Gambaran Dukungan Keluarga pada Klien Pengguna Napza di Panti Sosial Pamardi Putra Insyaf Sumatera Utara
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Saya yang bernama Nova Erpi Iska Situmorang adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang “Dukungan Keluarga pada Klien Pengguna NAPZA”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.Untuk keperluan tersebut, saya memohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari untuk mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika Bapak/Ibu/Saudara/Saudari bersedia dapat menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan.
Partisipasi Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/Ibu/Saudara/Saudari bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Identitas pribadi Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dan semua informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian ini.
Saya mengucapkan terimakasih atas partisipasi Bapak/Ibu/Saudara/ Saudari dalam penelitian ini.
Medan, Juni 2013 Peneliti Responden (Nova Erpi Iska Situmorang ) ( )
KUESIONER PENELITIAN Gambaran Dukungan Keluarga pada Klien Pengguna NAPZA di Panti Sosial Pamardi Putra Insyaf Sumatera Utara No. Responden : Hari/ Tanggal :
I. Kuesioner Data Demografi (KDD)
Petunjuk Pengisian : Bapak/ Ibu/ Saudara/I diharapkan :
a. Menjawab setiap pernyataan yang tersedia dengan memberikan tanda
checklist (√) pada tempat yang tersedia.
b. Semua pernyataan harus dijawab c. Tiap pernyataan ini diisi dengan satu jawaban.
d. Bila ada pernyataan yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
1. Inisial :
2. Usia : Tahun
3. Jenis Kelamin : ( ) Laki-laki ( ) Perempuan
4. Agama : ( ) Islam ( ) Budha ( ) Protestan ( ) Hindu ( ) Katolik
5. Suku : ( ) Batak ( ) Minang ( ) Jawa ( ) Aceh ( ) Melayu ( ) Lain-lain, sebutkan
6. Status Perkawinan ( ) Kawin ( ) Tidak Kawin
7. Pendidikan Klien ( ) SD ( )SMA ( ) Sarjana ( )SMP ( )D III
8. Pendidikan Orang Tua ( ) SD ( )SMA ( ) Sarjana ( )SMP ( )D III
9. Pekerjaan Klien ( ) Pegawai Swasta/ Karyawan ( ) Petani ( ) Wiraswasta ( ) Belum Bekerja
10. Pekerjaan Orang Tua ( ) Pegawai Swasta/ Karyawan ( ) Petani ( ) Wiraswasta ( ) Belum Bekerja
11. Tingkat Penghasilan per Bulan ( ) < Rp. 800.000 ( ) > Rp. 1.500.000 ( ) Rp. 800.000 – 1.500.000
12. Lama Tinggal di Rehabilitasi : ( ) 1-3 bulan ( ) > 1 tahun ( ) 4- 9 bulan
II. Kuesioner Dukungan Keluarga
Petunjuk Pengisian :
a. Bacalah pernyataan ini dengan baik, kemudian berilah tanda checklist ( √)
pada jawaban yang sesuai dengan kondisi yang Bapak/ Ibu/ Saudara/I alami.
b. Jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dengan sejujurnya dan peneliti
menjamin kerahasiaan atas jawaban yang Bapak/ Ibu/ Saudara/I berikan.c. Tiap pernyataan diisi dengan satu jawaban.
PERNYATAAN YA TIDAK
Dukungan Emosional :
1. Perhatian dan dukungan dari keluarga membuat saya lebih bersemangat menjalani proses penyembuhan.
2. Kedekatan dan kehangatan dalam keluarga membuat saya merasa dicintai dan disayangi sehingga saya merasa tenang dan termotivasi untuk sembuh.
3. Nasehat dan peringatan dari keluarga selalu memotivasi saya untuk sembuh.
4. Keluarga menciptakan suasana yang aman dan nyaman di rumah sehingga saya merasa senang berada di rumah.
5. Keluarga percaya pada kemauan saya untuk berhenti.
Dukungan Informasi :
6. Keluarga saya memberikan informasi tempat pengobatan yang terbaik sehingga meningkatkan motivasi saya untuk sembuh.
7. Keluarga saya mencari tahu informasi kesehatan saya kepada dokter atau perawat.
8. Keluarga memberikan saran kepada saya untuk tidak mengurung diri karena sudah terjerat obat- obatan terlarang.
9. Saat saya berada dalam masalah, keluarga siap memberikan solusi berupa informasi kepada saya tentang permasalahan yang saya dihadapi.
10. Keluarga memberikan informasi tentang bahaya obat-obatan terlarang terhadap kesehatan saya.
Dukungan Nyata (Materi dan instrumental) :
11. Keluarga saya mengusahakan biaya selama di panti rehabilitasi.
12. Keluarga mempunyai cukup waktu untuk menjaga dan merawat saya saat sakit.
13. Keluarga dengan senang hati membeli obat yang akan saya konsumsi selama masa penyembuhan.
14. Keluarga membantu saya untuk mengasah kemampuan yang saya miliki dengan menyediakan sarana yang diperlukan.
15. Saya berespon positif terhadap setiap dukungan yang diberikan keluarga.
Dukungan Pengharapan :
16. Keluarga mempunyai waktu luang untuk mendengar keluh kesah saya.
17. Keluarga selalu mengingatkan saya agar tidak kembali menyalahgunakan NAPZA.
18. Keluarga melibatkan saya dalam mengambil keputusan dalam pengobatan yang sedang saya alami.
19. Keluarga memberikan pujian ketika saya berobat dengan teratur dan berusaha untuk sembuh.
20. Keluarga memberikan dorongan kepada saya untuk tetap berserah kepada Tuhan.
```
Lampiran 4
TAKSASI DANA
1. Persiapan Proposal
a. Biaya kertas dan tinta printer : Rp. 150.000,-
b. Foto kopi sumber-sumber tinjauan pustaka : Rp. 150.000,-
c. Perbanyak proposal : Rp. 100.000,-
d. Biaya internet : Rp. 100.000,-
e. Sidang proposal : Rp. 100.000,-
2. Pengumpulan Data
a. Penggandaan Kuisioner : Rp. 100.000,-
b. Suvenir : Rp. 150.000,-
3. Analisa Data dan Penyusunan Laporan Penelitian
a. Biaya kertas dan tinta printer : Rp. 150.000,-
b. Penjilidan : Rp. 100.000,-
c. Penggandaan laporan penelitian : Rp. 150.000,-
4. Biaya Tak Terduga : Rp. 100.000,- Rp. 1.250.000,-
Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup Nama : Nova Erpi Iska Situmorang Tempat Tanggal Lahir : Tele, 5 April 1991 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Kristen Alamat : Jl. Karya Bhakti No. 88 Helvetia- Medan Riwayat Pendidikan : 1. 1997-2003 : SD Neg. No. 173772 Baneara
2. 2003-2006 : SMP Negeri 18 Medan 3. 2006-2009 : SMA Santo Thomas 3 Medan
Frequencies
[DataSet1] G:\output demo.sav
DATA DEMOGRAFI
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
AGAMA
21.4 21.4 100.0 Total 28 100.0 100.0
6
78.6 Protestan
3.6
3.6
1
75.0 Katolik
75.0
75.0
21
Valid Islam
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Laki-laki 28 100.0 100.0 100.0
Valid <20
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
USIA
28.6 100. Total 28 100.0 100.0
28.6
8
71.4 >31
28.6
28.6
8
42.9 21-30
42.9
42.9
12
JENISKELAMIN
SUKU
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Batak
17
60.7
60.7
60.7 Jawa
10
35.7
35.7
96.4 Melayu
1
3.6 3.6 100.0 Total 28 100.0 100.0
STATUSPERKAWINAN
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Kawin
9
32.1
32.1
32.1 Tidakkawin
19
67.9 67.9 100.0 Total 28 100.0 100.0
PENDIDIKANKLIEN
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid SD
1
3.6
3.6
3.6 SMP
8
28.6
28.6
32.1 SMA
15
53.6
53.6
85.7 D III
3
17.9
39.3
75.0 SARJANA
7
25.0 25.0 100.0 Total 28 100.0 100.0
PEKERJAANKLIEN
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid PEGAWAI SWASTA
5
17.9
11
17.9 WIRASWASTA
6
21.4
21.4
39.3 PETANI
1
3.6
3.6
39.3
35.7 D III
10.7
Valid SD
10.7
96.4 SARJANA
1
3.6
3.6 100.0
Total 28 100.0 100.0
PENDIDIKANORANGTUA
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
1
17.9
3.6
3.6
3.6 SMP
4
14.3
14.3
17.9 SMA
5
17.9
42.9 Dll
16
57.1 57.1 100.0 Total 28 100.0 100.0
PEKERJAANORANGTUA
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid PNS
4
14.3
14.3
14.3 PEGAWAI SWASTA
5
17.9
17.9
32.1 WIRASWASTA
15
53.6
53.6
85.7 PETANI
4
14.3 14.3 100.0 Total 28 100.0 100.0
TINGKATPENGHASILAN
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Rp. 800.000- 1.500.000
4
14.3
14.3
14.3 > Rp. 1.500.000
24
85.7 85.7 100.0 Total 28 100.0 100.0
LAMATINGGAL
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 1-3 bulan
12
42.9
42.9
42.9 4-9 bulan
16
57.1 57.1 100.0 Total 28 100.0 100.0
KATEGORI DUKUNGAN KELUARGA DUK.KELUARGA
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid cukup
2
7.1
7.1
7.1 maksimal
26
92.9 92.9 100.0 Total 28 100.0 100.0
Duk.emosional
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid cukup
4
14.3
14.3
14.3 maksimal
24
85.7 85.7 100.0 Total 28 100.0 100.0
Duk.informasi
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid cukup
6
21.4
21.4
21.4 maksimal
22
78.6 78.6 100.0 Total 28 100.0 100.0
Duk.material
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid cukup
3
10.7
10.7
10.7 maksimal
25
89.3 89.3 100.0 Total 28 100.0 100.0
Duk.pengharapan
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid cukup
4
14.3
14.3
14.3 maksimal 100.
24
85.7
85.7 Total 28 100.0 100.0