Faktor Resiko Penyebab Nyeri Punggung Bawah Pada Perawat Di RSUD DR. Pirngadi Medan

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Nyeri punggung bawah (NPB) merupakan salah satu gangguan muskuloskeletal yang paling sering dalam kehidupan sehari-hari . Hal ini sering dipengaruhi oleh aktivitas fisik dan postur di sebagian kasus,tetapi faktor etiologi untuk NPB belum dapat ditentukan. Faktor demografi (usia, jenis kelamin, pendudukan dll), angkat berat yang berulang, gaya hidup menetap, kelemahan otot dinding abdomen, obesitas, merokok, peningkatan lordosis lumbal, skoliosis, gangguan kardiovaskular, tingkat sosial ekonomi rendah adalah beberapa faktor risiko NPB (Tuceret al,2009).

Diperkirakan bahwa 15% sampai 20% dari orang dewasa mungkin memiliki serangan nyeri punggung bawah dalam satu tahun, dan 50% sampai 80% mengalami setidaknya satu episode nyeri punggung bawah selama masa hidup mereka. Nyeri punggung bawah mempengaruhi segala usia, dari remaja sampai orang tua, dan merupakan penyebab utama kecacatan pada penduduk yang bekerja. Pada umumnya, nyeri punggung bawah menyerang remaja yang mempunyai kehidupan sosial yang aktif (20-24 tahun), dan mencapai puncaknya pada mereka yang berusia lebih dari 40. Pengenalan awal penyebab nyeri punggung bawah penting untuk pencegahan masalah lebih lanjut. (Secer et al, 2010)

Di Amerika, 4,1 juta orang memiliki gejala gangguan diskus intervertebralis antara tahun 1985 dan 1988, dengan prevalensi tahunan sekitar 2% pada pria dan 1,5% pada wanita. Sebuah studi dari 295 pekerja beton Finlandia berusia 15-64 tahun mengungkapkan bahwa 42% laki-laki, dan sebanyak 60% dari pria berusia 45 tahun atau lebih, melaporkan mengalami nyeri pinggang. Ketika diwawancarai sekitar 5 tahun kemudian, prevalensi seumur hidup telah meningkat dari 42% menjadi 59% (Wheeler,2013)

Penelitian yang dilakukan oleh Benita naude (2008) mengenai nyeri punggung bawah pada pekerja rumah sakit Tshwane di Afrika Selatan menyatakan bahwa prevalensi nyeri punggung bawah di pekerja rumah sakit adalah 47%. Faktor yang berpengaruh antara lain adalah jenis kelamin wanita dan keikutsertaan pekerja dalam aktivitas fisik. Tidak ada pengaruh dari penyakit penyerta dalam resiko nyeri punggung bawah.

Sebanyak 31,25% perawat RSUD Purbalingga melakukan sikap dan posisi kerja yang beresiko cedera muskuloskeletal. Perawat yang mengalami nyeri punggung bawah sebanyak 18,75 %. Terdapat hubungan antara usia dan masa kerja dengan nyeri punggung bawah (Fathoniet al, 2012)

Berdasarkan uraian diatas perlu dilakukan penelitian untuk memberikan masukan pada pihak yg terlibat dalam menangani masalah nyeri punggung bawah pada perawat agar dapat dilakukan penanganan yang sesuai dan tepat agar gangguan ini dapat ditangani secara tuntas.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, rumusan masalah pada penelitian adalah: Apakah yang menjadi faktor risiko nyeri punggung bawah pada perawat di RSUD dr.Pirngadi Medan?

1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

Mengetahui faktor risiko penyebab nyeri punggung bawah pada perawat di RSUD dr.Pirngadi Medan.

1.3.2. Tujuan khusus

1. Mengetahui prevalensi kejadian nyeri punggung bawah berdasarkan kebiasaan, beban, dan jenis pekerjaan pada perawat di RSUD dr.Pirngadi Medan

2. Mengetahui karakteristik berdasarkan umur, jenis kelamin, jumlah jam bekerja, dan beban kerja dalam sehari pada perawat di RSUD dr.Pirngadi Medan

1.4 Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk:

1. Diharapkan dapat memberi masukan pada Rumah Sakit tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian nyeri punggung bawah pada perawat sehingga informasi ini dapat digunakan untuk menyusun langkah-langkah strategi dalam mencegah terjadinya nyeri punggung bawah yang diakibatkan oleh lama bekerja dan tingkat beban pekerjaan melalui pengembangan kurikulum yang memperhatikan dampak pada kesehatan. 2. Diharapkan hasil penelitian dapat meningkatkan informasi pada

masyarakat dan khususnya pada perawat tentang faktor-faktor yang paling berhubungan dengan terjadinya nyeri punggung bawah sehingga dapat diminimalkan dengan metode yang efektif dan efisien.

3. Dapat memberikan pengalaman, pengetahuan, dan informasi yang sangat berharga bagi peneliti, serta dapat mengasah daya analisa dan mengembangkan kemampuan peneliti dalam melakukan penelitian.

4. Dapat dijadikan bahan referensi bagi penelitian selanjutnya oleh peneliti lain.

ABSTRAK

Nyeri punggung bawah (NPB) merupakan salah satu gangguan muskuloskeletal yang paling sering dalam kehidupan sehari-hari. Diperkirakan bahwa 15% sampai 20% dari orang dewasa mungkin memiliki serangan nyeri punggung bawah dalam satu tahun, dan 50% sampai 80% mengalami setidaknya satu episode nyeri punggung bawah selama masa hidup mereka.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko penyebab nyeri punggung bawah, khususnya pada perawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan dan mengetahui prevalensi dan karakteristik dari nyeri punggung bawah.

Penelitian yang dilakukan adalah penelitian yang bersifat deskriptif analitik. Jumlah sampel dari penelitian ini adalah sebanyak 90 orang yang terdiri dari perawat ruang rawat jalan, perawat ruang rawat inap, dan perawat ruang rawat intensif yang masing-masing berjumlah 30 orang. Pengumpulan data dilakukan dengan pengisian kuesioner oleh responden yang dilakukan secara langsung oleh peneliti terhadap sampel penelitian.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor resiko yang dapat menimbulkan nyeri punggung bawah adalah usia dewasa akhir menuju lansia (41-60 tahun) yang berjumlah 26 orang (63,4%), jenis kelamin perempuan yang berjumlah 37 orang (90,2%), aktivitas sehari-hari yang berulang dan dilakukan dalam waktu yang lama seperti duduk (51,2%), berdiri (75,6%), dan berjalan (56,1%) yang masing-masing terjadi selama 2-4 jam selama jam kerja, dan pekerjaan yang mengangkat beban berat selama jam kerja yaitu berjumlah 35 orang dari 41 orang (85,4%).

ABSTRACT

Low back pain (LBP) is one of the most common musculoskeletal disorders in daily life. It is estimated that 15% to 20% of adults may have lower back pain attacks in one year, and 50% to 80% experienced at least one episode of low back pain during their lifetime.

The aim of this reasearch is to seek risk factors that contribute to low back pain in nurses at Dr. Pirngadi General Hospital and to address the prevalence and characteristics of low back pain.

This research is a descriptive-analytical study conducted to 90 nurses from OPD, IPD and ICU. Data were collected by questionnaire filled by respondents directly from researcher.

This study shows that most nurses suffering low back pain were woman (90.2%) between 41-60 years old (63.4%) with daily constant activities such as sitting (51.2%), standing (75.6%) and walking (56.1%). Each activities were implemented 2-4 hours during working hours. heavy lifting (85.4%) were performed during working hours.

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Nyeri punggung bawah (NPB) merupakan salah satu gangguan muskuloskeletal yang paling sering dalam kehidupan sehari-hari . Hal ini sering dipengaruhi oleh aktivitas fisik dan postur di sebagian kasus,tetapi faktor etiologi untuk NPB belum dapat ditentukan. Faktor demografi (usia, jenis kelamin, pendudukan dll), angkat berat yang berulang, gaya hidup menetap, kelemahan otot dinding abdomen, obesitas, merokok, peningkatan lordosis lumbal, skoliosis, gangguan kardiovaskular, tingkat sosial ekonomi rendah adalah beberapa faktor risiko NPB (Tuceret al,2009).

Diperkirakan bahwa 15% sampai 20% dari orang dewasa mungkin memiliki serangan nyeri punggung bawah dalam satu tahun, dan 50% sampai 80% mengalami setidaknya satu episode nyeri punggung bawah selama masa hidup mereka. Nyeri punggung bawah mempengaruhi segala usia, dari remaja sampai orang tua, dan merupakan penyebab utama kecacatan pada penduduk yang bekerja. Pada umumnya, nyeri punggung bawah menyerang remaja yang mempunyai kehidupan sosial yang aktif (20-24 tahun), dan mencapai puncaknya pada mereka yang berusia lebih dari 40. Pengenalan awal penyebab nyeri punggung bawah penting untuk pencegahan masalah lebih lanjut. (Secer et al, 2010)

Di Amerika, 4,1 juta orang memiliki gejala gangguan diskus intervertebralis antara tahun 1985 dan 1988, dengan prevalensi tahunan sekitar 2% pada pria dan 1,5% pada wanita. Sebuah studi dari 295 pekerja beton Finlandia berusia 15-64 tahun mengungkapkan bahwa 42% laki-laki, dan sebanyak 60% dari pria berusia 45 tahun atau lebih, melaporkan mengalami nyeri pinggang. Ketika diwawancarai sekitar 5 tahun kemudian, prevalensi seumur hidup telah meningkat dari 42% menjadi 59% (Wheeler,2013)

Penelitian yang dilakukan oleh Benita naude (2008) mengenai nyeri punggung bawah pada pekerja rumah sakit Tshwane di Afrika Selatan menyatakan bahwa prevalensi nyeri punggung bawah di pekerja rumah sakit adalah 47%. Faktor yang berpengaruh antara lain adalah jenis kelamin wanita dan keikutsertaan pekerja dalam aktivitas fisik. Tidak ada pengaruh dari penyakit penyerta dalam resiko nyeri punggung bawah.

Sebanyak 31,25% perawat RSUD Purbalingga melakukan sikap dan posisi kerja yang beresiko cedera muskuloskeletal. Perawat yang mengalami nyeri punggung bawah sebanyak 18,75 %. Terdapat hubungan antara usia dan masa kerja dengan nyeri punggung bawah (Fathoniet al, 2012)

Berdasarkan uraian diatas perlu dilakukan penelitian untuk memberikan masukan pada pihak yg terlibat dalam menangani masalah nyeri punggung bawah pada perawat agar dapat dilakukan penanganan yang sesuai dan tepat agar gangguan ini dapat ditangani secara tuntas.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, rumusan masalah pada penelitian adalah: Apakah yang menjadi faktor risiko nyeri punggung bawah pada perawat di RSUD dr.Pirngadi Medan?

1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

Mengetahui faktor risiko penyebab nyeri punggung bawah pada perawat di RSUD dr.Pirngadi Medan.

1.3.2. Tujuan khusus

1. Mengetahui prevalensi kejadian nyeri punggung bawah berdasarkan kebiasaan, beban, dan jenis pekerjaan pada perawat di RSUD dr.Pirngadi Medan

2. Mengetahui karakteristik berdasarkan umur, jenis kelamin, jumlah jam bekerja, dan beban kerja dalam sehari pada perawat di RSUD dr.Pirngadi Medan

1.4 Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk:

1. Diharapkan dapat memberi masukan pada Rumah Sakit tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian nyeri punggung bawah pada perawat sehingga informasi ini dapat digunakan untuk menyusun langkah-langkah strategi dalam mencegah terjadinya nyeri punggung bawah yang diakibatkan oleh lama bekerja dan tingkat beban pekerjaan melalui pengembangan kurikulum yang memperhatikan dampak pada kesehatan. 2. Diharapkan hasil penelitian dapat meningkatkan informasi pada

masyarakat dan khususnya pada perawat tentang faktor-faktor yang paling berhubungan dengan terjadinya nyeri punggung bawah sehingga dapat diminimalkan dengan metode yang efektif dan efisien.

3. Dapat memberikan pengalaman, pengetahuan, dan informasi yang sangat berharga bagi peneliti, serta dapat mengasah daya analisa dan mengembangkan kemampuan peneliti dalam melakukan penelitian.

4. Dapat dijadikan bahan referensi bagi penelitian selanjutnya oleh peneliti lain.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Punggung Bawah

Tulang vertebrae merupakan struktur kompleks yang secara garis besar terbagi atas 2 bagian. Bagian anterior tersusun atas korpus vertebra, diskus intervertebralis (sebagai artikulasi), dan ditopang oleh ligamnetum longitudinale anterior dan posterior. Sedangkan bagian posterior tersusun atas pedikel, lamina, kanalis vertebralis, serta prosesus tranversus dan spinosus yang menjadi tempat otot penyokong dan pelindung kolumna vertebrale. Bagian posterior vertebra antara satu dan lain dihubungkan dengan sendi apofisial (Haldeman et al, 2002).

Menurut Haldeman et al (2002), Diskus intervertebralis baik anulus

fibrosus maupun nukleus pulposusnya adalah bangunan yang tidak peka nyeri,dan yang merupakan bagian peka nyeri adalah:

 Lig. Longitudinale anterior

 Lig. Longitudinale posterior

 Corpus vertebra dan periosteumnya

 Articulatio zygoapophyseal

 Lig. Supraspinosum. Fasia dan otot

Stabilitas vertebrae tergantung pada integritas korpus vertebra dan diskus intervertebralis serta dua jenis jaringan penyokong yaitu ligamentum (pasif) dan otot (aktif). Untuk menahan beban yang besar terhadap kolumna vertebrale ini stabilitas daerah pinggang sangat bergantung pada gerak kontraksi volunter dan reflek otot-otot sakrospinalis, abdominal, gluteus maksimus, dan hamstring (Haldeman et al, 2002)

Gambar 2.2 Anatomi Tulang Belakang Sumber:macrobiostudent.blogspot.com

2.2 Nyeri Punggung Bawah

2.2.1 Definisi Nyeri Punggung Bawah

Nyeri punggung bawah adalah nyeri pada daerah punggung bawah yang berkaitan dengan masalah vertebra lumbar, diskus intervertebralis, ligamentum di antara tulang belakang dengan diskus, medula spinalis, dan saraf otot punggung bawah, organ internal pada pelvis dan abdomen atau kulit yang menutupi area lumbar (Medicine dictionary,2012)

Sedangkan menurut Kravitz (2009) nyeri punggung bawah mengacu pada nyeri di daerah lumbosakral tulang belakang meliputi jarak dari vertebra lumbar

pertama ke tulang vertebra sacral pertama. Ini adalah area tulang belakang dimana bentuk kurvalordotic. Yang paling sering menyebabkan nyeri pinggang adalah di segmen lumbal 4 dan 5.

Gambar 2.3 Nyeri Punggung Bawah Sumber : Advance Spine Care, 2010

2.2.2 Faktor Risiko a. Umur

Nyeri pinggang merupakan keluhan yang berkaitan erat dengan umur. Secara teori, nyeri pinggang atau nyeri punggung bawah dapat dialami oleh siapa saja, pada umur berapa saja. Namun demikian keluhan ini jarang dijumpai pada kelompok umur 0-10 tahun, hal ini mungkin berhubungan dengan beberapa faktor etiologik tertentu yag lebih sering dijumpai pada umur yang lebih tua.Biasanya nyeri ini mulai dirasakan pada mereka yang berumur dekade kedua dan insiden tertinggi dijumpai pada dekade kelima.Bahkan keluhan nyeri pinggang ini semakin lama semakin meningkat hingga umur sekitar 55 tahun.

b . Jenis Kelamin

Laki-laki dan perempuan memiliki risiko yang sama terhadap keluhan nyeri pinggang sampai umur 60 tahun, namun pada kenyataannya jenis kelamin seseorang dapat mempengaruhi timbulnya keluhan nyeri pinggang, karena pada wanita keluhan ini lebih sering terjadi misalnya pada saat mengalami siklus menstruasi, selain itu proses menopause juga dapat menyebabkan kepadatan tulang berkurang akibat penurunan hormon estrogen sehingga memungkinkan terjadinya nyeri pinggang.

c. Indeks Masa Tubuh (IMT)

Pada orang yang memiliki berat badan yang berlebih risiko timbulnya nyeri pinggang lebih besar, karena beban pada sendi penumpu berat badan akan meningkat, sehingga dapat memungkinkan terjadinya nyeri pinggang. Tinggi badan berkaitan dengan panjangnya sumbu tubuh sebagai lengan beban anterior maupun lengan posterior untuk mengangkat beban tubuh.

d.Pekerjaan

Keluhan nyeri ini juga berkaitan erat dengan aktivitas mengangkat beban berat, sehingga riwayat pekerjaan sangat diperlukan dalam penelusuran penyebab serta penanggulangan keluhan ini. Pada pekerjaan tertentu, misalnya seorang kuli pasar yang biasanya memikul beban di pundaknya setiap hari. Mengangkat beban berat lebih dari 25 kg sehari akan memperbesar risiko timbulnya keluhan nyeri pinggang.3

e.Aktivitas / Olahraga

Sikap tubuh yang salah merupakan penyebab nyeri pinggang yang sering tidak disadari oleh penderitanya. Terutama sikap tubuh yang menjadi kebiasaan. Kebiasaan seseorang, seperti duduk, berdiri, tidur, mengangkat beban pada posisi yang salah dapat menimbulkan nyeri pinggang, misalnya, pada pekerja kantoran yang terbiasa duduk dengan posisi punggung yang tidak tertopang pada kursi, atau seorang mahasiswa yang seringkali membungkukkan punggungnya pada waktu

menulis. Posisi berdiri yang salah yaitu berdiri dengan membungkuk atau menekuk ke muka. Posisi tidur yang salah seperti tidur pada kasur yang tidak menopang spinal. Kasur yang diletakkan di atas lantai lebih baik daripada tempat tidur yang bagian tengahnya lentur. Posisi mengangkat beban dari posisi berdiri langsung membungkuk mengambil beban merupakan posisi yang salah, seharusnya beban tersebut diangkat setelah jongkok terlebih dahulu.Selain sikap tubuh yang salah yang seringkali menjadi kebiasaan, beberapa aktivitas berat seperti melakukan aktivitas dengan posisi berdiri lebih dari 1 jam dalam sehari, melakukan aktivitas dengan posisi duduk yang monoton lebih dari 2 jam dalam sehari, naik turun anak tangga lebih dari 10 anak tangga dalam sehari, berjalan lebih dari 3,2 km dalam sehari dapat pula meningkatkan risiko timbulnya nyeri pinggang.(Adelia,Rizma.,2007)

f. Posisi Tubuh

Posisi lumbar yang berisiko menyebabkan terjadinya nyeri punggung bawah ialah fleksi ke depan, rotasi, dan mengangkat beban yang berat dengan tangan yang terbentang. Beban aksial pada jangka pendek ditahan oleh serat kolagen annular di diskus. Beban aksial yang lebih lama akan memberi tekanan pada fibrosis annular dan meningkatkan tekanan pada lempeng ujung. Jika annulus dan lempeng ujung utuh, maka beban dapat ditahan. Akan tetapi , daya kompresi dari otot dan beban muatan dapat meingkatkan tekanan intradiskus yang melebihi kekuatan annulus, sehingga menyebabkan robeknya annulus dan gangguan diskus (Hillus et all, 2010)

2.2.3 Etiologi

Etiologilow back painmenurut Adelia Rizma (2007) dapat berupa :

1. Proses degeneratif, seperi spondilosis, HNP, stenosis spinalis, dan osteoartritis. Perubahan pada vertebrata lumbosakral dapat terjadi pada arkus dan prosesus artikularis serta ligamen yang menguhubungkan antar ruas tulang belakang. Perubahan degeneratif juga dapat menyerang anulus

2. Penyakit inflamasi, seperti rheumatoid artritis yang sering timbul sebagain penyakit akut dengan ciri persendian keempat anggota gerak terkena secara serentak atau spondilitis ankilopoetika dengan keluhan sakit punggung dan pinggang yang sifatnya pegal, kaku

3. Osteoporosis, pada orang tua dan jompo terutama menyerang kaum wanita. Sakit bersifat pegal, tajam dan radikuler

4. Kelainan kongenital, yang diperlihatkan foto rontgen polos dari vertebra lumbosakralis sering dianggap sebagai penyebab LBP.dan dapat menyerupai HNP.

5. Gangguan sirkulasi, seperti aneurisma aorta abdominalis dapat menyebabkan LBP yang hebat. Gangguan sirkulasi lain seperti trombosis aorta terminalis, dengan gejala nyeri yang menjalar sampai bokong, belakang paha dan tungkai kedua sisi

6. Tumor, dapat berupa tumor jinak seperti osteoma, Paget’s disease, osteoblastoma, hemangioma, neurioma, meningioma, atau tumor ganas seperti mieloma multipel, maupun sekunder

7. Infeksi akut, yang disebkam oleh kuman piogenik seperti streptococcus atau staphylococcus, atau infeksi kronik seperti spondilitis tuberkulosis dan osteomielitis

8. Psikoneuritik, seperti histeria, depresi, malingering.

2.2.4 Patogenesis

Ada beberapa mekanisme yang telah diajukan mengenai proses perkembangan nyeri punggung dan kelumpuhan yang bisa digunakan untuk menentukan apakah proses patologis yang terlihat pada gambaran radiologis berhubungan dengan gejala yang dialami pasien.

Nyeri pada bagian manapun memerlukan perlepasan dari agen-agen inflamasi yang menstimulasi reseptor nyeri dan menyebabkan sensasi nyeri pada jaringan, tulang belakang merupakan struktur yang unik karena memiliki banyak jaringan di sekitarnya yang dapat memicu nyeri. Inflamasi pada sendi tulang belakang, intervertebral diskus, ligamen dan otot, meninges dan akar saraf dapat

menyebabkan nyeri pada punggung bawah. Jaringan-jaringan ini memberikan respon terhadap nyeri dengan melepaskan beberapa agen kimia seperti bradikinin, prostalglandin dan leukotrin. Agen-agen kimia ini mengaktifkan ujung saraf dan menyebabkan impuls yang menjalar ke korda spinalis. Saraf-saraf nosiseptif yang teraktivasi akan melepaskan neuropeptida, dimana yang paling banyak adalah substansi P. Neuropeptida ini bekerja pada pembuluh darah, menyebabkan ekstravasasi, dan menstimulasi sel mast untuk melepas histamin dan melebarkan pembuluh darah. Sel mast juga melepaskan leukotrin dan agen-agen inflamasi lainnya yang menarik leukosit dan monosit. Proses tersebut menghasilkan gejala-gejala inflamasi seperti pembengkakan jaringan, kongesti vaskular, dan stimulasi ujung-ujung saraf bebas.

Impuls nyeri tersebut dihasilkan oleh jaringan tulang belakang yang mengalami inflamasi. Korda spinalis dan otak memiliki mekanisme khusus dalam memodifikasi nyeri yang berasal dari daerah jaringan spinal. Di korda spinalis, impuls nyeri terkonversi pada neuron yang juga menjadi reseptor sensoris. Hal ini menyebabkan perubahan derajat sensasi nyeri yang ditransmisikan ke otak melalui proses yang disebut gate control system. Impuls nyeri selanjutnya akan masuk ke proses yang kompleks dan berlangsung pada berbagai tingakatan sistem saraf pusat. Otak akan mengeluarkan substansi kimiawi yang merespon nyeri yang disebut endorfin. Endorfin merupakan analgesik alami yang dapat menghambat respon terhadap nyeri melalui serotonorgic pathway (Haldeman,2002)

2.2.5 Klasifikasi

1. NPB akut

 Nyeri akut yang berpangkal pada tulang, yaitu : metastasis vertebra, osteoporosis,osteomyelitis vertebra, fraktur

 Nyeri akut yang berpangkal pada otot dan atau syaraf, yaitu : syndroma nyeri myofacial,nyeri radikuler tanpa kelainan spinal, HNP

2. NPB kronis

 Nyeri Nosiseptif somatis, misal : peoses degeneratif pada spina dan atau diskus, spondilolisthesis, syndroma nyeri myofacial

 Nyeri Nosiseptif viseral, misal : nyeri rujukan dari organ pelvis, rongga retroperitoneal,kandung empedu, kelenjar pangkreas.

 Nyeri neuropatik, misal : spinal stenosis, neoplasma (tumor)

 Nyeri Psikogenik, misal : histeris, depresi

3. Failed Low Back Syndrome

Nyeri berkepanjangan pasca terapi, secara khusus diartikan sebagai nyeri berkepanjangan pasca bedah atau komplikasi pembedahan

4. Non cancer chronic back syndrome

Nyeri yang disebabkan oleh sebab organik yang berkaitan dengan kesan nyeri yang abnormal (Ehrlich.,2003)

2.2.6 Gejala Klinis

Gejala klinis yang utama pada LBP adalah nyeri. Nyeri punggung bawah dapat bersifat sementara atau menetap dan lokal atau menjalar. Nyeri juga dapat bersifat dangkal atau dalam. Hal ini bergantung pada penyebab dan jenis nyeri.terdapat berbagai jenis nyeri punggung:

 Nyeri lokal,terjadi di area tertentu di punggung bagian bawah,nyeri jenis ini paling sering terjadi.Penyebabnya biasa karena terkilir atau keseleo atau cedera lainnya.Nyeri biasanya menetap,atau terkadang hilang timbul.Nyeri lokal dapat berkurang atau bertambah dengan perubahan posisi. Punggung bawah dapat sakit saat dipegang, dapat terjadi spasme otot.

 Nyeri yang menjalar, nyeri bersifat tumpul dan terasa menjalar dari punggung bawah ke tungkai. Nyeri dapat diikuti dengan nyeri tajam, biasanya hanya mengenai satu sisi tungkai daripada seluruh tungkai. Nyeri dapat terasa sampai ke kaki atau hanya sampai lutut. Nyeri yang

menjalar biasanya menandakan adanya penekanan pangkal saraf, misalnya karena HNP, osteoartritis atau stenosis tulang belakang. Batuk, bersin, mengedan atau membungkuk sambil menjaga kaki agar tetap lurus dapat memicu munculnya nyeri. Jika terdapat penekanan berat pada pangkal saraf, atau jika korda spinalis tertekan, maka akan timbul rasa seperti ditusuk jarum, atau bahkan mati rasa dan hilangnya fungsi pengendalian berkemih dan pencernaan (inkontinensia).

 Referred pain, nyeri dirasakan pada lokasi berbeda dari lokasi penyebab nyeri sebenarnya. Misalnya, pada pasien dengan serangan jantung, nyeri dirasakan pada lengan kiri. Nyeri jenis ini pada punggung bawah cenderung bersifat sakit dan dalam, dan sulit untuk menentukan lokasi

asal nyeri. Pergerakan tidak memperberat nyeri

tersebut.(Cianflocco,2013)

2.2.7 Diagnosis

Ketika rasa sakit yang parah dan tidak hilang dalam waktu 6 sampai 12 minggu, diagnosis tambahan menjadi lebih penting untuk menentukan perawatan lebih lanjut. Alat diagnostik mencakup:

 X-ray:memberikan informasi pada tulang belakang,digunakan untuk menguji ketidakstabilan tulang belakang,tumor dan patah tulang

 CT scan:Menangkap penampang gambar cakram tulang dan tulang belakang,dapat digunakan untuk memeriksa herniated disc atau spinal stenosis

 Myelogram. Memungkinkan identifikasi masalah dalam tulang belakang, sumsum tulang belakang dan akar saraf. Suntikan pewarna kontras menerangi tulang belakang sebelum x-ray atau CT-scan

 MRI scan. Menampilkan rinci penampang komponen tulang belakang. Berguna untuk menilai masalah dengan cakram lumbar dan akar saraf, serta mengesampingkan penyebab nyeri punggung bawah seperti infeksi tulang belakang atau tumor

Biasanya spesialis tulang belakang akan memiliki gambaran yang baik dari penyebab nyeri pasien dari gejala-gejala pasien dan pemeriksaan fisik, dan akan menggunakan tes diagnostik di atas untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi diagnosis dan / atau untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala-gejala pasien (Ullrich.,2012)

2.2.8 Diagnosis Banding

Diagnosa banding LPB, diantaranya :  Cedera tendon achilles

 Nyeri coccygeal

 Kompresi lumbal akibat fraktur

 Penyakit degeneratif diskus intervertebralis  Spondylosis lumbal

 Spondylolisthesis (Hills et al, 2010)

2.2.9 Penatalaksanaan

Jika penyebab spesifik terjadinya nyeri punggung bawah dapat diketahui,maka perlu diatasi penyebab tersebut.Tidak ada pengobatan yang spesifik untuk penyebab nyeri muskuloskeletal.Tetapi terdapat beberapa tindakan yang dapat membantu,biasanya tindakan ini juga dapat digunakan untuk mengatasi nyeri akibat penekanan tulang belakang tindakan ini meliputi: perbaiki aktifitas,menggunakan obat pereda nyeri,kompres hangat atau dingin pada daerah nyeri,dan olahraga.

Untuk nyeri punggung bawah yang baru terjadi,penanganan dimulai dengan mencegah aktivitas yang memberi stressor pada tulang belakang,misalnya mengangkat benda berat dan membungkuk.

Penggunaan Acetaminophen terkadang dianjurkan untuk mengatasi nyeri.Jika terdapat peradangan maka dapat digunakan obat NSAID yang dapat mengatasi nyeri dan peradangan.jika keduanya tidak dapatmengatasi nyeri yang ada,maka dapat digunakan obat golongan Opioid.

Pemakaian relaksan otot seperti cyclobenzaprine, diazepam, atau methocarbamol, terkadang diperlukan untuk mengatasi spasme otot, tapi kegunaannya sendiri masih kontroversial. Obat obat ini tidak danjurkan oleh orang tua,karena lebih sering memberi efek samping.(Cianflocco.,2013)

2.2.10 Pencegahan

Cara yang paling efektif untuk mencegah nyeri punggung bawah adalah dengan olahraga secara teratur.Latihan aerobik dan olahraga untuk meregangkan dan mengencangkan otot sangat membantu.

Aerobik, berenang, dan berjalan, memperbaiki kebugaran tubuh secara menyeluruh dan juga memperkuat otot otot. Latihan tertentu dapat meregangkan dan memperkuat otot-otot perut, bokong, dan punggung sehingga dapat menstabilkan tulang punggung. Pada beberapa orang,latihan peregangan dapat menambah nyeri punggung,untuk itu latihan perlu dilakukan secara hati-hati.Secara umum,olahraga yang menimbulkan atau menambah nyeri harus dihentikan.(Cianflocco.,2013)

2.2.11 Prognosis

Prognosis LBP baik pada tipe mekanik. Setelah 1 bulan pengobatan, 35% pasien dilaporkan membaik, dan 85% pasien membaik setelah 3 bulan. Dilaporkan tingkat kekumatan LBP mencapai 62% pada tahun pertama. Setelah 2 tahun, 80% pasien setidaknya mengalami satu kali kekumatan. (Hills et al,2010)

KERANGK

3.1. Kerangka Kon

Berdasarkan t adalah :

Vari

3.2. Definisi Operasi 1. Usia

Definisi : Rent (Kamus Besar Indone Cara pengukuran : Wa Alat ukur : Kue Hasil Pengukuran : <

26 41 > Skala pengukuran : O

BAB 3

GKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIO

onsep

n tujuan penelitian di atas, kerangka konsep

ariable Independent Variable

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

rasional

Rentang waktu dimulai saat awal kelahiran sam ndonesia,2008).

Wawancara Kuesioner < 25 tahun

26 - 40 tahun 41 - 60 tahun > 60 tahun Ordinal Usia Jenis kelamin Olahraga IMT Lama duduk Lama berdiri Lama berjalan Beban kerja Nyeri Pung IONAL

konsep penelitian ini

able Dependent

ian

mpai sekarang Punggung Bawah

2. Jenis Kelamin

Definisi : Ciri tertentu responden sesuai yang tertulis pada kuesioner Cara pengukuran : Wawancara

Alat ukur : Kuesioner

Hasil pengukuran : Laki-laki dan Perempuan Skala pengkuran : Nominal

3. Olahraga

Definisi : Kegiatan fisik yang dilakukan oleh responden Cara pengukuran : Wawancara

Alat ukur : Kuesioner

Hasil pengukuran : Aktifitas ringan (berjalan >15menit),aktifitas sedang (berlari >15 menit),aktifitas berat (olahraga >15 menit),tidak pernah olahraga

Skala pengkuran : Ordinal

4. IMT

Definisi : Pengukuran status gizi seseorang melalui rati antara tinggi badan (TB) dan berat badan

Cara pengukuran : Wawancara Alat ukur : Kuesioner

Hasil pengukuran : Nilai pengukuran IMT Skala pengkuran : Interval

5. Lama Duduk

Definisi : Lamanya responden duduk pada saat jam kerja dalam sehari Cara pengukuran : Wawancara

Alat ukur : Kuesioner Hasil pengukuran : <1 jam

2 – 4 jam 5– 6 jam >6 jam Skala pengkuran : Ordinal

6. Lama Berdiri

Definisi : Lamanya responden berdiri pada saat jam kerja dalam sehari Cara pengukuran : Wawancara

Alat ukur : Kuesioner Hasil pengukuran : : <1 jam

2 – 4 jam 5– 6 jam >6 jam Skala pengkuran :ordinal

7. Lama Berjalan

Definisi : Lamanya responden berjalan pada saat jam kerja dalam sehari Cara pengukuran : Wawancara

Alat ukur : Kuesioner Hasil pengukuran : : <1 jam

2 – 4 jam 5– 6 jam >6 jam Skala pengkuran : Ordinal

8. Beban Kerja

Definisi : Apakah responden sering mengangkat benda yang berat selama waktu kerja

Cara pengukuran : Wawancara Alat ukur : Kuesioner Hasil pengukuran : Ya atau tidak Skala pengkuran : Nominal

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian survey dimana design penelitian berbentuk deskriptif analitik dengan metode pengambilan potong lintang (cross-sectional study) untuk mengetahui prevalensi nyeri punggung bawah pada perawat.

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan di RSUD Dr.Pirngadi Medan.Waktu penelitian dilakukan pada bulan Agustus sampai November 2013.

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Populasi Penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah perawat ruang rawat jalan,perawat ruang rawat inap,dan perawat intensif di RSUD Dr.pirngadi Medan

4.3.2. Sampel Penelitian

Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah Proporsional random sampling yaitu teknik penarikan sampel dengan membagi populasi sasaran di dalam strata (golongan) menurut karakteristik tertentu yang dianggap oleh peneliti.

Dalam penelitian ini, sampel dibagi dalam 3 bagian yaitu perawat ruang rawat jalan, perawat ruang rawat inap, dan perawat intensif. Pengambilan sampel didasarkan pada :

1. Kriteria inklusi,yaitu:

a. Bersedia menandatangani surat persetujuan menjadi responden pada penelitian ini

2. Kriteria eksklusi,yaitu :

a. Responden tidak bersedia mengisi kuesioner

Untuk menentukan besar sampel pada penelitian ini, penulis menggunakan rumus deskriptif kategorikal, yaitu:

݊ = ܰ

1 +ܰ(݀ଶ)

Keterangan:

N = besar sampel minimum n = jumlah populasi

d = kesalahan (absolut) yang dapat ditolerir (0,1)

ܰ = 725

1 + 725 (0.1)ଶ = 725

8.25= 87.8

Dengan demikian besar sampel minimal yang diperlukan adalah 87.8 orang. Pada penelitian ini sampel yang digunakan adalah 90 orang, dengan pembagian :

1. Perawat ruang rawat jalan: 30 orang 2. Perawat ruang rawat inap : 30 orang 3. Perawat intensif : 30 orang

4.4. Teknik Pengumpulan Data 4.4.1. Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari sumber data. Pengumpulan data dilakukan dengan pengisian kuesioner oleh responden yang dilakukan secara langsung oleh peneliti terhadap sampel penelitian.

4.4.2. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh langsung dari bagian Keperawatan RSUD Dr.Pirngadi Medan,berupa jumlah perawat yang bekerja di RSUD Dr.Pirngadi Medan .

4.4.3. Uji Validitas Dan Reliabilitas

Pada penelitian ini digunakan kuesioner yang berisi pertanyaan tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan Nyeri punggung bawah. Kuesioner ini akan diuji validitas dan reliabilitasnya dengan menggunakan teknik korelasi “product momment” dan uji Cronbarch (cronbach alpha) dengan menggunakan programStatistical Product and Service Solutions(SPSS).

Sampel yang digunakan dalam uji validitas ini memiliki karakter yang hampir sama dengan sampel dalam penelitian. Uji validitas dan reliabilitas kuesioner dilakukan dengan jumlah sampel sebanyak 10 subjek.

Setelah kuesioner valid, peneliti akan membagikan kuesioner pada subjek penelitian yang telah menyetujui informed consent. Apabila jumlah subjek penelitian sudah mencapai jumlah yang diinginkan, maka pencarian subjek dihentikan.

4.5. Pengolahan Dan Analisis Data

Metode pengolahan data pada penelitian ini adalah dengan menggunakan SPSS. Analisis statistik untuk data deskriptif dilakukan dalam bentuk persentase (data kategorik).

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian

Proses pengambilan data pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang diisi oleh sampel penelitian tanpa dibawa pulang. Hasil angket yang telah dikumpulkan kemudian dianalisis, sehingga didapat hasil penelitian seperti dipaparkan dibawah ini.

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUD dr.Pirngadi Medan yang berlokasi di Jalan Prof. H. M. Yamin S.H. No.47 Pengambilan data dilakukan di ruangan bagian keperawatan lantai II.RSUD ini milik pemerintah kota Medan yang merupakan rumah sakit pendidikan dan terakreditasi B. Rumah sakit ini diresmikan pada tanggal 11 Agustus 1928 dan merupakan salah satu rumah sakit rujukan di kota Medan.

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden

Responden yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah perawat yang sudah termasuk kriteria inklusi dan eksklusi di RSUD dr.Pirngadi Medan yang berjumlah 90 orang, dengan karakteristik sbb:

Tabel 5.1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur

Umur Frekuensi (n) Persentase (%)

< 25 3 3,3

26 – 40 26 28,9

41 – 60 61 67,8

Total 90 100,0

Berdasarkan tabel 5.1. dapat dilihat bahwa jumlah responden terbanyak pada kelompok umur 41-60 tahun, yaitu sebanyak 61 orang (67,8%), kelompok

umur 26-40 sebanyak 26 orang (28,9%), dan kelompok umur < 25 sebanyak 3 orang (3,3%).

Tabel 5.2. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis kelamin Frekuensi (n) Persentase (%)

Laki-laki 16 17,8

Perempuan 74 82,2

Total 90 100,0

Berdasarkan tabel 5.2. dapat dilihat bahwa responden dengan jumlah terbanyak adalah perempuan sebanyak 74 orang (82,2%) dan laki-laki sebanyak 16 orang (17,8%).

Tabel 5.3. Distribusi Responden Berdasarkan IMT

IMT Frekuensi (n) Persentase (%)

Underweight Normal Overweight Obese

0 42 41 7

0 46,7 45,6 7,8

Total 90 100,0

Berdasarkan tabel 5.3. dapat dilihat bahwa jumlah responden terbanyak pada IMT adalah yang normal yaitu sebanyak 42 orang (46,7%), overweight sebanyak 41 orang (45,6%), obese sebanyak 7 orang (7,8%).

Tabel 5.5. Distrubusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan

(jam)

Duduk Berdiri Berjalan

N % N % N %

0-1 41 45,6 38 42,2 42 46,7

2-4 44 48,9 51 56,7 47 52,2

5-6 5 5,6 1 1,1 1 1,1

Tabel 5.6. Distrubusi Responden Berdasarkan Mengangkat Beban

Mengangkat beban Frekuensi (n) Persentase (%)

Ya 62 68,9

tidak 28 31,1

Total 90 100,0

Berdasarkan tabel 5.5. dapat dilihat bahwa responden yang duduk selama 2-4 jam adalah yang terbanyak yaitu sebanyak 44 orang (48,9%). Untuk responden yang berdiri, paling banyak selama 2-4 jam yaitu sebanyak 51 orang (56,7%). Sedangkan untuk yang berjalan, paling banyak selama 2-4 jam yaitu sebanyak 47 orang (52,2%).

Berdasarkan tabel 5.6. dapat dilihat bahwa jumlah responden terbanyak pada yang mengangkat beban yaitu sebanyak 62 orang (68,9%) dan yang tidak mengangkat beban sebanyak 28 orang (31,1%).

Tabel 5.7. Distrubusi Responden Berdasarkan Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik Frekuensi (n) Persentase (%)

Ringan Sedang

57 23

63,3 25,6

Berat 10 11,1

Total 90 100,0

Berdasarkan tabel 5.7. dapat dilihat bahwa jumlah responden terbanyak pada aktivitas fisik ringan yaitu sebanyak 57 orang (63,3%), sedang 23 orang (25,6%), berat 10 orang (11,1%).

5.1.3. Hasil Analisis Data

Hasil uji terhadap gambaran faktor risiko nyeri punggung bawah pada pekerja kantoran di Kantor Pemerintah Kota Medan yang dilakukan dengan menggunakan kuesioner dapat dilihat pada tabel 5.8.

Tabel 5.8. Distribusi Frekuensi NPB Responden Nyeri Punggung

Bawah

Frekuensi (n) Persentase (%)

NPB 41 45,6

tidak NPB 49 54,4

Total 90 100,0

Berdasarkan tabel 5.8. dapat diketahui bahwa dari 90 responden yang merupakan perawat di RSUD dr.Pirngadi sebanyak 41 orang (45,6%) mengalami NPB, sedangkan 49 orang (54,4%) tidak mengalami NPB.

Berdasarkan tujuan dari penelitian ini, peneliti juga ingin mengetahui bagaimana gambaran faktor risiko NPB berdasarkan faktor demografi (umur, jenis kelamin, IMT, kelompok perawat) dan faktor gaya hidup (merokok, aktivitas fisik, pekerjaan).

Tabel 5.9. Hubungan Antara Umur dengan Kejadian NPB

Umur

Nyeri Punggung Bawah

Ya Tidak Total P

F % F % F %

<25 0 0% 3 3,3% 3 3,3%

26-40 15 18,7% 11 12,2% 26 28,9% 0,567

41-60 26 28,9% 35 38,9% 61 67,8%

Berdasarkan tabel 5.9. dapat dilihat bahwa dari 41 orang yang mengalami NPB, proporsi terbesarnya yaitu 26 orang (28,9%) pada kelompok umur 41-60 tahun. Dari 49 orang yang tidak mengalami NPB, proporsi terbesarnya yaitu 35 orang (38,9%) pada kelompok umur 41-60 tahun.

Tabel 5.10. Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Kejadian NPB

Jenis kelamin

Nyeri Punggung Bawah

Ya Tidak Total P

F % F % F %

Laki-laki 4 4,4% 12 13,3% 16 17,8% 0,059

Perempuan 37 41,1% 37 41,1% 74 82,2%

Total 41 45,6% 49 54,4% 90 100%

Berdasarkan tabel 5.10. dapat dilihat bahwa dari 41 orang yang mengalami NPB, proporsi terbesarnya yaitu 37 orang (41,1%) pada jenis kelamin perempuan. Dari 49 orang yang tidak mengalami NPB, proporsi terbesarnya yaitu 37 orang (41,1%) pada jenis kelamin perempuan.

Tabel 5.11. Hubungan Antara IMT dengan Kejadian NPB

IMT

Nyeri Punggung Bawah

Ya Tidak Total P

F % F % F %

Normal 22 24,4% 20 22,2% 42 46,7%

Overweight Obese 16 3 17,8% 3,3% 25 4 27,8% 4,4% 41 7 45,6% 7,8% 0,267

Total 41 45,6% 49 54,4% 90 100%

Berdasarkan tabel 5.11. dapat dilihat bahwa dari 41 orang yang mengalami NPB, proporsi terbesarnya yaitu 22 orang (24,4%) pada IMT yang normal. Dari 49 orang yang tidak mengalami NPB, proporsi terbesarnya yaitu 25 orang

Tabel 5.12. Hubungan Antara Pekerjaan dengan Kejadian NPB Pekerjaan

(jam)

NPB

Ya Tidak P

F % F %

Duduk

0-2 15 16,7 26 28,9

2-4 21 23,3 23 25,6 0,041

5-6 5 5,6 0 0

Berdiri

0-2 9 10 29 32,2

2-4 31 34,4 20 22,2 0,001

5-6 1 1,1 0 0

Berjalan

0-2 17 18,9 25 27,8

2-4 23 25,6 24 26,7 0,317

5-6 1 1,1 0 0

Jumlah 41 100 49 100

Tabel 5.13. Hubungan Antara Mengangkat Beban dengan Kejadian NPB

Mengangkat beban

Nyeri Punggung Bawah

Ya Tidak Total P

F % F % F %

Ya 35 38,9% 27 30% 62 68,9% 0,002

Tidak 6 6,7% 22 24,4% 28 31,1%

Total 41 45,6% 49 54,4% 90 100%

Berdasarkan tabel 5.14. dapat dilihat bahwa dari 41 orang yang mengalami NPB, proporsi terbesarnya pada orang yang melakukan aktifitas fisik berulang dan dilakukan dalam waktu yang lama yaitu 21 orang (23,3%) pada responden yang duduk selama 2-4 jam, berdiri selama 2-4 jam yaitu sebanyak 31 orang

(34,4%) dan berjalan selama 2-4 jam yaitu sebanyak 23 orang (25,6%) semua dilakukan saat jam kerja.

Dari tabel 5.15. dapat dilihat bahwa dari 41 orang yang mengalami NPB, proporsi terbesarnya yaitu 35 orang (38,9%) pada yang mengangkat beban. Dari 49 orang yang tidak mengalami NPB, proporsi terbesarnya yaitu 27 orang (30%) pada yang mengangkat beban.

Tabel 5.14. Hubungan Antara Aktivitas Fisik dengan Kejadian NPB

Aktivitas fisik

Nyeri Punggung Bawah

Ya Tidak Total P

F % F % F %

Ringan Sedang Berat 26 9 6 28,9% 10,0% 6,7% 31 14 4 34,4% 15,6% 4,4% 57 23 10 63,3% 25,6% 11,1% 0,832

Total 41 45,6% 49 54,4% 90 100%

Berdasarkan tabel 5.15. dapat dilihat bahwa dari 41 orang yang mengalami NPB, proporsi terbesarnya yaitu 26 orang (28,9%) pada yang sering melakukan aktifitas ringan. Dari 49 orang yang tidak mengalami NPB, proporsi terbesarnya yaitu 31 orang (3,4%) pada yang sering melakukan aktifitas ringan.

Tabel 5.15. Hubungan Antara Kelompok Perawat dengan Kejadian NPB

Kelompok Perawat

Nyeri Punggung Bawah

Ya Tidak Total P

F % F % F %

Perawat Jaga Perawat Inap Perawat Intensif 3 22 16 3,3% 24,4% 17,8% 27 8 14 30.0% 8,9% 15,6% 30 30 30 33,3% 33,3% 33,3% 0,001

Berdasarkan tabel 5.16. dapat dilihat bahwa dari 41 orang yang mengalami NPB, proporsi terbesarnya yaitu 22 orang (24,4%) pada perawat ruang rawat inap. Dari 49 orang yang tidak mengalami NPB, proporsi terbesarnya yaitu 27 orang (30,0%) pada perawat ruang rawat jaga.

5.2. Pembahasan

5.2.1. Prevalensi

Pada penelitian ini didapatkan dari 90 jumlah perawat di RSUD dr.Pirngadi yang menjadi responden yang menderita nyeri punggung bawah adalah sebanyak 41 Orang (45,6%). Dalam penelitian serupa pada perawat di RSUD Purbalingga dilaporkan bahwa dari 32 orang perawat, 6 orang yang mengalami NPB (18,75%) (Fathoni dkk.,2009).

5.2.2. Faktor Demografi

5.2.2.1. Analisis Distribusi NPB Berdasarkan Umur

Pada penelitian ini diketahui bahwa dari 41 perawat yang mengalami NPB, proporsi terbesarnya adalah yang berumur 41-60 tahun yaitu sebesar 26 orang (63.4%), diikuti kelompok umur 26-40 tahun sebesar 15 orang (36.5%). Hasil yang dilaporkan oleh Pratiwi dkk., (2009) menyatakan bahwa umur tidak berhubungan dengan kejadian NPB, dimana jumlah penderita NPB berusia diatas 40 tahun (43,3%) tidak jauh berbeda dengan jumlah penderita yang berusia <40 tahun (56,7%). Penelitian Kwon et al (2006) yang melaporkan bahwa kejadian NPB terbesar pada kelompok umur 40-50 tahun yaitu sebesar 40%. Menurut hasil penelitian Secer et al., (2011), NPB akan timbul mulai umur 20-24 tahun dan mencapai puncaknya saat berumur lebih dari 40 tahun. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa umur tidak berpengaruh terhadap kejadian nyeri punggung bawah.

Perbedaan dari hasil penelitian penelitian ini dapat diakibatkan oleh onset NPB yang diderita pasien pada usia yang lebih muda dari waktu dilakukannya peneltian.

5.2.2.2. Analisis Distribusi NPB Berdasarkan Jenis Kelamin

Pada penelitian ini diketahui bahwa dari 41 perawat yang mengalami NPB, proporsi terbesarnya adalah perempuan yaitu sebesar 37 orang (90.3%) dan 4 orang (9.7%) adalah laki-laki. Pada peneltian di RSUD Purbalingga yang dilakukan Fathoni dkk.,(2009) didapatkan jumlah perawat perempuan lebih banyak mengalami NPB (56,25%) dibandingan jumlah perawat laki-laki (43,75%). Hasil dari penelitian penelitian ini cenderung melaporkan bahwa jumlah perawat perempuan lebih banyak mengalami NPB daripada laki-laki,hal ini dapat diakibatkan oleh distribusi jumlah perawat perempuan yang umumnya lebih banyak. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa jenis kelamin tidak berpengaruh terhadap kejadian nyeri punggung bawah.

5.2.2.3. Analisis Distribusi NPB Berdasarkan IMT

Pada penelitian ini diketahui bahwa penderita NPB yang termasuk kategori IMT normal yaitu sebanyak 22 orang (53.6%), IMToverweightsebanyak 16 orang (39%), dan IMT obese sebanyak 3 orang (3,3%). Menurut Andrusaitis et al (2006) tidak ada hubungan antara tinggi badan, berat badan, dan indeks massa tubuh terhadap kejadian nyeri punggung bawah. Penelitian lain oleh Samara dkk., (2005) juga melaporkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara IMT dengan kejadian NPB. Akan tetapi Steenstraet al (2005) menyatakan bahwa IMT menjadi faktor yang mempengaruhi prognosis dari nyeri punggung bawah. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa IMT tidak berpengaruh terhadap kejadian nyeri punggung bawah.

5.2.3. Faktor Gaya Hidup

5.2.3.1. Analisis Distribusi NPB Berdasarkan lama duduk,berdiri,dan berjalan

Pada penelitian ini didapati bahwa penderita NPB kerap melakukan aktifitas berulang dan dalam jangka waktu lama seperti duduk 2-4 jam yaitu 21 orang (51,2%), berdiri 2-4 jam sebanyak 31 orang (75,6%), dan berjalan 2-4 jam

(2010) terhadap 55 pekerja yang mengalami NPB, terdapat 29 orang (52,7%) yang duduk, 15 orang (27,3%) berdiri, dan 11 orang (20%) berjalan.

Menurut penelitian Perdani dan Husni (2010), orang yang melakukan posisi tubuh duduk yang berulang dan dalam jangka waktu yang lama berisiko mendapat 6,01 kali untuk timbulnya nyeri punggung bawah. Selain itu menurut penelitian Tana (2009), posisi kerja yang lebih banyak duduk merupakan posisi yang lebih berisiko dibandingkan dengan posisi kerja yang lebih banyak berdiri.

Menurut penelitian Schneider et al. (2005) dari 3488 orang responden yang berusia 18 sampai 69 tahun ditemukan bahwa duduk dalam waktu yang lama memiliki kemungkinan besar terkena nyeri punggung bawah. Samara (2005) dalam peneltiannya menyatakan bahwa duduk statis antara 91 sampai 300 menit terbukti merupakan faktor resiko terjadinya NPB.dengan OR sebesar 2,35.

Hasil uji statistik menunjukkan bahwa hanya lama duduk dan lama berdiri yang berpengaruh terhadap kejadian nyeri punggung bawah.

5.2.3.2. Analisis Distribusi NPB Berdasarkan Aktifitas Fisik

Pada penelitian ini diketahui bahwa penderita NPB yang termasuk kategori terbanyak adalah yang hanya melakukan aktifitas ringan yaitu 26 orang (63,4%). Menurut Kwon et al (2006), tingkatan aktifitas fisik mempengaruhi perkembangan nyeri punggung bawah.orang yang berolahraga 3-4 kali seminggu dan 5-6 kali seminggu memiliki kemungkinan yang lebih kecil menderita nyeri punggung bawah daripada orang yang berolahraga 1-2 kali seminggu atau tidak sama sekali. Basuki (2009) dalam penelitiannya menyatakan bahwa kebiasaan olahraga teratur akan mengurangi resiko kejadian NPB. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa aktifitas fisik tidak berpengaruh terhadap kejadian nyeri punggung bawah.

5.2.3.3. Analisis Distribusi NPB Berdasarkan Mengangkat Beban

Pada penelitian ini diketahui bahwa rata-rata penderita NPB sering mengangkat beban berat selama bekerja (85,3%). Temuan pada penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian oleh Pratiwi (2009) yang menyatakan bahwa berat

beban yang diangkat tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian NPB. Perbedaan dalam hasil ini dapat diakibatkan oleh persentase sampel pada penelitian ini yang sebagian besar memiliki beban kerja yang sama. Terjadinya NPB kemungkinan besar lebih disebabkan oleh postur dan posisi tubuh yang kurang tepat saat bekerja dan mengangkat beban. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa mengangkat beban tidak berpengaruh terhadap kejadian nyeri punggung bawah.

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Dari uraian-uraian yang telah dipaparkan, maka dalam penelitian ini dapat diambil beberapa kesimpulan, yaitu:

1. Sebanyak 41 orang (45,6%) perawat di RSUD dr.pirngadi Medan dikategorikan mengalami NPB.

2. Sebanyak 26 orang (63.4%) yang menderita NPB berada pada kelompok umur 41-60 tahun.

3. Sebanyak 37 dari 41 penderita NPB berjenis kelamin perempuan (90.2%)

4.

5. Berdasarkan Indeks Massa Tubuh, 22 dari 41 penderita NPB memiliki berat badan normal (53.6%)

6. Berdasarkan pekerjaan sehari-hari, 21 (51,2%) dari 41 sampel duduk selama 2-4 jam, 31 (75,6%) berdiri selama 2-4 jam dan 23 (56,1%) berjalan selama 2-4 jam selama jam kerja

7. Berdasarkan beban kerja, 35 (85,3%) dari 41 penderita NPB mengangkat beban berat selama jam kerja

8. Berdasarkan aktivitas fisik, 26 (63,4%) dari 41 orang sering melakukan aktivitas fisik ringan

6.2. Saran

Dari seluruh proses penelitian yang telah dijalani oleh penulis dalam menyelesaikan penelitian ini, maka dapat diungkapkan saran yang mungkin dapat bermanfaat bagi semua pihak yang berperan dalam penelitian ini. Adapun saran tersebut yaitu:

1. Untuk lebih meningkatkan pengetahuan masyarakat khusunya perawat tentang faktor-faktor yang dapat menyebabkan NPB, maka diharapkan pemberian informasi oleh pihak terkait, misalnya pada bagian keperawatan rumah sakit.

2. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan agar lebih baik dalam menyusun parameter penilaian dan meningkatkan jumlah sampel penelitian, serta mengkaji variable-variabel lainnya untuk mendapatkan informasi yang lebih baik dan lebih akurat.

3. Bagi responden diharapkan dapat mengetahui faktor-faktor resiko dari NPB yang terkait dengan pekerjaan sehingga dapat melakukan upaya pencegahan .

DAFTAR PUSTAKA

Adelia, R., 2007.Nyeri Pinggang/Low Back Pain. Available from:

http://www.fkunsri.wordpress.com/2007/09/01/nyeri-pinggang-low-back-pain/ [Accesed 5 Mei 2013]

Advance Spine Care, 2010.Low Back Pain. Available from:

http://www.advancedspinecare.info/lowbackpain.html [Accesed 7 Mei 2013]

Basuki K., 2009.Faktor Resiko Kejadian Low Back Pain Pada Operator Tambang Perusahaan Nickel di Sulawesi Selatan. Makassar: Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia

Benita, N., 2008.Factors Associated with Low Back Pain in Hospital Employees. Johannesburg: University of the Witwatersrand.

Cianflocco, A.J., 2013.Low back pain. Available from:

http://www.merckmanuals.com/home/bone_joint_and_muscle_disorders/l ow_back_and_neck_pain/low_back_pain.html [Accesed 7 Mei 2013] Ehrlich G.E., 2003.Low back pain. Bulletin of the World Health Organization 81:

671-676.

Fathoni,H.et al,2012.Hubungan sikap dan posisi kerja dengan low back pain pada perawat RSUD Purbalingga.Fakultas Ilmu Keperawatan,Universitas Soedirman,Jawa Tengah

Fitria,R., 2012. Nyeri Punggung. Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Mahaputra Muhammad Yamin. Available from:

http://www.macrobiostudent.blogspot.com [Accesed 10 Mei 2013] Haldeman, S.D.et al,2002. An Atlas of BACK PAIN. USA: The Parthenon

Publishing Group.

Hills, E.C. 2012.Mechanical Low Back Pain.Available from:

http://emedicine.medscape.com/article/310353-overview [Accesed 10 Mei 2013]

Kwon M.A., Shim W.S., Kim M.H, Gwak M.S., Hahm T.S., Kim A.S., Kim C.S., Chai Y.L.L., Park J.H., Cho H.S., Kim T.H., 2006.A Correlation Between Low Back Pain and Associated Factors :a Study Involving 722 Patients who had Undergone Physical Examination. Korea: Journal of Korean Medicine

Medical dictionary,2013.Low back pain research.available from:

Samara D., 2005.Lama dan Sikap Duduk sebagai Faktor Resiko Terjadinya Nyeri Pinggang Bawah.Jakarta: Jurnal Kedokteran Trisakti

Secer, M.et al., 2010.Nonspecific Low Back Pain in a Group of Young Adult Men.Turkish Neurosurgery (21) 2: 135-139

Silitonga,R,2013.Struktur Organ Manusia dan Fungsinya.available from: http//www.rolionard.blogspot.com [Accesed 10 Mei 2013]

Tucer, B.et al.,2009.Risk Factors For Low Back Pain and Its Relation with Pain Related Disability and Depression in a Turkish Sample.Turkish

Neurosurgery (19) 4: 327-332

Ullrich P.F., Jr., MD, 2012.Diagnosing Lower Back Pain. Available from: http://www.spine-health.com/conditions/lower-back-pain/diagnosing-lower-back-pain [Accesed 5 Mei 2013]

Wheeler,A.H.2013.Low Back Pain and Sciatica.Available from:

http://emedicine.medscape.com/article/1144130-overview[Accesed 15 April 2013]

Nama : M.Aulia Erizal

Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992

Agama : Islam

Alamat : Jalan Kutilang No. 11 Sei Sikambing B Medan Sunggal Riwayat Pendidikan : 1. SD Percobaan Negeri Medan

2. SMP Kemala Bhayangkari I Medan 3. SMA Negeri 1 Medan

Riwayat Organisasi : 1. Anggota SCORA FK USU

2. Sekretaris Divisi Logistik SCOPH FK USU

3.Koordinator Seksi Sepak Bola Porseni FK USU 2012 4.Wakil Koordinator Seksi Acara PMB FK USU 2013

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Saya, M.Aulia Erizal saat ini saya sedang menjalani program pendidikan Kedokteran Umum di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “Faktor Resiko Penyebab Nyeri Punggung Bawah Pada Perawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan”.

Untuk kepentingan penelitian ini, saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden. Peneltian ini merupakan penelitian sosial, dan biaya penelitian ini sepenuhnya tidak dibebankan kepada pasien. Hasil pemeriksaan dan jawaban tidak akan disalahgunakan untuk kepentingan lain dan akan tetap dirahasiakan.

Jika selama penelitian ini terdapat hal-hal yang kurang jelas, maka pihak yang berwenang dapat menghubungi saya, M.aulia Erizal ke nomor: 087868800138

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan penuh tanggung jawab tanpa paksaan dari pihak manapun.atas kesediaan Bapak/Ibu menjadi responden saya ucapkan terima kasih

Medan………..2013 Hormat Saya,

(Informed Consent)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ... Umur :... Jenis Kelamin :... Alamat : ...

... Pekerjaan : ...

Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh M.Aulia Erizal, mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang berjudul“Prevalensi Nyeri Punggung Bawah pada Perawat di RSUD dr.Pirngadi Medan”.

Saya mengerti dan memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negative terhadap saya, oleh karena itu saya bersedia untuk menjadi responden pada penelitian ini.

Medan ,...2013 Responden

Pengukuran Tubuh

1. Berat Badan :

2. Tinggi Badan :

3. BMI :

Usia

Termasuk dalam katergori manakah usia anda : a. < 25 tahun

b. 26 - 40 tahun c. 41- 60 tahun d. > 60 tahun

Jenis Kelamin: a. Laki-laki b. Perempuan

Aktifitas fisik

Manakah yang merupakan kebiasaan anda sehari-hari ?

Berjalan kaki selama 15 menit Ya Tidak

Berlari lebih dari 15 menit Ya Tidak

Berolahraga selama 15 menit Ya Tidak

Tidak Berolahraga Ya Tidak

Seberapa sering anda berolahraga ? a. 0-2 kali seminggu

b. 3-4 kali seminggu c. 5-7 kali seminggu d. >7 kali seminggu

b. Ruang rawat inap c. Ruangan intensif

Sudah berapa lama anda bekerja sebagai perawat?

Selama bekerja, berapa lamakah anda duduk ?...menit/jam Selama bekerja, berapa lamakah anda berdiri ?...menit/jam Selama bekerja, berapa lamakah anda berjalan ?...menit/jam Apakah anda terbiasa mengangkat barang saat bekerja ?

a. Ya b. Tidak

Jika YA, apakah yang anda angkat ? (Jawaban dapat lebih dari 1) 1. File

2. Buku 3. Furniture 4. Pasien

5. Lain-lain, sebutkan : ________________

Kondisi Kesehatan

Apakah anda memiliki :

Diabetes Ya Tidak

Hipertensi Ya Tidak

Arthritis Ya Tidak

Lain-lain Ya Tidak

Jika YA, sebutkan

d. >12 hari

Apakah cuti sakit anda dikarenakan nyeri punggung bawah ? a. Ya

b. Tidak

Apakah anda merokok ? a. Ya

b. Tidak

Jika YA, berapa banyak anda merokok dalam sehari?...batang Jika YA, berapa lama anda sudah merokok?

Apakah saat ini ada merasakan nyeri punggung bawah ? a. Ya

b. Tidak

Apakah anda melakukan tindakan mengenai masalah nyeri punggung bawah anda?

a. Ya b. Tidak

Jika Ya, apakah yang anda lakukan ?

Berkonsultasi dengan dokter Ya Tidak

Konsumsi analgesik Ya Tidak

Fisioterapi Ya Tidak

Lain-lain, sebutkan :

_________________________________________________________ Apakah anda pernah mengalami nyeri punggung bawah selama hidup anda ?

a. Ya b. Tidak

Jika Ya, apakah yang anda lakukan ?

Berkonsultasi dengan dokter Ya Tidak

Konsumsi analgesik Ya Tidak

Fisioterapi Ya Tidak

Lain-lain, sebutkan :

Ya 46 tidak Obese 2-4 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 41-60

Ya 49 tidak Overweight 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 41-60

Ya 43 tidak Normoweight 2-4 jam 2-4 jam 2-4 jam sedang Tidak Perawat Inap Perempuan 41-60 Ya 49 tidak Normoweight 2-4 jam 2-4 jam 0-2 jam sedang Berat Perawat Inap Perempuan 41-60

Ya 50 tidak Normoweight 2-4 jam 2-4 jam 2-4 jam berat Berat Perawat Inap Laki-laki 41-60

Ya 46 tidak Normoweight 2-4 jam 0-2 jam 2-4 jam ringan Tidak Perawat Inap Perempuan 41-60 Ya 30 tidak Normoweight 4-6 jam 0-2 jam 0-2 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 26-40 Ya 40 tidak Normoweight 2-4 jam 2-4 jam 2-4 jam sedang Berat Perawat Inap Perempuan 26-40

Ya 49 tidak Overweight 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 41-60

Ya 40 tidak Overweight 0-2 jam 0-2 jam 4-6 jam ringan Tidak Perawat Inap Perempuan 26-40

Ya 46 tidak Overweight 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 41-60

Ya 52 tidak Normoweight 2-4 jam 2-4 jam 0-2 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 41-60

Ya 50 tidak Overweight 0-2 jam 2-4 jam 0-2 jam sedang Berat Perawat Inap Perempuan 41-60

Ya 53 tidak Overweight 2-4 jam 2-4 jam 2-4 jam berat Berat Perawat Inap Perempuan 41-60

Ya 33 tidak Overweight 4-6 jam 0-2 jam 0-2 jam sedang Berat Perawat Inap Perempuan 26-40

Ya 39 tidak Normoweight 2-4 jam 2-4 jam 2-4 jam berat Berat Perawat Inap Perempuan 26-40

Ya 32 tidak Normoweight 2-4 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 26-40

Ya 32 tidak Overweight 4-6 jam 2-4 jam 0-2 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 26-40

Ya 27 tidak Normoweight 2-4 jam 2-4 jam 2-4 jam berat Berat Perawat Inap Perempuan 26-40

Ya 47 tidak Normoweight 2-4 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 41-60 Ya 45 tidak Normoweight 2-4 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 41-60 Ya 44 tidak Overweight 4-6 jam 0-2 jam 0-2 jam sedang Berat Perawat Intensif Laki-laki 41-60

Ya 48 tidak Obese 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam sedang Berat Perawat Intensif Perempuan 41-60

Ya 40 tidak Normoweight 2-4 jam 2-4 jam 0-2 jam ringan Berat Perawat Intensif Perempuan 26-40 Ya 45 ya Normoweight 2-4 jam 4-6 jam 2-4 jam ringan Tidak Perawat Intensif Laki-laki 41-60

Ya 54 tidak Overweight 0-2 jam 2-4 jam 0-2 jam ringan Berat Perawat Intensif Perempuan 41-60 Ya 46 tidak Normoweight 0-2 jam 2-4 jam 0-2 jam ringan Berat Perawat Intensif Perempuan 41-60 Ya 34 tidak Normoweight 2-4 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Tidak Perawat Intensif Perempuan 26-40

Ya 49 tidak Obese 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Intensif Perempuan 41-60

Ya 47 tidak Overweight 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam sedang Berat Perawat Jaga Perempuan 41-60

Ya 43 tidak Normoweight 2-4 jam 0-2 jam 0-2 jam berat Tidak Perawat Jaga Perempuan 41-60

Ya 59 tidak Overweight 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Jaga Perempuan 41-60

Tidak 55 tidak Overweight 0-2 jam 0-2 jam 2-4 jam ringan Tidak Perawat Jaga Perempuan 41-60 Tidak 52 tidak Normoweight 2-4 jam 2-4 jam 0-2 jam sedang Berat Perawat Jaga Perempuan 41-60 Tidak 49 tidak Overweight 0-2 jam 0-2 jam 2-4 jam sedang Tidak Perawat Jaga Perempuan 41-60 Tidak 44 tidak Normoweight 2-4 jam 0-2 jam 0-2 jam ringan Berat Perawat Jaga Perempuan 41-60 Tidak 56 tidak Overweight 2-4 jam 0-2 jam 0-2 jam ringan Berat Perawat Jaga Perempuan 41-60

Tidak 55 ya Normoweight 2-4 jam 0-2 jam 0-2 jam sedang Tidak Perawat Jaga Laki-laki 41-60

Tidak 41 tidak Normoweight 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam berat Berat Perawat Jaga Perempuan 41-60 Tidak 43 tidak Overweight 2-4 jam 0-2 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Jaga Perempuan 41-60 Tidak 55 tidak Overweight 2-4 jam 0-2 jam 0-2 jam sedang Tidak Perawat Jaga Perempuan 41-60 Tidak 52 tidak Overweight 2-4 jam 0-2 jam 2-4 jam sedang Berat Perawat Jaga Laki-laki 41-60

Tidak 47 tidak Obese 2-4 jam 0-2 jam 0-2 jam ringan Tidak Perawat Jaga Perempuan 41-60

Tidak 48 tidak Normoweight 2-4 jam 0-2 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Jaga Perempuan 41-60 Tidak 45 tidak Normoweight 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam sedang Berat Perawat Jaga Perempuan 41-60 Tidak 51 tidak Overweight 2-4 jam 0-2 jam 0-2 jam sedang Tidak Perawat Jaga Perempuan 41-60 Tidak 53 tidak Overweight 2-4 jam 2-4 jam 0-2 jam sedang Tidak Perawat Jaga Perempuan 41-60

Tidak 47 ya Overweight 2-4 jam 2-4 jam 2-4 jam berat Berat Perawat Jaga Laki-laki 41-60

Tidak 48 tidak Overweight 2-4 jam 0-2 jam 0-2 jam ringan Tidak Perawat Jaga Perempuan 41-60 Tidak 42 tidak Overweight 0-2 jam 0-2 jam 2-4 jam ringan Tidak Perawat Jaga Perempuan 41-60 Tidak 53 tidak Overweight 0-2 jam 2-4 jam 0-2 jam sedang Berat Perawat Jaga Perempuan 41-60 Tidak 57 tidak Overweight 2-4 jam 0-2 jam 0-2 jam ringan Tidak Perawat Jaga Perempuan 41-60

Tidak 48 ya Normoweight 0-2 jam 2-4 jam 0-2 jam sedang Berat Perawat Jaga Laki-laki 41-60 Tidak 38 tidak Normoweight 2-4 jam 0-2 jam 0-2 jam ringan Berat Perawat Intensif Laki-laki 26-40 Tidak 35 ya Overweight 2-4 jam 2-4 jam 2-4 jam berat Berat Perawat Intensif Laki-laki 26-40 Tidak 57 tidak Overweight 0-2 jam 2-4 jam 0-2 jam ringan Tidak Perawat Intensif Laki-laki 41-60 Tidak 51 tidak Normoweight 0-2 jam 0-2 jam 2-4 jam ringan Tidak Perawat Intensif Perempuan 41-60 Tidak 25 tidak Normoweight 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Intensif Perempuan <25 Tidak 49 tidak Obese 0-2 jam 2-4 jam 0-2 jam ringan Berat Perawat Intensif Perempuan 41-60 Tidak 42 tidak Overweight 0-2 jam 0-2 jam 0-2 jam ringan Tidak Perawat Intensif Perempuan 41-60 Tidak 34 tidak Overweight 0-2 jam 0-2 jam 0-2 jam ringan Berat Perawat Intensif Perempuan 26-40 Tidak 25 ya Normoweight 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Intensif Laki-laki <25 Tidak 44 ya Normoweight 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Intensif Laki-laki 41-60 Tidak 23 ya Normoweight 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Intensif Perempuan <25 Tidak 27 tidak Overweight 2-4 jam 0-2 jam 0-2 jam sedang Tidak Perawat Intensif Laki-laki 26-40 Tidak 36 ya Normoweight 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Tidak Perawat Intensif Laki-laki 26-40 Tidak 40 tidak Normoweight 0-2 jam 2-4 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Intensif Perempuan 26-40 Tidak 52 tidak Normoweight 0-2 jam 2-4 jam 0-2 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 41-60 Tidak 33 tidak Overweight 0-2 jam 0-2 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 26-40 Tidak 56 tidak Normoweight 2-4 jam 0-2 jam 0-2 jam ringan Tidak Perawat Inap Perempuan 41-60 Tidak 35 tidak Normoweight 0-2 jam 0-2 jam 2-4 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 26-40 Tidak 52 tidak Overweight 0-2 jam 0-2 jam 0-2 jam ringan Berat Perawat Inap Perempuan 41-60 Tidak 40 tidak Overweight 2-4 jam 0-2 jam 0-2 jam sedang Tidak Perawat Inap Perempuan 26-40 Tidak 48 tidak Overweight 0-2 jam 2-4 jam 0-2 jam berat Tidak Perawat Inap Perempuan 41-60 Tidak 37 tidak Normoweight 2-4 jam 0-2 jam 2-4 jam ringan Tidak Perawat Inap Perempuan 26-40

LBP

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Ya 41 45.6 45.6 45.6

Tidak 49 54.4 54.4 100.0

Total 90 100.0 100.0

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 4.266a 2 .118

Likelihood Ratio 5.397 2 .067

Linear-by-Linear Association .027 1 .870

N of Valid Cases 90

a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,37.

Symmetric Measures

Value

Asymp. Std.

Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R .017 .104 .163 .871c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation .061 .106 .574 .567c

N of Valid Cases 90

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

c. Based on normal approximation.

IMT

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Normoweight 42 46.7 46.7 46.7

Overweight 41 45.6 45.6 92.2

Overweight 41 45.6 45.6 92.2

Obese 7 7.8 7.8 100.0

Total 90 100.0 100.0

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 1.515a 2 .469

Likelihood Ratio 1.518 2 .468

Linear-by-Linear Association 1.052 1 .305

N of Valid Cases 90

a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,19.

Symmetric Measures

Value

Asymp. Std.

Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R .109 .105 1.026 .308c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation .118 .105 1.118 .267c

N of Valid Cases 90

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

c. Based on normal approximation.

Lama duduk

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 0-2 jam 41 45.6 45.6 45.6

2-4 jam 44 48.9 48.9 94.4

Likelihood Ratio 9.298 2 .010

Linear-by-Linear Association 5.168 1 .023

N of Valid Cases 90

a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,28.

Symmetric Measures

Value

Asymp. Std.

Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R -.241 .097 -2.329 .022c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -.216 .102 -2.072 .041c

N of Valid Cases 90

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

c. Based on normal approximation.

Lama Berdiri

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 0-2 jam 38 42.2 42.2 42.2

2-4 jam 51 56.7 56.7 98.9

4-6 jam 1 1.1 1.1 100.0

Total 90 100.0 100.0

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 13.293a 2 .001

Likelihood Ratio 14.141 2 .001

Linear-by-Linear Association 13.143 1 .000

Likelihood Ratio 14.141 2 .001

Linear-by-Linear Association 13.143 1 .000

N of Valid Cases 90

a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,46.

Symmetric Measures

Value

Asymp. Std.

Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R -.384 .093 -3.905 .000c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -.383 .094 -3.885 .000c

N of Valid Cases 90

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

c. Based on normal approximation.

Lama Berjalan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 0-2 jam 42 46.7 46.7 46.7

2-4 jam 47 52.2 52.2 98.9

4-6 jam 1 1.1 1.1 100.0

Total 90 100.0 100.0

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 1.849a 2 .397

Likelihood Ratio 2.229 2 .328

Linear-by-Linear Association 1.175 1 .278

Likelihood Ratio 2.229 2 .328

Linear-by-Linear Association 1.175 1 .278

N of Valid Cases 90

a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,46.

Symmetric Measures

Value

Asymp. Std.

Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R -.115 .104 -1.085 .281c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -.107 .105 -1.006 .317c

N of Valid Cases 90

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

c. Based on normal approximation.

Aktifitas Fisik

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid ringan 57 63.3 63.3 63.3

sedang 23 25.6 25.6 88.9

berat 10 11.1 11.1 100.0

Total 90 100.0 100.0

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 1.224a 2 .542

Likelihood Ratio 1.226 2 .542

Linear-by-Linear Association .187 1 .665

Likelihood Ratio 1.226 2 .542

Linear-by-Linear Association .187 1 .665

N of Valid Cases 90

a. 1 cells (16,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,56.

Symmetric Measures

Value

Asymp. Std.

Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R -.046 .106 -.430 .668c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -.023 .106 -.212 .832c

N of Valid Cases 90

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

c. Based on normal approximation.

Beban Kerja

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Berat 62 68.9 68.9 68.9

Tidak 28 31.1 31.1 100.0

Total 90 100.0 100.0

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided)

Pearson Chi-Square 9.539a 1 .002

Continuity Correctionb 8.180 1 .004

Likelihood Ratio 10.043 1 .002

Fisher's Exact Test .003 .002

Value

Asymp. Std.

Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R .326 .094 3.230 .002c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation .326 .094 3.230 .002c

N of Valid Cases 90

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

c. Based on normal approximation.

Perawat

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Perawat Jaga 30 33.3 33.3 33.3

Perawat Inap 30 33.3 33.3 66.7

Perawat Intensif 30 33.3 33.3 100.0

Total 90 100.0 100.0

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 25.356a 2 .000

Likelihood Ratio 28.299 2 .000

Linear-by-Linear Association 11.230 1 .001

N of Valid Cases 90

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,67.

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -.355 .098 -3.565 .001c

N of Valid Cases 90

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

c. Based on normal approximation.

Jenis Kelamin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Laki-laki 16 17.8 17.8 17.8

Perempuan 74 82.2 82.2 100.0

Total 90 100.0 100.0

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided)

Pearson Chi-Square 3.315a 1 .069

Continuity Correctionb 2.384 1 .123

Likelihood Ratio 3.474 1 .062

Fisher's Exact Test .097 .059

Linear-by-Linear Association 3.278 1 .070

N of Valid Cases 90

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,29.

b. Computed only for a 2x2 table

Symmetric Measures

Value

Asymp. Std.

Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R -.192 .096 -1.834 .070c

usia kelompok

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid <25 3 3.3 3.3 3.3

26-40 26 28.9 28.9 32.2

41-60 61 67.8 67.8 100.0

Total 90 100.0 100.0

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 4.266a 2 .118

Likelihood Ratio 5.397 2 .067

Linear-by-Linear Association .027 1 .870

N of Valid Cases 90

a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,37.

Symmetric Measures

Value

Asymp. Std.

Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R .017 .104 .163 .871c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation .061 .106 .574 .567c

N of Valid Cases 90

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

% of Total 24.4% 22.2% 46.7%

Overweight Count 16 25 41

% of Total 17.8% 27.8% 45.6%

Obese Count 3 4 7

% of Total 3.3% 4.4% 7.8%

Total Count 41 49 90

% of Total 45.6% 54.4% 100.0%

Lama duduk * LBP Crosstabulation LBP

Total Ya Tidak

Lama duduk 0-2 jam Count 15 26 41

% of Total 16.7% 28.9% 45.6%

2-4 jam Count 21 23 44

% of Total 23.3% 25.6% 48.9%

5-6 jam Count 5 0 5

% of Total 5.6% .0% 5.6%

Total Count 41 49 90

% of Total 45.6% 54.4% 100.0%

Lama Berdiri * LBP Crosstabulation LBP

Total Ya Tidak

Lama Berdiri 0-2 jam Count 9 29 38

% of Total 10.0% 32.2% 42.2%

2-4 jam Count 31 20 51

LBP

Total Ya Tidak

Lama Berjalan 0-2 jam Count 17 25 42

% of Total 18.9% 27.8% 46.7%

2-4 jam Count 23 24 47

% of Total 25.6% 26.7% 52.2%

4-6 jam Count 1 0 1

% of Total 1.1% .0% 1.1%

Total Count 41 49 90

% of Total 45.6% 54.4% 100.0%

Aktifitas Fisik * LBP Crosstabulation LBP

Total Ya Tidak

Aktifitas Fisik ringan Count 26 31 57

% of Total 28.9% 34.4% 63.3%

sedang Count 9 14 23

% of Total 10.0% 15.6% 25.6%

berat Count 6 4 10

% of Total 6.7% 4.4% 11.1%

Total Count 41 49 90

% of Total 45.6% 54.4% 100.0%

Beban Kerja * LBP Crosstabulation LBP

Total Ya Tidak

Beban Kerja Berat Count 35 27 62

% of Total 38.9% 30.0% 68.9%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 1.224a 2 .542

Likelihood Ratio 1.226 2 .542

Linear-by-Linear Association .187 1 .665

N of Valid Cases 90

a. 1 cells (16,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,56.

Symmetric Measures

Value

Asymp. Std.

Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R -.046 .106 -.430 .668c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -.023 .106 -.212 .832c

N of Valid Cases 90

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation.

Beban Kerja

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Berat 62 68.9 68.9 68.9

Tidak 28 31.1 31.1 100.0

Total 90 100.0 100.0

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided)

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12,76. b. Computed only for a 2x2 table

Symmetric Measures

Value

Asymp. Std.

Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R .326 .094 3.230 .002c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation .326 .094 3.230 .002c

N of Valid Cases 90

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation.

Perawat

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Perawat Jaga 30 33.3 33.3 33.3

Perawat Inap 30 33.3 33.3 66.7

Perawat Intensif 30 33.3 33.3 100.0

Total 90 100.0 100.0

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 25.356a 2 .000

Likelihood Ratio 28.299 2 .000

Linear-by-Linear Association 11.230 1 .001

N of Valid Cases 90

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,67.

Symmetric Measures

Value

Asymp. Std.

Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R -.355 .093 -3.565 .001c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -.355 .098 -3.565 .001c

N of Valid Cases 90

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation.

Jenis Kelamin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Laki-laki 16 17.8 17.8 17.8

Perempuan 74 82.2 82.2 100.0

Total 90 100.0 100.0

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided)

Pearson Chi-Square 3.315a 1 .069

Continuity Correctionb 2.384 1 .123

Likelihood Ratio 3.474 1 .062

Fisher's Exact Test .097 .059

Linear-by-Linear Association 3.278 1 .070

N of Valid Cases 90

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,29. b. Computed only for a 2x2 table

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation.

usia kelompok

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid <25 3 3.3 3.3 3.3

26-40 26 28.9 28.9 32.2

41-60 61 67.8 67.8 100.0

Total 90 100.0 100.0

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 4.266a 2 .118

Likelihood Ratio 5.397 2 .067

Linear-by-Linear Association .027 1 .870

N of Valid Cases 90

a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,37.

Symmetric Measures

Value

Asymp. Std.

Errora Approx. Tb Approx. Sig.

Interval by Interval Pearson's R .017 .104 .163 .871c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation .061 .106 .574 .567c

N of Valid Cases 90

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation.

IMT * LBP Crosstabulation LBP

Total

Ya Tidak

IMT Normoweight Count 22 20 42

% of Total 24.4% 22.2% 46.7%

Overweight Count 16 25 41

% of Total 17.8% 27.8% 45.6%

Obese Count 3 4 7

% of Total 3.3% 4.4% 7.8%

Total Count 41 49 90

% of Total 45.6% 54.4% 100.0%

Lama duduk * LBP Crosstabulation LBP

Total

Ya Tidak

Lama duduk 0-2 jam Count 15 26 41

% of Total 16.7% 28.9% 45.6%

2-4 jam Count 21 23 44

% of Total 23.3% 25.6% 48.9%

5-6 jam Count 5 0 5

% of Total 5.6% .0% 5.6%

Total Count 41 49 90

% of Total 45.6% 54.4% 100.0%

Lama Berdiri * LBP Crosstabulation LBP

Total

Ya Tidak

Total Count 41 49 90 % of Total 45.6% 54.4% 100.0%

Lama Berjalan * LBP Crosstabulation LBP

Total

Ya Tidak

Lama Berjalan 0-2 jam Count 17 25 42

% of Total 18.9% 27.8% 46.7%

2-4 jam Count 23 24 47

% of Total 25.6% 26.7% 52.2%

4-6 jam Count 1 0 1

% of Total 1.1% .0% 1.1%

Total Count 41 49 90

% of Total 45.6% 54.4% 100.0%

Aktifitas Fisik * LBP Crosstabulation LBP

Total

Ya Tidak

Aktifitas Fisik ringan Count 26 31 57

% of Total 28.9% 34.4% 63.3%

sedang Count 9 14 23

% of Total 10.0% 15.6% 25.6%

berat Count 6 4 10

% of Total 6.7% 4.4% 11.1%

Total Count 41 49 90

% of Total 45.6% 54.4% 100.0%

Beban Kerja * LBP Crosstabulation LBP

Total

Ya Tidak

Beban Kerja Berat Count 35 27 62

% of Total 38.9% 30.0% 68.9%