Instrument No. 91 95

91.

A.

Fasilitas pembelajaran berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, memiliki status hak atas tanah
dan ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas tanah.
 A.

Berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, memiliki status hak atas tanah dan
ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas tanah.

 B.

Berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya dan memiliki status hak atas tanah,
tetapi tidak memiliki ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas tanah.

 C.

Berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, tidak memiliki status hak atas tanah,
tetapi memiliki ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas tanah.


 D.

Berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, tidak memiliki status hak atas tanah
dan tidak memiliki ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas tanah.

 E.

Tidak berada di lokasi sesuai dengan peruntukannya.

Juknis
Jawaban dibuktikan dengan adanya keterangan tentang peruntukan pada izin mendirikan
bangunan.

B.

Pendukung
Kosong….

C.


Assesor
Bukti :

-

Adanya bukti status kepemilikan tanah (sertifikat tanah/ akte jual beli, perjanjian sewa tanah, hak
guna pakai dsb)

-

Adanya ijin bangunan

-

Observasi langsung

-

Wawancara dengan warga sekolah


92.

A.

Luas lantai yang digunakan Program Keahlian memenuhi ketentuan luas minimal.
 A.

Memiliki luas lantai 76% - 100% atau lebih dari ketentuan luas minimal.

 B.

Memiliki luas lantai 51% - 75% dari ketentuan luas minimal.

 C.

Memiliki luas lantai 26% - 50% dari ketentuan luas minimal.

 D.

Memiliki luas lantai 1% - 25% dari ketentuan luas minimal.


 E.

Tidak memiliki gedung sendiri.

Juknis
Ketentuan luas minimum lantai seko!ah/madrasah sebagaimana tercantum pada Tabel 2 berikut ini.
Tabel 2. Luas Minimum Lantai Sekolah/Madrasah
Luas Minimum Lantai Bangunan (m2)
Siswa
(m2)
Rombel
(maksimal)
Bang.1 lantai
Bang.2 Lantai
Banq.3 lantai

B.

3


96

1046,4

1113,6

4-6

192

1305,6

1401,6

1401,6

7-9

288


1584

1670,4

1670,4

10-12

384

1881, 6

1996,8

2035,2

13-15

480


2160

2256

2304

16-18

576

2419,2

2592

2592

19-21

672


2755,2

2889,6

2889,6

22-24

768

2995,2

3225,6

3225,6

25-27

864


3283,2

3542,4

3542,4

Pendukung

Luas lantai Program Keahlianb : …..….. m2

C.

Assesor
Jumlah
Siswa
Rombel

Luas Minimum Lantai Bangunan (m2)
(m2)

Bang.1 lantai
Bang.2 Lantai
Banq.3 lantai
Stdr

keadaaa
ananna

Stdr

keadaaa
ananna

Stdr

keadaaa
ananna

Prosentase
Bukti :

-

Lihat standar minimal luas lantai bangunan untuk masing-masing banyaknya rombel dan
jumlah siswa.

-

Observasi langsung

-

Isilah data kedalam format diatas.

Setelah data diisi, maka prosentase dihitung dari luas lahan yang dimiliki dibagi dengan luas lahan
dalam table (standar), untuk kategori yang sama.
93.

A.

Bangunan sekolah/madrasah memiliki struktur yang stabil dan kokoh serta dilengkapi dengan sistem
pencegahan bahaya kebakaran dan petir.
 A.

Memiliki struktur yang stabil dan kokoh serta dilengkapi dengan sistem pencegahan
bahaya kebakaran dan petir.

 B.

Memiliki struktur yang stabil dan kokoh tetapi tidak dilengkapi dengan sistem pencegahan
bahaya kebakaran.

 C.

Memiliki struktur yang stabil tetapi tidak kokoh dan tidak dilengkapi dengan sistem
pencegahan bahaya kebakaran.

 D.

Memiliki struktur yang tidak stabil dan tidak kokoh tetapi dilengkapi dengan sistem
pencegahan bahaya kebakaran.

 E.

Tidak memiliki struktur yang stabil dan kokoh serta tidak dilengkapi dengan sistem
pencegahan bahaya kebakaran dan petir.

Juknis
Jawaban dibuktikan dengan mengamati kondisi bangunan sekolah/ madrasah dan prasarana yang
ada.

B.

Pendukung
Kosong…..

C.

Assesor
Bukti :
-

Observasi langsung ttg: penangkal petir, pencegahan bahaya kebakaran, alat pemadam
kebakaran dll.

-

Wawancara dengan warga sekolah, meliputi hal pokok antara lain : Pondasi bangunan, ukuran
besi beton yg dipakai.

Jawaban didekati dengan prediksi keadaan/pengamatan langsung
94.

Sekolah/madrasah memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang dapat memnuhi kebutuhan : (1) air
bersih, (2) saluran air kotor dan/atau air limbah, (3) tempat sampah, dan (4) saluran air hujan.
 A.

Memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang dapat memenuhi keempat kebutuhan di
atas.

 B.

Memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang dapat memenuhi 3 dari 4 kebutuhan.

 C.

Memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang dapat memenuhi 2 dari 4 kebutuhan.

A.

 D.

Memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang dapat memenuhi 1 dari 4 kebutuhan.

 E.

Tidak memiliki sanitasi di dalam dan di luar yang dapat memenuhi keempat kebutuhan di atas.

Juknis
Jawaban dibuktikan dengan pengamatan terhadap sanitasi baik di dalam maupun di luar gedung
yang meliputi empat jenis sanitasi sebagai persyaratan kesehatan sekolah/madrasah meliputi:
1)

memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan untuk memenuhi kebutuhan
air bersih;

2)

memiliki saluran air kotor dan/atau air limbah;

3)

memiliki tempat sampah dengan jumlah yang cukup; dan

4)
B.

memiliki saluran air hujan.
Pendukung
Daftar jenis sanitasi yang dimiliki sekolah/madrasah
No.

Jenis Sanitasi

Ketersediaan*
Ada

Tidak

1
2
3
4
5
Jumlah
Keterangan : *Isilah tanda ceklist (√ ) pada kolom jawaban “Ketersediaan”

C.

Assesor
Bukti :
-

Observasi langsung

-

Wawancara dengan warga sekolah

Cukup jelas dengan pengamatan langsung sesuai juknis
95.

A.
B.

Program keahlian memiliki buku teks pelajaran yang telah ditetapkan dengan permendiknas.
 A.

Memiliki buku teks pelajaran dengan ratio 1 buku teks/mata pelajaran/siswa.

 B.

Memiliki buku teks pelajaran dengan ratio 1 buku teks/mata pelajaran untuk 2 ⎯ 5 siswa.

 C.

Memiliki buku teks pelajaran dengan ratio 1 buku teks/mata pelajaran untuk 6 ⎯ 10 siswa.

 D.

Memiliki buku teks pelajaran dengan ratio 1 buku teks/mata pelajaran untuk 11 siswa atau
lebih.

 E.

Tidak memiliki buku teks.

Juknis
Jawaban dibuktikan dengan ketersediaan 1 buku teks/mata pelajaran/siswa, yang telah disahkan
oleh pemerintah
Pendukung
Data Kepemilikan buku teks Program Keahlian
Jumlah buku
No
Nama Mata Pelajaran
Kelas
Jumlah siswa
teks
1
2
3
4
5

6
7
8
9
10
11
12
13
Dst.

C.

Asesor
Bukti :
Adanya daftar nama-nama judul buku teks yang dimiliki program keahlian
Ada daftar nama siswa per kelas
Periksa dan bandingkan jumlah buku teks permata pelajaran dengan jumlah siswa
Untuk menentukan nilai dapat digunakan format sbb:
Jumlah
Jumlah
No.
Mata Pelajaran
Kelas
Judul Buku Teks
Buku
siswa
1
2
3
dst
Jumlah buku dan siswa
Ratio (Juml.buku:Juml.siswa)

Ket.