Hubungan Merokok dengan Gangguan Pendengaran Akibat Bising pada Pekerja Pabrik Kelapa Sawit X
Hubungan Merokok dengan
Gangguan Pendengaran Akibat Bising
pada Pekerja Pabrik Kelapa Sawit X
Tesis
Oleh
MAESYARA ADINDA SARI
NIM127041114
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
TELINGA HIDUNG TENGGOROK KEPALA DAN LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar belakang : Paparan bising mengakibatkan kerusakan pada organ
korti dan dapat menurunkan aliran darah koklea yang mengakibatkan
hipoksia koklea, sedangkan rokok dilaporkan berperan sebagai ototoksik
langsung dan sebagai pemicu iskemia koklea. Berdasarkan teori tersebut,
kebiasaan merokok dan paparan bising secara sendiri ataupun secara
bersama-sama dapat menyebabkan gangguan pendengaran
Tujuan : Mengetahui hubungan merokok terhadap kejadian Gangguan
Pendengaran Akibat Bising (GPAB)
Metode : Penelitian analitik dengan pendekatan potong lintang
Hasil : Dari 122 pekerja, proporsi GPAB adalah 89.3%. Tuli ringan
(68.8%) paling banyak ditemukan. Didapatkan adanya hubungan yang
signifikan antara tipe perokok dengan derajat beratnya GPAB (p = 0.000).
Kemungkinan perokok untuk mengalami GPAB 1.224 kali lebih besar
dibandingkan dengan bukan perokok (PR = 1.224, p = 0.002, CI 95% =
1.077 – 1.392).
Kesimpulan : Terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan
merokok dengan kejadian GPAB
Kata kunci : Merokok, gangguan pendengaran, gangguan pendengaran
akibat bising, bising lingkungan kerja
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Introduction : Noise exposure results in damage to the organ of corti and
decrease the blood flow of the cochlea resulting in cochlear hypoxia,
whereas cigarettes are reported as an ototoxic to cochlea and as a trigger
of cochlear ischemia. Based on that theory, smoking habits and exposure
to noise, alone or together can cause hearing loss
Objective : To determine the correlation between smoking and Noise
Induced Hearing Loss (NIHL)
Methods : Analitic with a cross-sectional study
Didapatkan adanya hubungan yang signifikan antara tipe perokok dengan
derajat beratnya GPAB. Kemungkinan perokok untuk mengalami GPAB
1.224 kali lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok.
Result : Of the 122 workers, the proportion of GPAB was 89.3%. Mild
deafness (68.8%) is most common. We found that there is a significant
correlation between type of smoker and grade of hearing loss (p= 0.000).
Smokers likely to experience GPAB 1.224 times greater than nonsmokers
(PR = 1.224, p = 0.002, CI 95% = 1,077 - 1,392).
Conclusion : There is significant correlation between smoking and noise
induced hearing loss
Keyword : Cigarette smoking, hearing loss, noise induced hearing loss,
occupational noise exposure
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan Bismillahirahmanirrahim, saya sampaikan rasa
syukur kehadirat Allah SWT karena dengan rahmat serta karuniaNya saya
dapat menyelesaikan tesis ini yang berjudul “Hubungan Merokok
dengan Gangguan Pendengaran akibat Bising pada Pekerja Pabrik
Kelapa Sawit X” sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan
pendidikan untuk memperoleh gelar Magister kedokteran klinik dalam
bidang Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher di Universitas
Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari
sempurna, namun demikian penulis mengharapkan tesis ini dapat
menambah perbendahaarn penelitian dalam bidang neurotologi.
Dengan telah selesainya tulisan ini, pada kesempatan ini dengan tulus
hati saya mengucapkan terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan
setinggi-tingginya kepada yang terhormat : dr. Adlin Adnan, Sp.
T.H.T.K.L.(K) atas kesediaannya sebagai ketua pembimbing penelitian ini
dan Prof. Dr. dr. Delfitri Munir, Sp. T.H.T.K.L.(K) sebagai anggota
pembimbing yang ditengah kesibukan mereka, dengan penuh perhatian
dan kesabaran telah banyak memberi bantuan, bimbingan, saran dan
pengarahan yang sangat bermafaat dalam penyelesaian tulisan ini.
Rasa terima kasih saya ucapkan kepada dr. Putri Ch. Eyanoer, M. S.
Epi, Ph. D sebagai pembimbing ahli yang banyak memberi bantuan,
bimbingan dan masukan dalam bidang metodologi penelitian dan statistik.
Dengan telah berakhirnya masa pendidikan magister saya, pada
kesempatan yang berbahagia ini perkenankanlah saya menyampaikan
penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
iii
Universitas Sumatera Utara
Yang terhormat Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Runtung
Sitepu, SH. MH yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik di Departemen Telinga,
Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Yang terhormat Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp. S(K), atas kesempatan yang
diberikan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran
Klinik di Departemen Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Yang terhormat Ketua Departemen Telinga, Hidung, Tenggorok,
Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Dr. dr.
Tengku Siti Hajar Haryuna, Sp. T.H.T.K.L. dan Ketua Program Studi
Departemen Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara dr. Adlin Adnan, Sp. T.H.T.K.L.(K)
yang telah memberikan izin, kesempatan dan ilmu kepada saya dalam
mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik sampai selesai.
Yang terhormat supervisor di jajaran Departemen Telinga, Hidung,
Tenggorok, Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara / Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan : Prof. dr. Ramsi
Lutan, Sp. T.H.T.K.L.(K), dr. Yuritna Haryono, Sp. T.H.T.K.L.(K), Prof. dr.
Askaroellah Aboet, Sp. T.H.T.K.L., Prof. Dr. dr. Abdul Rachman Saragih,
Sp. T.H.T.K.L.(K), dr. Mangain Hasibuan, Sp. T.H.T.K.L., dr. Linda I.
Adenin, Sp. T.H.T.K.L., dr. Ida Sjailandrawati Harahap, Sp. T.H.T.K.L., dr.
Rizalina A. Asnir, Sp. T.H.T.K.L.(K), FICS, dr. Siti Nursiah, Sp.
T.H.T.K.L.(K), dr. Andrina Y. M. Rambe, Sp. T.H.T.K.L.(K), dr. Harry A.
Asroel, Sp. T.H.T.K.L.(K), Dr. dr. Farhat, M.Ked (ORL-HNS), Sp.
T.H.T.K.L.(K), FICS, Dr. dr. Devira Zahara, M.Ked (ORL-HNS) Sp.
T.H.T.K.L.(K), dr. Aliandri, Sp. T.H.T.K.L., dr. Ashri Yudhistira, M.Ked
iv
Universitas Sumatera Utara
(ORL-HNS), Sp. T.H.T.K.L., Dr. dr. H. R. Yusa Herwanto, Sp.
T.H.T.K.L.(K), M.Ked (ORL-HNS), dr. M. Pahala Hanafi Harahap, Sp.
T.H.T.K.L., dr. Ferryan Sofyan, M.Kes, Sp. T.H.T.K.L., dr. Ramlan
Sitompul, Sp. T.H.T.K.L., dr. Yuliani M. Lubis, Sp. T.H.T.K.L., dr. Indri
Adriztina, M.Ked (ORL-HNS), Sp. T.H.T.K.L. dan dr. Vive Kananda, Sp.
T.H.T.K.L. Terima Kasih atas segala ilmu, ketrampilan dan bimbingan
guru-guru selama ini.
Yang terhormat Bapak Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. adam
Malik Medan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
be;ajar dan bekerja di Rumah Sakit ini.
Yang terkasih teman-teman sejawat Program Pendidikan Dokter
Spesialis Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara, atas bantuan, nasehat, saran
maupun kerjasamanya selama masa pendidikan.
Yang mulia dan tercinta Ayahanda Surya Putra Sani, Bsc., SE dan
Ibunda Hj. Dharmawaty ananda sampaikan rasa hormat dan terima kasih
yang tak terhingga serta penghargaan yang setinggi-tingginya atas kasih
sayang yang telah diberikan dan dilimpahkan kepada ananda sejak dalam
kandungan, dilahirkan, dibesarkan dan diberi pendidikan yang baik serta
diberikan suri tauladan yang baik hingga menjadi landasan yang kokoh
dalam menghadapi kehidupan ini, dengan memanjatkan doa kehadirat
Allah SWT, Ya Alllah ampuni dosa kami dan dosa kedua orang tua kami,
serta kasihilah mereka sebagaimana mereka mengasihi kami sejak kecil.
Yang tercinta abang dan kakak, dr. Sonny Lesmana Surya, M.Ked
(An), Sp. An dan dr. Cindy Ayuningtias Sitompul adinda ucapkan terima
kasih atas limpahan kasih sayang dan tak henti-hentinya memberikan
dorongan serta doa kepada adinda.
Terima Kasih kepada semua pihak yang telah banyak membantu, baik
langsung maupun tidak langsung, handai taulan dan para sejawat yang
v
Universitas Sumatera Utara
tidak dapat saya sebut satu persatu, hanya Allah Subhanahu Wa Ta‟ala
yang mampu memberikan balasan terbaik.
Semoga tesis ini dapat memberi sumbangan yang berharga bagi
perkembangan dunia ilmu pengetahuan dan bermanfaat bagi orang
banyak. Semoga Allah Subhanahu Wa Ta‟ala senantiasa memberi rahmat
dan hidayahNya kepada kita semua. Aamiin. Wabilahi taufiq walhidayah,
wassalamualaikum warrahmatullahi wabarakatuh.
Medan, Mei 2017
Penulis
Maesyara Adinda Sari
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .......................................................................................... i
KATA PENGANTAR .......................................................................... iii
DAFTAR ISI ........................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................. ix
DAFTAR TABEL ............................................................................... x
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah ............................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................. 4
1.3.1 Tujuan umum ............................................................. 4
1.3.2 Tujuan khusus ............................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 6
2.1 Koklea .................................................................................. 6
2.2 Fisiologi Pendengaran ......................................................... 10
2.3 Bising ................................................................................... 12
2.4 Gangguan Pendengaran akibat Bising ................................ 14
2.5 Patogenesis dan Histopatologi ............................................ 17
2.5.1 Peningkatan Ambang Dengar Sementara .................. 18
2.5.2 Peningkatan Ambang Dengar Menetap....................... 18
2.5.3 Histopatologi Gangguan Pendengaran Akibat Bising .. 19
2.6 Gejala Gangguan Pendengaran Akibat Bising .................... 24
2.7 Pengaruh Paparan Bising .................................................... 25
2.8 Penatalaksanaan dan Pencegahan ..................................... 25
2.9 Audiometri Nada Murni ........................................................ 27
2.9.1 Penentuan Ambang Dengar ....................................... 27
2.9.2 Prosedur Pemeriksaan Ambang Dengar .................... 28
2.9.3 Karakteristik Audiometri pada Tuli Akibat Bising ........ 28
2.10 Rokok ................................................................................ 29
2.11 Gangguan Pendengaran akibat Bising dan Merokok ........ 31
2.12 Kerangka Konsep .............................................................. 33
BAB 3 METODE PENELITIAN ........................................................... 35
3.1 Jenis Penelitian ................................................................... 35
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .............................................. 34
3.3 Populasi, sampel dan Besar Sampel ................................... 34
3.3.1 Populasi ..................................................................... 34
3.3.2 Sampel ....................................................................... 34
3.3.2.a Kriteria Inklusi ................................................. 34
vii
Universitas Sumatera Utara
3.3.2.b Kriteria Eksklusi ..............................................
3.3.3 Besar Sampel .............................................................
3.4 Variabel Penelitian ...............................................................
3.5 Definisi Operasional .............................................................
3.6 Alat Ukur ..............................................................................
3.7 Teknik Pengumpulan Data ..................................................
3.8 Analisa Data ........................................................................
3.9 Kerangka Kerja ....................................................................
BAB 4 HASIL PENELITIAN ...............................................................
4.1 Rerata Intensitas Bising Alat ................................................
4.2 Proporsi Ganggaun Pendengaran Pekerja ..........................
4.3 Proporsi Tingkat Gangguan Pendengaran Pekerja .............
4.4 Hubungan Tipe Perokok dengan Derajat
GPAB pada Tenaga Kerja ....................................................
4.5 Hubungan merokok dengan GPAB pada Tenaga Kerja ......
4.6 Hubungan Lama kerja dengan Gangguan Pendengaran .....
BAB 5 PEMBAHASAN ......................................................................
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................
6.1 Kesimpulan ..........................................................................
6.2 Saran ...................................................................................
KEPUSTAKAAN ................................................................................
LAMPIRAN 1 Personalia Penelitian ..................................................
LAMPIRAN 2 Lembar Penjelasan .....................................................
LAMPIRAN 3 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan ..................
LAMPIRAN 4 Kuesioner ....................................................................
LAMPIRAN 5 Output SPSS ................................................................
LAMPIRAN 6 Persetujuan Komisi Etik .............................................
LAMPIRAN 7 Data Sampel.................................................................
35
35
36
36
37
38
38
40
42
42
43
43
44
44
44
46
50
51
52
53
60
62
63
64
68
76
77
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1
Gambar 2.2
Gambar 2.3
Gambar 2.4
Gambar 2.5
Gambar 2.6
Gambar 2.7
Gambar 3.1
Koklea ................................................................................
Irisan melintang duktus koklearis .......................................
Sel rambut dalam dan sel rambut luar ...............................
Gambaran sel rambut dalam dan sel rambut luar dilihat
dengan mikroskop elektron ................................................
Kerusakan organ korti karena paparan bising ...................
Audiogram pada penderita Gangguan Pendengaran Akibat
Bising .................................................................................
Kerangka Konsep penelitian ...............................................
Kerangka kerja penelitian ...................................................
6
7
8
9
23
29
33
39
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Intensitas bunyi dan waktu paparan yang
diperkenankan sesuai dengan Keputusan Menteri
Tenaga Kerja :KEP-51/MEN/1999 .....................................
Rerata Intensita Bising Alat.......................... .......................
Proporsi Gangguan Pendengaran Pekerja..........................
Proporsi Tingkat Gangguan Pendengaran..........................
Hubungan Tipe Perokok dengan Derajat GPAB pada
Tenaga Kerja.......................... ............................................
Hubungan Merokok dengan GPAB pada Tenaga
Kerja.......................... .........................................................
Hubungan Lama kerja dengan Gangguan
Pendengaran.......................... ............................................
14
42
42
43
43
44
4
x
Universitas Sumatera Utara
Gangguan Pendengaran Akibat Bising
pada Pekerja Pabrik Kelapa Sawit X
Tesis
Oleh
MAESYARA ADINDA SARI
NIM127041114
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
TELINGA HIDUNG TENGGOROK KEPALA DAN LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar belakang : Paparan bising mengakibatkan kerusakan pada organ
korti dan dapat menurunkan aliran darah koklea yang mengakibatkan
hipoksia koklea, sedangkan rokok dilaporkan berperan sebagai ototoksik
langsung dan sebagai pemicu iskemia koklea. Berdasarkan teori tersebut,
kebiasaan merokok dan paparan bising secara sendiri ataupun secara
bersama-sama dapat menyebabkan gangguan pendengaran
Tujuan : Mengetahui hubungan merokok terhadap kejadian Gangguan
Pendengaran Akibat Bising (GPAB)
Metode : Penelitian analitik dengan pendekatan potong lintang
Hasil : Dari 122 pekerja, proporsi GPAB adalah 89.3%. Tuli ringan
(68.8%) paling banyak ditemukan. Didapatkan adanya hubungan yang
signifikan antara tipe perokok dengan derajat beratnya GPAB (p = 0.000).
Kemungkinan perokok untuk mengalami GPAB 1.224 kali lebih besar
dibandingkan dengan bukan perokok (PR = 1.224, p = 0.002, CI 95% =
1.077 – 1.392).
Kesimpulan : Terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan
merokok dengan kejadian GPAB
Kata kunci : Merokok, gangguan pendengaran, gangguan pendengaran
akibat bising, bising lingkungan kerja
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Introduction : Noise exposure results in damage to the organ of corti and
decrease the blood flow of the cochlea resulting in cochlear hypoxia,
whereas cigarettes are reported as an ototoxic to cochlea and as a trigger
of cochlear ischemia. Based on that theory, smoking habits and exposure
to noise, alone or together can cause hearing loss
Objective : To determine the correlation between smoking and Noise
Induced Hearing Loss (NIHL)
Methods : Analitic with a cross-sectional study
Didapatkan adanya hubungan yang signifikan antara tipe perokok dengan
derajat beratnya GPAB. Kemungkinan perokok untuk mengalami GPAB
1.224 kali lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok.
Result : Of the 122 workers, the proportion of GPAB was 89.3%. Mild
deafness (68.8%) is most common. We found that there is a significant
correlation between type of smoker and grade of hearing loss (p= 0.000).
Smokers likely to experience GPAB 1.224 times greater than nonsmokers
(PR = 1.224, p = 0.002, CI 95% = 1,077 - 1,392).
Conclusion : There is significant correlation between smoking and noise
induced hearing loss
Keyword : Cigarette smoking, hearing loss, noise induced hearing loss,
occupational noise exposure
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan Bismillahirahmanirrahim, saya sampaikan rasa
syukur kehadirat Allah SWT karena dengan rahmat serta karuniaNya saya
dapat menyelesaikan tesis ini yang berjudul “Hubungan Merokok
dengan Gangguan Pendengaran akibat Bising pada Pekerja Pabrik
Kelapa Sawit X” sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan
pendidikan untuk memperoleh gelar Magister kedokteran klinik dalam
bidang Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher di Universitas
Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari
sempurna, namun demikian penulis mengharapkan tesis ini dapat
menambah perbendahaarn penelitian dalam bidang neurotologi.
Dengan telah selesainya tulisan ini, pada kesempatan ini dengan tulus
hati saya mengucapkan terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan
setinggi-tingginya kepada yang terhormat : dr. Adlin Adnan, Sp.
T.H.T.K.L.(K) atas kesediaannya sebagai ketua pembimbing penelitian ini
dan Prof. Dr. dr. Delfitri Munir, Sp. T.H.T.K.L.(K) sebagai anggota
pembimbing yang ditengah kesibukan mereka, dengan penuh perhatian
dan kesabaran telah banyak memberi bantuan, bimbingan, saran dan
pengarahan yang sangat bermafaat dalam penyelesaian tulisan ini.
Rasa terima kasih saya ucapkan kepada dr. Putri Ch. Eyanoer, M. S.
Epi, Ph. D sebagai pembimbing ahli yang banyak memberi bantuan,
bimbingan dan masukan dalam bidang metodologi penelitian dan statistik.
Dengan telah berakhirnya masa pendidikan magister saya, pada
kesempatan yang berbahagia ini perkenankanlah saya menyampaikan
penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
iii
Universitas Sumatera Utara
Yang terhormat Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Runtung
Sitepu, SH. MH yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik di Departemen Telinga,
Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Yang terhormat Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp. S(K), atas kesempatan yang
diberikan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran
Klinik di Departemen Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Yang terhormat Ketua Departemen Telinga, Hidung, Tenggorok,
Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Dr. dr.
Tengku Siti Hajar Haryuna, Sp. T.H.T.K.L. dan Ketua Program Studi
Departemen Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara dr. Adlin Adnan, Sp. T.H.T.K.L.(K)
yang telah memberikan izin, kesempatan dan ilmu kepada saya dalam
mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik sampai selesai.
Yang terhormat supervisor di jajaran Departemen Telinga, Hidung,
Tenggorok, Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara / Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan : Prof. dr. Ramsi
Lutan, Sp. T.H.T.K.L.(K), dr. Yuritna Haryono, Sp. T.H.T.K.L.(K), Prof. dr.
Askaroellah Aboet, Sp. T.H.T.K.L., Prof. Dr. dr. Abdul Rachman Saragih,
Sp. T.H.T.K.L.(K), dr. Mangain Hasibuan, Sp. T.H.T.K.L., dr. Linda I.
Adenin, Sp. T.H.T.K.L., dr. Ida Sjailandrawati Harahap, Sp. T.H.T.K.L., dr.
Rizalina A. Asnir, Sp. T.H.T.K.L.(K), FICS, dr. Siti Nursiah, Sp.
T.H.T.K.L.(K), dr. Andrina Y. M. Rambe, Sp. T.H.T.K.L.(K), dr. Harry A.
Asroel, Sp. T.H.T.K.L.(K), Dr. dr. Farhat, M.Ked (ORL-HNS), Sp.
T.H.T.K.L.(K), FICS, Dr. dr. Devira Zahara, M.Ked (ORL-HNS) Sp.
T.H.T.K.L.(K), dr. Aliandri, Sp. T.H.T.K.L., dr. Ashri Yudhistira, M.Ked
iv
Universitas Sumatera Utara
(ORL-HNS), Sp. T.H.T.K.L., Dr. dr. H. R. Yusa Herwanto, Sp.
T.H.T.K.L.(K), M.Ked (ORL-HNS), dr. M. Pahala Hanafi Harahap, Sp.
T.H.T.K.L., dr. Ferryan Sofyan, M.Kes, Sp. T.H.T.K.L., dr. Ramlan
Sitompul, Sp. T.H.T.K.L., dr. Yuliani M. Lubis, Sp. T.H.T.K.L., dr. Indri
Adriztina, M.Ked (ORL-HNS), Sp. T.H.T.K.L. dan dr. Vive Kananda, Sp.
T.H.T.K.L. Terima Kasih atas segala ilmu, ketrampilan dan bimbingan
guru-guru selama ini.
Yang terhormat Bapak Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. adam
Malik Medan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
be;ajar dan bekerja di Rumah Sakit ini.
Yang terkasih teman-teman sejawat Program Pendidikan Dokter
Spesialis Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara, atas bantuan, nasehat, saran
maupun kerjasamanya selama masa pendidikan.
Yang mulia dan tercinta Ayahanda Surya Putra Sani, Bsc., SE dan
Ibunda Hj. Dharmawaty ananda sampaikan rasa hormat dan terima kasih
yang tak terhingga serta penghargaan yang setinggi-tingginya atas kasih
sayang yang telah diberikan dan dilimpahkan kepada ananda sejak dalam
kandungan, dilahirkan, dibesarkan dan diberi pendidikan yang baik serta
diberikan suri tauladan yang baik hingga menjadi landasan yang kokoh
dalam menghadapi kehidupan ini, dengan memanjatkan doa kehadirat
Allah SWT, Ya Alllah ampuni dosa kami dan dosa kedua orang tua kami,
serta kasihilah mereka sebagaimana mereka mengasihi kami sejak kecil.
Yang tercinta abang dan kakak, dr. Sonny Lesmana Surya, M.Ked
(An), Sp. An dan dr. Cindy Ayuningtias Sitompul adinda ucapkan terima
kasih atas limpahan kasih sayang dan tak henti-hentinya memberikan
dorongan serta doa kepada adinda.
Terima Kasih kepada semua pihak yang telah banyak membantu, baik
langsung maupun tidak langsung, handai taulan dan para sejawat yang
v
Universitas Sumatera Utara
tidak dapat saya sebut satu persatu, hanya Allah Subhanahu Wa Ta‟ala
yang mampu memberikan balasan terbaik.
Semoga tesis ini dapat memberi sumbangan yang berharga bagi
perkembangan dunia ilmu pengetahuan dan bermanfaat bagi orang
banyak. Semoga Allah Subhanahu Wa Ta‟ala senantiasa memberi rahmat
dan hidayahNya kepada kita semua. Aamiin. Wabilahi taufiq walhidayah,
wassalamualaikum warrahmatullahi wabarakatuh.
Medan, Mei 2017
Penulis
Maesyara Adinda Sari
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .......................................................................................... i
KATA PENGANTAR .......................................................................... iii
DAFTAR ISI ........................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................. ix
DAFTAR TABEL ............................................................................... x
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah ............................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................. 4
1.3.1 Tujuan umum ............................................................. 4
1.3.2 Tujuan khusus ............................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 6
2.1 Koklea .................................................................................. 6
2.2 Fisiologi Pendengaran ......................................................... 10
2.3 Bising ................................................................................... 12
2.4 Gangguan Pendengaran akibat Bising ................................ 14
2.5 Patogenesis dan Histopatologi ............................................ 17
2.5.1 Peningkatan Ambang Dengar Sementara .................. 18
2.5.2 Peningkatan Ambang Dengar Menetap....................... 18
2.5.3 Histopatologi Gangguan Pendengaran Akibat Bising .. 19
2.6 Gejala Gangguan Pendengaran Akibat Bising .................... 24
2.7 Pengaruh Paparan Bising .................................................... 25
2.8 Penatalaksanaan dan Pencegahan ..................................... 25
2.9 Audiometri Nada Murni ........................................................ 27
2.9.1 Penentuan Ambang Dengar ....................................... 27
2.9.2 Prosedur Pemeriksaan Ambang Dengar .................... 28
2.9.3 Karakteristik Audiometri pada Tuli Akibat Bising ........ 28
2.10 Rokok ................................................................................ 29
2.11 Gangguan Pendengaran akibat Bising dan Merokok ........ 31
2.12 Kerangka Konsep .............................................................. 33
BAB 3 METODE PENELITIAN ........................................................... 35
3.1 Jenis Penelitian ................................................................... 35
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .............................................. 34
3.3 Populasi, sampel dan Besar Sampel ................................... 34
3.3.1 Populasi ..................................................................... 34
3.3.2 Sampel ....................................................................... 34
3.3.2.a Kriteria Inklusi ................................................. 34
vii
Universitas Sumatera Utara
3.3.2.b Kriteria Eksklusi ..............................................
3.3.3 Besar Sampel .............................................................
3.4 Variabel Penelitian ...............................................................
3.5 Definisi Operasional .............................................................
3.6 Alat Ukur ..............................................................................
3.7 Teknik Pengumpulan Data ..................................................
3.8 Analisa Data ........................................................................
3.9 Kerangka Kerja ....................................................................
BAB 4 HASIL PENELITIAN ...............................................................
4.1 Rerata Intensitas Bising Alat ................................................
4.2 Proporsi Ganggaun Pendengaran Pekerja ..........................
4.3 Proporsi Tingkat Gangguan Pendengaran Pekerja .............
4.4 Hubungan Tipe Perokok dengan Derajat
GPAB pada Tenaga Kerja ....................................................
4.5 Hubungan merokok dengan GPAB pada Tenaga Kerja ......
4.6 Hubungan Lama kerja dengan Gangguan Pendengaran .....
BAB 5 PEMBAHASAN ......................................................................
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................
6.1 Kesimpulan ..........................................................................
6.2 Saran ...................................................................................
KEPUSTAKAAN ................................................................................
LAMPIRAN 1 Personalia Penelitian ..................................................
LAMPIRAN 2 Lembar Penjelasan .....................................................
LAMPIRAN 3 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan ..................
LAMPIRAN 4 Kuesioner ....................................................................
LAMPIRAN 5 Output SPSS ................................................................
LAMPIRAN 6 Persetujuan Komisi Etik .............................................
LAMPIRAN 7 Data Sampel.................................................................
35
35
36
36
37
38
38
40
42
42
43
43
44
44
44
46
50
51
52
53
60
62
63
64
68
76
77
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1
Gambar 2.2
Gambar 2.3
Gambar 2.4
Gambar 2.5
Gambar 2.6
Gambar 2.7
Gambar 3.1
Koklea ................................................................................
Irisan melintang duktus koklearis .......................................
Sel rambut dalam dan sel rambut luar ...............................
Gambaran sel rambut dalam dan sel rambut luar dilihat
dengan mikroskop elektron ................................................
Kerusakan organ korti karena paparan bising ...................
Audiogram pada penderita Gangguan Pendengaran Akibat
Bising .................................................................................
Kerangka Konsep penelitian ...............................................
Kerangka kerja penelitian ...................................................
6
7
8
9
23
29
33
39
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Intensitas bunyi dan waktu paparan yang
diperkenankan sesuai dengan Keputusan Menteri
Tenaga Kerja :KEP-51/MEN/1999 .....................................
Rerata Intensita Bising Alat.......................... .......................
Proporsi Gangguan Pendengaran Pekerja..........................
Proporsi Tingkat Gangguan Pendengaran..........................
Hubungan Tipe Perokok dengan Derajat GPAB pada
Tenaga Kerja.......................... ............................................
Hubungan Merokok dengan GPAB pada Tenaga
Kerja.......................... .........................................................
Hubungan Lama kerja dengan Gangguan
Pendengaran.......................... ............................................
14
42
42
43
43
44
4
x
Universitas Sumatera Utara