Undangan Pembuktian Kualifikasi Dok Ling Inventrs Jl CK Pokja 4
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
Jl. Komplek Perkantoran Pemda - Bukit Menderang
MUARA SABAK
Nomor
: 06/SU-POKJA4/DPU/2015
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Muara Sabak, 12 Mei 2015
Kepada Yth,
Sdr. Direktur Utama/Direktur/ Wakil Direktur *)
1. PT. CIPTA BUANA KUNSHULIYYAH
2. CV. VITA CIPTA
3. PT. PRO LESTARI
4. CV. CITRA NUGRAHA KONSULTAN
5. CV. INDO PRIMA
6. CV. ATIFA CIPTA RENCANA
7. PT. PURI DIMENSI
8. PT. MARGA SARANA BHUMI
9. PT. GIRI AWAS
10. PT. ANDRA CIPTA CONSULT
11. PT. SIDLACOM ENGINEER CONSULTANT
di –
TEMPAT
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang
telah upload formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka
Proses Seleksi Umum Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Isian Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon
Daftar Pendek. Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload serta dokumen asli sesuai dokumen yang diberikan
selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
1.
2.
Nama Paket
Dokumen Lingkungan Air
Minum
(kode lelang 1338331)
Inventarisasi Jalan
Lingkungan Kabupaten
Tanjung Jabung Timur
(kode lelang 1339331)
Hari/ Tanggal
Rabu/
13 Mei 2015
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Jam
Ketentuan
09.00 WIB s.d Daftar
12.00 WIB
Hadir
peserta
diterima
paling
lambat
jam 11.00
WIB
Tempat
Aula Kantor
Sekretariat
ULP Kab.
Tanjung
Jabung
Timur
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Kuasa dari
pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
KETUA,
Lampiran 1 :
Data Perusahaan yang diundang:
1. Dokumen Lingkungan Air Minum (kode lelang 1338331)
NO
NAMA
PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR
1
PT. CIPTA BUANA
KUNSHULIYYAH
DEYNA HANDIYANA, S.Si
2
CV. VITA CIPTA
FENIE TRI DIANA, SP
3
PT. PRO LESTARI
Ir. DIAT ACHADIAT, SE
ALAMAT
Jl. Magetan No. 9,
Antapani, Bandung
40291
Jl. Rd Wijaya Lrg. Kopi
Gg. Mandiri RT. 25 Kel.
Thehok Kec. Jambi
Selatan Kota Jambi
Jl. Awiligar Raya No. 246,
Cimenyan, Bandung
NPWP
31.340.904.7-429.000
01.130.604.0-331.000
10.644.084.4-423.000
2. Inventarisasi Jalan Lingkungan Kabupaten Tanjung Jabung Timur (kode lelang 1339331)
NO
NAMA
PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR
1
CV. CITRA
NUGRAHA
KONSULTAN
DIMAS CIPTA NUGRAHA,
ST
2
CV. INDO PRIMA
SUSETIYANINGSIH, ST
3
CV. ATIFA CIPTA
RENCANA
A. RIRIS SETIYO
WIDIYANTO, ST
4
PT. PURI DIMENSI
Ir. ANDRI SINGARIMBUN,
MM
5
PT. MARGA SARANA
BHUMI
DANDA ADI BUANA
6
PT. GIRI AWAS
LEONARDUS SEBATU, ST
7
8
PT. ANDRA CIPTA
CONSULT
PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT
Ir. ANDI KUMARA
SUPRIYADI, ST
ALAMAT
Jl. Matahari I No. 03 Kel.
Selamat Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Perum Villa Kenali
Permai Blok C No. 51 Rt.
23 Kenali Asam Bawah
Kota Jambi
Jl. Marsda Surya Darma
Lrg. Marjan No. 8 Kenali
Asam Kotabaru Kota
Jambi
Komplek Puterako Gading
Regensi, Jl. Gading Utama
A-III
No. 3 Soekarno Hatta
Bandung
Jl. Karang Pasundan V
No.18 RT 05 RW 03 Jati
Endah Cilengkang Jawa
Barat
Jl.Cijagra komplek
Pengairan No.20
Bandung
Jl. Situsari VII No. 42
Cijagra-Bandung
Jl. H. Adam Malik
Beringin IV No. 38
Thehok Jambi
NPWP
01.485.146.3-331.000
01.654.757.2-331.000
02.715.410.3-331.000
01.822.790.0-441.000
02.480.884.2-444.000
01.257.375.4-424.000
31.294.519.9-424.000
01.514.724.2-331.000
Lampiran 2:
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. SIUP DAN TDP
2. SITU/ SURAT DOMISILI
3. IUJK JASA KONSULTANSI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN (SPT TAHUN 2014)
6. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
7. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
8. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
9. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen
kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan
yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Pokja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Umum
dinyatakan gagal.
Muara Sabak, 12 Mei 2015
Pokja 4 Pengadaan Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
Jl. Komplek Perkantoran Pemda - Bukit Menderang
MUARA SABAK
Nomor
: 06/SU-POKJA4/DPU/2015
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Muara Sabak, 12 Mei 2015
Kepada Yth,
Sdr. Direktur Utama/Direktur/ Wakil Direktur *)
1. PT. CIPTA BUANA KUNSHULIYYAH
2. CV. VITA CIPTA
3. PT. PRO LESTARI
4. CV. CITRA NUGRAHA KONSULTAN
5. CV. INDO PRIMA
6. CV. ATIFA CIPTA RENCANA
7. PT. PURI DIMENSI
8. PT. MARGA SARANA BHUMI
9. PT. GIRI AWAS
10. PT. ANDRA CIPTA CONSULT
11. PT. SIDLACOM ENGINEER CONSULTANT
di –
TEMPAT
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang
telah upload formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka
Proses Seleksi Umum Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Isian Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon
Daftar Pendek. Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload serta dokumen asli sesuai dokumen yang diberikan
selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
1.
2.
Nama Paket
Dokumen Lingkungan Air
Minum
(kode lelang 1338331)
Inventarisasi Jalan
Lingkungan Kabupaten
Tanjung Jabung Timur
(kode lelang 1339331)
Hari/ Tanggal
Rabu/
13 Mei 2015
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Jam
Ketentuan
09.00 WIB s.d Daftar
12.00 WIB
Hadir
peserta
diterima
paling
lambat
jam 11.00
WIB
Tempat
Aula Kantor
Sekretariat
ULP Kab.
Tanjung
Jabung
Timur
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Kuasa dari
pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
KETUA,
Lampiran 1 :
Data Perusahaan yang diundang:
1. Dokumen Lingkungan Air Minum (kode lelang 1338331)
NO
NAMA
PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR
1
PT. CIPTA BUANA
KUNSHULIYYAH
DEYNA HANDIYANA, S.Si
2
CV. VITA CIPTA
FENIE TRI DIANA, SP
3
PT. PRO LESTARI
Ir. DIAT ACHADIAT, SE
ALAMAT
Jl. Magetan No. 9,
Antapani, Bandung
40291
Jl. Rd Wijaya Lrg. Kopi
Gg. Mandiri RT. 25 Kel.
Thehok Kec. Jambi
Selatan Kota Jambi
Jl. Awiligar Raya No. 246,
Cimenyan, Bandung
NPWP
31.340.904.7-429.000
01.130.604.0-331.000
10.644.084.4-423.000
2. Inventarisasi Jalan Lingkungan Kabupaten Tanjung Jabung Timur (kode lelang 1339331)
NO
NAMA
PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR
1
CV. CITRA
NUGRAHA
KONSULTAN
DIMAS CIPTA NUGRAHA,
ST
2
CV. INDO PRIMA
SUSETIYANINGSIH, ST
3
CV. ATIFA CIPTA
RENCANA
A. RIRIS SETIYO
WIDIYANTO, ST
4
PT. PURI DIMENSI
Ir. ANDRI SINGARIMBUN,
MM
5
PT. MARGA SARANA
BHUMI
DANDA ADI BUANA
6
PT. GIRI AWAS
LEONARDUS SEBATU, ST
7
8
PT. ANDRA CIPTA
CONSULT
PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT
Ir. ANDI KUMARA
SUPRIYADI, ST
ALAMAT
Jl. Matahari I No. 03 Kel.
Selamat Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Perum Villa Kenali
Permai Blok C No. 51 Rt.
23 Kenali Asam Bawah
Kota Jambi
Jl. Marsda Surya Darma
Lrg. Marjan No. 8 Kenali
Asam Kotabaru Kota
Jambi
Komplek Puterako Gading
Regensi, Jl. Gading Utama
A-III
No. 3 Soekarno Hatta
Bandung
Jl. Karang Pasundan V
No.18 RT 05 RW 03 Jati
Endah Cilengkang Jawa
Barat
Jl.Cijagra komplek
Pengairan No.20
Bandung
Jl. Situsari VII No. 42
Cijagra-Bandung
Jl. H. Adam Malik
Beringin IV No. 38
Thehok Jambi
NPWP
01.485.146.3-331.000
01.654.757.2-331.000
02.715.410.3-331.000
01.822.790.0-441.000
02.480.884.2-444.000
01.257.375.4-424.000
31.294.519.9-424.000
01.514.724.2-331.000
Lampiran 2:
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. SIUP DAN TDP
2. SITU/ SURAT DOMISILI
3. IUJK JASA KONSULTANSI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN (SPT TAHUN 2014)
6. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
7. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
8. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
9. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen
kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan
yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Pokja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Umum
dinyatakan gagal.
Muara Sabak, 12 Mei 2015
Pokja 4 Pengadaan Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur