[Administrasi Sekolah] Format Buku Induk Siswa TK / PAUD

III. LEMBAR BUKU INDUK ANAK DIDIK TK

No. Induk
Kelompok
Tahun Pelajaran

No. Urut

A. IDENTITAS ANAK DIDIK
1. Nama Anak Didik

: ………………………………………

a. Nama Lengkap

: ………………………………………

b. Nama Panggilan

: ………………………………………


2. Jenis Kelamin

: Laki-laki / Perempuan*)

3. Tempat dan Tanggal Lahir

: ………………………………………

4. Alamat Rumah

: ………………………………………

a. Jalan

Photo
3x4

: ………………………………………
: ………………………………………


b. Desa / Kelurahan

: ………………………………………

c. Kecamatan

: ………………………………………

d. Kabupaten / Kotamadya

: ………………………………………

e. Propinsi

: ………………………………………

5. Agama

: ………………………………………


6. Kewarganegaraan

: ………………………………………

7. Anak Keberapa

: ………………………………………

8. Jumlah Saudara Kandung

: ………………………………………

9. Jumlah Saudara Tiri

: ………………………………………

10. Jumlah Saudara Angkat

: ………………………………………


11. Anak Yatim / Piatu / Yatim Piatu*)

: ………………………………………

12. Bahasa Sehari-hari Di Rumah

: ………………………………………

13. Golongan Darah

: ………………………………………

14. Penyakit Yang Pernah Di Derita

: ………………………………………

Photo
3x4

: ………………………………………

15. Imunisasi Yang Pernah Di Terima

: ………………………………………
: ………………………………………

16. Ciri-ciri Khusus

: ………………………………………
: ………………………………………

Photo
3x4

B. IDENTITAS ORANG TUA
1. Ayah Kandung / Tiri / Angkat / Wali*)

: ………………………………………………………….

Nama
Tempat dan Tanggal Lahir

Agama
Kewarganegaraan
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat dan Nomor Telepon

: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….

1) Rumah

: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….

: ………………………………………………………….

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

2) Kantor
2. Ibu Kandung / Tiri / Angkat / Wali*)
a.
b.
c.
d.
e.
a.
b.


Nama
Tempat dan Tanggal Lahir
Agama
Kewarganegaraan
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat dan Nomor Telepon

: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….

1) Rumah

: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….

: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….

2) Kantor
C. MUTASI
1.
2.
3.
4.

Di Terima Tanggal
Di Tempatkan Di Kelompok
Berasal Dari TK
Meninggalkan TK Tanggal

: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
Karena Pindah / Melanjutkan *)

Ke ……………………………………………………...

D. JUMLAH KETIDAK HADIRAN
Ketidak
hadiran
- Sakit
- Izin
- Tanpa
Keterangan

Kelompok …………
Semester 1 Semester 2
……….. hari ……….. hari
……….. hari ……….. hari
……….. hari ……….. hari

Kelompok …………
Semester 1
Semester 2
……….. hari ……….. hari

……….. hari ……….. hari
……….. hari ……….. hari

E. KETERANGAN LAIN-LAIN
1. Jarak Tempat Tinggal Ke TK
2. Pergi Ke TK Dengan
CATATAN :
*) Coret Yang Tidak Perlu

: ………………………………………………………….
: Berkendaraan / Berjalan Kaki /
Antar Jemput *)

F. LAPORAN PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK DIDIK
Nama Anak Didik
: ………………….........
Kelompok
: ………………….........
A. PEMBIASAAN
1. Moral dan Nilai-nilai Agama

2. Sosial, Emosional, Dan Kemandirian

B. KEMAMPUAN DASAR
1. Berbahasa

Semester
Tahun Pelajaran

: ………………….........
: ………………….........

2. Kognitif

3. Fisik / Motorik

4. Seni