang
signifikan dengan terjadinya nyeri punggung bawah pada perawat. Faktorfaktor lainnya ada yang merupakan faktor resiko namun memiliki
hubungan yang tidak signifikan.
Kata kunci : faktor mekanik, faktor psikososial, nyeri punggung bawah,
nyeri kepala primer
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background : Low back pain (LBP) and headache have a high
prevalence between nurses. Low Back pain is the third leading cause of
sick leave within this profesion. Psychosocial factor and mechanical factor
have a role in LBP and headache occurrence among nurses. The aim of
this study was to know the association between psychosocial and
mechanical factors with primary headache and LBP among nurses.
Method : This was a cross sectional study in nurses in Adam Malik
General Hospital. All participant will be asked about history of headache
and/or LBP and completed questionnaire about psychosocial and
mechanical factor (in this study mechanical factor refered to physical
activity).
Results : Participants of this study were 63 nurses in Adam Malik General
Hospital, consists of 8 male and 55 female nurses. The mean age was
40,02 ± 7,51 years old. From the statistical analysis found that physical
activity at the work place was the only significant risk factor for LBP
(p=0,045; OR=5373 CI 95% (1,035-27,880)). The other risk factors for
primary headache among nurses were satisfaction in relationship with
patients family (OR = 7,329), satisfaction doing a job as a nurse (OR =
3,785) and physical activity at leissure time (OR =9,736), but those are not
significant (p>0.05). Risk factors for LBP among nurses were satisfaction
in relationship with patients family (OR = 1,705 IK 95% (0,113-25,68)),
satisfaction of doing job as a nurse (OR = 3,819 IK 95 % (0,102-143,69)),
physical activity at the work place (OR = 1,297 IK 95% (0,245 – 6,876) and
physical activity in transportation (OR = 2,615 IK 95 % (0,170-40,340)).
Conclusion : Physical activity at the work place was the only risk factor
forLBP among nurses. Some other factos were risk factors also for LBP
and primary headache but with unsignificant relationship.
Keyword : mechanical factors, psychosocial factors, primary headache,
low back pain
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN FAKTOR MEKANIK DAN
FAKTOR PSIKOSOSIAL TERHADAP NYERI
PUNGGUNG BAWAH DAN NYERI KEPALA
PRIMER PADA PERAWAT
OLEH
HELDA J SIAHAAN
107112009
PROGRAM PEN DI DI K AN DOK T ER SPESI ALI S
DEPART EM EN N EU ROLOGI FAK U LT AS K EDOK T ERAN
U SU /RSU P H . ADAM M ALI K
M EDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN FAKTOR MEKANIK DAN FAKTOR PSIKOSOSIAL TERHADAP
NYERI PUNGGUNG BAWAH DAN NYERI KEPALA PRIMER PADA
PERAWAT
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinis Neurologi Pada
Program Studi Magister Kedokteran Klinik Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Oleh
HELDA J SIAHAAN
NIM: 107112009
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK–SPESIALIS
DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN FAKTOR MEKANIK DAN FAKTOR PSIKOSOSIAL TERHADAP
NYERI PUNGGUNG BAWAH DAN NYERI KEPALA PRIMER PADA PERAWAT
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di
suatu perguruan tinggi, dan sepanjang sepengetahuan saya juga
tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau
diterbitkan oleh orang lain, kecual yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Desember 2014
HELDA J SIAHAAN
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul Penelitian
:
Hubungan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial
Terhadap Nyeri Punggung Bawah dan Nyeri
Kepala Primer Pada Perawat
Nama
:
Helda J Siahaan
NIM
:
107112009
Program Studi
:
Neurologi
Hari/Tanggal
:
Selasa, 16Desember 2014
Pembimbing I
PembimbingII
Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir , Sp.S(K)
NIP. 19470930197902 1 001
Dr. Khairul P Surbakti, Sp.S
NIP. 19621221 199012 1 001
Mengetahui / Mengesahkan :
Ketua Departemen / SMF
Ketua Program Studi/ SMF
Neurologi
Neurologi
FK USU/RSUPHAM Medan
FK USU/ RSUP HAM Medan
Dr. Rusli Dhanu, Sp.S (K)
NIP. 19530916 198203 1 003
Dr. Yuneldi Anwar , Sp.S (K)
NIP. 19530601 198103 1 004
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul Penelitian
: Hubungan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial Terhadap
Nyeri Punggung Bawah dan Nyeri Kepala Primer Pada
Perawat
Nama
: Helda J Siahaan
NIM
: 107112009
Program Studi
: Magister Kedokteran Klinik
Hari/Tanggal
: Selasa, 16Desember 2014
Komisi Pembimbing
Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir , Sp.S(K)
NIP. 19470930197902 1 001
Mengetahui/Mengesahkan
Program Magister Kedokteran Klinik
Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
Sekretaris Program Studi
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
dr. Murniati Manik, MSc, Sp.KK, Sp.GK
NIP : 195307191980032001
Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD, KGEH.
NIP: 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal : Selasa, 16 Desember 2014
PANITIA TESIS MAGISTER
1. Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir,Sp.S(K)
2. Prof. dr. Darulkutni Nasution,Sp.S(K)
3. dr. Darlan Djali Chan,Sp.S
4. dr. Yuneldi Anwar,Sp.S(K)
(Penguji)
5. dr. Rusli Dhanu,Sp.S(K)
(Penguji)
6. DR. dr. Kiking Ritarwan,MKT,Sp.S(K)
(Penguji)
7. dr. Aldy S Rambe, Sp.S(K)
8. dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S
9. dr. Khairul P. Surbakti,Sp.S
10. dr. Cut Aria Arina,Sp.S
11. dr. Kiki M. Iqbal,Sp.S
12. dr. Alfansuri Kadri,Sp.S
13. dr. Aida Fithrie, Sp.S
14. dr. Irina Kemala Nasution, Sp.S, M.Ked (Neu)
15. dr.Haflin Soraya Hutagalung, Sp.S
16. dr. Fasihah Irfani Fitri, M.Ked (Neu),Sp.S
17. dr. Iskandar Nasution, SP.S, FINS
18. dr. RAD Pujiastuti, M.Ked (Neu), Sp.S
19. dr. Chairil Amin Batubara, M.Ked (Neu),Sp.S
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMAKASIH
Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
yang telah memberikan segala berkat, rahmat dan kasih-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik – Spesialis Ilmu Penyakit Saraf di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/Rumah Sakit Umum Pusat H.
Adam Malik Medan.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan
dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan kepada penulis kesempatan untuk
mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu
Penyakit Saraf di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. DR. dr. H. Hasan Sjahrir, Sp.S (K), selaku Guru Besar Tetap Departemen
Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H.Adam
Malik Medan disaat penulis melakukan penelitian dan saat tesis ini selesai
disusun banyak memberikan masukan-masukan berharga kepada penulis
sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
3. Dr. H. Rusli Dhanu, Sp.S (K), Ketua Departemen Neurologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara disaat penulis melakukan penelitian
dan sebagai Ketua Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan saat tesis ini selesai disusun
yang banyak memberikan masukan-masukan berharga kepada penulis dalam
menyelesaikan tesis ini.
4. Dr. Yuneldi Anwar, Sp.S (K), Ketua Program Studi PPDS-I Neurologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara saat ini yang telah membimbing
penulis yang dengan sepenuh hati telah mendorong, membimbing,
mengoreksi dan mengarahkan penulis mulai dari perencanaan, pembuatan
dan penyelesaian tesis ini.
5. dr. Khairul P.Surbakti, Sp.S, Sekretaris Program Studi PPDS-I Neurologi
Fakultas Kedokteran USU yang telah membimbing penulis mulai dari
perencanaan, pembuatan dan penyelesaian tesis ini
6. Guru-guru penulis: : Prof. dr. H. Darulkutni Nasution, Sp.S (K); dr. Darlan Djali
Chan, Sp.S; DR.dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S(K); dr. Irsan NHN Lubis, Sp.S;
dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S; dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S; dr. Cut Aria Arina,
Sp.S; dr.S. Irwansyah, Sp.S; dr. Kiki M.Iqbal, Sp.S; dr.Alfansuri Kadri,
Sp.S;dr.Aida Fithrie,Sp.S; dr. Irina Kemala Nasution,Sp.S; dr.Haflin Soraya
Universitas Sumatera Utara
Hutagalung,Sp.S; dr. Fasihah Irfani Fitri, Sp.S, M.Ked(Neu), dr. Iskandar
Nasution Sp.S, FINS; dr. RAD Pujiastuti, Sp.S, M.Ked (Neu); dr. Chairil Amin
Batubara, Sp.S,M.Ked(Neu) dan guru lainnya yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu, yang telah banyak memberikan masukan selama
mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.
7. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan kesempatan, fasilitas dan suasana kerja yang baik sehingga
penulis dapat mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.
8. DR. Ir. Erna Mutiara, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak
meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam
pembuatan tesis ini.
9. Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Departemen Neurologi FK-USU/RSUP.
H. Adam Malik Medan, teristimewa kepada teman –teman seangkatan (dr. Cut
Diana Maya T, dan dr. Eva Rahmi Halim serta dr. Minar Aritonang) yang
banyak memberikan masukan berharga kepada penulis melalui diskusi-diskusi
kritis dalam berbagai pertemuan formal maupun informal, serta selalu
memberikan dorongan-dorongan yang membangkitkan semangat kepada
penulis menyelesaikan Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik
Spesialis Ilmu Penyakit Saraf.
10. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah
bertugas selama menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik ini,
serta berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang
telah banyak membantu penulis dalam menjalani Program Pendidikan
Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Penyakit Saraf.
11. Ucapan terimakasih juga saya sampaikan kepada seluruh pasien yang sudah
berobat ke RSUP H Adam Malik Medan baik yang ada di Poliklinik Rawat
Jalan dan juga Rawat Inap, tanpa anda saya tidak mungkin bisa berkembang.
12. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang tulus penulis ucapkan kepada
kedua orang tua saya, St. J. Siahaan, BA dan R.C.L Sitorus, BA yang telah
membesarkan saya dengan penuh kasih sayang, dan senantiasa memberi
dukungan moril dan materi, bimbingan dan nasehat serta doa yang tulus agar
penulis tetap sabar dan tegar dalam mengikuti pendidikan ini sampai selesai.
13. Teristimewa kepada suamiku tercinta dr.Irwan Pernandi Sagala, yang selalu
sabar dan penuh pengertian, mendampingi dengan penuh cinta dan kasih
sayang dalam suka dan duka, saya ucapkan terimakasih yang setulustulusnya.
14. Teristimewa kepada buah hatiku tercinta Raphael Christopher Sagala dan
Michael William Alexander Sagala yang telah menjadi motivasi dan dorongan
dalam penyelesaian tesis ini dan mendampingi Mama dengan penuh cinta dan
kasih sayang dalam suka dan duka selama Mama menjalani Program
Universitas Sumatera Utara
Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan menyelesaikan tesis ini.
15. Kepada seluruh keluarga yang senantiasa membantu, memberi dorongan,
pengertian, kasih sayang dan doa dalam menyelesaikan pendidikan ini,
penulis haturkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
16. Kepada semua rekan dan sahabat yang tidak mungkin saya sebutkan satu
persatu yang telah membantu saya sekecil apapun, saya haturkan terima
kasih yang sebesar-besarnya, semoga Tuhan melimpahkan rahmat dan
kasihnya kepada kita semua. Akhirnya penulis mengharapkan semoga
penelitian dan tulisan ini bermanfaat bagi kita semua.
Semoga Tuhan membalas semua jasa dan budi baik mereka yang telah
membantu penulis tanpa pamrih dalam mewujudkan cita-cita penulis. Akhirnya
penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi
kita semua.
Penulis
HELDA J SIAHAAN
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP PENELITI
Data Pribadi
Nama lengkap
: dr. Helda J Siahaan
Tempat / tanggal lahir
: Tebing Tinggi, 30 Juli 1980
Agama
: Kristen Protestan
Pekerjaan
: Dokter PNS di Puskesma Tarempa, Kab. Kep.
Anambas, Prov. Kepulauan Riau
Nama Ayah
: J. Siahaan, BA
Nama Ibu
: R.C.L Sitorus
Alamat
: Jl. Sering No. 50 A, Medan
Telepon
: 081370070987
: heldajs@gmail.com
Riwayat Pendidikan
Tahun 1987 – 1992
: SD St. Yosef II Medan
Tahun 1992 – 1995
: SMP St. Maria Medan
Tahun 1995 – 1998
: SMA Negeri I Medan
Tahun 1998 – 2005
: Pendidikan Dokter umum di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Tahun 2011 – sekarang
: Pendidikan Spesialis di bidang Ilmu Penyakit
Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara
Riwayat Pekerjaan
Tahun 2006 – 2007
: PTT di RSUD Lukas Hilisimaetano, Kab. Nias
Selatan
Tahun 2007 – 2009
: Dokter Umum di RSU St. Elisabet Medan,Sumatera
Utara
Tahun 2009 – Sekarang
: Dokter PNS di Puskesmas Tarempa, Kab. Kep.
Anambas, Prov. Kepulauan Riau
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
UCAPAN TERIMAKASIH
i
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
iv
DAFTAR ISI
v
DAFTAR SINGKATAN
x
DAFTAR LAMBANG
xI
DAFTAR TABEL
xiI
DAFTAR GAMBAR
xiiI
DAFTAR GRAFIK
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
xv
ABSTRAK
xvi
ABSTRACT
xvii
BAB I PENDAHULUAN
1
I.1 Latar Belakang
1
I.2 Perumusan Masalah
9
I.3Tujuan Penelitian
9
I.3.1 Tujuan Umum
9
I.3.2Tujuan Khusus
9
I.4 Hipotesa Penelitian
10
I.5 Manfaat Penelitian
10
I.5.1 Manfaat Penelitian Untuk Ilmu Pengetahuan
10
I.5.2 Manfaat Penelitian Untuk Penelitian
11
I.5.3 Manfaat Penelitian Untuk Masyarakat
11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
12
II.1 Nyeri Punggung Belakang.
12
II.1.1 Definisi
12
II.1.2 Epidemiologi
12
II.1.3 Etiologi
13
II.1.4 Faktor Resiko
16
Universitas Sumatera Utara
II.1.5 Patofisiologi
18
II.2 Nyeri Kepala
20
II.2.1 Definisi
20
II.2.2 Epidemiologi
20
II.2.3 Klasifikasi Nyeri Kepala Primer
21
II.2.4 Patofisiologi Nyeri Kepala
22
II.3 Faktor Mekanik
25
II.3.1 Peranan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Punggung
29
Bawah
II.3.2 Peranan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Kepala
II.4 Faktor Psikososial
29
30
II.4.1 Peranan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Punggung
32
Bawah
II.4.2 Peranan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Kepala
32
II.5 Kerangka Teori
36
II.6 Kerangka Konsep
37
BAB III METODE PENELITIAN
38
III.1 Tempat dan Waktu
38
III. 2 Subjek Penelitian
38
III.2.1 Populasi sasaran
38
III.2.2 Populasi Terjangkau
38
III.2.3 Besar Sampel
38
III.2.4 Kriteria Inklusi
39
III.2.5 Kriteria Eksklusi
40
III.3 Batasan Operasional
40
III.4 Instrumen Penelitian
42
III.4.1 International Physical Activity Questionaire (IPAQ)
43
III.4.2 Kuesioner Nyeri Kepala
47
III.5 Rancangan Penelitian
47
III.6 Pelaksanaan Penelitian
47
III.6.1 Pengambilan Sampel
47
Universitas Sumatera Utara
III.6.2 Kerangka Operasional
48
III.6.3 Variabel Penelitian.
49
III.6.4 Analisa Statistik
49
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
51
IV.1 HASIL PENELITIAN
51
IV.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian
51
IV.1.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian Secara Keseluruhan
51
IV.1.1.2 Karakteristik Subjek Penelitian Yang Hanya
55
Menderita NPB
IV.1.1.3 Karakteritik Subjek Penelitian Yang Hanya Menderita
56
Nyeri Kepala Primer
IV.1.2 Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Punggung
57
Bawah dan Nyeri Kepala Primer
IV.1.2.1
Hubungan
Faktor
Mekanik
Terhadap
Nyeri
57
IV.1.2.2 Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Kepala
59
Punggung Bawah
Primer
IV.1.2.3.Hubungan
Faktor
Mekanik
Terhadap
Yang
61
Mengalami Keduanya (Nyeri Punggung Bawah dan
Nyeri Kepala Primer)
IV.1.3 Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Punggung
63
Bawah dan Nyeri Kepala Primer
IV.1.3.1 Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri
63
Punggung Bawah
IV.1.3.2 Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Kepala
66
Primer
Nyeri
68
IV.1.3.4 Peranan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial
71
IV.1.3.3.Hubungan
Faktor
Psikososial
Terhadap
Punggung Bawah dan Nyeri Kepala Primer
Terhadap Nyeri Kepala Primer Pada Perawat
IV.1.3.5
Peranan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial
Universitas Sumatera Utara
72
Terhadap Nyeri Punggung Bawah Pada Perawat
IV.2 PEMBAHASAN
74
74
IV.2.1 Karakteristik Subjek Penelitian
IV.2.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian Secara Keseluruhan
74
IV.2.1.2 Karakteristik Subjek Penelitian Yang Hanya
75
Menderita NPB
IV.2.1.3 Karakteritik Subjek Penelitian Yang Hanya Menderita
76
Nyeri Kepala Primer
IV.2.2 Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Punggung
77
Bawah dan Nyeri Kepala Primer
Nyeri
77
IV.2.2.2 Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Kepala
78
IV.2.2.1
Hubungan
Faktor
Mekanik
Terhadap
Punggung Bawah
Primer
IV.2.2.3.Hubungan
Faktor
Mekanik
Terhadap
Yang
79
Mengalami Keduanya (Nyeri Punggung Bawah dan
Nyeri Kepala Primer)
IV.2.3 Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Punggung
80
Bawah dan Nyeri Kepala Primer
IV.2.3.1 Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri
80
Punggung Bawah
IV.2.3.2 Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Kepala
81
Primer
IV.2.3.3.Hubungan
Faktor
Psikososial
Terhadap
Yang
82
Mengalami Keduanya (Nyeri Punggung Bawah dan
Nyeri Kepala Primer)
IV.2.3.4 Hubungan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial
82
Terhadap Nyeri Kepala Primer Pada Perawat
IV.2.3.5 Hubungan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial
Terhadap Nyeri Punggung Bawah Pada Perawat
Universitas Sumatera Utara
82
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
83
V.1 KESIMPULAN
83
V.2 SARAN
87
DAFTAR PUSTAKA
88
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
BB
: Berat Badan
βHCG
: β Human Choriogonadotropin
CGRP
: Calcitonin Gene Related Peptide
CI
: Confidence Interval
CTH
: Chronic Tension Headache
HPA
: Hypothalamus-Pituitary Axis
ICU
: Intensive Care Unit
IGD
: Instalasi Gawat Darurat
IRJ
: Instalasi Rawat Jalan
IRNA
: Instalasi Rawat Inap
MAPK
: Mitogen-Activated Protein Kinase
NPB
: Nyeri Punggung Bawah
OR
: Odd Ratio
PAG
: Periaquaductal Greymatter
PERDOSSI : Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Seluruh Indoneia
RINDU
: Rawat Inap Terpadu
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
TB
: Tinggi Badan
TNFα
: Tumor Necrotizing Factor α
TGF
: Tumor Growth Factor
TTH
: Tension Type Headache
WAI
: Work Ability Index
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMBANG
α
: alfa
β
: beta
n
: Besar sampel
p
: Tingkat kemaknaan
Zα
: Nilai baku normal berdasarkan nilai α (0,05) yang
telah ditentukan
Zβ
: Nilai baku berdasarkan β (0,20) yang ditentukan oleh
peneliti
%
: persen
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Berbagai Penyebab Nyeri Punggung Belakang
14
Tabel 2
Karakteristik Subjek Penelitian
52
Tabel 3.
Karakteristik Subjek Penelitian Yang Mengalami NPB
56
Tabel 4.
Karakteristik Subjek Penelitian Yang Hanya Menderita 57
Nyeri Kepala Primer
Tabel 5.
Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Punggung 59
Bawah
Tabel 6
Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Nyeri Kepala Primer
Tabel 7.
Hubungan Faktor Mekanik Terhadap Kejadian Nyeri 63
61
Punggung Bawah dan Nyeri Kepala Primer
Tabel 8.
Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Punggung 65
Bawah
Tabel 9.
Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Kepala 68
Primer
Tabel 10.
Hubungan Faktor Psikososial Terhadap Nyeri Punggung 70
Bawah dan Nyeri Kepala Primer
Tabel 11.
Peranan Faktor Mekanikdan Faktor Psikososial Terhadap 72
Nyeri Kepala Primer Pada Perawat
Tabel 12.
Peranan Faktor Mekanik dan Faktor Psikososial Terhadap 73
NPB pada perawat
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.
Regulasi CGRP Pada Trigeminal Ganglia Neuron
24
Gambar 2.
Lingkungan Psikososial di Tempat Kerja
31
.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1.
Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Lokasi Kerja
53
Grafik 2.
Distribusi Nyeri Punggung Bawah dan Nyeri Kepala
53
Primer Pada Perawat
57
Grafik 3.
Distribusi Jenis Nyeri Kepala Primer Pada Perawat
53
Grafik 4.
Distribusi Intensitas Aktifitas Fisik Terhadap Domain
54
Aktifitas Fisik
Grafik 5.
Distribusi Intensitas Aktifitas Fisik Terhadap Lokasi Kerja
55
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Penderita/Keluarga
Lampiran 2. Persetujuan Setelah Penjelasan
Lampiran 3. Lembar Pengumpul Data
Lampiran 4. Kuesioner Faktor-Faktor Psikososial Pada Perawat
Lampiran 5. International Physical Activity Questionnaire-LF
Lampiran 6. Kuesioner Nyeri Kepala Adaptasi dari HO-K-H &Ong BK-C
Lampiran 7. Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian
Bidang Kesehatan
Lampiran 8. Data Dasar Penelitian
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar Belakang : Nyeri Punggung Bawah (NPB) dan nyeri kepala memiliki
prevalensi yang tinggi dikalangan poerawat. Nyeri punggung bawah
merupakan penyebab ketiga penyakit yang sering mengakibatkan perawat
tidak masuk kerja. Faktor mekanik dan faktor psikososial diperkirakan
memiliki peranan dalam terjadinya NPB dan nyeri kepala primer
dikalangan perawat. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
hubungan antara faktor mekanik dan faktor psikososial terhadap nyeri
kepala pada perawat.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang yang
dilakukan pada perawat-perawat di RSUP H Adam Malik Medan. Seluruh
subjek penelitian ditanyakan mengenai riwayat nyeri kepala dan/atau NPB
dan diharapkan untuk melengkapi kuesioner mengenai faktor-faktor
mekanik (dalam penelitian ini faktor mekanik yang dinilai adalah aktifitas
fisik) dan faktor-faktor psikososial..
Hasil : Subjek penelitian pada penelitian ini ada 63 orang perawat yang
teridir dari 8 orang perawat pria dan 55 orang perawat wanita. Rata-rata
usia subjek penelitian adalah 40,02 ± 7,51 tahun. Dari analisa statistik
didapatkan bahwa aktifitas fisik di pekerjaan merupakan satu-satunya
faktor resiko yang signifikan untuk terjadinya nyeri punggung bawah
(p=045; OR = 5,373 IK 95 % (1,035-27,880). Faktor resiko untuk
terjadinya nyeri kepala primer selain dari aktifitas fisik di tempat kerja
adalah kepuasan dalam hubungan dengan keluarga pasien (OR= 7,329),
kepuasan bekerja sebagai perawat (OR= 3,785), dan derajat aktifitas fisik
di waktu santai (OR = 9,736), namun ketiga faktor ini memiliki hubungan
yang tidak signifikan (p>0,05). Faktor resiko yang berperan dalam
terjadinya nyeri punggung bawah pada perawat adalah kepuasan dalam
hubungan dengan keluarga pasien (OR = 1,705 IK 95% (0,113-25,68)),
kepuasan bekerja sebagai perawat ( OR = 3,819 IK 95 % (0,102-143,69)),
derajat aktifitas fisik di tempat pekerjaan (OR = 1,297 IK 95% (0,245 –
6,876) dan derajat aktifitas fisik yang berhubungan dengan transportasi
(OR = 2,615 IK 95 % (0,170-40,340)).
Kesimpulan : Aktifitas fisik di tempat pekerjaan memiliki hubungan yang
signifikan dengan terjadinya nyeri punggung bawah pada perawat. Faktorfaktor lainnya ada yang merupakan faktor resiko namun memiliki
hubungan yang tidak signifikan.
Kata kunci : faktor mekanik, faktor psikososial, nyeri punggung bawah,
nyeri kepala primer
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background : Low back pain (LBP) and headache have a high
prevalence between nurses. Low Back pain is the third leading cause of
sick leave within this profesion. Psychosocial factor and mechanical factor
have a role in LBP and headache occurrence among nurses. The aim of
this study was to know the association between psychosocial and
mechanical factors with primary headache and LBP among nurses.
Method : This was a cross sectional study in nurses in Adam Malik
General Hospital. All participant will be asked about history of headache
and/or LBP and completed questionnaire about psychosocial and
mechanical factor (in this study mechanical factor refered to physical
activity).
Results : Participants of this study were 63 nurses in Adam Malik General
Hospital, consists of 8 male and 55 female nurses. The mean age was
40,02 ± 7,51 years old. From the statistical analysis found that physical
activity at the work place was the only significant risk factor for LBP
(p=0,045; OR=5373 CI 95% (1,035-27,880)). The other risk factors for
primary headache among nurses were satisfaction in relationship with
patients family (OR = 7,329), satisfaction doing a job as a nurse (OR =
3,785) and physical activity at leissure time (OR =9,736), but those are not
significant (p>0.05). Risk factors for LBP among nurses were satisfaction
in relationship with patients family (OR = 1,705 IK 95% (0,113-25,68)),
satisfaction of doing job as a nurse (OR = 3,819 IK 95 % (0,102-143,69)),
physical activity at the work place (OR = 1,297 IK 95% (0,245 – 6,876) and
physical activity in transportation (OR = 2,615 IK 95 % (0,170-40,340)).
Conclusion : Physical activity at the work place was the only risk factor
forLBP among nurses. Some other factos were risk factors also for LBP
and primary headache but with unsignificant relationship.
Keyword : mechanical factors, psychosocial factors, primary headache,
low back pain
Universitas Sumatera Utara