Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi di RSUD dr. Pirngadi Medan
Lampiran 1 Informed Consent
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pre dan Post Operasi Mayor di RSUD Dr. Pirngadi Medan Nurul Rahmah Suhayat 111101098 Selamat siang/sore Bapak/Ibu. Saya adalah mahasiswa Program Studi S1 Reguler Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang sedang melakukan penelitian. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Saya mengharapakan partisipasi Bapak/Ibu yang menjadi subjek dalam penelitian ini dengan menjawab pernyataan-pernyataan yang ada di kuesioner. Identitas dan jawaban Bapak/Ibu akan dijamin kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan. Bapak/Ibu dapat memilih untuk menolak berpartisipasi dalam penelitian ini kapan pun tanpa ada tekanan.
Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi peserta penelitian ini perhatikan petunjuk pengisian kuesioner untuk menjawab pernyataan yang ada dan menandatangani formulir persetujuan ini. Terimakasih atas partisipasinya.
Medan, 2015 Peneliti Responden Nurul Rahmah Suhayat ( )
60
Lampiran 2 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian ini adalah kuesioner untuk mengidentifikasi hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pasien pre dan post operasi mayor di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Kuesioner ini digunakan dalam melakukan pengumpulan data yang terdiri dari 3 bagian yaitu:
Bagian 1 : Kuesioner data demografi Bagian 2 : Kuesioner dukungan keluarga Bagian 3 : Kuesioner tingkat kecemasan
61
62 Lembar Kuesioner
Kode : Tanggal : Petunjuk Pengisian Bapak/Ibu diharapkan:
1. Menjawab setiap pertanyaan dengan memberi tanda checklist (√) pada
kotak yang tersedia2. Semua pertanyaan harus dijawab
3. Setiap pertanyaan harus diisi dengan satu pilihan jawaban
4. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada peneliti
Bagian 1 : Kuesioner Data Demografi 1. Inisial nama : ………..
2. Usia : ……….. Tahun
3. Jenis Kelamin : Laki – laki Perempuan
4. Suku : Jawa Melayu Batak Minang
Lain-lain, sebutkan ………
5. Pendidikan : SD SMA SLTP Perguruan Tinggi
6. Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil Wiraswasta Buruh/Tani Lain-lain….
7. Status perkawinan : Tidak menikah
Menikah
Duda/Janda
8. Jenis Operasi : Operasi Minor ( ) Operasi Mayor ( )
Bagian 2 : Kuesioner Dukungan keluarga Petunjuk : Pernyataan-pernyataan berikut ini berhubungan dengan dukungan
keluarga yang diberikan keluarga kepada saudara, jawablah dengan memberi (√) pada kotak pilihan anda. Keterangan pilihan jawaban:
- Tidak pernah sama sekali : 1
- Kadang-kadang saja : 2
- Sering demikian : 3
- Selalu demikian setiap hari : 4 Tidak Kadang Sering Selalu Pernyataan Pernah -kadang (3) (4) (1) (2)
Dukungan Informasional
1. Keluarga memberitahu bahwa penyakit saya bisa sembuh bila menjalani operasi.
2. Keluarga memberi penjelasan setiap saya bertanya hal-hal yang tidak jelas tentang penyakit saya.
3. Keluarga menanyakan hasil pemeriksaan dan pengobatan saya kepada dokter atau perawat.
4. Keluarga menunjukkan tempat pelayanan kesehatan yang tepat untuk operasi yang akan saya jalani.
Dukungan Penilaian
5. Keluarga menguatkan saya untuk tegar dalam menghadapi penyakit.
6. Keluarga menginginkan agar saya memberitahu tentang kondisi kesehatan saya saat menjelang operasi.
7. Keluarga memberikan perhatian kepada
63 saya agar tetap kuat untuk menjalani operasi.
8. Keluarga mengharapkan tindakan operasi yang saya jalani merupakan keputusan yang tepat.
Dukungan Instrumental
9. Keluarga siap sedia mendampingi saya menjelang operasi.
10. Keluarga memperhatikan perkembangan status kesehatan saya.
11. Keluarga berperan aktif dalam persiapan operasi saya.
12. Keluarga membantu biaya perawatan dan operasi saya.
Dukungan Emosional
13. Keluarga mendengarkan keluh kesah saya menjelang operasi.
14. Keluarga mengkhawatirkan kondisi saya menjelang operasi.
15. Keluarga peduli terhadap perasaan takut yang saya alami.
16. Keluarga menyemangati saya dengan mengatakan bahwa operasi akan berjalan dengan lancar.
64
Bagian 3 : Kuesioner Tingkat Kecemasan Petunjuk : Pernyataan-pernyataan berikut ini berhubungan dengan tingkat kecemasan saudara, jawablah dengan memberi (√) pada kotak pilihan anda. Keterangan pilihan jawaban :
- Tidak pernah sama sekali : 1
- Kadang-kadang mengalami demikian : 2
- Sering mengalami demikian : 3
- Selalu mengalami demikian setiap hari : 4 Tidak Kadang- Sering Selalu No Pernyataan pernah kadang (3) (4) (1) (2)
1 Saya merasa lebih gugup dari biasanya.
Saya merasa takut tanpa alasan sama
2 sekali.
3 Saya merasa tidak tenang
4 Saya merasa sendirian Saya merasa kesulitan mengerjakan 5 sesuatu
Kedua tangan dan kaki saya sering
6 gemetar Saya terganggu dengan rasa sakit di tubuh 7 saya misalnya di kepala, leher, dan nyeri punggung
8 Saya merasa mudah lemah
9 Saya tidak dapat istirahat dengan tenang Saya merasa jantung saya berdebar-debar 10 dengan cepat
11 Saya mengalami pusing tiba-tiba
12 Saya merasa seperti pingsan
65
13 Saya merasa dada saya sesak atau tertekan Saya merasa kaki dan jari-jari kaki saya 14 kebas atau mati rasa
Saya merasa sakit perut atau gangguan
15 pencernaan Frekuensi buang air kecil lebih sering dari
16 biasanya Tangan saya dingin dan basah oleh
17 keringat
18 Wajah saya terasa panas dan kemerahan Saya sulit tidur dan tidak dapat istirahat 19 malam
20 Saya mengalami mimpi buruk
66
HASIL UJI VALIDITAS
B. VALIDITAS KUESIONER TINGKAT KECEMASAN
4
8
4
4
4
1
9
4
4
10
1
4
4
4
4
1
11
4
4
3
1
4
12
5
4
4
1
4
4
4
3
0.91
4
4
4
4
1
6
4
4
4
1
7
0.91
4
3
0.91
4
4
4
1
18
4
4
3
19
0.83
4
4
4
1
20
4
4
3
0.91 CVI 18.3 : 20 = 0.92
17
3
1
4
4
0.75
13
4
1
4
0.75
14
1
3
3
0.67
15
4
1
4
0.75
16
4
4
67 Lampiran 3
Pernyataan No Dosen I Dosen II Dosen III Jumlah Score :
4
4
0.91
6
4
1
3
0.67
7
4
4
4
1
8
4
4
3
0.91
9
4
3
5
4
4
12
1
4
4
4
1
2
4
3
0.91
0.91
3
4
3
3
0.83
4
4
3
4
1
0.75
3
4
15
4
4
4
1
16
4
4
1 Jumlah Total : Jumlah pernyataan 14.53 : 16 = 0.90
4
Pernyataan No Dosen I Dosen II Dosen III Jumlah Score:12
1
4
4
4
1
2
4
4
0.91
3
10
12
3
4
4
0.91
11
4
4
4
1
4
4
4
3
0.91
13
4
3
4
0.91
14
0.91
A. Uji Reliabilitas Dukungan Keluarga
68 Lampiran 4
Hasil Uji Reliabilitas
Reliability Statistics Cronbach's Alpha
Cronbach's Alpha Based on Standardized Items
N of Items .822 .797
16 B. Uji Reliabilitas Tingkat Kecemasan Reliability Statistics
Cronbach's Alpha Cronbach's Alpha Based on
Standardized Items N of Items .808 .776
20
Lampiran 5 Hasil Pengolahan Data Penelitian
Correlations
DukunganKelua TingkatKecema rga san- Correlation Coefficient 1.000 -.280 DukunganKeluarga Sig. (2-tailed) . .009 N
86
86 Spearman's rho
- Correlation Coefficient -.280 1.000 TingkatKecemasan Sig. (2-tailed) .009 .
N
86
86 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
69
Lampiran 6
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
September Oktober November Desember Januari Februari Maret April
N Mei 2015 Juni 2015 Juli 2015
2014 2014
Kegiatan 2014 2014 2015 2015 2015 2015 o
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Pengaju
1
an judul dan ACC judul
Penyeles
2 aian proposal Sidang
3 proposal Revisi
4 proposal Uji
5 Validitas Uji
6 Reliabili tas Pengam
7 bilan Data
Analisa
8 Data Sidang
9 Skripsi Revisi
1 Skripsi Pengum
1 pulan
1 Skripsi
70 Universitas Sumatera Utara
- Biaya internet dan pulsa modem
- Kertas A4 80 gr 1 rim
- Kertas A4 70 gr 1 rim
- Fotokopi sumber-sumber daftar pustaka
- Fotokopi memperbanyak proposal
- Seminar proposal Rp. 100.000,00 Rp. 40.000,00 Rp. 35.000,00 Rp. 50.000,00 Rp. 50.000,00
- Izin penelitian dan ethical clearance fakultas keperawatan USU
- Transportasi Fotokopi kuesioner dan
- Cinderamata Izin uji reliabilitas di Rumah Sakit Haji Medan Izin penelitian di RSUD Dr. Pirngadi Medan Rp. 100.000,00 Rp. 300.000,00 Rp. 50.000,00 Rp. 350.000,00 Rp. 250.000,00 Rp. 200.000,00
- Kertas A4 80 gr 1 rim
- Jilid skripsi
- Fotokopi laporan penelitian
- Sidang skripsi Rp. 40.000,00 Rp. 200.000,00 Rp. 100.000,00 Rp. 300.000,00
71 Lampiran 7
Taksasi Dana No. KEGIATAN BIAYA
1 Menyiapkan proposal sampai sidang proposal
Rp. 150.000,00
2 Pengumpulan data dan analisa data
informed consent
3 Pengumpulan laporan skripsi
4 Biaya tak terduga Rp. 100.000,00 Total Rp.2.415.000,00
72
73
Lampiran 9 Daftar Riwayat Hidup
Nama : Nurul Rahmah Suhayat NIM : 111101098 Tempat/Tanggal Lahir : Simpang Empat, 04 Mei 1993 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jalan Abdul Hakim, Gg. Mustika, No. 10B, Medan No. Telepon/Hp. : 085372720413 Orang Tua :
a. Ayah : Drs. HM. Supodo Wisnu b. Ibu : Hj. Hayati A.Ma.Pd.
Riwayat Pendidikan : 1. 1997 – 1999 : TK Silaturahmi Simpang Empat, Asahan 2. 1999 – 2005 : SD. Negeri 010033 Perkebunan Hessa, Asahan 3. 2005 – 2008 : SMP Negeri 1 Simpang Empat, Asahan 4. 2008 – 2011 : SMA Negeri 1 Simpang Empat, Asahan
5. 2011 – sekarang : Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
Lampiran 16
1
4
60 B
2
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
3
2
3
1
1
2
1
28 R
20
4
4
2
4
4
4
3
3
4
2
2
4
2
1
3
4
1
1
1
2
4
2
3
1
4
3
1
42 S
19
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
1
1
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
53 B
2
1
2
1
4
2
1
2
3
1
2
1
1
2
1
3
1
1
3
4
4
4
2
4
4
3
4
4
4
61 B
2
1
1
1
1
1
1
3
3
1
3
3
21
26 R
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
33 R
4
1
1
2
32 R
16
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
3
2
4
4
4
4
60 B
1
1
1
2
1
3
4
3
1
1
1
4
4
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
1
62 B
3
2
1
1
1
1
2
2
3
1
1
1
3
3
4
39 C
4
1
1
1
1
1
3
1
2
1
1
1
1
26 R
18
3
2
1
1
3
2
3
4
2
2
2
2
1
2
3
4
1
2
1
4
1
3
1
2
1
1
4
1
39 R
17
4
4
4
4
4
1
4
1
1
2
1
64 B
4
4
4
4
4
4
4
4
4
2
22
24 R
1
3
2
2
1
1
1
2
3
3
1
2
1
1
2
3
4
1
1
3
2
36 R
27
4
2
4
4
4
4
4
4
55 B
2
4
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
26 R
2
26
4
3
3
4
4
4
4
4
3
4
4
4
2
4
4
1
1
4
4
4
4
4
2
4
4
61 B
4
4
3
1
3
1
4
3
2
1
1
1
1
4
1
4
1
1
1
3
41 S
4
4
4
1
4
4
4
4
62 B
2
1
2
1
1
1
1
2
2
1
4
2
4
4
4
3
28
26 R
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
4
2
1
27 R
23
4
4
4
4
4
4
4
4
3
4
4
1
1
4
4
4
58 B
2
2
2
1
1
2
1
3
2
1
1
1
1
4
4
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
4
4
4
63 B
2
1
1
2
1
1
1
1
3
3
1
1
1
1
2
1
2
1
2
3
2
1
1
1
1
2
1
1
2
2
30 R
25
3
3
4
2
4
4
4
4
3
3
3
2
2
3
3
4
52 B
2
1
2
1
3
1
3
1
1
3
2
33 R
24
4
1
3
3
3
3
4
1
47 C
1
1
1
2
2
3
3
4
3
3
1
3
3
3
15
1
85 MASTER TABLE
1
4
4
4
4
64 B
2
1
3
2
1
1
2
2
4
2
4
1
2
2
1
2
2
2
4
1
38 R
6
4
1
1
4
4
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
4
1
1
1
3
23 R
5
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
4
3
3
4
4
3
2
3
1
3
3
4
49 B
3
2
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
4
3
4
4
1
4
4
4
4
2
2
4
4
4
54 B
2
2
2
1
1
7
1
25 R
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
55 B
4
4
4
2
3
1
1
4
1
37 R
2
4
2
4
4
4
3
4
1
4
4
4
4
3
4
3
4
59 B
2
1
1
1
1
1
1
3
3
P R Kuesioner Dukungan Keluarga
Kuesioner Tingkat Kecemasan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 J T 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 J T
1
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
2
4
3
4
60 B
2
1
3
1
2
1
2
2
4
2
1
3
2
3
1
2
3
3
1
1
1
1
1
3
2
1
1
3
34 R
1
4
4
3
3
4
4
4
4
4
4
3
3
4
1
1
1
2
4
3
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
30 R
3
4
4
2
4
2
64 B
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
2
2
1
1
3
4
56 B
2
2
2
1
1
1
2
2
3
1
2
1
3
1
1
2
1
1
3
2
32 R
13
4
4
4
4
4
3
2
4
2
3
1
1
1
1
2
4
1
3
2
1
1
2
2
1
4
4
3
39 R
12
4
3
4
4
4
4
3
4
3
4
4
4
2
1
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
64 B
1
1
1
4
1
1
2
2
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
4
4
4
1
4
4
2
4
4
4
4
62 B
2
2
2
1
1
1
3
4
2
4
14
35 R
2
4
1
2
3
2
1
1
1
2
1
2
56 B
1
3
2
2
4
3
46 S
9
4
4
4
4
4
3
4
4
3
2
3
4
3
3
4
4
58 B
3
3
2
1
2
1
2
3
1
4
1
35 R
8
4
2
3
3
3
2
3
4
4
2
3
2
2
1
2
2
2
1
4
3
2
1
2
2
3
3
3
43 C
3
2
1
4
11
2
1
2
2
1
1
1
1
4
2
4
2
1
35 R
4
1
4
4
4
4
4
4
4
3
3
4
2
2
3
3
1
1
1
3
1
1
1
2
3
2
1
4
2
39 R
10
4
2
4
4
1
3
1
3
3
52 B
4
3
2
2
2
4
4
4
4
3
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 16
4
2
4
4
4
4
4
4
4
3
4
3
3
4
55 B
1
2
1
1
1
2
3
1
1
2
4
2
2
1
1
1
1
4
2
3
4
2
1
1
60 B
4
4
2
1
4
4
4
4
4
4
1
1
48
1
30 R
1
1
1
3
2
1
2
2
1
2
3
2
1
1
1
4
4
1
2
29 R
50
4
4
4
4
4
3
4
4
4
4
4
2
1
1
2
3
1
1
1
1
4
1
2
62 B
4
4
3
1
1
34 R
4
4
4
4
4
4
4
4
3
4
3
4
4
4
49
4
4
1
3
2
1
1
1
2
2
1
62 B
2
1
1
2
1
1
4
3
1
1
4
4
4
4
1
1
1
2
2
3
1
1
1
1
1
3
4
4
4
4
4
4
4
1
1
4
45
40 R
1
4
2
49 B
3
4
2
1
2
1
1
1
1
2
2
2
3
1
1
1
1
1
1
3
3
3
4
4
4
4
3
3
29 R
3
1
3
2
3
44
4
4
4
3
4
4
4
2
3
4
54 B
4
2
4
1
1
1
1
2
4
1
4
3
47
36 R
2
3
1
1
2
2
1
1
1
2
2
4
2
1
1
3
3
1
1
3
2
1
1
3
55 B
4
2
2
1
1
4
46
2
4
1
4
4
4
33 R
2
1
3
1
2
1
1
1
1
1
1
2
4
46 C
1
3
2
1
1
1
1
4
4
1
1
1
1
56
2
4
3
4
3
2
34 R
4
1
1
1
1
1
3
2
2
4
1
3
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
4
1
1
4
4
4
4
4
1
3
4
55
24 R
1
1
4
4
3
1
4
4
4
4
4
4
4
4
4
64 B
4
2
1
1
1
4
1
26 R
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
4
3
2
3
1
1
2
4
56 B
3
4
4
3
3
4
4
3
1
4
1
4
4
4
57
38 R
1
1
2
2
3
1
2
1
1
53 B
3
1
3
1
1
3
1
2
1
1
1
1
24 R
52
3
3
3
3
1
4
2
2
2
54 B
3
3
3
3
4
4
4
4
3
4
1
1
2
51
4
4
3
4
1
2
28 R
4
1
4
1
1
2
1
4
4
1
1
1
1
1
2
1
1
50 B
3
4
4
2
1
2
4
1
1
2
4
2
2
4
2
3
1
3
1
2
4
4
3
1
3
3
1
4
4
3
3
4
4
4
2
48 S
4
3
4
2
4
54
2
1
1
1
26 R
1
1
1
2
1
1
4
1
1
1
2
1
1
53
4
2
4
56 B
4
2
4
3
4
3
3
4
3
4