EVALUASI PERUBAHAN GEJALA PENINGKATAN INTRACRANIAL PADA PASIEN CEDERA KEPALA SETELAH DILAKUKAN POSISI ELEVASI 15-300 DI IGD RSUD Dr.SOEDIRMAN KEBUMEN - Elib Repository

  

EVALUASI PERUBAHAN GEJALA PENINGKATAN INTRACRANIAL

PADA PASIEN CEDERA KEPALA SETELAH DILAKUKAN POSISI ELEVASI 15-30 DI IGD RSUD Dr.SOEDIRMAN KEBUMEN

  

SKRIPSI

Sebagai Persyaratan Untuk Mencapai Derajat Sarjana S-1

Minat Utama Program Studi Ilmu Keperawatan

  

Diajukan Oleh :

ADITYA DWI PRIASOJO

A11200735

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

  

2016

  

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa

  melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal ini, yang mana merupakan salah satu syarat untuk memperoleh Sarjana Keperawatan.

  Selama dalam penyusunan proposal ini dengan judul “Evaluasi Perubahan Gejala Peningkatan Intracranial pada Pasien Cedera Kepala Setelah Dilakukan Posisi Elevasi 15-30 di IGD RSUD dr.Soedirman Kebumen

  ”. Penulis banyak mendapatkan bantuan moril maupun materil dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. M Anis S,Kep,Ns selaku Ketua STIKes Muhammadiyah Gombong.

  2. Isma Yuniar M.Kep selaku Ketua Program Studi S1 Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong.

  3. Dadi Santoso S,Kep.Ns,M.Kep selaku pembimbing I yang telah banyak memberikan waktu pemikiran, perhatian, pengarahan dalam membimbing penulis untuk penyusunan skripsi ini.

  4. Wuri Utami S,Kep.Ns,M.Kep selaku pembimbing II yang telah banyak memberikan waktu pemikiran, perhatian, pengarahan dalam membimbing penulis untuk penyusunan skripsi ini.

  5. Seluruh dosen dan staff progam S1 keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong.

  6. Buat orang tua tercinta yang telah memberikan dorongan dan semangat dalam penyelesaian skripsi ini.

  7. Buat kakak dan adikku yang tercinta yang turut serta memberikan semangat dalam penyelesaian skripsi ini.

  8. Buat teman-teman satu bimbingan yang selalu memberikan semangat dalam penyelesaian skripsi ini.

  9. Buat teman-teman satu angkatan S1 keperawatan 2012 yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu.

  Penulis menyadari proposal ini masih jauh dari sempurna baik dari segi isi maupun penulisan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan masukan yang bersifat membangun demi sempurnanya skripsi ini.

  Gombong, 25 juli 2016 Aditya dwi p

  PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

  Skripsi , Juni 2016 _{1) 2) 3)}

  Aditya Dwi Prasojo , Dadi Santoso S.Kep.Ns, M.kep , Wuri Utami, S.Kep.Ns, M.kep

EVALUASI PERUBAHAN GEJALA PENINGKATAN INTRAKRANIAL PADA

PASIEN CEDERA KEPALA SETELAH DILAKUKAN POSISI ELEVASI 15-30

DI IGD RSUD SOEDIRMAN KEBUMEN

  ABSTRAK

  

Latar Belakang : Cedera kepala masih merupakan permasalahan kesehatan global

sebagai penyebab kematian, disabilitas, dan defisit mental. Cedera kepala menjadi

penyebab utama kematian disabilitas pada usia muda. Akibat yang sering terjadi pada

pasien CKB antara lain terjadi cedera otak sekunder, edema cerebral, peningkatan

tekanan intrakranial, vasospasme, hdrosefalus, gangguan metabolik, infeksi dan kejang.

  

Managemen awal untuk pasien CKB dengan gangguan pernafasan adalah elevasi kepala

di tempat tidur agar oksigen dapat masuk secara adekuat dan mencegah terjadinya

peningkatan intrakranial

Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui evaluasi perubahan gejala

peningkatan intracranial pada pasien cedera kepala setelah dilakukan posisi elevasi 15-

30 di IGD RSUD Soedirman Kebumen.

  

Metode : Jenis penelitian adalah penelitian eksperimen, dengan pendekatan cross

sectional . Pengambilan sampel dengan tehnik accidental sampling yang berjumlah 18

responden. Hasil uji menggunakan T test dan pengambilan data menggunakan lembar

observasi.

  

Hasil : Hasil penelitian sebelum dilakukan tindakan elevasi kepala menunjukan rata-rata

nilai 7,28 sedangkan setelah dilakukan tindakan elevasi kepala nilai rata-ratanya menjadi

1,89. Sedangkan pada uji statistik didapatkan nilai p value 0,000 atau kurang dari 0,005

maka dapat disimpulkan ada perbedaan tekanan intrakranial sebelum dan sesudah

dilakukan elevasi kepala 15-30 derajat.

  

Kesimpulan : Ada pengaruh tindakan elevasi kepala terhadap penurunan tekanan

intracranial pada pasien cedera kepala di RSUD Dr. Soedirman Kebumen. Kata Kunci : elevasi kepala, cedera kepala, tekanan intracranial Daftar Pustaka : 24 (2000-2013)

BACHELOR OF NURSING PROGRAM MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG

  Minithesis, June 2016 _{1) 2) 3)} Aditya Dwi Prasojo , Dadi Santoso S.Kep.Ns,M.kep , Wuri Utami, S.Kep.Ns, M.kep

EVALUATION OF CHANGES IN INTRACRANIAL PRESSURE INCREASING

SYMPTOMS OF HEAD INJURY PATIENTS AFTER 15-30 ELEVATION

  

POSITION AT EMERGENCY ROOM, DR. SUDIRMAN HOSPITAL OF

KEBUMEN

Background: Head injury remains as global health problem resulting in death, disability,

and mental deficits. It is the leading cause of death of disability at young ages. The

common clinical manifestations of severe head injury are secondary brain injury, cerebral

edema, increase of intracranial pressure, vasospasm, hydrocephalus, metabolic disorders,

infection and seizures. Early management of severe head injury with respiratory disorder

is patients’ head elevation on the bed to get adequate oxygen and prevent the increasing

of intracranial pressure.

  

Objective: This study aims at evaluating changes in intracranial pressure increasing

symptoms of head injury patients after 15-30 elevation position at emergency room, dr.

  Sudirman Hospital of Kebumen.

  

Methods: The study is an experimental research with cross sectional approach. The

samples were 18 respondents taken by accidental sampling technique. Data were

collected by observation sheet and analyzed using T test.

  

Results: The results of the study consisted of an average value of pre and post head

elevation intracranial pressure increasing symptoms. Before head elevation showed an

average value of 7.28 while the average value after showed 1.89. There were significant

difference statistically between both results indicated by p value of 0.000 (< 0.05).

  

Conclusion: There was significant influence of head elevation to the decrease of

intracranial pressure in patients with severe head injuries at dr. Sudirman state hospital of

Kebumen.

  Keywords: head elevation, intracranial pressure symptoms, severe head injury Bibliography: 24 (2000-2013)

  MOTTO _o Setiap pekerjaan dapat diselesaikan dengan mudah bila dikerjakan tanpa keengganan. o Jangan tunda sampai besok apa yang bisa engkau kerjakan hari ini. o Berusahalah jangan sampai terlengah walau sedetik saja, karena atas kelengahan kita tak akan bisa dikembalikan seperti semula. o Musuh yang paling berbahaya di atas dunia ini adalah penakut dan bimbang. Teman yang paling setia, hanyalah keberanian dan keyakinan yang teguh . o Jadi Diri Sendiri, Cari jati diri, and dapetin hidup yang mandiri, Optimis, Karena hidup terus mengalir dan Kehidupan terus berputar . HALAMAN PERSEMBAHAN Tiada yang maha pengasih dan maha penyayang selain Engkau Ya

  ALLAH...Syukur alhamdulillah berkat rahmat dan karunia-Mu ya Allah, saya bisa menyelesaikan SKRIPSI ini. ini ku persembahkan untuk :

  1. Kedua orang tuaku tercinta, Ayahanda Aris sugito dan ibunda Sri rahayu ini anakmu mencoba memberikan yang terbaik untukmu. Betapa diri ini ingin melihat kalian bangga padaku. Betapa tak ternilai kasih sayang dan pengorbanan kalian padaku. Terimakasih atas dukungan moril maupun materil untukku selama ini.

  2. For My brother (Sri anggita novia R), and Dede gemes (Nn.khikmatul F ) terima kasih atas dukungan dan do’a untuk kesuksesan

  3. Dosen-dosenku yang telah menjadi orang tua kedua ku, yang namanya tak bisa ku sebutkan satu persatu yang selalu memberikan motivasi untukku, selalu peduli dan perhatian, ucapan terimakasih yang tak terhingga atas ilmu yang telah kalian berikan sangatlah bermanfaat untukku.

  4. Dosen pembimbing akademik ku Dadi santoso S.kep, Ns, M.kep dan Wuri utami S.kep, Ns, M.kep , beliau yang terus memotivasiku untuk selalu fokus menyelesaikan perkuliahanku dan skripsi supaya bisa menjadi orang yang sukes nantinya.

  5. Sahabat-sahabatku tersayang di kampus yang selalu optimis,

  DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL .................................................................................................. i HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................................. ii HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. iii HALAMAN PERSEMBAHAN .............................................................................. iv HALAMAN MOTO ................................................................................................. v ABSTRAK ............................................................................................................... vi ABSTRAC .............................................................................................................. vii KATA PENGANTAR ........................................................................................... viii DAFTAR ISI ............................................................................................................ ix DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xiii DAFTAR TABEL ................................................................................................... xv

  BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ........................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ...................................................................................... 4 C. Tujuan penelitian ....................................................................................... 4 D. Manfaat Penelitian ..................................................................................... 5 BAB II TINJAUAN TEORI A. Tinjauan Pustaka ........................................................................................ 6

  1. Cedera Kepala ................................................................................................ 6

  2. Tekanan Intra Kranial ................................................................................... 19

  3. Patofisiologi TIK .......................................................................................... 24

  4. Metode Pemantauan TIK .............................................................................. 25

  5. Komplikasi Pemantauan TIK ....................................................................... 26

  6. Manajemen Tekanan Intrakranial ................................................................. 27

  7. Evaluasi waktu terhadap pemberian posisi 15-30 pada peningkatan tekanan intrakranial ................................................................................................. 30 B. Kerangka Teori ........................................................................................ 31

  C. Kerangka Konsep..................................................................................... 32

  D. Hipotesis .................................................................................................. 33

  BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ..................................................................................... 34 B. Populasi dan Sampel ................................................................................ 34

  C. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................. 35

  D. Variabel Penelitian................................................................................... 35

  E. Definisi Operasional ............................................................................... 36

  F. Teknik Pengumpulan Data ...................................................................... 37

  G. Instrumen Penelitian ................................................................................ 37

  H. Teknik Analisa Data ................................................................................ 38

  I. Mekanisme Penelitian .............................................................................. 40 J. Etika Penelitian ........................................................................................ 41

  BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil ......................................................................................................... 42 B. Pembahasan ............................................................................................. 43 C. Keterbatasan penelitian ............................................................................ 46 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan .............................................................................................. 47 B. Saran ........................................................................................................ 47 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Cedera kepala masih merupakan permasalahan kesehatan global sebagai

  penyebab kematian, disabilitas, dan defisit mental. Cedera kepala menjadi penyebab utama kematian disabilitas pada usia muda (Stiefel MF, 2005). Penderita cedera kepala sering kali mengalami edema serebri atau perdarahan intrakranial yang akan meningkatkan tekanan intrakranial (intracranial

  pressure /ICP) (Ware ML, 2005) Peningkatan tekanan intrakranial telah dikenal

  sebagai faktor yang sangat menentukan mortalitas dan morbiditas penderita cedera kepala (Anderson RCE, 2004). Tekanan intrakranial yang terkontrol mencegah perburukan cedera kepala sekunder sehingga penderita cedera kepala memiliki prognosis yang lebih baik. Terjadinya cedera kepala dapat menyebabkan gangguan autoregulasi tekanan perfusi otak dan menyebabkan otak tidak terlindungi dari perubahan hemodinamika tubuh. Terganggunya autoregulasi berpotensi meninggikan tekanan intrakranial (Catala Temperano A, 2007).

  Tekanan intrakranial (TIK) didefiniskan sebagai tekanan dalam rongga kranial dan biasanya diukur sebagai tekanan dalam ventrikel lateral otak (Joanna Beeckler, 2006). Menurut Morton, et.al (2005), tekanan intrakranial normal adalah 0-15 mmHg. Nilai diatas 15 mmHg dipertimbangkan sebagai hipertensi intrakranial atau peningkatan tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial dipengaruhi oleh tiga faktor, yaitu otak (sekitar 80% dari volume total), cairan serebrospinal (sekitar 10%) dan darah (sekitar 10%) (Joanna Beeckler, 2006). Selama total volume intrakranial sama, maka TIK akan konstan. Peningkatan volume salah satu faktor harus diikuti kompensasi dengan penurunan faktor lainnya supaya volume tetap konstan. Perubahan salah satu volume tanpa diikuti respon kompensasi dari faktor yang lain akan menimbulkan perubahan TIK (Morton, et.al, 2005). Beberapa mekanisme kompensasi yang mungkin antara lain cairan serebrospinal diabsorpsi dengan lebih cepat atau arteri serebral berkonstriksi menurunkan aliran darah otak (Joanna Beeckler, 2006) .

  Otak yang normal memiliki kemampuan autoregulasi, yaitu kemampuan organ mempertahankan aliran darah meskipun terjadi perubahan sirkulasi arteri dan tekanan perfusi (Morton, et.al, 2005). Autoregulasi menjamin aliran darah yang konstan melalui pembuluh darah serebral diatas rentang tekanan perfusi dengan mengubah diameter pembuluh darah dalam merespon perubahan tekanan arteri. Pada klien dengan gangguan autoregulasi, beberapa aktivitas yang dapat meningkatkan tekanan darah seperti batuk, suctioning, dapat meningkatkan aliran darah otak sehingga juga meningkatkan tekanan TIK. Monitoring TIK paling sering dilakukan pada trauma kepala dengan situasi (Thamburaj, Vincent, 2006) GCS kurang dari 8, Mengantuk/drowsy dengan hasil temuan CT scan,

  

Post op evakuasi hematoma, Klien risiko tinggi seperti usia diatas 40 tahun,

  tekanan darah rendah, klien dengan bantuan ventilasi. Tidak ada yang dapat dicapai jika monitoring dilakukan pada klien dengan GCS kurang dari 3 (Thamburaj, Vincent, 2006). Untuk mengetahui dan memonitor tekanan intrakranial, dapat digunakan metode non invasif atau metode invasif. Metode non invasif diantaranya (Thamburaj, Vincent, 2006) : Penurunan status neurologi klinis dipertimbangkan sebagai tanda peningkatan TIK. Bradikardi, peningkatan tekanan pulsasi, dilatasi pupil normalnya dianggap tanda peningkatan TIK.

  Secara umum maneuver untuk mengurangi ICP (Intra Cranial Presure) adalah elevasi kepala. Pada teori ini posisi seharusnya dapat menurunkan tekanan vena cerebral dan menurunkan tekanan intra cranial oleh rendahnya cerebral blood volume. Diambil dari jurnal Indian J Pediatric (2010), tentang algoritma pada penanganan intracanial pada anak ketika ada tanda gejala peningkatan intrakranial segera dilakukan tindakan menjaga jalan nafas dan memposisikan kepala pada 15-30 derajad. Sedangkan pada jurnal Stefan S (2001) menjelaskan bahwa pernah dilakukan penelitian dengan posisi 0-

  30’ posisi kepala elevasi pada pasien cedera kepala mereka menemukan tidak ada perubahan yang signifikan secara statistik baik CCP (Cerebral perfusi Presure). Sebaliknya pada publikasi terbaru Moraine et al menunjukan perubahan dengan ditandai penurunan bertahap dalam antara 30- 45’, sedangkan CPP tetap stabil antara 0 dan 30.

  Menurut WHO (2004) sekitar 16.000 orang meninggal di seluruh dunia setiap hari yang diakibatkan oleh semua jenis cedera. Cedera mewakili sekitar 12% dari beban keseluruhan penyakit, sehingga cedera penyebab penting ketiga kematian secara keseluruhan. Di amerika serikat kejadian cedera kepala setiap tahunnya diperkirakan mencapai 500.000 kasus. Dari jumlah tersebut 10% meninggal sebelum tiba di rumah sakit. Yang sampai rumah sakit, 80% dikelompokan sebagai cedera kepala ringan (CKR), 10% termasuk cedera kepala sedang (CKS) dan 10% sisanya adalah cedera kepala berat (CKB). Insiden cedera kepala terutama terjadi pada kelompok usia produktif antara 15-44 tahun. kecelakaan lalu lintas merupakan penyebab 48%-53% dari insiden cedera kepala, 20%-28% lainnya karena jatuh dan 3%-9% lainnya disebabkan tindak kekerasan, kegiatan olahraga dan rekreasi.

  Setelah dilakukan studi pendahuluan pada tanggal 27 Oktober 2015 di RSUD Soedirman didapatkan bahwa data dalam tiga bulan terakhir tentang cedera kepala berjumlah 30 pasien dalam 1 bulan terakhir, sedangkan untuk pasien rawat jalan 317 pasien dan untuk rawat inap berjumlah 987 pasien. Dari jumlah yang didapat tentang kasus cedera kepala di rumah sakit tersebut, saya tertarik meneliti tentang perubahan tanda-tanda peningkatan intrakranial dengan judul “Evaluasi Perubahan Gejala Peningkatan Intracranial pada Pasien Cedera Kepala Setelah Dilakukan Posisi Elevasi 15-30 di IGD RSUD Soedirman Kebumen”.

B. Rumusan Masalah

  Berdasarkan latar belakang di atas, rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Evaluasi Perubahan Gejala Peningkatan Intracranial pada Pasien Cedera Kepala Setelah Dilakukan Posisi Elevasi 15-30 di IGD RSUD Soedirman Kebumen

  ”

C. Tujuan Penelitian

  1. Tujuan Umum Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui evaluasi perubahan gejala peningkatan intracranial pada pasien cedera kepala setelah dilakukan posisi elevasi 15-30 di IGD RSUD Soedirman Kebumen.

  2. Tujuan Khusus

  a. Mengetahui angka kejadian pasien cedera kepala dengan perubahan TIK di IGD RSUD Soedirman Kebumen.

  b. Mengetahui adanya perubahan TIK pada pasien dengan tindakan keperawatan elevasi 15-30 .

D. Manfaat Penelitian

  1. Manfaat Praktis atau Aplikatif Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk menekan/mengurangi akibat dari peningkatan TIK pada pasien cedera kepala.

  2. Manfaat Teoritis atau Akademis Hasil penelitian ini dapat memeberikan manfaat tentang pentingnya pemberian posisi yang tepat pada pasien cedera kepala untuk mengurangi TIK.

  

DAFTAR PUSTAKA

Anderson RCE, kan P,klimo P.brockmeyer DL, Walker ML, Kestle JRW. 2004.

  Complication of intracranial monitoring in children with head trauma J neurososurg ;101(2 Suppl).53-8.

  Antonio J Marinn-Cabalio, Fransisco Muriloo, Aurelio Cayuela dkk. 2005.

  Cerebral Perfusion Pressure and Risk Of Brain Hypoxia in Severe Head Injury.

  Critical Care.2005.http://creativecomm ons.org/licenses/by/2.0)

  Arif Muutaqin. 2008. .Asuhan Keperawatan klien dengan Gangguan Sistem . Jakarta. Salemba Medika

  Persarafan

  Azwar, Muhammad. 2011. Gambaran Cedera kepala dengan Komplikasi

  Perdarahan Epidural di RSU Dokter Soedarso Pontianak 1 Januari-31 Desember 2010 . Skripsi. Naskah dipublikasikan. Fakultas Kedokteran

  Universitas Tanjungpura Pontianak. Kalimantan Barat. Indonesia Batticaca, Fransiska B. 2008. Asuhan Keperawtan dengan gangguan Sistem

  persarafan. Jakarta . Salemba Medika

  Black, Joice. M., & Hawk, Jane. H. (2005). Medical Surgical Nursing; clinical

  

management for positive outcomes . 7th Edition. St. Louis : Elsevier. Inc

  Brain Trauma Foundation, 2007. Journal of Neurotrauma, Volume 24, Suplement

  Brain Injuri Association of America. 2013. To The Housecommite on energy and

  commerce subcommite on helath America

  Brien Susan,MD. ( 2000 ), Head elevation reduces head rotation associated increased,ICP in patient with intracranial tumours diambil dari http : // www.cja.csa.org/cgi/content/full/47/5/415

  Center for Disease Control. 2011. Traumatic Brain Injury in the United State : Fact sheet. Eccher, M and Suarez J.I. 2004. Cerebral Edema and Intracranial Dynamics

  Monitoring and Management of Intracranial Pressure. In: Critical Care Neurology and Neurosurgery. Surez, J.I. editor. New Jersey:Humana Press.

  pp 45-55. Feldman, Zeev, et al. 2016. Effect of Head Elevation on Intracranial Pressure,

  cerebral Perfusion Pressure and Cerebral Blood flow In Head Injured Patients . Journal of Neurosurgery. Department of Neurological Surgery,

  Baylor College of Medicine. Houston. Texas Gururaj, G., Kolluri S.V.R., Chandramouli, B.A. 2005. Traumatic Brain Injury. India : national Institute of Mental Health & Neuro Sciences Bangalore Joseph V, dkk. Intracranial pressure/ head elevation. Diambil 02 Januari 2016. http://pedscm.wustl.edu/all_net/English/Neuropage/Protect/icp-Tx-3.htm

  Kim, BS., Jallo, J. 2008. Intracranial Pressure Monitoring and Management of raised Intracranial Pressure. In Neurosurgical Emergencies. Second edition.

  Loftus, C.B editor. New York; AANS, pp. 11-12. Naveen Sankhyan. 2010. Management of Raised Intracranial Pressure. Indian J

  Pediatr 77:1409

• –1416

Padayachy, L., Figaji, A.A., Bullock, M.R. 2010. Intracranial pressure

  monitoring for traumatic brain injury in the modern era. Childs Nerv Syst, 26:441-452.

  Raboel, P.H., Bartek Jr. J. Andresen, M., Bellander, B.M., Romner, B. 2012.

  Intracranial Pressure Monitoring: Invasive versus Non Invasive Methods-A Review . Critical care research and Practice, volume 2012.

  Samir H Haddad dan Yaseen M Arabi. 2012. Critical Care Mangement of Severe

  Traumatic Brain Injury in Adult. Journal of Trauma Resuscitationn and Emergency Medicine

  Smith, M. 2008. Monitoring Intracranial Pressure in Traumatic Brain Injury.

  

International Anesthesia research Society , Volume 106, No.1:240-248.

  Stefan Schwarz. 2002. Effects of Body Position on Intracranial Pressure and Cerebral Perfusion in Patients With Large Hemispheric Stroke .

  Stroke. ;33:497-501

  Stiefel MF, Spiotta A, Gracias V, garuffe AM, Guillamondegui o, maloney- Wilensky E dkk. 2005. Reduced mortality rate inpatient s with severe

  traumatic brain injury trated with brain tissue oxygen monthoring. J Neurosurg ;103;805-11.

  UNC Hospital. Intracranial Pressure Monitoring. Diambil 02 Januari 2016.. www. intracranial pressure monitoring. Vincent Thamburaj, (2005), Intracranial Pressure, diambil 3 november

  2012.http://www.Rhamburaj.com/assited_ventilation-in-neurosurgery.htm Ware ML, nemanu VM, meeker m.Lee C, Morabito DJ, manley GT. 2005. Effects

  Of 23,4% Natrium Chloride Solution In Reducing Intracranial Pressure In Patient With Traumatic Brain Injury:A Preelimmary Study . Congress of

  neurological surgeon.

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

  Jl. Yos Sudarso No. 461, Telp./Fax. (0287) 472433, 473750, Gombong, 54412 Website

  

LEMBAR PERMOHONAN RESPONDEN

Kepada Yth………………

  Assalamualaikum Wr.Wb Dengan Hormat

  Yang bertanda tangan dibawah ini saya, mahasiswa tingkat 4 prodi S1 Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong,

  Nama : NIM :

  Judul Penelitian : Evaluasi Perubahan Gejala Peningkatan Intracranial pada Pasien Cedera Kepala Setelah Dilakukan Posisi Elevasi 15- 30 di IGD RSUD Soedirman Kebumen.

  Dengan ini memohon kesediaan saudara/saudari untuk menjadi responden dalam penelitian saya guna penyusunan skripsi. Wassalamulaikum Wr.Wb

  Hormat Saya,

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

  Jl. Yos Sudarso No. 461, Telp./Fax. (0287) 472433, 473750, Gombong, 54412 Website

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

  Dengan menandatangani lembar ini, saya bersedia turut berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian yang dilakukan oleh : Nama : NIM :

  Judul Penelitian : Evaluasi Perubahan Gejala Peningkatan Intracranial pada Pasien Cedera Kepala Setelah Dilakukan Posisi Elevasi 15- 30 di IGD RSUD Soedirman Kebumen.

  Saya mengerti bahwa penelitian ini tidak akan merugikan atau berakibat negative buat saya sehingga jawaban yang saya berikan bahwa adalah jawaban yang sebenar-benarnya. Wassalamulaikum Wr.Wb

  Gombong,……….2016

  KUISIONER OBSERVASI GEJALA PENINGKATAN TIK No : Nama : No. RM : Diagnosa :

No Tanda & Gejala Ya Tidak

  1 Sakit kepala

  2 Muntah proyektil

  3 Tekanan darah meningkat

  4 Nadi takikardi

  5 Frekuensi pernafasan meningkat (takipnea)

  6 Peningkatan suhu tubuh

  7 GCS/perubahan tingkat kesadaran

  8 Edema pupil

  Frequencies Statistics

UMUR JK

  N Valid

  18

  18 Missin g Std. Deviation ,786 ,502 Range

  2

  1 Minimum

  1

  1 Maximum

  3

  2 Frequency Table

  UMUR

  Frequenc Valid Cumulative y Percent Percent Percent Valid 15-30 7 38,9 38,9 38,9

  31-45 7 38,9 38,9 77,8 >45 4 22,2 22,2 100,0 Total 18 100,0 100,0

  

JK

  Frequenc Valid Cumulative y Percent Percent Percent Valid Laki-laki 11 61,1 61,1 61,1

  Perempua 7 38,9 38,9 100,0 n Total 18 100,0 100,0

  T-Test

  [DataSet0] C:\Users\Asus\Documents\ADIT SKRIPSI\Pre post.sav

  Paired Differences t df Sig. (2-

  POST 5,389 1,461 ,344 4,662 6,115 15,651 17 ,000

  Pair

  Difference Lower Upper

  95% Confidence Interval of the

  Std. Error Mean

  Mean tailed) Std. Deviati on

  

Paired Samples Test

  Paired Samples Statistics

  Pair 1 PRE & POST 18 -,468 ,050

  N Correlatio n Sig.

  Paired Samples Correlations

  POS T 1,89 18 1,023 ,241

  Mean Pair 1 PRE 7,28 18 ,669 ,158

  Deviation Std. Error

  Mean N Std.