Perbedaan konsep diri antara remaja yang tinggal di panti asuhan dengan remaja yang tinggal bersama keluarga - Widya Mandala Catholic University Surabaya Repository

LAMP IRAN

______ -"--"-!:'-"--"- _-"-I
~

..

Kepada Yth.
Rekan-rekan di
Sumber Kasih Surabaya

Saya adalah mahasiswa Fakultas Psikologi semester akhir yang sedang mengadakan
penelitian dalam rangka memenuhi sebagian persyaratan untuk memperoleh gelar satjana
Psikologi strata satu. Dan kegunaan pengisian angket ini bagi anda, yaitu anda dapat lebih
mengetahui kelebihan atau kekurangan anda yang mungkin selama ini belum terpikirkan.
Sehingga anda dapat belajar untuk mengubahnya, jika itu merupakan kelemahan anda, atau
membantu membentuk kepercayaan diri anda, jika anda lebih mengetahui kelebihan anda.
Oleh karena itu, saya mohon bantuan anda untuk bersedia meluangkan waktu mengisi angket
1111.

Saya mohon agar anda menJawab seluruh pemyataan

tanpa ada yang terlewati.

Jawaban anda tidak dinilaJ benar/salah, karena itu sangat diharapkan agar anda menjawab
dengan sejuJumya sesuaJ dengan keadaan anda saat

Inl.

Kesungguhan anda dalam mengisi

angket ini akan menentukan keakuratan hasil penehtian im. Kerahasiaan identitas diri dan
jawaban anda akan d1Jamin dan digunakan hanya untuk keperluan penelitian ini.
Atas perhatian, waktu dan kerjasama anda, saya mengucapkan banyak terima kasih.

Surabaya, Agustus 2003
Peneliti,

Ruth Dahlia

Angket berikut ini terdiri dari 2 (dua). Pertama, bensi data identitas. Anda diminta

mengisi identitas denganjujur dan sesuai dengan diri anda.
Angket kedua, bensi 40 pernyataan tentang diri anda.
Baca dan pahami baik-baik setiap pemyataan. Kemudian anda diminta untuk
mengemukakan apakah pemyataan-pemyataan tersebut sesuai dengan diri anda, dengan cara
memben tanda silang (X) pada salah satu pilihanjawaban yang tersedia.
Adapunjawaban tersebut adalah:
STS : Sangat Tidak Setuju
TS
: Tidak setuju
S
: Setuju
SS
: Sangat SetuJU
Setiap orang dapat mempunyai jawaban yang berbeda, karena itu pilihlah jawaban
yang paling sesuai dengan diri anda, karena tidak ada jawab yang salah, dan tidak ada
penilaian baik dan buruk. Anda sepenuhnya bebas menentukan piiihan. Jangan ada satupun
pemyataan yang terlewatkan. Kami sangat menghargai kejujuran dan keterbukaan anda.
Untuk itu kami akan menjaga kerahasiaan Idenhtas dan jawaban anda.

Angket A:

Identitas
Nama (inisial)
USIa
.
rents keIamlll

: Up·",· .. tahun

Kelas
Orangtua

1.

2.
3.

4.
5.
6.

7.

Apakah ayah saudaraJi masih hidup? a. Ya
b.Tidak
Jikatidak, ayah saudarali meninggal ketika saudara/i berusia ........... tahun
Apakah Ibu saudarali masih hidup? a. Ya
b. Tidak
Jika tidak, ibu saudarali meninggal ketika saudarali berusia ............ tahun
Apakah saudara/i masIh bertemu orangtua (ayahlibuJayah-ibu)? a. Ya
b. Tidak
Jika Ya, berapa waktu sekaJi?
a. 1 minggu sekali
b. 1 bulan sekali
c. I tahun sekali
d. I·
amn),a ........................ (sebutkan)
Sejak kapan saudaraii tinggal di panti'7
a. Masih bayi
b. SD
c. Remaja

d. Lamnya ......................... (sebutkan)

*) Coret yang lidak perlu

.L..IQIIIl' • • "

••

£"'1

Angket B:

No I
1.

12
3.

14.
c

J.

PERNYATAAN

J, Saya merasa puas dengan penampilan fisik saya.
I Saya termasuk orang yang kurang berbakat
I Saya merasa yakin dengan kemampuan saya.

,I STS

TS

I STS

TS

I

STS

TS

1, S1S

1S

I S I ss

I S I SS
I, S I SS

1S I, SS

I Saya merasa orang yang tidak beruntung.

I STS

I TS I, S

I Saya adalah orang yangjujur.

I STS

\ TS ! S

I Saya merasa sebagai orang yang kurang memiliki ide-ide.

STS

I TS

S

I SS

I SS

I ss I
I I
ceQ

DD

I Saya merasa orang lain sering menjauhi saya.

SS

ss

Saya Inemiliki prinsip hidup yang kokoh.

I Saya
I sava.
-

merasa orang lam kurang menghargal penampilan

Ill. I Saya adalah orang yang percaya diri.
112.

I Dalam setIap persoalan, saya selalu menyalahkan dm saya.
I
Saya ~eras
bahwasayacantik (tarn pan)

114. I Saya adaiah orang yang mudah putus asa.

lI5. I Saya yakin cita-cita saya akan tercapai.
116. I Saya tidak puas dengan bentuk tubuh yang saya miliki.
1
118.

i 19

120.

ss

I TS I S I SS
I STS .,I TS I S I ss

I STS

[1:3l
I 17.

I
I

,

STS I, Ts1 S 1I SS

I, S1S I TS I, S I, SS
I

STS I, TS I S I SS

I SiS I TS I s I ss
I Saya cenderung merasa sebagai orang yang berhasil dalam I STS I TS I S I ss
I banyak haL
I
I I I
I Saya rnalu menjadi diri saya.
I, STS I TS IS! ss
I Saya merasa bahagia berjenis ke1amin seperti sekarang ini. I STS I TS I S I ss
orang yang kurang menvenangkan
dalam I STS I TS I " I, ,_h'
.
I ~:·
..~dalh
I
I
I

-

-

-

-

-

-

I

I

I

I

~

!

U~lga.I

I Saya bangga dengan diri saya.

STS

TS

I Saya dapat bebas dalam mengemukakan hal-hal yang ada di I STS
I dalam pikiran.
I
inempunyai banyak kelelnahan.
I
I Saya i~eras

TS

i

i

Q

ceQ

S

i ss

S

I ss

I

I B.il~
membicarakan tentang kecantikan saya merasa rendah I
I dm.
I

I 25.
27.

I Saya dapat menerima diri saya apa adanya.

I TS I S
I, I,

I Saya merasa diri saya setara dengan orang lain.
I Saya merasa per!u mengubah penampilan saya agar lebih \ STS

TS

S

_
__ _
I
kemampuan saya seJaJar dengan orang i STS

TS

S

TS

S

II lnenank.
12 9 I Saya menganggap

I

STS

I

I lain.

I Saya merasa masa depan saya tidak pasti.

I

I STS

---.J _ _ • •

p." _ ... , ..

I :aya adalah orang yang ti~ak

.,1

mudah lelah., .
I Saya adalah orang yang kurang mantap dalam mengambll
I keputusan.

TS I S

ss

I STS ITS I S
I
I I

SS

i --

,

,

I

I dlberikan kepada saya.

')
I J_.
I

. _ ...... _ ..• r-- ............ .....
~

¥7 .....

.........................................

0 .............. ·

,."

_........

STS

~.

~

134. ISaya yakin bahwa saya dapat meiakukan semua tugas yang I STS
35
-jO..
137.
~o

,)0.

139.
U\

Say-a merasa diri saya mempunyai daya tarik.
Saya merasa bahwa saya adaiah orang yang pesimistis.

!Saya adalah orang yang tidak rapi dalam berpakaian.
Saya adalah orang yang tepat untuk dimintai pendapat.

I Saya puas dengan postur tubuh saya.

i

! STS
STS

ITS
ii S i
•
L
~

I TS

I

I TS

~

i S i SS

I

I

S

I SS

I TS S I SS
! STS I TS lSi ss

I

I SIS I IS S I ss
I STS I TS I S I SS
!I
s ss
i

C' 'T' C'
'T' C'
Saya adalah orang yang mau memperhatikan orang lain.
010
10
Periksalah kembaltjawaban anda.Jangan .l'ampai ada nomor yang terlewatkan.

"tv.

~

1

Kepada Yth.
Saudarail Warga Kutlsan
di Surabaya

Saya adalah mahasiswa fakultas Psikologi semester akhir yang sedang mengadakan
penclitian dalam rangka memenuhi sebagian persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana
Psikologi strata satu. Dan kegunaan pengisian angket ini bagi anda, yaitu anda dapat lebih
mengetahui. kekbihan atau kckurangan anda yang mungkin selama ini belum terpikirkan.
Sehingga anda dapat belajar untuk mengubahnya, jika itu merupakan keiemahan and".,

·~tau

mcmbantu membentuk kcpercayaan did anda, Jika anda lebih mengetahm kelebihan anda.
Olch karena itu, saya mohon bantuan anda untuk bersedia meluangkan waktu mC!lg!5! i!!!gkct
En.

Saya mohon agar anda menJawab seluruh pemyataan

tanpa ada yang terlewatl .

.Iawaban anda tldak dmilm benafisalah, karena itu sangat diharapkan agar anda menJawab
Jengan seJuJumya sesual dengan keadaan anda saat inL Kesungguhan anda dalan'} rneng151

angket im akan menentukan keakuratan hasIl penehtIan 1m. KerahaSlaan ldentltas dm dail
piNaban anda akan dlJamm dan digunakan hanya untuk keperluan penehtmn ilii.
Atas perhatlan, waktu dan kerJasama anda, saya mengucapkan \xmyak tenma }:aslh.

Surabaya, September
Peneliti,

Ruth Dahlia

LilllIVllillI D

71

Angket berikut !ili terdiri dari 2 (dua). Pertama, bensi data identitas. Anda dimmta
mengisi identitas denganJujur dan sesuai dengan diri anda.
Angket kedua, bensl 40 pemyataan tentang diri anda.
Baca dan pahami baik-baik setiap pemyataan. Kemudian anda diminta untuk
mengemukakan apakah pemyataan-pemyataan tersebut sesuai dengan diri anda, dengan cara
memberi tanda silang (X) pada salah satu pilihanjawaban yang tersedia.
Adapunjawaban tersebut adalah:
STS

: Sangat Tidak Setuju

TS

: Tidak setuJu

S

: Setuju

SS

: Sangat Setuju

Setiap orang dapat mempunyai jawaban yang berbeda, karena itu pihhlah jawaban
yang paling sesuai dengan diri anda, karena tidak ada jawab yang salah, dan tidak ada
penilaian balk dan buruk. Anda sepenuhnya bebas menentukan pIli han. Jangan ada satupun
pemyataan yang terlewatkan. Kami sangat menghargai keJu.1uran dan keterbukaan anda.
Untuk itu kami akan menJaga kerahaslaan ldentltas dan Jawaban anda.

Angket A:
Identitas
Nama (inisial)
USIa
Jenis kelamin
Kelas

. tahun
:L!P*

Orangtua
l.

Apakah saudaraii tinggal bersama ayah dan ibu (orangtua lengkap)? a. Ya
b.Tidak

2.

Jika ya, apakah orangtua saudara!i sering bertengkar?

3.

Apakah saudara/i merasa nyaman dengan keadaan keluarga?

*) Corel yang lidak per/II

l_amplran n

Angket B:
No

I \.
2 ..
.J.

4
5.
6.

I

,i STS ! TS
PE~YATN

I Saya merasa puas dengan penampiian fisik saya.

I Sa;~esuk

orang-y~

kurang berbak;-._ ..

I, Saya merasa yakin dengan kemampuan saya.
! Saya merasa orang yang tidak beruntung.

I, Saya adalah orang yangjujuf.

I Saya merasa sebagai orang yang kurang memiliki ide-ide.
Saya merasa memiliki kesehatan yang baik.
,
I
i Saya merasa orang lam senng menJaum saya.

/7 I

II 8.

iSIS i TS ! S ! SS
,I ~ i cc
!! C'1~,
1f TS i ;::, I ~
,
,
,I STS I, TS i S i SS
J

~.J

.l.

J, SIS :\ IS 1S
,
I

STS

i

,I

STS

I

i
I

!

I Saya merasa orang lain kurang menghargal penampilan II

i,

.

Iss

.t. STSj TS~

I

.

IS

I STS

\
,,

ss

i S , 55
TS I S , SS
: i .

TS

I

i
I

'

! Saya memiliki prinsip hidup yang kokoh.
ti

C[:->

iS

i5

55
~

:->:->

J ST51 TS 1S 1 ss
STS TS I S
""
DD

I STS I TS I S I SS
I\

CTC

;.J1.J..J

II

TC
1.,J

Perzksalah kembaliJawaban anda,}angan sampai ada nomor yang terlewarkan

I S I

cc

JJ

.L..J . . . . . . .

p ••

"II

'--'

7-'

tinggal di panti. say

usia

kelamin

didik

ortu

ketemu

1 13

Perempuan

1 SLTP

Ibu saja

terserah orang tua

2 13

Perempuan

1 SLTP

Ayah saja

5 bulan sekali
terserah orang tua

3 13

Perempuan

1 SLTP

Ayah dan Ibu

4 13

Perempuan

1 SLTP

Ayah dan Ibu

1 tahun sekali

5 13

Laki_Laki

1 SLTP

Ayah dan Ibu

6 bulan sekali

6 13

Laki_Laki

1 SLTP

Ayah dan Ibu

1 bulan sekali

7 13

Perempuan

1 SLTP

Ayah dan Ibu

6 bulan sekali
6 bulan sekali

8 13

Laki_Laki

1 SLTP

Ayah dan Ibu

9 13

LakLLaki

1 SLTP

Ibu saja

1 bulan sekali

10 14

Laki_Laki

2 SLTP

Ayah dan Ibu

1 bulan sekali

11 15

LakLLaki

3SLTP

Ayah dan Ibu

terserah orang tua

12 15

Laki Laki

3SLTP

Ayah dan Ibu

terserah orang tua

13 16

Perempuan

3SLTP

Ayah dan Ibu

tidak pemah bertem

14 14

Laki Laki

1 SMU

Ibu saja

1 bulan sekali

15 15

Perempuan

1 SMU

Ayah dan Ibu

6 bulan sekali

16 16

Laki_Laki

2 SMU

Ayah dan Ibu

6 bulan sekali

17 16

LakLLaki

2SMU

Ayah dan Ibu

2 -4 bulan sekali

18 17

LakLLaki

2SMU

Ayah dan Ibu

6 bulan sekali

19 17

Laki Laki

3SMU

Ayah dan Ibu

6 bulan sekali

20 17

Laki Laki

3SMU

Ayah dan Ibu

6 bulan sekali

21 18

Laki Laki

2 SMU

Ibu saja

6 bulan sekali

22 18

Laki_Laki

3 SMU

Ayah dan Ibu

6 bulan sekali

23 18

Laki_Laki

3SMU

Ayah saja

6 bulan sekali

24 18

LakLLaki

3SMU

Ayah saja

6 bulan sekali

25 18

Laki_Laki

3SMU

Ayah saja

6 bulan sekali

09/18/0314:5031

1/6

LilllllJllilll
~

7-'

tinggal di pantl.sav

item 1

item 2

item 3

1 SLTP
2 SLTP
3 SLTP

4

2

4

4

2
1

4 SO

3

5 SLTP

tinggal

item 4
4

item 8

item 5

item 6

item 7

4

3

4

4

3

2

3

2

2

2

1

4

2

3

4

3

3
4

3

3

2

2

3

2

2
3

2

2
2

2

6 SLTP

3

7 SLTP

3

3
3

8 SLTP
9 SO

3
3

2
2

3

4

3

3

3

3

4

2
4
2
1
2

4
3
2

3

2

3

4

3

3

2

4
4
2

4

2

2

3

3

2
1

3

3

4

1
2
1
3

4

3

2

3

3
3

3

2

3

2

3
4

2

1

3
1

4
1

4

3
3
4

4
4
1

4
4
3
2

3

1

12 SLTP

1

2
2

13 SLTP

4

4

1

SLTP

4

3

3

3
3

SLTP

3

2

3

2

SLTP

3
1

4
2
3

4
2
4
3
3
4

3

SLTP
SLTP

3
3

20 SMU

3

21 SLTP

3
3

22 SLTP
23 SLTP
24 SLTP

25 SLTP

09/18/03 1450:31

3

3
3

3
2
4

3

3

1

SLTP

3

3

10 SLTP
11 SLTP

14
15
16
17
18
19

3

1

2
1
4

4

3

3

3

4
4

41

3

3

3

2

3

2

4

3
3
3

3

4

3

2
3

3
3

3

3
4

4

f--- 4

3

4
:---:-- r - , - ------3
4
4
,j

2/6

tinggal di panti.sav

item_9 item 10 item_11 item_12 item_13 item 14 item 15 item 16 item 17
4
2
4
4
2
1
4
3
4
4
3
2
2
3
3
3
2
2
3
3
4
4
3
4
3
4
3
2
3
3
4
3
4
4
3
2
3
3
3
2
3
2
3
3
5
3
2
3
3
3
4
2
4
6
3
4
4
2
4
1
4
4
7
3
4
3
3
3
2
3
3
4
4
4
3
8
2
2
4
4
2
3
4
9
3
2
3
3
2
2
10
3
1
4
3
4
1
3
2
3
2
11
3
2
3
3
2
3
2
3
1
4
1
1
12
3
1
1
1
1
13
4
4
3
3
4
3
3
4
2
4
14
3
2
3
3
4
3
3
2
3
3
3
15
3
2
2
4
3
3
16
4
3
3
3
3
4
4
3
3
17
2
2
4
4
3
3
3
2
2
4
18
3
3
3
3
4
4
4
3
1
3
4
3
19
4
3
3
4
3
3
4
3
20
4
3
3
3
2
4
4
3
21
2
2
2
3
2
3
2
22

23
24
25

3
4
3
4

09/18/0314:50:32

4
3

3
3

3
3

3
3

3

3

3
3

4

3

3
3

3
3
3
4

3
4
4
4

4
3

3
3

2

2
3
3

3/6

7

tinggal di pantisav

-~

1

item_18 rtem 19 item_20 item_21 item 22 item 23 item_24 item_25 item_26
1
4
3
4
4
1
4
4
3

3

3

4

1

3

2

3

2

4

3
3

4

3

4

3

4

3

3

2

3

4

5

2

3

3

3

2

3

2

3

6

3

4

3

3

1

4

4

3
4

7

3

3

2

1

8

2

4
4

4
4

3

4

3

4

3
2

3
4

3

3
2
4
1
4
2
1
3

2

3

3

3

<

,

4

1

3

3

1

4
4

4

2

3

3

3

3

2

3

3

9

3

3

3

3

3

10

3

4

4

4

11

2

4

1

2

1
2

1
4

<

12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

23
24
25

1
4

3
3
3
4
4
3
4
3
4
4
3
4

09/18/03 14:5032

3
4
4
4
3
4
3
3
4
4
4

,

4

3
4

3

4

3

2
3

3

3

3

3

1

4

1

3
3
3

4

3

3

3
3

2
2

4

3
3

2
3
2

3

3

4

3

3

4

3

3

1

3

2

4

1

3

3

2

3
3

4

4

4

2

4

4

2

2

2

4

4

3

2

2

4

2

3
3

3
2

3
3
3

4

3

3

4

4

4

3

3

3

3

4

3
3

2
4

4

-~

3
3

4/6

f

/u

tinggal di panti. say

item_27 item_28 item 29 item_3D item 31 item_32 item_33 item_34 item_35
1

2

------;=--

4

1

"----=2

2

2

2

3

2

3

3

3

4

3

3
3

3

2

1

2

4

5

3

3

2

2

1

3
3

i - - 3 - ----r- -4--

6

2
3

8
9

3
3

10

2

3

4
3
4
3

3

2

3

7

1

3
3
3

2

3
4

3

2

2
2
3

2

1

4

~

... -.-+-.'-- ...

4
3

-

3

3

j23
2

2

3

3

4

'I

1

2
4

3
1

3

2

2

2

3

3

2

3

3
4

3

3

1

1
3

2

11

1

1

3

2

2

2

2

2

12

1

1

1

1

2

1

1

1

13

1

4
1

2

4

2

4

3

3

14

3

3

3

2

3
3

,

3

2

3

4

15

3

2

2

2

1

2

2

3

3

3

1

1

3
1

3
3

3

1

18

3
3
3
3

4

2

3
4
4

3
1
1
1

3

17

1
3
1

3

16

4
4
4

3
3
4

3

3

2

3

2
4
2

2

3

2

23

3
3
3
3
2
3

1

3

4

24

2

2

4

25

3

3

2
3

19
20
21
22

i

3

09/18/0314:50:32

2
1
2

3
3

i

3

1

1
3

3
4
3
2
2

2

3

.~

3

"'"

i

of:'

2

~_L

3
"3
3

i

2
3
:3
3

I

1

"

3

3

5/6

7/

tinggal di panti. sav

item_36 item_37 item_38 item_39 item_40
1

4

4

2

4

4

2
3

3

3

3

2

3

2
3
.-5
3

1

4

4

4

3

3
----, ..,..
3

1

3

3
3

4

09/18/0314:50:32

-- f',) ,f:' C":-

:.,J